RAPPORT
VERKSAMHETSUPPFÖLJNING NYTROPS ÄLDREBOENDE, AB SOLOM.
2018-11-01
Ylva Kjell Ida Lorenzson
Kvalitetsstrateg MAS
Vård- och omsorgskontoret, Vård- och omsorgskontoret,
Avtal och uppföljning Avtal och uppföljning
2
1 Innehållsförteckning
2 Bakgrund ... 3
3 Sammanfattning ... 3
4 Tillvägagångssätt ... 3
5 Nuläge ... 3
5.1 Medarbetare ... 3
5.2 Organisation ... 4
5.3 Kvalitetsarbete ... 4
5.4 Egenkontrollprogram ... 4
5.5 Läkemedelsgranskning ... 5
5.6 Kvalitetsregister ... 5
5.7 Nationell plan för palliativ vård (NVP) ... 5
5.8 Genomförandeplaner ... 5
5.9 Utbildning ... 5
5.10 Övriga Observationer och tipps till verksamheten ... 6
5.11 Brukarundersökning ... 6
3
2 Bakgrund
AB Solom har ansvaret för driften av Nytrops äldreboende och korttids sedan första december 2017 i befintlig organisationsform, även tidigare hade AB Solom driften av Nytrops
korttidsboende.
Nytrop är ett äldreboende med totalt 38 platser på två plan. Första planet består av 16 permanenta platser (åtta platser för personer med demenssjukdom och åtta platser med psykogeriatrisk inriktning) och två växelvårdsplatser för personer med demenssjukdom. Plan två består av 20 platser för korttidsvård/växelvård. Uppdraget innebär ett helhetsansvar för driften av boendet. Vård, omsorg och service ska erbjudas dygnet runt enligt SoL och HSL enligt kommunens ansvar för särskilt boende.
Uppstarten av den psykogeriatriska avdelningen har pågått under största delen av 2018 och nu är hela enheten fullbelagd.
3 Sammanfattning
Verksamhetschef uttrycker fortsatta behov av att fokusera på att tillsätta vakanta rader och att rekrytera timanställda, både sjuksköterskor och undersköterskor. BPSD satsningen som gjordes i våras har gett goda resultat och arbetet fortsätter på demensavdelningen.
För att vidare kunna arbeta med kvalitetsfrågorna behöver verksamheten höja
personalkontinuiteten, enligt avstämning sker drygt 25% av all bemanning av vikarierande personal. Enligt redovisade utbildningsinsatser kommer verksamheten få svårt att nå upp till avtalskravet på 3% utbildning av årsarbetstiden, avstämning sker i januari när slutredovisning enigt avtal ska skickas till vård och omsorgskontoret. Trots begäran om komplettering saknas fortfarande plan för egenkontroll viket påtalades både vid uppföljning och i mail den 13 december.
Vid senaste uppföljningen våren 2018 hade båda NVP ombuden slutat och nya skulle tillsättas, MAS skulle informeras om vem som fått uppdraget för framtida kallelser till nätverksträffar.
Arbetet har fortfarande inte kommit igång.
4 Tillvägagångssätt
Avstämningsmöten sker löpande med verksamheten. Inför denna uppföljning genomfördes även två måltidsobservationer på korttidsavdelningen och demensavdelningen. Fullständiga protokoll delges enheten separat och sammanfattande kommentar finns i denna rapport.
Eventuella behov av kompletteringar dokumenteras sammanfattningen.
5 Nuläge
5.1 Medarbetare
Daglig omsorgspersonal har sedan start bestått av många timvikarier (från början upp till 50 % av alla pass). Detta har sedan driftstart tagit både tid och kraft från verksamhetschef och samordnare. Även sjukskötersketjänsterna har haft många vakanser sedan avtalsstart.
Ordinarie tjänster är fortfarande inte tillsatta, vid senaste uppföljningen juni 2018, uppgavs att
4
omvårdnadspersonal skulle tillsättas under hösten, rekrytering av sjuksköterska har pågått under hela 2018. Vid denna uppföljning är fortfarande drygt 25% av medarbetarna icke fastanställd personal enligt de underlag verksamheten lämnat in till kvalitetsstrateg. Från mitten av
november kommer en sjukskötersketjänst att tillsättas. Arbetsterapeut har sagt upp sig och där hyrs idag in personal medan rekrytering pågår. En administratör är rekryterad och teamledare SoL ska vara mer ute i omvårdnaden. VOK efterfrågar befattningsbeskrivning för både teamledare och HSL-ansvarig/teamledare sjuksköterska.
Det är framför allt korttidsavdelningen som saknar ordinarie personal och det leder till stora svårigheter att utveckla rutiner och arbetssätt. Den tänkta rekrytering av omvårdnadspersonal som skulle skett från september har dröjt på grund av schemaändring och planeras kunna ske i början av 2019 istället.
5.2 Organisation
Då verksamheten består av tre mycket olika uppdrag finns stora behov av, och möjlighet till, flexibilitet för att alla som bor på enheten ska få sina behov tillgodosedda på bäst sätt. För att möta individens behov och arbeta personcentrerat bör verksamheten nyttja förutsättningarna och erbjuda boende större stimulans genom att delta i aktiviteter som erbjuds i hela huset. Detta sker till viss del idag men det finns stora möjligheter att utöka detta arbetssätt. Det är lika viktigt att vid behov avgränsa till exempel matsalen på korttidsavdelningen för att erbjuda lugnt för personer med demenssjukdom.
Verksamhetschef planerar att starta upp en intern ledningsgrupp med HSL-ansvarig sjuksköterska, administratör och teamledare vilket skulle underlätta planering av både kvalitetsarbete och rutinutveckling.
5.3 Kvalitetsarbete
Ett omfattande arbete har pågått sedan start med att få igång det personcentrerade arbetet på demensavdelningen, ett flertal medarbetare har utbildats till BPSD-administratörer. Båda våningarna har även arbetat med utvecklingen av aktivitetsgrupper och måltidssituationen.
Två måltidsobservationer genomfördes av kvalitetsstrateg inför avstämningssamtalet, en på demensavdelningen och en på korttidsavdelningen. Demensavdelningen har kommit längre i sitt pedagogiska arbete runt måltiden, omsorgspersonal satt med vid alla bord och visst samtal pågick under måltiden. Båda avdelningarna hade lugn miljö inför måltidsstunden och alla boenden uppgav att maten smakade bra. På korttidsavdelningen är matsalen öppen mellan avdelningarna vilket riskerar att öka oron för personer med demenssjukdom då det blir en stor grupp samtidigt. Möjlighet finns att avgränsa denna med skjutdörr. Separata
observationsrapporter är lämnade till verksamheten från vardera tillfälle.
De aktivitetstavlor som finns vid ingången till köket på alla avdelningar är mycket tydliga och överskådliga, ett mycket gott exempel på hur begriplighet och hanterbarhet kan underlättas för de boende. Två aktivitörer har under 2018 arbetet med att erbjuda både gruppgemensamma och avdelningsspecifika aktiviteter. En nära samverkan med rehab-personalen sker för de boenden som har ett mer individuellt behov att delta i vissa aktiviteter.
5.4 Egenkontrollprogram
I Vård och omsorgskontorets uppföljning av synpunkter och klagomål, missförhållanden/risk för missförhållanden samt egenkontroll svarar Nytrop att de ej har egenkontroll. Vid begäran om komplettering inkom en beskrivning av arbetssätt men fortfarande saknas plan för
egenkontroll.
5
5.5 Läkemedelsgranskning
Att lyfta in Apoteket för en extern översyn av läkemedelshanteringen är att ses som ett led i verksamhetens eget kontinuerliga kvalitetssäkrings- och utvecklingsarbete för att kunna
säkerställa alla delar i läkemedelshanteringskedjan. Granskningen 20181004 genomfördes som en flygande inspektion enligt önskemål från MAS, boendet var inte informerad innan.
Alla läkemedelsdepåer på äldreboendet och det samlade förrådet på korttidsboendet gicks igenom vid granskningstillfället. Innehållet i de patientbundna lådorna stämdes av mot tillgänglig ordinationshandling och mot signeringslistorna i MCSS. Stickprov i
förbrukningsjournalerna genomfördes.
I diskussion framgick att det tagits fram en mycket bra checklista för emottagandet av patienter till korttids- och växelvårdsboendet. Det säkerställer att alla sjuksköterskor hanterar det på ett enhetligt sätt, en förutsättning för trygg läkemedelshantering.
Lokala instruktioner har granskats och rapporten med åtgärdsplanen från föregående år har till allra största delen följts upp på ett bra sätt.
Den lokala instruktionen för Nytorps korttidsboende är mycket informativ och bra. Hanteringen av narkotikan och kontrollen av förbrukningsjournalerna fungerar också mycket bra.
Den sammanfattande bedömningen är att läkemedelshantering på Nytorpgården äldreboende fungerar mycket bra och på korttidsboendet helt perfekt.
5.6 Kvalitetsregister
BPSD-arbetet startades upp i maj och flertalet boende med demensdiagnos bedömdes, under sommaren avstannade arbetet och är nyligen återupptaget. En tydlig struktur finns där ansvarig sjuksköterska planerar och bjuder in till fasta möten för hela arbetsteamet, en tydlig
planeringstavla finns där alla kan följa struktur och planering på ett bra sätt. Inlämnad statistik visar att fem av åtta boenden har en grundskattning och en individ har följts upp.
Senior Alert och palliativa registret används och aktuell statistik ska skickas till MAS 1a feb 2019
5.7 Nationell plan för palliativ vård (NVP)
Vid senaste uppföljningen våren 2018 hade båda NVP-ombuden slutat och nya skulle tillsättas, MAS skulle informeras om vem som fått uppdraget för framtida kallelser till nätverksträffar.
Arbetet har fortfarande inte kommit igång en bidragande orsak är att endast ett dödsfall inträffat på verksamheten under perioden vilket gör rutinarbetet svårare. Åtgärder behöver vidtas för att koma igång med NVP.
5.8 Genomförandeplaner
Vidare granskning av genomförandeplaner utförs under 2019 utifrån de behov som framkom vid förra uppföljningen
5.9 Utbildning
2018 års utbildningsinsatser har framförallt riktats till att utbilda administratörer i BPSD- registret, handledare för att ta emot studenter, lyftteknik och deltagande i de utvecklingsdagar för legitimerad personal som vård- och omsorgskontoret erbjudit. Utifrån de underlag som verksamheten lämnat in efter komplettering ligger genomförda utbildningssatsningar långt från de krav som finns i avtal (enl. avtal 9.1), slutlig avstämning sker i januari 2019. Motsvarar
6
utbildningsinsatser då inte 3 procent av årsarbetstiden kommer ersättningen reduceras i sådan omfattning att den står i paritet med de personalkostnader som utföraren skulle ha haft för att leva upp till avtalad nivå av kompetensutveckling (enl avtal 11.1.2).
5.10 Övriga Observationer och tipps till verksamheten
Att ta in studenter från många yrkeskategorier kan underlätta för verksamheten att ta in ny forskning och erfarenhet till verksamheten. Studenter är också ofta bra på att tipsa om alternativa arbetssätt, den satsning som gjorts på att utbilda handledare bör underlätta detta arbete.
5.11 Brukarundersökning
Verksamheten har inte fått något eget resultat i brukarundersökningen för 2018 då det inte fanns tillräckligt många boenden på plats i samband med upprättandet av sändlistor till
socialstyrelsen.
