Till Styrelsen
Ändrad finansieringsmodell för medlemsavgiften från och med 2021 samt fastställande av ramen för medlemsavgiftens storlek 2021 - 2023 avseende Skånes Kommuner
Förslag till beslut
Styrelsen föreslås besluta
att godkänna förslag till ändrad finansieringsmodell baserad på antalet invånare i de skånska kommunerna,
att godkänna förslag om att ”Medlemsavgift till Skånes Kommuner ”från och med 2021 inkluderar både nuvarande medlemsavgift och samverkansavtal och överenskommelser enligt bilaga 1, samt att godkänna förslag till ram för medlemsavgiftens storlek 2021-2023, samt
att översända ärendet för godkännande till samtliga medlemskommuner, samt
att om samtliga medlemskommuner är eniga om att godkänna ärendet översända ärendet till förbundsmötet 2020-10-02 för fastställande
Ärende
I dag består finansieringen från de skånska kommunerna av Kommunförbundet Skånes verksamhet dels av en medlemsavgift och dels av finansiering via en rad samverkansavtal och överenskommelser mellan kommunerna och förbundet.
Nuvarande fördelning av den årliga medlemsavgiften sker utifrån kommunernas samlade skatteintäkter och generella statsbidrag. Nuvarande fördelning bedöms inte vara
transparant utifrån de verksamheter som Kommunförbundet Skåne bedriver. Dessutom har förändringarna mellan åren av avgiftens storlek ibland varierat kraftigt och försvårar
2 både för förbundet och kommunerna att planera inför kommande budgetår. Därför
föreslås en ny beräkningsmodell som i stället utgår från en årlig ram som fördelas på medlemskommunerna utifrån antalet invånare per kommun, baserat på invånarantalet enligt SCB den 1 januari året innan budgetåret. Förändringen föreslås införas från och med budgetåret 2021.
De olika samverkansavtal och överenskommelser som finns mellan kommunerna och Kommunförbundet Skåne har olika finansieringsmodeller och kostnaderna faktureras kommunerna årligen separat för varje samverkansavtal och överenskommelse.
För att uppnå en enklare översikt över vad kommunerna betalar till förbundet och för att tydligare kunna planera verksamheten utifrån ett helhetsperspektiv föreslås att
ovannämnda intäktsformer slås samman med medlemsavgiften till en totalram:
Medlemsavgift till Skånes Kommuner, som fördelas till kommunerna utifrån antalet invånare.
Följande ingår inte i den nya totalramen ”Medlemsavgift till Skånes Kommuner”:
• Avgiften till Business Region Skåne, BRS. Fram till och med 2022 kommer kommunerna att faktureras separat för avgiften till BRS. Därefter kommer de kommuner som vill fortsätta ta del av bolagets service att kunna sluta separat avtal med bolaget.
• Upphandlingar som Skånes Kommuner utför åt kommunerna. Dessa finansieras via kick-back och belastar inte medlemsavgiften.
• Kostnader för den verksamhet som benämns Räddsam Skåne. Fram till och med 2020 har Kommunförbundet Skåne fakturerat kommunerna för Räddsam Skåne. Från och med 2021 kommer denna verksamhet inte att finnas kvar inom förbundet.
• Kostnader för de kommuner som ingår i vård- och omsorgscollege. Dessa debiteras separat för de kommuner som deltar i verksamheten.
• Tjänster kopplat till e-hälsoförvaltning som förvaltas av Region Skåne respektive Inera. Dessa debiteras kommunerna separat utifrån underlag från Region Skåne och Inera.
• Verksamheten som bedrivs inom Teknikcollege som under hösten 2020 kommer att övergå till Region Skåne.
• Kostnader för deltagande i kurs- och utbildningsverksamhet. Deltagande betalas separat. Dock ingår medverkan i förbundets nätverksmöten så länge dessa kan hållas i förbundets lokaler.
3 De olika samverkansavtal och överenskommelser som ingår i totalramen, Medlemsavgift
till Skånes Kommuner, från och med 2021 framgår av bilaga 1. Samverkansavtalen och överenskommelserna kommer successivt att sägas upp och skrivas om för att anpassas till de nya uppdrag som Skånes Kommuner nu går in i. Uppdragen i avtalen kommer dock att kvarstå så länge detta är beslutade verksamhet i förbundets verksamhetsplan.
Den totala avgiften som medlemmarna betalar för finansiering av Skånes Kommuner (inklusive tidigare samverkansavtal och överenskommelser enligt bilaga 1) reduceras 2021 med drygt 22 % och 2022 med ytterligare 7,5 %. Se bilaga 2. En stor del av den minskade avgiften för kommunerna för 2021 bygger på att upphandlingskostnaderna finansieras genom så kallad kick-back från leverantörerna. En annan del av reduceringen förklaras med att verksamheten Räddsam Skåne inte kommer att finnas kvar inom förbundet från och med 2021.
Konsekvensen av reduceringarna ovan innebär en förändring av medlemsavgiften per invånare enligt följande:
2020: 43 kronor per invånare 2021: 33 kronor per invånare 2022: 31 kronor per invånare
Förbundsmötet 2020-10-02 föreslås fastställa totalramen, Medlemsavgift till Skånes Kommuner, för perioden till och med budgetår 2023. Ramen för medlemsavgiften för 2021 och 2022 framgår av bilaga 2. För 2023 beslutar styrelsen om indexuppräkning av totalramen, med SKR:s prisindex som grund. Det är den totala ramen i tkr som indexeras årligen och inte avgiften per invånare.
I nuvarande stadgar daterade 2011-05-13 står följande:
”Förbundsmötet äger besluta om annan grund för årsavgiftens fastställande och
erläggande om samtliga medlemmar är eniga härom. ”. För att förbundsmötet 2020-10-02 ska kunna fatta beslut om den nya finansieringsmodellen som föreslås ovan måste samtliga medlemmar sålunda innan förbundsmötet ha godkänt styrelsens förslag till beslut.
KOMMUNFÖRBUNDET SKÅNE Ola Odebäck, tf Förbundsdirektör
Tjänsteskrivelse 1 (3)
Förvaltning Datum Diarienummer
Individ- och omsorgsförvaltningen 2020-03-17 KS 2019.1640
Postadress Besöksadress Växel Alfanummer kansli@skurup.se
27480 Skurup St. Torggatan 4 0411-53 60 00 0771-SKURUP www.skurup.se
Begäran om egengranskning. Tillsyn av kommunal hälso- och sjukvård. IVO
Förvaltningens förslag till beslut
Kommunstyrelsen föreslås ta del av rapporten och lägga den till handlingarna.
Sammanfattning av ärendet
Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO) har till Individ och
omsorgsförvaltningen i Skurups kommun i november 2019 inkommit med en begäran om tillsyn av hälso- och sjukvården i form av egengranskning.
I den inledande texten går att läsa att den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvård ska med stöd av ett ledningssystem planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Ett
ledningssystem krävs för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten 2 kap. 1 § och 3 kap. 1 och 2 §§ SOSFS 2011:9.
Tillsynen avseende kommunens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete är indelad i fyra delar enligt följande:
Delområde 1. Egenkontroll och riskanalys
Under detta delområde redovisas de riskanalyser som genomförts i verksamheterna och vilka riskområden som identifierats.
Delområde 2. Egengranskning av dokumentation
En granskningsgrupp genomförde granskning av dokumentationen i tio patienters journaler. Inför granskningen tog arbetsgruppen fram en granskningsmall.
Delområde 3. Egengranskning av process och rutin I delområde 3 granskades två rutin områden kopplade till journalgranskningen nämligen:
- Rutiner vid Vård i livet slut
- Rutiner vid dokumentation i patientjournal
Delområde 4. Patienter och anhörigas /närståendes delaktighet Detta delområde granskade i samband med granskningen av patientjournalerna.
Kommunstyrelsen
Tjänsteskrivelse 2 (3)
Förvaltning Datum Diarienummer
Individ- och omsorgsförvaltningen 2020-03-17 KS 2019.1640
Postadress Besöksadress Växel Alfanummer kansli@skurup.se
27480 Skurup St. Torggatan 4 0411-53 60 00 0771-SKURUP www.skurup.se
Vid journalgranskningen och granskningen av egenkontrollen /internkontroll/verksamhetsuppföljningen framkom en del
förbättringsområden. Kopplat till dessa identifierade förbättringar togs en handlingsplan fram.
Rapporten sändes till IVO den 12 mars.
Konsekvensanalys/Överväganden
Ej aktuellt i ärendet.
Laglighet och kommunens regler och/eller mål
Granskningen har sitt ursprung från en begäran från IVO. IVO har av riksdagen i uppdrag att granska vårdgivare.
Ekonomi
Ej aktuellt i ärendet då rapporten avser resultatet av en granskning som genomförts på begäran av IVO.
Perspektiv.
Checklista enligt FN’s barnkonvention
1. Innebär beslutet att barns och ungdomars bästa sätts i främsta rummet?
Ja
Kommentar: Då dokumentation i patientjournal görs på samtliga patienter oavsett ålder och en förbättrade sådan kommer även att gagna barn.
2. Innebär beslutet att barns och ungdomars sociala, ekonomiska och kulturella rättigheter beaktas?
Ja
Kommentar: Då dokumentation i patientjournal görs på samtliga patienter oavsett ålder och en förbättrade sådan kommer även att gagna barn.
3. Innebär beslutet att barns och ungdomars rätt till en god hälsa beaktas?
Ja
Kommentar: Då dokumentation i patientjournal görs på samtliga patienter oavsett ålder och en förbättrade sådan kommer även att gagna barn.
4. Har barn och ungdomar fått möjlighet att uttrycka sin mening?
Nej
Kommentar: Ärendet avser egengranskning av bland annat patientjournaler, vilket det föreligger sekretess på.
5. Har särskild hänsyn tagits till fysiskt och psykiskt handikappade barns och ungdomars behov?
Nej
Tjänsteskrivelse 3 (3)
Förvaltning Datum Diarienummer
Individ- och omsorgsförvaltningen 2020-03-17 KS 2019.1640
Postadress Besöksadress Växel Alfanummer kansli@skurup.se
27480 Skurup St. Torggatan 4 0411-53 60 00 0771-SKURUP www.skurup.se
Kommentar: Målgruppen är samtliga patienter som har hemsjukvård oavsett ålder, funktionshinder, ekonomisk, social bakgrund med mera.
Samråd
Ej aktuellt i ärendet.
Utvärdering och tidplan för uppföljning
Ej aktuellt i ärendet ännu. Avvaktar IVOs beslut i frågan. I handlingsplanen framgår tidsspann då förbättringsåtgärderna planeras vara färdiga.
Beslutsunderlag
Tjänsteskrivelse, daterad 2020-03-17.
Rapport, daterad 2020-03-12.
Individ- och omsorgsförvaltningen staben
Anna-Lena Fällman
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Beslutet skickas till:
Individ- och omsorgsförvaltningen
Anna-Lena Fällman, Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Inspektionen för vård och o i n s W
Avdelning syd Birgitta Hofvendahl birgitta.hofvendahl@ivo.se
(URUPS K O M M U N
individ o familjeomsorg
•11-21
DiariBplanbeteckning
2019-11-19 Dnr 8.5-33266/2019-4 1(3)
Myndighetsnämnden för individ och familjeomsorg
Skumps kommun 274 80 Skurup
Begäran om egengranskning
Tillsyn av kommunal hälso- och sjukvård Inledning
Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvård ska med stöd av ett
ledningssystem planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten.
Ett ledningssystem krävs för att systematislct och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten (2 kap. 1 § och 3 kap. 1 och 2 §§ SOSFS 2011:9).
Tillsynens genomförande
Tillsynen är indelad i fyra delar avseende kommunens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete med:
1. Egenkontroll och riskanalys 2. Egengranskning av dokumentation 3. Egengranskning av process och rutin 4. Patienter och anhörigas delaktighet Del 1:1
Egenkontroll
Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvård ska uppfylla de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter. Verksamheten är skyldig att systematisk utföra uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten dvs. kontroll att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem (2 kap. 1 § SOSFS 2011:9).
® Redogör för inom vilka områden verksamheten systematiskt följer upp och utvärderar verksamheten (plan för egenkontroll).
© Redogör för på vilket sätt uppföljning och utvärdering utförs (metoder).
© Redogör för inom vilka områden verksamheten har mätbara mål.
© Redogör för resultatet av egenkontrollen utifrån verksamhetens ställda krav och mätbara mål.
© Redogör för hur resultatet används i det fortsatta förbättringsarbetet.
© Redovisa analys och resultat av granskningen av befintlig egenkontroll.
Inspektionen för vård och omsorg Box 4106
203 12 Malmö
Telefon 010-788 50 00 registrator.syd@ivo.se www.ivo.se
Org.nr 202100-6537
7r~^\ inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.5-33266/2019-4 2(3)
Riskanalys
Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvård ska fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. För vaije sådan händelse ska vårdgivaren uppskatta sannolikheten att händelsen inträffar samt bedöma vilka negativa konsekvenser som skulle kunna bli följden (5 kap. 1
§ SOSFS 2011:9).
© Redogör för kommunens identifierade riskområden.
Del 1:2
Om er kommun saknar egenlcontroll och/eller identifierade riskområden enligt ovan (1:1) ska detta genomföras och redovisas.
Del 2
Egengranskning av journaler
Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvård ska säkerställa att verksamhetens personal arbetar i enlighet med de processer och rutiner som ingår i ledningssystemet (6 kap. 1 § SOSFS 2011:9).
© Välj ett av verksamhetens identifierade riskområde inom omvårdnads- och rehabiliteringsprocessen och beskriv detta (problembeslaivning).
© Välj ut tio patientjournaler utifrån beskrivet riskområde. Utför en riktad sökning inom det identifierade riskområdet.
© Tillsätt en teambaserad grupp med personal som berörs av beskrivet riskområde. En grupp kan t.ex. bestå av legitimerad personal, omvårdnadspersonal och chef.
© Granska journalerna utifrån processhjulets fyra delmoment:
- Finns patientens behov/problem/risk identifierad och beskriven?
- Finns åtgärd beskriven? Finns instrulrtion/ordination tillgänglig för berörd personal?
- Finns mål beskrivet?
- Finns dokumenterad uppföljning av utförd åtgärd och dess effekt?
© Redovisa analys och resultat av journalgranskningen utifrån processhjulets fyra delmoment.
© Skapa handlingsplan med mätbara mål för identifierade förbättringsområden.
ir \ inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.5-33266/2019-4 3(3)
Del 3
Egengranskning av processer och rutiner
Processer och mtiner är ett ledningssystems grundläggande delar. För vaije aktivitet ska vårdgivaren utarbeta och fastställa de rutiner som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet (4 kap. 4 § SOSFS 2011:9).
© Har verksamheten processer och rutiner som säkerställer kvaliteten på valt riskområde?
© Är befintlig processer och mtiner ändamålsenlig och implementerad?
© På vilket sätt följer verksamheten upp följ samheten av processen och rutinen i egenkontrollen?
Del 4
Patienter och anhörigas delaktighet
Vården ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet (2 a § HSL).
Rätten till information och inflytande är av avgörande betydelse för patientens möjlighet att utöva sitt självbestämmande och vara delaktig i vården.
© Redogör för på vilket sätt patientemas och/eller anhörigas delaktighet framgår i granskade journaler.
© Redogör för på vilket sätt patienternas och/eller anhörigas delaktighet framgår i verksamhetens processer och mtiner rörande valt riskområde.
Handlingarna ska ha inkommit till IVO senast den 13 mars 2020.
Kom ihåg att hänvisa till det diarienummer (Dnr) som finns högst upp till höger i detta brev,
IVO gör denna begäran med stöd av 7 kap. 20 § patientsäkerhetslagen (2010:659).
Har ni frågor?
Välkommen att kontakta IVO/Birgitta Hofvendahl på telefon: 010-788 5336 eller Pernilla Hedin på telefon: 010-788 5742.
För Inspektionen för vård och omsorg
Birgitta Hofvendahl Inspektör
Pernilla Hedin Inspektör
1 Ivo Dnr 8.5-33266/219-4 Dnr KS 2019.1640