Region Skåne har ansvar för hälso- och sjukvården i Skåne. Det innebär ansvar för primärvård och för specialistvård, liksom för ambulansvård och övergripande tandvård.
Primärvården (vårdcentralerna) drivs av både offentliga och privata vårdgivare som ackrediterats av Region Skåne. Av Skånes nio sjukhus drivs åtta i offentlig regi.
Regionstyrelsen leder och samordnar förvaltningen av Region Skånes angelägenheter och har uppsikt över övriga nämnders verksamhet. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för bedömningen av det samlade behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne samt bereder övergripande vårdpoli-tiska frågor till regionstyrelsen och regionfullmäktige.
8 Personalstrategiska avdelningen
Personalstrategiska avdelningen är en del av koncernkontoret och arbetar med regionövergripande personalstrategier. I dagsläget är det bara den centrala rehabiliteringsprocessen som är styrande för vårdenheterna i Region Skåne och som ska utgöra en utgångspunkt för hur arbetet inom området ska bedrivas i regionen. Respektive förvaltning kan dock utifrån denna process utforma sina egna lokala rutiner för hur rehabiliteringsarbetet praktiskt ska bedrivas.
Vad gäller rekrytering väljer Region Skånes respektive förvaltningar själva hur de utformar sina pro-cesser och i stort sett alla har sin egen personalfunktion med specialister inom HR-området. Varje HR-enhet väljer fritt hur de organiserar rekrytering, utbildning osv. På Region Skånes intranät till-handahåller Personalstrategiska avdelningen information och vägledning kring rekryteringsproces-sens olika delar.
Enligt en representant för Personalstrategiska avdelningen är planen att införa ett mer enhetligt arbetssätt inom området. Förankring pågår och enligt uppgift ska riktlinjer fastställas av regionsty-relsen under våren. En arbetsgrupp med representanter från de olika förvaltningarna har gått ige-nom den regionövergripande rekryteringsprocessen. Bland annat är ett nytt databaserat rekryte-ringssystem under utveckling. Det kan möjliggöra inbyggda kontroller, vilka ska förhindra att man kommer vidare om man inte har genomfört vissa aktiviteter, exempelvis tagit referenser. Man pla-nerar vidare att införa gemensamma checklistor för de myndighetskontroller som ska utföras och i en gemensam introduktionsutbildning för nya chefer också ha ett utbildningsavsnitt inom rekryte-ringsområdet.
Region Skånes centrala rekryteringsguide
Den centrala rekryteringsguiden finns tillgänglig på intranätet för Region Skånes alla anställda. De privata vårdgivarna kommer inte åt informationen. Trots att det ännu inte är ett krav står det att all rekrytering i Region Skåne ska följa samma rekryteringsprocess. Alla kandidater som söker arbete i Region Skåne ska få samma bemötande och bedömas utifrån öppna och tydliga urvalskriterier som är relevanta för arbetets krav.
Följande text är hämtad från den centrala rekryteringsguiden.
En rekrytering i Region Skåne ska enligt informationen på intranätet alltid innehålla följande delar:
Ett antal fokusområden anges i guiden:
Arbetssätt/tidsaspekt vid rekrytering – Vi lägger tid på förarbetet, behovsinventering och kravprofilen istället för efterarbetet. Gallring och urval kring otydliga kriterier är oftast svårt och tidskrävande.
Kravprofilen är alltid utgångspunkten. Den är underlaget för annons, intervju, urval, åter-koppling och eventuell referenstagning och ska hållas under hela processen. Den efterfråga-de kompetensen är alltid relevant för arbetsuppgifterna.
Specificera och definiera personliga egenskaper. Undvik uttryck som personlig lämplighet, social flexibilitet m m. Definiera istället de personliga egenskaperna och dess innebörd och diskutera hur vi utifrån intervjusituationen ska utvärdera dem.
Annonsering – Se över rekryteringsvägarna! Fundera över vilken målgrupp vi vänder oss till och om vi har rätt kanaler/forum. Region Skånes vision bör stå med i ingressen i alla annon-ser.
9
Främja den interna rörligheten genom att alltid annonsera alla tjänster eller projektupp-drag i Region Skåne internt för att främja den interna rörligheten. Undvik nätverksrekryte-ring!
Efterfrågar endast den information vi behöver – Vi frågar endast efter den information som är relevant för arbetsuppgifterna. Vi använder oss inte av, varken i annonsen eller under in-tervjun, ord eller uttryck som vi inte kan utvärdera.
Utvärdering/tolkning av de personliga breven – hur tolkar vi informationen i breven
Vi ställer samma frågor till alla kandidater i samma rekrytering. Frågor som rör civilstånd, kön, bakgrund ska alltid undvikas.
Region Skånes personalidè används alltid vid intervju och introduktionstillfället. Genom att leva som vi lär stärker vi också Region Skåne som varumärke.
I bilaga till dokumenthanteringsplan för personaladministration finns det beskrivet vad som ska fin-nas i personalakterna:
Anställningsavtal Grundlistor t.o.m. 1997 Sjukbidrag
Anställningsbevis/uppgift Lönebidrag Tjänstbarhetsintyg
Arbetsgivarintyg Matrikelkort Underlag för pensioner
Avgångsrapport Pensionsbrev Utbildningar betyg/intyg
Disciplinåtgärd Pensioner färdiga
Förmånsbilar Personalmeddelande
Det framgår inte om bevis om legitimation, dokumentation om referenstagning samt uppgifter som inhämtats från Socialstyrelsen eller HSAN ska finnas i akten.
Bemanningstjänster
Region Skåne upphandlar bemanningstjänster av hälso- sjukvårdspersonal. I kravspecifikationen specificeras dels generella krav för de olika yrkeskategorierna, dels specifika krav för specialist i allmänmedicin/distriktsläkare, övriga specialistläkare, legitimerad sjuksköterska med grundutbild-ning och sjuksköterska med specialistutbildgrundutbild-ning. I de generella kraven finns bland annat ett skall-krav om att anbudsgivaren skall ansvara för att engagerad läkare/sjuksköterska har för uppdraget rätt behörighet och kompetens. I de specifika kraven för respektive yrkeskategori specificeras hur lång yrkeserfarenhet inom aktuellt område de ska ha samt övriga kompetenser och färdigheter.
Avdelningen för hälso- och sjukvård
Avdelningen för hälso- och sjukvård är en del av koncernkontoret och arbetar med behovs- och upp-dragsstyrningen i den av Region Skåne finansierade hälso- och sjukvården. Två enheter som är inrik-tade på uppdragsstyrning och som analyserar vårdbehovet hos befolkningen är Enheten för upp-dragsstyrning av närsjukvård och psykiatri samt Enheten för uppupp-dragsstyrning av specialiserad och högspecialiserad vård. Dessa enheter tar fram förslag till uppdrag och avtal inför politiska beslut för all vård som finansieras av Region Skåne oavsett driftsform. Av uppdragen och avtalen framgår vår-dens innehåll, krav på kvalitet och ersättningssystem. Inom enheternas ansvar ligger också systema-tisk uppföljning och samarbete i partnerskap med vårdgivarna.
Enheten för uppdragsstyrning av närsjukvård och psykiatri arbetar med uppdragsstyrning av såväl offentliga som privata vårdgivare inom hälsovalet. I vårdavtalen, där förutsättningarna för att bli ackrediterad och beviljad avtal specificeras, finns ett avsnitt om villkoren kring bemanning och kompetens. Utgångspunkten är att Region Skåne bara ska styra vad vårdenheterna ska leva upp till.
Hur och av vem ska avgöras av vårdenheterna själva.
Följande skrivning om bemanning och kompetens ges i vårdavtalet som omfattar alla av Regionen ackrediterade vårdgivare:
”Under vårdenhetens öppettider ska Vårdgivarens verksamhet vara bemannad med läkare med spe-cialistkompetens i allmänmedicin för att säkerställa uppdraget och tillgängligheten. Verksamheten kan kompletteras med andra specialister.
10
Vårdgivaren ansvarar för att all personal på vårdenheten har kompetens och legitimation där så erfordras och i den omfattning som krävs för att tillhandahålla en god och säker vård enligt upp-draget. Vårdgivaren ska tillse att all i verksamheten engagerad personal fortlöpande erhåller er-forderlig fort- och vidareutbildning.
Vårdgivaren ansvarar för att vårdenheten på Uppdragsgivarens anmodan deltar i sådan utbildning som anordnas kring t ex medicinska åtgärder, läkemedelsanvändning, triage, försäkringsmedicin, etik, nya medicinska vårdprogram och riktlinjer. Region Skåne tillhandahåller, av Uppdragsgivaren prioriterad, fortbildning och utveckling.
Uppdragsgivaren finansierar och tillhandahåller konsultstöd till vårdenhetens personal i form av dietister med ett uppdrag för primärvård och specialiserade palliativa rådgivningsteam inom Regi-on Skåne. Omfattningen av detta kRegi-onsultstöd regleras i respektive verksamhets uppdrag. KRegi-onsult- Konsult-stödet omfattar såväl stöd till personalen som möjlighet till remittering för vidare utredning och behandling.
Vårdgivaren ansvarar för att även annan personal än hälso- och sjukvårdspersonal har samma tyst-nadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även underleverantörer, samarbetspart-ners och deras personal.
Vårdgivaren ansvarar för att vårdenheten inte, utan Uppdragsgivarens medgivande, anlitar läka-re/annan personal verksam enligt Lag (1993:1651, 1993:1652) om läkarvårdsersättning/lag om er-sättning för sjukgymnastik eller enligt vårdavtal.”
Sedan hösten 2009 följer enheten upp vårdenheterna genom tre halvtidsanställda medicinskt kunni-ga revisorer (fyra halvtid + en heltid från och med 2011). Fyra typer av revisioner genomförs:
1. Verifikationsbesök 2. Årliga besök
3. Revision på förekommen anledning 4. Temarevision
Vid verifikationsbesöken, som görs inför start av ny vårdenhet, kontrolleras att läkarna är behöriga och inte har några anmärkningar.
Enheten för uppdragsstyrning av specialiserad och högspecialiserad vård arbetar med uppdragsstyr-ning av privata vårdgivare inom specialiserad och högspecialiserad vård. I vårdavtalen där vårdgiva-re upphandlats enligt LOU specificeras att leverantövårdgiva-ren/verksamhetschefen ansvarar för att perso-nal har erforderlig kompetens. Region Skåne kontrollerar endast verksamhetschefens behörighet vid ett tillfälle och endast i samband med avtalsskrivandet. Vårdgivare verksamma enligt Lag om läkar-vårdsersättning och Lag om ersättning för sjukgymnastik har kontrakt i egenskap av fysisk person.
Enheten kontrollerar deras legitimation och deras utbildning och att den stämmer med den verk-samhet de ska bedriva vid deras tillträde. De har rätt att ha vikarie när de är sjuka, föräldralediga m.m. Vikarien måste då uppvisa bevis på legitimation och utbildning inom rätt specialitet.
Enheten bevakar anmälningar till HSAN och Socialstyrelsen, det vill säga tar del av HSAN:s beslut om indragna legitimationer m.m. Avtalsuppföljning genomförs av de olika strategerna/avtalsförvaltarna på enheten. Kontroller av personalens behörigheter ingår inte i den granskningen. Där förlitar sig enheten på att verksamhetschefen tar sitt ansvar.
Gemensam servicefunktion (GSF)
Den 1 september 2010 bildades en gemensam servicefunktion (GSF) inom de administrativa område-na HR och ekonomi i Region Skåne. GSF är ett affärsområde under förvaltningen Regionservice. Tan-ken med den nya organisationen är att genom standardiserade och enhetliga processer frigöra resur-ser för kärnverksamheterna inom Region Skåne. De privata vårdgivarna omfattas inte. HR-delen är en stöd- och serviceverksamhet kring lön- och utläggshantering, rekrytering och övrig HR. Lön- och utläggshantering är en obligatorisk tjänst för samtliga förvaltningar medan rekrytering än så länge är frivillig. För att icke obligatoriska tjänster ska kunna nyttjas av förvaltningarna krävs avtal med GSF. Än så länge har tjänsterna inom rekrytering och övrig HR främst riktat sig till de verksamheter
11
som är små och inte har något eget HR-stöd. GSF följer Region Skånes övergripande rekryteringspro-cess i detta arbete. Planen är att samtliga förvaltningar ska kunna köpa rekryteringstjänster för hela eller valda delar av rekryteringsprocessen.
Personalfunktion Primärvården Skåne
HR-specialisterna inom offentlig primärvård är uppdelade geografiskt på närsjukvårdsområdena Helsingborg, Kristianstad, Lund/Ystad respektive Malmö. Respektive HR-specialist arbetar mot spe-cifika vårdcentraler och är ett stöd i frågor kring rekrytering, löner, arbetsmiljö och övriga HR-frågor. Stödet kring rekrytering, exempelvis kontroll mot Socialstyrelsens och HSAN:s register, är helt efterfrågestyrt och beslutas av verksamhetscheferna då HR-specialisternas roll är rent konsulta-tiv.
Vårdgivarnas medvetenhet om centrala direktiv och regler
Den centrala rekryteringsguiden som finns på Region Skånes intranät är som redovisats ovan inte styrande och inte heller ett krav för vårdgivarna. De privata vårdgivarna kommer inte åt informatio-nen.
De flesta av de verksamhetschefer som vi intervjuat ute på de offentliga och privata vårdcentraler-na kände inte till att den fanns. En verksamhetschef inom privat primärvård kände till den sedan tiden som anställd inom Region Skåne. En annan verksamhetschef inom offentlig primärvård kände till den men uppgav att hon inte kom åt den på grund av att hon bara hade behörighetsnivå som medarbetare och inte som chef. En verksamhetschef inom privat specialistvård kände också till PA-webben men kom inte åt informationen eftersom verksamheterna inte är offentliga. Sjukhusens HR-ansvariga samt HR-specialisterna känner till rekryteringsguiden och utgår ifrån den i olika utsträck-ning som stöd vid framtagande av egna riktlinjer och checklistor.
Medvetenheten hos vårdgivarna om vilka krav som ställs i vårdavtalet kring bemanning är relativt låg. Kraven är generellt formulerade och ger inte några specifika riktlinjer kring hur säkerställande av kompetens och behörighet ska göras.”Vårdgivaren ansvarar för att all personal på vårdenheten har kompetens och legitimation där så erfordras och i den omfattning som krävs för att tillhanda-hålla en god och säker vård enligt uppdraget.” Detta upplevs som självklart av de intervjuade.