Författare År Titel Land
Syfte Metod Deltagare
(Bortfall) Resultat Kvalitet Typ Akgul, S & Akyolcu, N (2002) Effects of normal saline on endotracheal suctioning. Journal of Clinical Nursing, 11, 826-30. Turkiet
Att fastställa effekten av natriumklorid
installationer i endotrachealtub före sugning i syfte att bibehålla fria luftvägar och mäta påverkan på patientens
syresättningsförmåga.
Patienter som övervakades kontinuerligt kopplade till respirator via
endotrakealtub/trakealkanyl, artärkateter radialis. Varje patient genomgick sugning med 2 timmars intervall med och utan natriumklorid. Patienterna hyperoxinerades med 100 % i 1 minut före sugning, sögs i 10 sekunder. Blodgas togs efter både 1 och 5 minuters sugning.
Patienterna sin egen kontrollgrupp.
20 patienter (april-december 1999), från 30 år, som på grund av lungsjukdom, olycka eller hjärtsjukdom vårdades i respirator. Normala elektrolyter samt artärgaser inom normalvärden.
(Patienter med kroniska sjukdomar, muskelrelaxerade, patienter med kroppstemperatur >38 och de med urinproduktion < 30 milliliter per timme och de patienter som erhållit blodtransfusion).
Natriumklorid gav patienterna en antydan till negativ påverkan på hjärtfrekvens, syresättning och blodtryck men påverkan kunde inte sägas vara signifikant.
Vad gäller sekretets viskositet hänvisar studien till ett korrekt
befuktningssystem. Medel RCT Branson, R (2007) Secretion management in the mechanically ventilated patient. Respiratory Care, 52 (10), 1328-42. USA
Att sammanställa bevisen för sugteknik hos
respiratorvårdade patienter samt presentera ny forskning.
Litteraturstudie Redovisas inte vilka databaser, inklusion eller exklusion, hur man gått till väga vid bedömning av artiklar, ej heller om forskaren varit ensam i sin bedömning eller haft medgranskare.
Artiklar enligt referenslista 1971- 2007.
Många infallsvinklar på sugteknik belyses. Korrekt befuktning och sugning vid behov är grunden för behandling av sekret hos den respiratorvårdade patienten. Natriumkloridinstallation har inget stöd i litteraturen. Låg Litteraturstudie
Författare År Titel Land
Syfte Metod Deltagare
(Bortfall) Resultat Kvalitet Typ Brooks, D et al (2001) Clinical practice guidelines for suctioning the airway of the intubated and nonintubated patient.
Canadian Respiratory Journal, 8 (3), 163-81.
Kanada
Att förse läkare, sjukgymnaster, sjuksköterskor och respiratorvak med riktlinjer för sugning i luftvägar. Kliniska indikationer för sugning och vilka evidens som stöder denna åtgärd. Vilken metod eller teknik för att optimera fördelen och reducera risken för komplikation vid denna åtgärd.
Systematisk litteraturöversikt med artiklar från MEDLINE, EMBASE och CINAHL. Genomgång av referenslistor för nya artiklar.
Insamlade artiklar granskades av minst 2 personer. Arbetsgruppen bestod av läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, respiratorvak och experter inom forskning. Efter sammanställningen av rekommendationerna granskades dessa av 103 kliniker för att sedan efter behov korrigeras av arbetsgruppen.
Artiklar på engelska.
Litteraturöversikt över kvantitativa studier, randomiserade/icke randomiserade kontrollerade studier. 317 artiklar, 162 inkluderade, 155 exkluderade.
(Djurstudier låg inte som underlag till rekommendationer, artiklar vars abstrakt inte var tydliga för att kunna bedöma tillvägagångssättet vad gäller metoden, artiklar som inte var relevanta till syftet).
Endast 1 studie svarade direkt mot den första frågan, kliniska
indikationer för sugning. Resterande 161 artiklar svarade mot vilken metod/teknik/fördelar och minskning av komplikationer. Av de 161 inkluderade artiklarna handlade 139 om vuxna. 13 rekommendationer utfärdades uppdelade i undergrupper. Hög Systematisk litteraturöversikt
Celik, A & Kanan, N
(2006) A current conflict. Use of isotonic sodium chloride solution on endotracheal suctioning in critically ill patients. Dimens
Critical Care Nurse, 25 (1), 11-14. Turkiet Utvärdera effekten av att installera natriumklorid före sugning i endotrachealtub/trakeal kanyl avseende mängden sekret och saturation.
Litteraturstudie
Redovisas inte vilka databaser, hur man gått till väga vid bedömning av artiklar, ej heller om forskaren varit ensam i sin bedömning eller haft
medgranskare.
Artiklar från 1990-2005, respiratorvårdade patienter. Kvantitativa studier.
Installation av
natriumklorid före sugning bör ej ske rutinmässigt på grund av risk för försämrad syresättning. Ytterligare studier rekommenderas för kartläggning av natriumkloridens för- och nackdelar. Låg Litteraturstudie
Författare År Titel Land
Syfte Metod Deltagare
(Bortfall) Resultat Kvalitet Typ Jongerden, I et al (2007) Open and closed endotracheal suction systems in mechanically ventilated intensive care patients: A meta- analysis. Critical Care
Medicine, 35 (1), 260- 70. Nederländerna Att på vuxna intensivvårdspatienter granska effekten av sekreteliminering med öppet och slutet sugsystem.
Litteratursökning i PubMed, CINAHL, EMBASE och The Cochrane Library.
Bedömning av abstraktens och studiernas kvalitet gjordes av 2 av varandra oberoende granskare. Manuell granskning av de sökta artiklarnas källförteckning. Metaanalys.
Studien begränsades till
randomiserade kontrollerade studier. 15 studier uppfyllde
inklusionskriterierna och inkluderades i studien. (91 studier exkluderade, ej relevanta, barn och språk).
Avseende mängden eliminerat sekret talar inga bevis för att slutet sug- system är att föredra framför öppet sug system.
Hög Metaanalys
Moore, T (2003)
Suctioning techniques for the removal of respiratory secretions.
Nursing Standard, 18 (9), 47-53.
England
Att hos sjuksköterskor förbättra kunskapen om behovet av endotrakeal sugning, dess procedur samt den övergripande vården av vuxna patienter som genomgår denna åtgärd.
Litteraturstudie
Redovisas inte vilka databaser, hur man gått till väga vid bedömning av artiklar, ej heller om forskaren varit ensam i sin bedömning eller haft
medgranskare.
Artiklar från 1980-2002, vuxna intuberade patienter.
Sugning bör ske vid behov.
Hyperoxinering är en fördel innan sugning men ökning i % är oklar. Natriumklorid för att öka mängden uppsuget sekret saknar evidens.
Sugkateterns storlek anpassas efter sekretets konsistens men bör endast fylla halva tublumen. Sugtrycket 80-120 mmHg. Sugtiden max 10
sekunder.
Låg
Författare År Titel Land
Syfte Metod Deltagare
(Bortfall)
Resultat Kvalitet Typ
Subirana, M et al
(2007) Closed tracheal suction systems versus open tracheal suction systems for mechanically ventilated adult patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, 17 (4), 1-42. Spanien
Att jämföra öppet och slutet sugsystem på vuxna intensivvårds- patienter som respiratorbehandlats > 24 timmar.
Litteratursökning gjordes i The Cochrane Library, MEDLINE, CINAHL, EMBASE och LILACS.
Granskning utfördes av 2 till 3 av varandra oberoende granskare.
Granskning av referenser, kontakt med författare. Kvalitetsbedömning.
Randomiserade kontrollerade studier mellan åren 1966-2006.
16 studier, 1684 patienter. (Djurstudier, icke randomiserade studier samt studier som inte jämförde öppet och slutet sugsystem).
Övervägande studier visade ingen signifikant skillnad vad gäller antal sugtillfällen per dag eller ökning av uppsuget sekret med de 2 sugsystemen. Hög Systematisk litteraturöversikt Van de Leur, J et al (2003) Endotracheal suctioning versus minimally invasive airway suctioning in intubated patients: a prospective randomised controlled trial. Intensive Care
Medicine, 29 (7), 426- 32. Nederländerna Att undersöka om patienter på en IVA avdelning skulle få färre negativa effekter med, vid behov sugning, minimally invasive airway suctioning (MIAS), i jämförelse med rutin sugning, routine deep endotracheal suctioning (RES) och den teknikens oönskade effekter. Randomiserad kontrollerad studie. Etiskt godkännande. MIAS = sugkateter 29 cm. RES = sugkateter 49 cm. Chi-square tests:
Students t-test (continuos) data, Mann-U test (for ordinal variables) och
Intention to treat as well protokoll.
Under en 22 månaders period inkluderades vuxna patienter på thorax- eller allmän
operationsavdelning.
383 patienter som varit intuberade > 24 timmar.
MIAS n = 186. RES n = 197.
(Intuberade patienter på annan avdelning. Patienter med behov av slutet sugsystem,
lungtransplanterade patienter eller patienter med special tub. Patienter med lungödem, atelektaser eller lungblödning).
Ingen skillnad mellan RES och MIAS avseende antal dagar med tub, förekomst av lunginfektion. Sugrelaterade händelser var signifikanta, i RES sågs fler tillfällen med negativa effekter jämfört med MIAS, lägre saturation, högre blodtryck och puls samt blod i sekret.
MIAS var mindre effektiv att avlägsna sekret jämfört med RES. Generellt ansågs MIAS tillräcklig men med mer sekret i de nedre luftvägarna var den konventionella RES önskvärd.
Hög RCT
Författare År Titel Land
Syfte Metod Deltagare
(Bortfall) Resultat Kvalitet Typ Wood, C (1998) Endotracheal suctioning; a literature review. Intensive and
Critical Care Nursing, 14, 124-36. England Att beskriva indikationer för endotrakeal sugning, påvisa eventuella negativa effekter och hur dessa kan undvikas genom att använda korrekt sugteknik.
Litteraturstudie Sökning i databaserna CINAHL och MEDLINE, initialt användes en
retrospektiv begränsning på 15 år som fick utvidgas.
Artiklar från 1960-1997 på engelska.
(Artiklar från andra tidningar än engelska eller amerikanska).
Indikationer och komplikationer är beskrivna.
Sugteknik är väl beskriven under egna rubriker. Svårt att dra generella slutsatser på grund av de inkluderade artiklarnas bristfälliga
metodbeskrivningar och begränsat antal deltagare.
Låg