Landstinget har antagit Landstingsförbundets re-kommendation om avtal vid kliniska läkemedels-prövningar. Rekommendationen har utarbetats i samarbete med Läkemedelsindustriföreningen och innebär att samsyn råder om följande förutsätt-ningar:
• Sverige ska även fortsättningsvis vara ett at-traktivt land för genomförande av kliniska prövningar.
• Det ska vara attraktivt för hälso- och sjukvår-dens personal att arbeta med kliniska pröv-ningar.
• Sjukvårdshuvudmannen ska ersättas för de till-kommande kostnader som prövningen medför.
• I det avtal som ska ingås mellan sjukvårdshu-vudmannen och läkemedelsföretaget ska alla förekommande former av samarbete och samt-liga kostnader redovisas.
• Avtalet reglerar samtliga fas I–IV-prövningar.
Dessutom reglerar avtalet kostnadsfördelning, val av ansvarig prövare samt information till läkemedelskommittén.
Avgifter
Gemensamt
Beslutsordning
Avgifterna fastställs av landstingsfullmäktige.
Inga lokalt fastställda avgifter, depositionsavgifter och dylikt får förekomma.
Tillämpningsanvisningar (avgiftshandboken) ut-färdas av landstingsstyrelsen.
Faktureringsavgift
Förutsättningen för att faktureringsavgift (30 kr) får tas ut är att det finns patientkassa och att pati-enten har getts möjlighet att betala kontant.
Öppen vård
År 2006 gäller följande avgifter i öppenvård:
Typ av besök Avgift (kr)
Läkarbesök i primärvård 150
Läkarbesök i länssjukvård utan remiss 250
Läkarbesök i länssjukvård efter remiss 250 1)
Läkarvård vid jourmottagning 250
Läkarvård vid akutmottagning 250
Telefonkonsultation hos läkare som leder till receptförskrivning 80 Telefonkonsultation hos distriktssköterska som leder till receptförskrivning 80
Förlängning av sjukintyg per telefon 80
Uteblivet tidsbeställt besök hos läkare 150/250
Tilläggsavgift för hembesök av läkare 50
Sjukvårdande behandling 80
Uteblivet tidsbeställt besök för sjukvårdande behandling 80
Sjukvårdande behandling i grupp 80
Psykiatrisk rehabilitering och dagrehabilitering 80
Mammografisk hälsoundersökning 150
Gynekologisk cellprovskontroll 150
1) Första remissbesök från vissa läkare är avgiftsfritt
Avgiftsbefrielse Ingen avgift tas ut för:
• Behandling och hembesök av distriktssköters-ka.
• Dialys- eller cytostatikabehandling oavsett diagnos. För cytostatika gäller det både injek-tion och tablettbehandling.
• Besök/behandling inom den psykiatriska barn- och ungdomsvården.
• Häktade, anhållna och intagna på kriminal-vårdsanstalt vid besök i öppen hälso- och sjuk-vård.
• Värnpliktiga (inkl vapenfri tjänst) vid besök i öppen hälso- och sjukvård.
• Preventivmedels-, abort- och steriliseringsråd-givning.
• Undersökning, vård och behandling som be-hövs ur smittskyddssynpunkt vid samhällsfar-lig sjukdom ensamhällsfar-ligt särskild förteckning.
• Barn och ungdomar under 20 år vid besök un-der icke jourtid i öppen hälso- och sjukvård.
• Palliativ vård i livets slutskede som ges i hemmet.
• Besök hos patienter i den kommunala äldreom-sorgen som vårdas i särskilt boende.
• Mödra- och barnhälsovård i offentlig sjukvård.
• Besök på akutmottagning/motsvarande efter remiss från vårdcentral/privatpraktiserande lä-kare, om besöket på akutmottagningen/mot-svarande görs i direkt anslutning till det första besöket.
• Besök i öppen hälso- och sjukvård för patient som är inskriven i sluten vård, om besöket är initierat av läkare vid vårdgivande klinik.
• Patienter som smittats med Hepatit C inom svensk sjukvård och har kvarstående kronisk Hepatit C.
Dessutom gäller att patienter som söker för akuta luftvägsinfektioner, där infektionen inte med sä-kerhet bedöms vara bakteriellt betingad och be-handlande läkare därför vill avvakta med antibio-tikabehandling, ska erbjudas ett kostnadsfritt åter-besök inom sju dagar från första åter-besöket.
Övrigt
Föräldrar med barn på vårdavdelning ska betala gästkupongpris för lunch eller middag.
Landstinget subventionerar p-piller till ungdomar t o m 21 år med 50 procent.
Om flera läkarbesök och/eller sjukvårdande be-handlingar görs samma kalenderdygn för samma sjukdom ska besöksavgift uttas högst en gång för läkarbesök och en gång för sjukvårdande behand-ling.
Om läkarbesök och/eller sjukvårdande behand-lingar görs samma kalenderdygn för olika sjuk-domar ska besöksavgift uttas vid varje besök.
Patienter som behandlas i mellanvård betalar or-dinarie besöksavgift för öppenvård. Frukost, lunch och middag ingår i besöksavgiften. När patienten erhållit frikort betalar patienten för ett huvudmål per dag enligt personalkostpriset. Avgiften för
boendet, 20 kr per natt, ingår inte i högkostnads-skyddet.
Patienter som behandlas för ätstörning betalar or-dinarie besöksavgift för öppenvård. Kost ingår i besöksavgiften. Kosten är avgiftsfri när de erhållit frikort.
Patienter inom psykiatri som observeras på sjuk-hus under kortare tid utan att läggas in betalar or-dinarie besöksavgift för öppen vård. Kost ingår i besöksavgiften. Kosten är avgiftsfri även när pati-enten erhållit frikort.
Patienthotell
Samma avgifter ska tillämpas vid patienthotellen i länet.
Patienterna får endast registreras på ett ställe un-der vårdperioden. En patient som är inskriven i sluten vård ska registreras på aktuell vårdavdel-ning och måste också finnas där rent fysiskt. Det-samma gäller patienter som bor på patienthotell.
De kan inte samtidigt vara inskrivna i sluten vård.
Patienter från Norrbotten som är inskrivna på pa-tienthotell behöver inte betala för lunch och mid-dag som intas på sjukhuset i matsal eller cafeteria.
Övriga betalar gästkupongpris för lunch och mid-dag.
Patient får vistas längst en månad sammanhäng-ande på patienthotell. Därefter måste behandlsammanhäng-ande enhet ta ställning till eventuell förlängning av ti-den.
Följande avgifter per dygn (moms samt frukost och kvällsmål ingår) gäller år 2006:
Kategori Avgift Anmärkning
Från
Norr-botten Från annat landsting
Patient 0 kr 700 kr Hemlandstinget debiteras
Anhörig till barn och ungdomar under 20 år 0 kr 700 kr Med anhörig avses norrbottniska föräldrar samt syskon under 20 år.
Hemlandstinget debiteras Anhörig med läkarintyg, i eget rum 50 kr 700 kr Hemlandstinget debiteras Anhörig med läkarintyg, i samma rum 50 kr 700 kr Hemlandstinget debiteras Anhörig utan läkarintyg, i eget rum 300 kr 700 kr Den anhörige betalar själv Anhörig utan läkarintyg, i samma rum inklusive
anhöriga på BB 150 kr 700 kr Den anhörige betalar själv. Anhöriga norrbott-ningar under 13 år betalar 75 kr per dygn.
Övriga enskilt betalande gäster 700 kr 700 kr Division/hemlandstinget betalar själv Varje extrabädd 150 kr 500 kr Division/hemlandstinget betalar själv
Högkostnadsskydd
Högkostnadsskyddet för patientavgifter i öppen hälso- och sjukvård har följande utformning:
• Egenkostnadstaket uppgår till 900 kr.
• Högkostnadsskyddet omfattar läkarbesök och sjukvårdande behandling i offentlig och privat öppen hälso- och sjukvård p g a sjukdom.
• Avgift för telefonrådgivning vid receptför-skrivning ingår.
• Egenavgift för inkontinenshjälpmedel ingår.
• Avgifter för nödvändig tandvård, tandvård som ett led i kortare sjukdomsbehandling och oral-kirurgisk behandling, ingår.
• Vaccinationskostnader i samband med pneu-mokocker för vissa patientgrupper ingår.
• Patientavgifter för barn under 18 år i samma familj får räknas samman.
• Avgift för förlängning av sjukintyg per telefon ingår.
Landstinget utfärdar såväl högkostnadsskydd som frikort.
Hjälpmedel
Besöksavgift som för sjukvårdande behandling tas ut vid första besöket för utprovning av nytt hjälp-medel. Avgift tas ut även vid hembesök. Om flera hjälpmedel provas ut samtidigt tas avgift endast ut för ett hjälpmedel.
Patienter i öppenvård som har avgiftsbefrielse be-talar ingen avgift. Patienter inskrivna i slutenvård ska inte betala avgift när ett nytt hjälpmedel för-skrivs. Besök hos audionom, optiker, synpedagog och datapedagog kostar som sjukvårdande be-handling.
Egenavgift tas ut för vissa hjälpmedel för funk-tionshindrade.
Ortopediska skor
Vuxna/barn Egenavgift (kr)
Vuxna 600 Barn 300
Ortoser
Kostnad (kr) Egenavgift (kr)
0–149 0 150–249 150 250– 250 Maximal avgift per år 750
Övriga hjälpmedel
Egenavgift tas även ut för stödkäppar (100 kr per styck), armbågskryckor (100 kr per styck), dopp-skor (15 kr per styck) och isdubbar (60 kr per styck). Personer med kronisk sjukdom och perma-nent behov av dessa hjälpmedel betalar endast för första hjälpmedlet, därefter är de gratis.
Egenavgiften för glasögon med bågar är 500 kr per styck. Egenavgiften för byte av glas i befintli-ga båbefintli-gar är 125 kr per styck. Ingen egenavgift tas ut för barn och ungdomar under 20 år.
Egenavgiften för hörapparater är 500 kr per styck.
Ingen egenavgift tas ut för barn och ungdomar under 20 år.
Egenavgiften för hygienhjälpmedel utan hjul är
domar under 20 år och patienter i palliativ vård.
Hygienhjälpmedel utan hjul ska inte återlämnas till landstinget.
Egenavgiften för rollatorer är 300 kr. Ingen egen-avgift tas ut för barn och ungdomar under 20 år och patienter i palliativ vård. Rollator ska åter-lämnas till landstinget efter avslutat lån.
Patienter som har ett kortvarigt behov av TENS får låna apparat kostnadsfritt under högst tre må-nader. För patienter som bedöms ha ett långvarigt behov, längre än tre månader, är egenavgiften
500 kr efter tre månaders lån. Sådana apparater ska inte återlämnas till landstinget.
Egenavgiften för Daisyspelare är 500 kr. Ingen egenavgift tas ut för barn och ungdomar under 20 år.
Egenavgiften för inkontinenshjälpmedel är 170 kr per tolvmånadersperiod. Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år. Avgiften ingår i högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjuk-vård.