Innehåll
1 § I detta kapitel finns bestämmelser om
− samordning med andra förmåner i 2−8 §§, – förvärvsarbete som hinder för rätt till förmån i 9 §, – vilande sjukersättning eller aktivitetsersättning i 10−18 §§,
− omprövning vid ändrade förhållanden i 19–24 §§,
− ersättning utan ansökan i vissa fall i 25−27 §§,
− ändring av ersättning i 28 §, och
− utbetalning av ersättning i 29 och 30 §§.
111
Samordning med andra förmåner Prop. 2008/09:200
Efterlevandestöd Avd. C
2 § Om en försäkrad för samma månad har rätt till såväl aktivitetsersätt
ning i form av garantiersättning som efterlevandestöd, lämnas endast den till beloppet största av förmånerna.
Livränta
3 § Inkomstrelaterad sjukersättning och sjukersättning i form av garanti
ersättning ska minskas om den försäkrade
1. har rätt till livränta på grund av obligatorisk försäkring enligt den upphävda lagen (1954:243) om yrkesskadeförsäkring eller någon annan författning,
2. enligt någon annan författning eller enligt särskilt beslut av rege
ringen har rätt till annan livränta, som bestäms eller betalas ut av Försäk
ringskassan, eller
3. får livränta enligt utländsk lagstiftning om yrkesskadeförsäkring.
4 § Minskning enligt 3 § får inte göras på grund av livränta enligt 41–
44 kap.
5 § Om en skada, som livränta har börjat lämnas för, återigen medför sjukdom som berättigar till sjukpenning, ska det anses som om livränta hade lämnats under sjukdomstiden.
6 § Summan av inkomstrelaterad sjukersättning och garantiersättning ska minskas med tre fjärdedelar av varje livränta vars årsbelopp över
stiger en sjättedel av prisbasbeloppet och som den sjukersättningsberätti
gade har rätt till som skadad. Minskningen ska i första hand göras på garantiersättningen.
7 § Om livränta, del av livränta eller livränta för viss tid har bytts ut mot ett engångsbelopp, ska det vid beräkningen enligt 6 § anses som om den livränta som lämnas har höjts med ett belopp som motsvarar engångs
beloppet enligt de försäkringstekniska grunder som tillämpades vid utbytet.
8 § Sammanlagd hel sjukersättning får aldrig, på grund av bestämmel
serna i 3−7 §§, för månad räknat understiga 5 procent av prisbasbeloppet.
Förvärvsarbete som hinder för rätt till förmån
9 § En försäkrad som förvärvsarbetar med utnyttjande av en arbetsför
måga som han eller hon antogs sakna när beslutet om sjukersättning eller aktivitetsersättning fattades har inte rätt att få sådan ersättning för samma tid och i den omfattning som förvärvsarbetet utförs. Bestämmelser om återkrav finns i 112 kap.
112
Vilande sjukersättning eller aktivitetsersättning Prop. 2008/09:200
Allmänna bestämmelser Avd. C
10 § Försäkringskassan får efter ansökan av den försäkrade besluta att hans eller hennes sjukersättning eller aktivitetsersättning i den omfatt
ning som anges i 13−15 §§ ska förklaras vilande när den försäkrade för
värvsarbetar eller studerar med utnyttjande av en arbetsförmåga som han eller hon antogs sakna när beslutet om förmånen fattades. Ett sådant beslut får fattas endast om den försäkrade under minst tolv månader omedelbart dessförinnan har fått sjukersättning eller aktivitetsersättning.
11 § Sjukersättning och aktivitetsersättning som har förklarats vilande får inte betalas ut för den tid som vilandeförklaringen avser.
12 § Vilandeförklaring får avse hel sjukersättning eller aktivitetsersätt
ning eller en sådan andel av ersättningen som anges i 33 kap. 9 §. När det bedöms hur stor del av förmånen som ska vilandeförklaras ska Försäk
ringskassan beakta omfattningen av det förvärvsarbete som den försäk
rade avser att utföra. Vid studier ska dock alltid den beviljade förmånen i sin helhet vilandeförklaras.
Tiden för vilandeförklaring
13 § Försäkringskassan får besluta att sjukersättningen eller aktivitets
ersättningen ska förklaras vilande från och med den månad som anges i ansökan.
14 § Sjukersättningen får vilandeförklaras under högst tjugofyra måna
der, dock längst till utgången av tjugofjärde månaden från och med den första månad som beslutet omfattar.
15 § Aktivitetsersättningen får vilandeförklaras längst till utgången av den period som beslutet om aktivitetsersättning omfattar.
Upphävande av beslut om vilandeförklaring
16 § Ett beslut om vilandeförklaring ska upphävas om den försäkrade begär det.
17 § Försäkringskassan får utan att den försäkrade har begärt det upp
häva ett beslut om vilandeförklaring om den försäkrade insjuknar och beräknas bli långvarigt sjuk.
Detsamma gäller om den försäkrade helt eller delvis avbryter det arbetsförsök eller de studier som legat till grund för beslutet om vilande
förklaring för att i stället få
− graviditetspenning,
− föräldrapenning, eller
− tillfällig föräldrapenning.
113
Sjukersättning eller aktivitetsersättning under period med vilande sådan
ersättning Prop. 2008/09:200
Avd. C 18 § Försäkringskassan får besluta att en försäkrad som förvärvsarbetar,
då sjukersättning eller aktivitetsersättning helt eller delvis har förklarats vilande, för varje månad under en period om tolv månader ska erhålla ett belopp som motsvarar 25 procent av den sjukersättning eller aktivitets
ersättning som har förklarats vilande.
Omprövning vid ändrade förhållanden Omprövning av sjukersättning
19 § Om arbetsförmågan förbättras för en försäkrad som får sjukersätt
ning, ska rätten till förmånen omprövas.
En försäkrad som har uppvisat en arbetsförmåga som han eller hon antogs sakna när beslutet om sjukersättning fattades ska, om inte annat framkommer, antas ha en förbättrad arbetsförmåga.
20 § Om rätten till sjukersättning ska omprövas enligt 19 §, får förmånen lämnas till dess att den försäkrade har fått ett arbete som motsvarar den förbättring som har uppkommit. Sjukersättningen får dock i sådana fall lämnas för längst sex månader.
21 § Vid omprövning enligt 19 § får sådan sjukersättning som har vilandeförklarats enligt 13 §, inte ändras med anledning av att den för
säkrade under den tid och i den omfattning som anges i beslutet genom förvärvsarbete eller studier har uppvisat en förbättrad arbetsförmåga.
Omprövning av aktivitetsersättning
22 § Om arbetsförmågan väsentligt förbättras för en försäkrad som får aktivitetsersättning, ska rätten till förmånen omprövas.
En försäkrad som regelbundet och under en längre tid har visat en arbetsförmåga som han eller hon antogs sakna när beslutet om aktivitets
ersättning fattades ska antas ha en väsentligt förbättrad arbetsförmåga, om inte något annat framkommer.
23 § Vid omprövning enligt 22 § får sådan aktivitetsersättning som har vilandeförklarats enligt 13 §, inte ändras med anledning av att den för
säkrade under den tid och i den omfattning som anges i beslutet genom förvärvsarbete eller studier har visat en väsentligt förbättrad arbetsför
måga.
24 § Vid omprövning enligt 22 § får aktivitetsersättningen inte ändras på grund av att den försäkrade deltar i sådan aktivitet som avses i 33 kap.
21–23§§.
114
Ersättning utan ansökan i vissa fall Prop. 2008/09:200 25 § Om en försäkrad får sjukpenning eller rehabiliteringspenning enligt Avd. C
denna balk får Försäkringskassan bevilja honom eller henne sjukersätt
ning eller aktivitetsersättning även om han eller hon inte ansökt om det.
Detsamma ska gälla då en försäkrad får sjukpenning, ersättning för sjukhusvård eller livränta enligt 40–44 kap. eller motsvarande ersättning som lämnas enligt annan författning eller på grund av särskilt beslut av regeringen.
26 § Om en försäkrad får aktivitetsersättning, får förmånen beviljas för ytterligare tid även om att han eller hon inte ansökt om det.
27 § Det som föreskrivs i 25 § gäller även i fråga om ökning av sjuk
ersättning och aktivitetsersättning.
Ändring av ersättning
28 § Ändring av sjukersättning och aktivitetsersättning ska gälla från och med månaden efter den när anledningen till ändringen uppkommit.
Om ökningen kräver ansökan av den som är berättigad till sådan ersätt
ning tillämpas 33 kap. 14 § första stycket.
Utbetalning av ersättning
29 § Sjukersättning och aktivitetsersättning ska betalas ut månadsvis.
Om det årliga beloppet av sådana förmåner uppgår till högst 2 400 kronor ska dock, om det inte finns särskilda skäl, utbetalning ske i efterskott en eller två gånger per år. Efter överenskommelse med den försäkrade får utbetalning även i annat fall ske en eller två gånger per år.
30 § När månadsbelopp för sjukersättning och aktivitetsersättning beräknas ska det belopp för år räknat som beräkningen utgår från avrun
das till närmaste hela krontal som är jämnt delbart med tolv. Är det årliga beloppet av sjukersättning och aktivitetsersättning lägre än tolv kronor, faller ersättningen bort för den månad som beräkningen avser. Avrund
ning ska i första hand göras på garantiersättning enligt 35 kap.