7. SLUTSATSER
7.1. Förslag på vidare forskning
Människan blir alltmer medveten om fria val samtidigt som befolkningen blir äldre. Detta kan medföra att patienter i större utsträckning väljer att dö i hemmet. Resultatet av examensarbetet visar att det saknas vidareutbildningar som fokuserar på den palliativa vården i hemmiljön. Ett förslag på vidare forskning skulle kunna vara att skapa en bredare förståelse genom att djupare studera sjuksköterskors erfarenheter av palliativ vård i hemmet och belysa svårigheterna som det kan innebära. Författarna till detta arbete upplever, från personliga erfarenheter, att övergången från sjukhus till en palliativ vård i hemmet kan vara krånglig i relation till beslutsfattare och byråkrati. Ett ytterligare förslag på vidare forskning kan då vara hur detta flöde kan utvecklas och optimeras. Detta för att patienter ska hinna få sin sista önskan uppfylld; att få dö i sitt hem.
26
REFERENSLISTA
Artiklar som ingår i analys markeras med en: *
Alvariza, A., Lingqvist, O., Öhlén, O., & Rasmussen, B. (2019). Omvårdnad i livets slut. I A-K.
Edberg & H. Wijk (Red.) Omvårdnadens grunder Hälsa och ohälsa. (s. 707–745).
Studentlitteratur.
*Andreassen Devik, S., Enmarker, I., & Hellzen, O. (2013). When expressions make
impressions-Nurses’ narratives about meeting severely ill patients in home nursing care: A phenomenological-hermeneutic approach to understanding. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being, 8(1), 21880–21880.
https://doi.org/10.3402/qhw.v8i0.21880
*Andreassen Devik, S., Enmarker, I., & Hellzen, O. (2019). Nurses’ experiences of
compassion when giving palliative care at home. Nursing Ethics, 27(1), 194–205.
https://doi.org/10.1177/0969733019839218
American Psychological Association. (2019). References. Hämtad 2021-11-29 från https://apastyle.apa.org/style-grammar-guidelines/references/
Benson, J., Schwarz, B., Tofle, RB., & Parker O D. (2018). The Motivations and Consequences of Dying at Home: Family Caregiver Perspectives. The Journal of Housing for the Elderly., 32(3/4), 278–336. https://doi.org/10.1080/02763893.2018.1505460 Codex (2021a). Att publicera forskning. Hämtad 2021-11-29 från
https://codex.uu.se/forskarens-etik/att-publicera/
Codex (2021b). Forskarens etik. Hämtad 2021-11-29 från https://codex.uu.se/forskarens-etik/
*Danielsen Sand, A. M., Rosland, J. H., & Førland, O. (2018). Experiences and challenges of home care nurses and general practitioners in home-based palliative care - a
qualitative study. BMC Palliative Care, 17(95), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12904-018-0350-0
Eriksson. K. (1990). Pro caritate: en lägesbestämning av caritativ vård = Caritative caring-a positioncaring-al caring-ancaring-alysis. Institutionen för vårdvetenskcaring-ap. Åbo Akcaring-ademi
Eriksson, K. (1994). Den lidande människan. Stockholm. Liber.
Eriksson, K. (2014). Vårdprocessen (5. uppl). Stockholm. Liber.
Eriksson, K. (2015). Vårdandets idé (2. uppl). Stockholm. Liber.
Evans, D. (2002). Systematic reviews of interpretive research: interpretive data synthesis of processed data. Australian Journal of Advanced Nursing, 20(2), 22–26.
27
Friberg, F. (2017). Att göra en litteraturöversikt. I F. Friberg (Red.) Dags för uppsats. (s. 141–
151). Studentlitteratur.
Göteborgs universitet. (2021). APA- Lathunden: Baserad på APA 7. Hämtad 2021-11-29 från https://gupea.ub.gu.se/bitstream/2077/40505/36/APA7_HT21.pdf
Heins, M., Hofstede, J., Rijken, M., Korevaar, J., Donker, G., & Francke, A. (2018). Palliative care for patients with cancer: do patients receive the care they consider important? A survey study. BMC Palliat Care 17, (61) https://doi.org/10.1186/s12904-018-0315-3
*Hemberg, J., & Bergdahl, E. (2019a). Cocreation as a Caring Phenomenon: Nursesʼ Experiences in Palliative Home Care. Holistic Nursing Practice, 33(5), 273–284.
https://doi.org/10.1097/HNP.0000000000000342
*Hemberg, J., & Bergdahl, E. (2019b). Ethical sensitivity and perceptiveness in palliative home care through co-creation. Nursing Ethics, 27(2),
446-460. https://doi.org/10.1177/0969733019849464
Henricsson, M. (2017). Diskussion. I M. Henricsson (Red.), Vetenskaplig teori och metod:
från idé till examination inom omvårdnad (s. 411–419). Studentlitteratur.
Hunstad, S., & Foelsvik Svindseth, M. (2013). Challenges in home-based palliative care in Norway: a qualitative study of spouses’ experiences. International Journal of Palliative Nursing, 17(8), 398–404. https://doi.org/10.12968/ijpn.2011.17.8.398 Isenberg, S R., Killackey, T., Saunders, S., Scott, M., Ernecoff, N. C., Bush, S. H., Varenbut, J.,
Lovrics, E., Stern, M. A., Hsu, A. T., Bernstein, M., Zimmermann, C., Wentlandt, K., &
Mahtani, R. (2021). “Going Home [Is] Just a Feel-Good Idea With No Structure”: A Qualitative Exploration of Patient and Family Caregiver Needs When Transitioning From Hospital to Home in Palliative Care. Journal of Pain and Symptom
Management, 62(3), e9–e19. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.02.026 Jack, B. A., Mitchell, T. K., Cope, L. C., & O'Brien, M. R. (2016). Supporting older people with
cancer and life-limiting conditions dying at home: a qualitative study of patient and family caregiver experiences of Hospice at Home care. Journal of advanced
nursing, 72(9), 2162–2172. https://doi.org/10.1111/jan.12983
*Jameson, C. (2021). Hospice-at-home nurses’ experiences of caring for patients.
International Journal of Palliative Nursing, 27(1), 30–36.
https://doi.org/10.12968/ijpn.2021.27.1.30
Karlsson, E. K. (2017). Informationssökning. I M, Henriksson (Red.), Vetenskaplig teori och metod: från idé till examination inom omvårdnad (s. 81-98). Studentlitteratur.
*Karlsson, M., Karlsson, C., Barbosa da Silvia, A., Berggren, I., & Söderlund, M. (2012).
Community nurses' experiences of ethical problems in end-of-life care in the patient's own home. Scandinavian Journal of Caring sciences, 27(4), 831-838.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-6712.2012.01087.x
28
Kastbom, L., Milberg, A., & Karlsson, M. (2017). A good death from the perspective of palliative cancer patients. Supportive Care in Cancer. Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 25(3), 933–939.
https://doi.org/10.1007/s00520-016-3483-9
Kjellström, S. (2017). Forskningsetik. I M, Henriksson (Red.), Vetenskaplig teori och metod:
från idé till examination inom omvårdnad (s. 57-80). Studentlitteratur.
Manjavong, M., Srinonprasert, V., Limpawattana, P, Chindaprasirt, J., Pairojkul, S.,
Kuichanuan, T., Kaiyakit, S., Juntararuangtong, T., Yongrattanakit, K., Pimporm, J.,
& Thongkoo, J. (2019). Comparison of Thai older patients' wishes and nurses' perceptions regarding end-of-life care. Nurs Ethics. 26(7–8):2006–2015.
https://journals-sagepub-com.ep.bib.mdh.se/doi/10.1177/0969733019826410
*Marchessault, L. (2012). Providing in-home palliative care within a generalist caseload: a chance for nurses to reflect on life and death. International Journal of Palliative Nursing, 18(3), 135–141. https://doi.org/10.12968/ijpn.2012.18.3.135
*Mertens, F., De Gendt, A., Deveugele, M., Van Hecke, A., & Pype, P. (2019).
Interprofessional collaboration within fluid teams: Community nurses’ experiences with palliative home care. Journal of Clinical Nursing, 28(19-20), 3680–3690.
https://doi.org/10.1111/jocn.14969
Morey, T., Scott, M., Saunders, S., Varenbut, J., Howard, M., Tanuseputro, P., Webber, C., Killackey, T., Wentlandt, K., Zimmermann, C., Bernstein, M., Ernecoff, N., Hsu, A., &
Isenberg, S. (2021). Transitioning From Hospital to Palliative Care at Home: Patient and Caregiver Perceptions of Continuity of Care. Journal of Pain and Symptom Management, 62(2), 233–241. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.12.019 Mårtensson, J., & Fridlund, B. (2017). Vetenskaplig kvalitet i examensarbete. I M.
Henricsson (Red.) Vetenskaplig teori och metod. (s. 421–436). Studentlitteratur.
Mälardalens högskola. (2021). Hur vet jag om artikeln som jag har hittat är vetenskaplig?.
Hämtad 2021-12-03 från https://libguides.mdh.se/c.php?g=676572&p=4820199 Nationalencyklopedin. (u.å.). Svensk ordbok. Hämtad 2021-11-05 från
https://www.ne.se/ordb%C3%B6cker/search?d=ne_sv_ordbok&s=hem
Oosterveld-Vlug, MG., Custers, B., Hofstede, J., Donker, GA., Rijken, PM., Korevaar, JC., &
Francke, AL. (2019). What are essential elements of high-quality palliative care at home? An interview study among patients and relatives faced with advanced cancer.
BMC Palliat Care. 18(1):96. doi: 10.1186/s12904-019-0485-7
Pepin, E., & Hébert, J. (2020) Needs of caregivers of patients receiving in-home palliative and end-of-life care. Canadian Oncology Nursing Journal, 30(2), 147–152.
https://doi.org/10.5737/23688076302147152
29
Polit, D., & Beck, C H. (2017) Nursing research - Generationg and assessing evidence for nursing practice. Wolters Kluwer.
*Rydé, K., & Hjelm, K. (2016). How to support patients who are crying in palliative home care: an interview study from the nurses’ perspective. Primary Health Care Research
& Development, 17(5), 479–488. https://doi.org/10.1017/S1463423616000037 Segesten, K. (2017). Att välja ämne och modell för sitt examensarbete. I F, Friberg (Red.),
Dags för uppsats Vägledning för litteraturbaserade examensarbeten (s. 105-108).
Studentlitteratur.
SFS 1993:100. Högskoleförordningen. https://rkrattsbaser.gov.se/sfst?bet=1993:100 SFS 2010:659. Patientsäkerhetslag. https://rkrattsbaser.gov.se/sfst?bet=2010:659 SFS 2017:30. Hälso- och sjukvårdslag. https://rkrattsbaser.gov.se/sfst?bet=2017:30 Socialstyrelsen. (U.å.). Socialstyrelsens termbank. Hämtad 2021-11-04 från
https://termbank.socialstyrelsen.se/
Socialstyrelsen. (2013). Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede.
Hämtad 2021-11-22 från https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/kunskapsstod/2013-6-4.pdf
Svensk sjuksköterskeförening. (2016). Värdegrund för omvårdnad. Hämtad 2020-11-16 från https://www.swenurse.se/publikationer/vardegrund-for-omvardnad
Svensk sjuksköterskeförening. (2017). Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska. Hämtad 2020-11-24 från
https://beta.swenurse.se/download/18.9f73344170c003062317be/1584025404390/
kompetensbeskrivning%20legitimerad%20sjuksk%C3%B6terska%202017.pdf Svensk sjuksköterskeförening. (2020). Personcentrerad vård. Hämtad 2021-11-17 från
https://www.swenurse.se/download/18.21c1e38d1759774592615393/160510083338 2/Personcentrerad%20v%C3%A5rd.pdf
Svensk sjuksköterskeförening. (2021). ICN etiska kod för sjuksköterskor. Hämtad 2021-11-17 från https://beta.swenurse.se/publikationer/icns-etiska-kod-for-sjukskoterskor Svenska palliativregistret (2021) Hämtad 2021-11-17 från https://palliativregistret.se/
*Teruya, Sunagawa, Y., Sunagawa, H., & Toyosato, T. (2019). Visiting Nurses’ Perspectives on Practices to Achieve End-of-Life Cancer Patients’ Wishes for Death at Home: A
Qualitative Study. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing, 6(4), 389–396.
https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_18_19
Tjernberg, J., & Bökberg, C. (2020). Older persons’ thoughts about death and dying and their experiences of care in end-of-life: a qualitative study. BMC Nursing., 19(1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12912-020-00514-x
30
Totman, J., Pistrang, N., Smith, S., Hennessey, S., & Martin, J. (2015). ‘You only have one chance to get it right’: A qualitative study of relatives’ experiences of caring at home for a family member with terminal cancer. Palliative Medicine. 29(6), 496–507.
https://doi.org/10.1177/0269216314566840
Östlundh, L. (2017). Informationsssökning. I F, Friberg (Red.), Dags för uppsats Vägledning för litteraturbaserade examensarbeten (s. 59-82). Studentlitteratur.
Österlind, J. & Henoch, I. (2021). The 6S-model for person-centred palliative care: A theoretical framework. Nurs Philosophy,
22(12334) https://doi.org/10.1111/nup.12334
1
BILAGA A ARTIKELMATRIS
Författare/tidskrift/årtal/land Titel Syfte Metod Resultat Poäng
1. Andreassen Devik, S., Enmarker, I., Hellzen O.
Nursing Ethics
2019, Norge
Nurses’ experiences of compassion when giving palliative care at home
Syftet var att utforska sjuksköterskors
upplevelser av medkänsla när de tar hand om palliativa patienter i hemsjukvården
Design: Kvalitativ Datainsamling:
Intervjuer
Analys: Hermeneutiskt n=10 sjuksköterskor
Sjuksköterskor upplevde medkänsla, likgiltighet och ogillande när de tog hand om palliativa patienter i hemmet. Den medkännande upplevelsen tycktes påverkas av variationer i medvetande,
uppmärksamhet och engagemang, belägna i omsorgsinteraktioner som karakteriserades som positiva, negativa eller neutrala.
14/14
2 2. Andreassen Devik, S.,
Enmarker, I., & Hellzen, O.
International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being
Syftet var att utforska innebörden av n= 10 sjuksköterskor
Vissa möten berör Rosland, H., & Førland, O.
BMC Palliative care palliative care - a qualitative study.
Syftet var att utforska om vad som underlättar eller försvårar att få dö i sitt eget hem för patienter med förväntad kort
3 upplevas som ett fenomen av sjuksköterskor som arbetar inom palliativ vård i hemmet. patienter och att det finns ett intresse att se människan bakom
Syftet var att utforska sjuksköterskors erfarenheter av vårdmöten och samskapande inom palliativ vård från ett etiskt perspektiv.
n= 12 sjuksköterskor
För att förstå patienters önskemål måste
sjuksköterskor ha etisk känslighet som är en kunskapsbaserad att i samskapande vara öppen för den yttre situationen och patienters behov.
13/14
4 of caring for patients
Syftet var att utforska sjuksköterskors erfarenheter av att ta hand om döende patienter. För att
upptäcka de faktorer som gör det möjligt för dem att behålla sin entusiasm för sitt arbete och klara av utmaningarna med att arbeta i en patients hem.
Design: Kvalitativ Barbosa da Silvia, A.,
Berggren, I., & Söderlund, M.
Scandinavian Journal of Caring sciences.
Syftet var att utforska sjuksköterskors
erfarenheter om etiska problem vid vård i livets slut i patienters hem.
Design: Kvalitativ viljan att göra gott för patienter som vårdades i livets slut i hemmet även om känslan av att tappa kontroll ibland uppstod.
14/14
5 8. Marchessault, J., Legault, A., &
Martinez, A-M. for nurses to reflect on life and death
Syftet var att utforska erfarenheter av sjuksköterskor som tillhandahåller palliativ vård inom en generalist fallbelastning
n= 8 sjuksköterskor
Palliativ vård i hemmet kräver viss kompetens, förmågan att prioritera behov och engagemang för att spendera tid med patienter. Dessutom måste sjuksköterskor i viss mån vara villiga att bli berörda av
människans livs slut.
Sjuksköterskor nämnde ett behov av utbildning.
10/14
9. Mertens, F., De Gendt, A., Deveugele, M., Van Hecke, A., Pype, P.
Journal of clinical nursing.
2019, Belgien
Syftet var att utforska hur närvårdssjuksköterskor upplever samarbetet med allmänläkare och
specialistsjuksköterskor i palliativ hemtjänst och vilka faktorer som upplevs påverka detta samarbete.
6 10. Ryde, K., & Hjelm, K.
Primary Health Care Research
& Development
Syftet var att utforska hur sjuksköterskor kan stödja patienter som gråter i ett palliativt n= 8 sjuksköterskor
Att vara här och nu, vara tillmötesgående, visa att sjuksköterskor vill vara där och stanna hos den gråtande Sunagawa, H., & Toyosato, T.
Asia-Pacific Journal of
Syftet var att utforska sjuksköterskors metoder för att säkerställa att de kan förespråka för patienter som vill dö hemma.
1
BILAGA B KVALITETSGRANSKNING
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Finns det ett tydligt problem formulerat?
Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Finns det teoretiska utgångspunkter beskrivna?
Ja. Nej. Nej. Ja. Ja. Ja. Ja. Nej. Nej. Nej. Nej.
Finns det omvårdnadsvetenskaplig teoribildning beskriven?
Ja. Nej. Nej. Ja. Ja. Ja. Ja. Nej. Nej. Nej. Nej.
Är syftet tydligt formulerat? Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Är metoden väl beskriven? Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Är undersökningspersonerna väl beskrivna?
Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Är data väl analyserat? Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Hänger metod och teoretiska utgångspunkter ihop?
Ja. Nej. Nej. Ja. Ja. Ja. Ja. Nej. Nej. Nej. Nej.
Finns det en diskussion kring resultatet?
Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Är resultatet väl beskrivet? Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Svarar resultatet på syftet? Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Finns det etiska resonemang? Ja. Ja. Ja. Ja. Del-vis.
Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Finns det en metoddiskussion? Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja. Ja.
Finns det återkoppling till teoretiska antaganden?
Ja. Nej. Nej. Ja. Ja. Ja. Ja. Nej. Nej. Nej. Nej.
Poäng 14 10 10 14 13 14 14 10 10 10 10
1
BILAGA C SÖKMATRIS
Informationskälla
och sökdatum Söksträng Antal
träffar Avgränsning
113 Peer reviewed och publication
141 Peer reviewed och publication