4. Resultat
4.2 Höftträning kontra knäträning
Totalt undersökte tre studier49,51,52 höftträning kontra knäträning alternativt ingen träning. Antalet studiedeltagare varierade från 28 till 36 personer och var mellan 20-36 år. Merparten av
försökspersonerna var kvinnor, se Tabell 6.
Interventionerna utfördes tre gånger i veckan och pågick i antingen fyra49 eller åtta veckor51,52. Två studier hade övervakad träning51,52 och en studie hade kombinerat övervakad träning med hemträningsprogram49. Deltagarna som genomfört höftträning utförde två till tre
träningsövningar riktat mot höften och i huvudsak muskulatur för abduktion och utåtrotation.
Gruppen som genomfört knäträning utförde två till tre övningar för knäextension och flexion. I en studie49 innefattade träningsprogrammen för såväl gruppen med höftträning som gruppen med knäträning även stretching.
28 Tabell 6. Sammanställning av artiklar som jämför enbart höftträning mot knäträning.
Författare Design Deltagare Interventionsgrupp 1 (IG1)
3ggr/v, 3x30 sek stretching av
hamstrings, quadriceps och triceps surae.
Övrigt:
Övervakad träning 1 ggr/v och hemträning 2 ggr/v.
3ggr/v, 3x30 sek stretching av
hamstrings, quadriceps och triceps surae.
Övrigt:
Övervakad träning 1 ggr/v och hemträning 2 ggr/v.
Smärta: IG1 hade signifikant minskad smärta v. 4 jämfört med IG2 och signifikant mindre smärta jämfört med utgångsvärde vid v.
4.
Subj funk: IG1 och IG2 fick signifikant bättre poäng på LEFS jämfört med utgångsvärde vid v.
4.
Obje funk: IG1 och IG2 visade vid v. 4 signifikant förbättring av SDT, dock ingen skillnad mellan IG1 och IG2.
Muskelstyrka: IG1 fick
signifikant starkare HAB jämfört med utgångsvärde vid v. 8 (ej signifikant för IG2).
IG1 och IG2 fick signifikant starkare HUR vid v. 8.
(HAB+HUR), 3ggr/v, 3 set.
Övrigt:
5 min uppvärmning och 5 min nedvarvning.
1000 mg omega-3 och 400 mg calcium
dagligen under 8 v, samt fortsätta med sina normala, dagliga
Smärta: IG1 fick signifikant lägre smärta jämfört med IG2 vid v. 8.
IG1 visade signifikant lägre smärta jämfört med utgångsvärden vid 6 mån uppföljning.
Subj funk: IG1 visade signifikant förbättring på WOMAC jämfört med IG2 vid v. 8. IG1 visade signifikant förbättring på WOMAC jämfört med utgångsvärden vid 6 mån uppföljning.
5/10 Medel
29 Förkortningar: RCT, Randomized Controlled Trial; SD, Standard Deviation; HAB, höftabduktorer; HUR, höftutåtrotatorer; ggr/v, gånger per vecka; reps, repetitioner; sek, sekunder; v, vecka; mån, månader; VAS, Visuell Analog Skala; Subj funk, subjektiv funktion; LEFS, Lower Extremity Functional Scale; Obje funk, objektiv funktion; SDT, Step-Down-Test; KE, knäextension; min, minuter; mg, milligram; WOMAC, Western Antario and McMaster Universities Questionnaire; CCT, Comparative Controlled Trial;
30.5 ± 4.8 (IG2)
Mellan 23-35 år
Övervakad träning Isometriskt
för HAB och HUR.
Muskelstyrka: IG1 fick signifikant starkare HAB och HUR vid v. 8 jämfört med IG2 bilateralt vid bilaterala symptom.
Höftövningar:
2 övningar
(HAB+HUR), 3ggr/v, 3 set.
Övrigt:
5 min uppvärmning och 5 min nedvarvning.
Övervakad träning
Knäträning med progression, utfört bilateralt vid bilaterala symptom.
Knäövningar:
2 övningar, 3ggr/v, 3 set.
Övrigt:
5 min uppvärmning och 5 min nedvarvning.
Smärta: IG1 och IG2 hade signifikant minskad smärta jämfört med utgångsvärdena vid v.
8 och 6 mån. IG1 hade signifikant minskad smärta jämfört med IG2 vid v. 8 och 6 mån uppföljning.
Subj funk: IG1 och IG2 hade signifikant mindre poäng på WOMAC jämfört med utgångsvärdena vid v. 8 och 6 mån. IG1 hade signifikant mindre poäng på WOMAC jämfört med IG2 vid v. 8 och 6 mån.
5/10 Medel
30 4.2.1 Smärta
Tre studier49,51,52 hade smärta som utfallsvariabel på kort sikt och två av de studierna 51,52 hade smärta som utfallsvariabel även på lång sikt. För att utvärdera smärta användes
självskattningsskalan Visual Analog Scale (VAS).
4.2.1.1 Effekter på smärta
Två studier51,52 med medelhögt bevisvärde visade att gruppen med enbart höftträning fick signifikant minskad smärta, på kort sikt, jämfört med utgångsvärden och gruppen med enbart knäträning. En studie49 med medelhögt bevisvärde visade att gruppen med enbart höftträning fick signifikant minskad smärta, på kort sikt, jämfört med utgångsvärden.
En studie52 med medelhögt bevisvärde visade att gruppen med enbart höftträning fick signifikant minskad smärta, på lång sikt, jämfört med utgångsvärden och gruppen med enbart knäträning.
4.2.1.2 Evidens för smärta
Tillsammans ger studierna begränsat vetenskapligt underlag för att enbart höftträning ger
minskad smärta, på kort sikt, för personer med PFSS jämfört med utgångsvärden och knäträning.
På lång sikt ger studierna otillräckligt vetenskapligt underlag för att höftträning ger minskad smärta för personer med PFSS jämfört med utgångsvärden och enbart knäträning.
4.2.2 Subjektiv funktion
Tre studier51,52 hade subjektiv funktion som utfallsvariabel på kort sikt och en av studierna52 hade subjektiv funktion som utfallsvariabel även på lång sikt. För att utvärdera den subjektiva
funktionen användes skattningsformulären Lower Extremity Functional Scale (LEFS) och Western Ontario and McMaster Universities Osteoarhtritis index (WOMAC).
4.2.2.1 Effekter på subjektiv funktion
31 En studie med medelhögt bevisvärde52 visade att gruppen med enbart höftträning fick signifikant bättre subjektiv funktion, på kort och lång sikt, jämfört med utgångsvärden och gruppen med enbart knäträning. Tre studier med medelhögt bevisvärde49,51,52 visade att gruppen med enbart höftträning fick signifikant bättre subjektiv funktion, på kort sikt, jämfört med utgångsvärden.
Två studier med medelhögt bevisvärde51,52 visade att gruppen med enbart höftträning fick signifikant bättre subjektiv funktion, på lång sikt, jämfört med utgångsvärden.
4.2.2.2 Evidens för subjektiv funktion
Tillsammans ger studierna otillräckligt vetenskapligt underlag för att enbart höftträning ger förbättrad subjektiv funktion, på kort och lång sikt, för personer med PFSS jämfört med enbart knäträning. Studierna ger begränsat vetenskapligt underlag för att enbart höftträning ger förbättrad subjektiv funktion, på kort och lång sikt, för personer med PFSS jämfört med utgångsvärden.
4.2.3 Objektiv funktion
En studie49 undersökte objektiv funktion på kort sikt och ingen studie undersökte objektiv funktion på lång sikt. För att utvärdera objektiv funktion användes funktionella testet Step down test.
4.2.3.1 Effekter på objektiv funktion
En studie49 visade signifikant förbättrad objektiv funktion, på kort sikt, jämfört med utgångsvärden. Ingen signifikant skillnad mellan interventionsgrupperna.
32 4.2.3.2 Evidens för objektiv funktion
Studien ger otillräckligt vetenskapligt underlag för att enbart höftträning ger förbättrad objektiv funktion, på kort och lång sikt, för personer med PFSS jämfört med utgångsvärden och
knäträning.
4.2.4 Muskelstyrka
Två studier49,51 undersökte isometrisk höftmuskelstyrka på kort sikt. Ingen studie undersökte höftmuskelstyrka på lång sikt.
4.2.4.1 Effekter på muskelstyrka
En studie med medelhögt bevisvärde51 visade att gruppen med enbart höftträning fick signifikant ökad höftmuskelstyrka, på kort sikt, jämfört utgångsvärden. Studien jämförde dock höftträning med ingen träning. En studie med medelhögt bevisvärde49 visade signifikant ökad
höftmuskelstyrka, på kort sikt, jämfört med utgångsvärden. Studien visade dock ingen signifikant skillnad mellan grupperna49.
4.2.4.2 Evidens för muskelstyrka
Tillsammans ger studierna otillräckligt vetenskapligt underlag för att enbart höftträning ger ökad höftmuskelstyrka, på kort och lång sikt, för personer med PFSS jämfört med utgångsvärden och enbart knäträning.
33