Köpt vård utanför länet består av kostnad för vård när jämtar och härjedalingar besöker primärvård och länssjukvård utanför Jämtland Härjedalen, vård vid universitetssjukhus och vård utomlands. Dessutom ingår köpt vård vid behandlingshem och
rättspsykiatrisk vård. Totalt har dessa kostnader ökat med 4 miljoner kronor (+1 procent) under 2017.
Primärvårdskostnader utanför Jämtland Härjedalen har legat runt 7 miljoner i flera år, men ökade under 2015 och 2016 med cirka 2 miljoner kronor till 9 miljoner kronor. En trolig förklaring är besök på vårdcentraler utanför länet för att få remiss skriven för
att kunna nyttja nya patientlagens möjligheter. Under 2017 ses en liten minskning som främst beror på prissänkning på tjänsterna hos de företag som ger vård via mobilappar. till exempel Kry och Min Doktor.
Regionernas och landstingens kostnader för dessa vårdbesök sänktes från cirka 1 800 kronor till 650 kronor genom ett SKL:s rekommendation 20170512.
Medborgarnas intresse för vård på distans och med mobilapparna visar på denna utveckling totalt i hela landet under perioden juni 2016 till december 2017.
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000
jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16 jan-17 feb-17 mar-17 apr-17 maj-17 jun-17 jul-17 aug-17 sep-17 okt-17 nov-17 dec-17
Antal digitala läkarbesök per månad
Medicoo Kry Min Doktor
Det är mycket stora variationer i landet kring hur dessa mobila tjänster nyttjas. Här visas de fem kommuner som har flest respektive lägst antal besök per 1000 invånare samt Jämtland Härjedalens kommuner.
Länssjukhusvård i övriga landet har ökat efter 2015 och den nya patientlagens införande. Vården i vårt närmaste grannlandsting Västernorrland har sjunkit med 2 miljoner kronor vartdera åren 2016 och 2017 – det är den akuta länssjukvården som minskat från cirka 11 miljoner kronor 2015, till 9,8 miljoner kronor 2016 och nu 2017 till 7,3 miljoner kronor.
Kostnaderna för område Kirurgi Ögon Öron, har nu legat på cirka 10,5 miljoner kronor under de senaste tre åren. Det rör sig främst om strålning av
cancerpatienter.
Utomlänskostnader för ortopedi ökade med 3,7 miljoner kronor till 11 miljoner kronor 2016 men ligger 2017 kvar på samma nivå. En förklaring är den nya patientlagen och långa väntetider i regionens egen verksamhet. Likt tidigare år så skickas många
ortopedpatienter på vårdgaranti, framför allt höft- och knäproteser. Tyvärr är det en ökning gentemot tidigare år. Sammanlagt 149 stycken 2017, jämfört med 121 år 2016. Detta på grund av att regionens redan långa väntetider till operation ytterligare ökat under 2017.
Nedan återges kostnader för vård vid universitetssjukhusen. I siffrorna finns vanlig akutsjukvård på länssjukhusnivå med 20 miljoner kronor, men den dominerande kostnaden är riks- och regionsjukvård.
2013 2014 2015 2016 2017
Öppenvård Slutenvård -Varav NUS Kommun Antal besök
2017 jan-dec
Köp av vård från Norrlands universitetssjukhus (NUS) ökade mellan 2016 och 2017, men är inte uppe på de nivåer som var innan hemtagning av hjärtsjukvård till Östersunds sjukhus (våren 2015) som en följd av inrättande av ett PCI-lab. Kostnaderna för vård vid Akademiska är höga 2016-2017 på grund av några brännskadefall och förändring av remisser för Öron Näsa Hals-tumörer från NUS till Akademiska.
Kostnadsutvecklingen totalt för köpt vård har varit låg 2017. Efter att ha gått ned under 2015, som en följd av att Östersunds sjukhus började utföra PCI i det nybyggda PCI-labbet, steg kostnaderna för köpt vård under 2016 med 17 miljoner kronor, men har under 2017 bara ökat med 1,4 miljoner kronor.
Intäkter för vård av medborgare från andra län
Utomlänsintäkt per
Barn och ungdomsmedicin
8 299 7 486
Hjärta Neuro Rehab
8 306 8 663
Intäkterna för vård till medborgare från andra län, som befunnit sig i Jämtland Härjedalen ökade med 15,7 miljoner kronor 2017, vilket var en ökning med 15 procent.
Det innebar att intäkterna från övriga landsting och regioner ökade med 11,5 miljoner kronor mer än kostnaderna för köp av vård från samma landsting och regioner. 2016 var intäktsökningen störst för
primärvården, men 2017 är ökningen större för slutenvården.
Procentuellt stod område Kvinna för den största ökningen och i kronor ökade intäkterna mest för primärvården i Åre och Härjedalen som har många utomlänsturister som patienter. En stor ökning av intäkterna skedde även för Backe hälsocentral, som i tabellen ingår i Primärvård övriga länet. Där rörde det sig om en ökning av vård till invånare i Väster-norrlands län, vilket medförde en ökning av utomlänsintäkterna med en halv miljon kronor.
Vårdproduktion
Den ökning av antalet besök i öppenvården, som pågått år från år under en lång tid, fortsatte även mellan 2016 och 2017. Antalet läkarbesök ökade med 2,7 procent. I ökningen ingår 1 871 besök som beror på att regionen tog över verksamhet på Campus, som tidigare drevs privat. Innan dess köpte regionen denna vård, varför övertagandet inte medför någon egentlig ökning. Om Campus exkluderas ökade läkarbesöken med 2,1 procent.
Den trend som pågått under lång tid – att antalet besök per patient blir allt större för varje år – fortsatte även mellan 2016 och 2017. Ökningen av antalet patienter var betydligt mindre än ökningen av antalet besök. Alla patienter - till både läkare och övriga personalkategorier - blev 583 fler år 2017, vilket motsvarade en ökning på 0,5 procent.
En av flera möjliga förklaringar till att patienterna blev fler, är att länets befolkning 2017 ökade med 1 435 invånare (+1,6 procent), varav män 903 och kvinnor 533. I antal var det patienter från Jämtlands län som ökade mest, medan utomlänspatienterna hade den största procentuella ökningen med 4,8 procent.
Gruppen utlandsturister och asylsökande minskade med ungefär lika mycket som länsinvånarnas antal av patienterna ökade.
Det är sannolikt en följd av att en del av de asylsökande fått uppehållstillstånd och bosatt sig i länet, då
gruppen med annat medborgarskap än svenskt står för den största
delen av ökningen i gruppen Invånare i Jämtlands län. I och med att de blir folkbokförda i länet hamnar de i denna grupp.
Öppenvårdsbesöken kan också delas upp utifrån vilken vårdnivå de sker på – primärvården, respektive specialistvården på Östersunds sjukhus. När det gäller läkarbesök tog den regiondrivna primärvården 2017 hand om cirka 55 procent av öppenvårdsbesöken och den privata primärvården 6 procent. Det innebär att primärvården tog hand om 61 procent av öppenvården och specialistvården 39 procent. Om även
sjukvårdande behandlingar räknas in, ökar primärvårdens andel till 64 procent.