harmlösa att utföra under förlossning, men att bevisläget för de positiva effekter som påvisats kring massage och avslappningstekniker delvis kan vara lågt. WHO (2018) betonar samtidigt att rörlighet och upprätta positioner visserligen ska uppmuntras under förlossning, men att
utgångspunkten alltid ska vara vad kvinnan själv önskar och känner sig mest bekväm med, och att ingen rörelse får påtvingas kvinnan. Vikten av att individanpassa, respektera och aldrig pressa någon kvinna till någon särskild rörelse eller position diskuteras också av de intervjuade barnmorskorna. Med utgångspunkt i ICM´s etiska kod fastslår Kompetensbeskrivning för legitimerad barnmorska att barnmorskan ska värna den enskilda kvinnans autonomi och självbestämmande (Svenska Barnmorskeförbundet, 2019). I enlighet med detta bör barnmorskans positiva erfarenhet av Spinning Babies aldrig gå före den enskilda kvinnans önskemål och behov.
Oavsett huruvida de fysiologiska förklaringarna till Spinning Babies upplevda positiva resultat bedöms sannolika eller inte, kan många lärdomar dras av barnmorskornas beskrivningar av att arbeta utifrån Spinning Babies. Att aktivt sträva efter att vara närvarande och erbjuda
kontinuerligt och individanpassat stöd, involvera partnern, uppmuntra såväl rörelse och upprätta ställningar som vila och avslappning samt att förmedla trygghet till kvinnan, medför många positiva effekter. Enligt WHO (2018) kan arbetssätt i enlighet med dessa aspekter främja en positiv förlossningsupplevelse, optimera förutsättningar för ett gott förlossningsutfall för kvinna och barn samt minska risken att kvinnor utsätts för onödiga medicinska interventioner.
I väntan på vetenskapliga studier kring Spinning Babies effekt bör barnmorskors positiva erfarenheter av att tillämpa Spinning Babies ges tyngd och erkännande.
10 Kliniska implikationer
I väntan på vetenskapliga studier som stödjer eller motbevisar Spinning Babies kan övningarna fungera som verktyg för att exempelvis erbjuda smärtlindring eller avslappning till kvinnan, förutsatt att det inte strider mot lokala föreskrifter/PM.
Då det inte finns någon tidigare vetenskaplig forskning om Spinning Babies skulle resultatet av denna studie kunna leda till en ökad medvetenhet om metoden hos barnmorskor. Detta skulle i sin tur kunna leda till en diskussion kring hur traditionella metoder kan implementeras i den kliniska verksamheten. Detta skulle kunna medföra positiva effekter under förlossningen samt generera en positiv förlossningsupplevelse. Förhoppningsvis kan resultatet leda till en ökad nyfikenhet för Spinning Babies eller andra komplementära metoder.
11 Fortsatt forskning
Spinning Babies finns i dagsläget inte beskrivet i vetenskaplig forskning. Randomiserade kontrollerade studier i syfte att testa hypotetiska fördelar med Spinning Babies-övningar under förlossning vore därför önskvärt. Faktorer som kan tas i beaktning är exempelvis förlossningens förlopp, kvinnans kroppsställning samt durationen av olika Spinning Babies-övningar.
Det vore även intressant att studera kvinnor och partners upplevelser av att utföra Spinning Babies under förlossning. Förlossningsläkares erfarenheter av Spinning Babies vore också intressant att belysa. Att vidare utforska barnmorskors erfarenheter av att tillämpa Spinning Babies under förlossning skulle också vara önskvärt, exempelvis genom en enkätundersökning för att erhålla ett större urval.
12 Slutsats
Denna studie visar att barnmorskors förutsättningar att främja normal förlossning kan underlättas om de har konkreta och tydliga verktyg. Spinning Babies kan användas för att förbättra förlossningsutfall och bidra till en positiv förlossningsupplevelse. När barnmorskor arbetar tillsammans för att stödja den födande kvinnan och partnern upplevs förlossningsarbetet även mer stimulerande. Tillämpningen av Spinning Babies kan leda till att synen på vård vid förlossning förändras. Samtidigt kan de fysiologiska förklaringarna till Spinning Babies positiva effekter varken styrkas eller dementeras av tidigare forskning.
13 Referenser
Aune, I., Holsether, O. V. & Kristensson Tinholt, A. M. (2018). Midwifery care based on a precautionary approach: Promoting normal births in maternity wards: The thoughts and experiences of midwifes. Sexual & Reproductive Healthcare, 16, 123-137. doi: 10.1016/j.srhc.2018.03.005
Bohren, M. A., Hofemyr, J. C., Sakala, C., Fukuzawa, R. K. & Cuthbert, A. (2017). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews,. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub6
Bueno-Lopez, V., Fuentelsaz-Gallego, C., Falgueras-Serrano, A. M., Crespo-Berros, S., Silvano-Cocinero, A. M., Alcaine-Guisado, C., Zamoro Fuentes, M., Carreras, E., & Terré-Rull, C. (2018). Efficiency of the modified Sims maternal position in the rotation of persistent occiput posterior position during labor: A randomized clinical trial. Birth, 45(4), 385-392. doi: 10.1111/birt.12347
Chaillet, N., Belaid, L., Crochetière, C., Roy, L., Gagné, G-P., Moutquin, J.M., Rossignol, M., Dugas, M., Wassef, M. & Bonapace, J. (2012). Nonpharmacologic approaches for pain management during labor compared with usual care: a meta-analysis. Birth, 41(2), 122-137. doi: 10.1111/birt.12103
Dahlin Ivanoff, S. & Holmgren, K. (2017). Fokusgrupper. (Upplaga 1). Lund: Studentlitteratur.
Desbriere, R., Blanc, J., Le Du, R., Renner, J-P, Carcopino, X., Loundou, A., & d´Ercole, C. (2013). Is maternal posturing during labor efficient in preventing persistent occiput posterior position? A randomized controlled trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 208(1), 60.e1-60-e8. Doi:
Desseauve, D., Pierre, F., Decatoire, A., Lacouture. P., & Fradet, L. (2017). New approaches for assessing childbirth positions. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 46(2), 189-195. doi: 10.1016/j.jogoh.2016.10.002
Dundes, L. (1987). The evolution of maternal birthing position. American Journal of Public Health, 77(5), 636-641. doi: 10.2105/ajph.77.5.636
Engelmann, G. J. (1882). Labor Among Primitive Peoples. St. Louis: JH Chambers
Graneheim, H. U., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24(2), 105–112.
Graneheim, H. U., & Lundman, B. (2017). Kvalitativ innehållsanalys. I B. Höglund-Nielsen & M. Granskär (Red.), Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (s. 219-234). Lund: Studentlitteratur
Guitter, M. J., Othenin-Giard, V., de Gasquet, B., & Boulvain, M. (2016). Maternal positioning to correct occiput posterior fetal position during the first stage of labour: a randomised controlled trial. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology, 123(13), 2199-2207. doi: 10.1111/1471-0528.13855
Gupta, J. K., Sood, K., Hofemyr, J. G., & Vogel, J. P. (2017). Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.CD002006.pub4
Hemmerich, A., Bandrowska, T., & Durmas, G. A. (2019). The effects of squatting while pregnant on pelvic dimensions: A computational simulation to understand childbirth. Journal of Biomechanics, 87, 64-74. doi:
10.1016/j.jbiomech.2019.02.017
Höjeberg, P. (2011). Jordemor. Stockholm: Carlssons
International Confederation of Midwifes. (2014a). Position Statement: Keeping Birth Normal. Hämtad 2020-05-07 från
https://internationalmidwives.org/assets/files/statement-files/2019/06/keeping-birth-normal-eng-converted-updated-letterhead.pdf
International Confederation of Midwifes. (2014b). International Code of Ethics for Midwives. Hämtad 2020-10-30 från
https://www.internationalmidwives.org/assets/files/general-files/2019/10/eng-international-code-of-ethics-for-midwives.pdf
Intenational Confederation of Midwifes. (2017). Position Statement: Appropriate use of Intervention in Childbirth. Hämtad 2020-05-04 från
https://internationalmidwives.org/assets/files/statement-files/2019/07/eng-appropriate-intervention.pdf-1-july-1.pdf
Iversen Langeland, M., Midtgaard, J., Ekelin, M. & Hegaard, H. K. (2017). Danish women´s experiences of the reboxo technique during labour: A qualitative
explorative study. Sexual & Reproductive Healthcare, 11, 79-85. doi: 10.1016/j.srhc.2016.10.005
Jones, L., Othman, M., Dowswell, T., Alfirevic, Z., Gates, S., Newburn, M., Jordan, S., Lavender. T. & Nielson, J. P. (2012). Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.CD009234.pub2
Lawrence, A., Lewis, L., Hofmeyr, G., J., & Styles, C. (2013). Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.CD003934.pub3
Le Ray, C., Lepleux, F., De La Calle, A., Guerin, J., Sellam, N., Dreyfus, M., & Chantry, A. A. (2016). Lateral asymmetric decubitus position for the rotation of occipito-posterior positions: multicenter randomized controlled trial EVADELA. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 215(4), 511.e1-511.e7. doi: 10.1016/j.ajog.2016.05.033
Leyon, J., & Mollberg, M. (2016). Avvikande fosterlägen och huvudbjudningar. I H. Lindgren,. K. Christensson., & A-K. Dykes (Red.), Reproduktiv hälsa -
barnmorskans kompetensområde (s. 555-561). Lund: Studentlitteratur
Lundborg, L. Andersson, I-M. & Höglund, B. (2019). Midwives´ responsibility with normal birth in interproffesional teams: A Swedish interview study. Midwifery, 77, 95-100. doi: 10.1016/j.midw.2019.07.003
Nordström, L., & Wiklund, I. (2014). Förlossningens handläggning. I H. Hagberg,. K. Marsal., & M. Westgren (Red.), Obstetrik. (s.107-122). Lund: Studentlitteratur. Reitter, A., Daviss, B. A., Bisits, A., Schollenberger, T. V., Herrmann, F., Louwen, S. Z. (2014). Does pregnancy and/or shifting positions create more room in a woman´s pelvis? American Journal of Obstetrics and Gynecology, 211(6), 662.e1-662.e9.doi: 10.1016/j.ajog.2014.06.029
Ross-Davie, M., McElligott, M., King, K., & Little, M. (2014). Midwifery support in labour: how important is it to stay in the room? Practising Midwife, 17(6), 19–22. Smith C. A., Levett, K. M., Collins, C. T., Dahlen, H. G, Carolyn, Ee. C. &
Suganuma. M. (2018a). Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:
10.1002/14651858.CD009290.pub3
Smith, C. A., Levett, K. M., Collins, C. T., Armour, M., Dahlen, H. G. & Suganuma. M. (2018b). Relaxation techiques for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.CD009514.pub2
Socialstyrelsen. (2015). Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn. Medicinska födelseregistret 1973–2014. Assisterad befruktning 1991–2013. Hämtad 2020-05-01 från
https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/statistik/2015-12-27.pdf
Socialstyrelsen. (2018). Statistik om graviditeter, förlossningar och nyfödda barn 2018. Hämtad 2020-05-08 från
https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/statistik/2020-2-6622.pdf
Socialstyrelsen. (2019). Indikation för värkstimulering med oxytocin under aktiv förlossning. Hämtad 2020-05-05 från
https://www.socialstyrelsen.se/sok/?q=indikation+för+värkstimulering&_t_dtq=true Spinning Babies. (2017). Birth Positions and Desseauve. Hämtad 2020-10-22 från https://www.spinningbabies.com/birth-positions-and-desseauve-2017/ hämtad 201022
Spinning Babies. (2020a). Easier birth with fetal positioning. Hämtad 2020-04-20 från https://spinningbabies.com
Spinning Babies. (2020b). In Labor Now? Hämtad 2020-04-20 från https://spinningbabies.com/start/in-labor/in-labor-now/
Spinning Babies. (2020c). Rebozo Mateada. Hämtad 2020-04-20 från https://spinningbabies.com/learn-more/techniques/the-fantastic-four/rebozo-manteada-sifting/
Spinning Babies. (2020d). Forward-leaning Inversion. Hämtad 2020-04-10 från https://spinningbabies.com/learn-more/techniques/the-fantastic-four/forward-leaning-inversion/
Spinning Babies. (2020e). Side-lying Release. Hämtad 2020-04-10 från https://spinningbabies.com/learn-more/techniques/the-fantastic-four/sidelying-release/
Spinning Babies. (2020f). Abdominal Lift and Tuck. Hämtad 2020-08-10 från https://www.spinningbabies.com/pregnancy-birth/techniques/abdominal-lift-tuck/ Spinning Babies. (2020g). Shake the Apple Tree. Hämtad 2020-08-10 från
https://www.spinningbabies.com/pregnancy-birth/techniques/shake-the-apple-tree/ Spinning Babies. (2020h). Open Knee Chest Start Over. Hämtad 2020-10-22 från
Spinning Babies. (2020i). Lunge. Hämtad 2020-11-02 från
https://www.spinningbabies.com/pregnancy-birth/techniques/other-techniques/lunge/
Stremler, R., Hodnett, E., Petryshen, P., Stevens, B., Weston, J., & Willan, A. R. (2005). Randomized controlled trial of hands-and-knees positioning for
occipitoposterior position in labor. Birth, 32(4), 243-251. doi: 10.1111/j.0730-7659.2005.00382.x
Svenska Barnmorskeförbundet. (2019). Kompetensbeskrivning för legitimerad barnmorska. Hämtad 2020-11-02 från:
https://storage.googleapis.com/barnmorskeforbundet-se/uploads/2020/04/Kompetensbeskrivning-for-legitimerad-barnmorska.pdf Uvenäs Moberg, K. (2015). How kindness, warmth, empathy and support promote the progress of labour: a physiological perspective. I S. Byrom (Red.), The roar behind the silence. London: Pinter & Martin
Vetenskapsrådet. (2002). Forskningsetiska principer inom humanistisk-samhällsvetenskaplig forskning. Hämtad 2020-05-14 från
http://www.codex.vr.se/texts/HSFR.pdf
World Health Organization. (2014). Who recommendations for augmentation of labour. Hämtad 2020-11-02 från
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112825/9789241507363_eng.pdf?s equence=1
World Health Organization. (2018). WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. Hämtad 2020-04-27 från
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf?sequence=1