Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning
Sida 15 av 16 Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och
medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Uppdragsguiden.
Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till SLL: s läkemedelskommittéorganisation samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover.
Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört.
Beställaren tillhandahåller mer information, se Uppdragsguiden under Läkemedel.
Vårdgivaren ska följa Beställarens instruktioner om läkemedel, se Uppdragsguiden.
10 Medicinsk service
Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning.
För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac.
Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium ska ha ackrediterat detta hos Swedac.
Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser ska kvalitetssäkra analyserna genom avtal med ett av Swedac ackrediterat laboratorium. För definition av patientnära analyser, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens anvisningar för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna, se Uppdragsguiden.
Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs en-ligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vår-das i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon an-nan verksamhet får inte användas, se Uppdragsguiden.
Sida 16 av 16
11 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Upp-dragsguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, ”kloka hjälpmedelslistan”, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt för-skrivaransvar. Vårdgivaren ska tillhandahålla utrymme för utlämning till och återtag-ning av bashjälpmedel från brukaren.
Hjälpmedelskort vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi samt för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplats-kod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Uppdragsguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren.
Sida 1 av 12
Ersättningsvillkor
1 Ersättningssystemet 1.1 Allmänt
Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver pati-entens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens er-sättningar till Vårdgivaren. Ersättningsmodellen omfattar enbart erer-sättningar för vård som omfattas av Avtalet.
2 Ersättningsmodellen
2.1 Produktionsrelaterade ersättningar
Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folk-bokförda i Stockholms län , exklusive Norrtälje kommun, som rapporteras enligt Bestäl-larens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt
”Folkbokförda utanför Stockholms län”.
För ersättning per produkt se 9 Pristabell mm.
Tabell 2.1
Öppenvård
Summa av tilldelade vikter 381 687
100% pris för 1,0 vikt (kr) 410,00
Tak 1 ; 101-105 %(67%) (kr) 274,70
Tak 2 ; 106-110 %(33%) (kr) 135,30
Tak 3 ; 110%> (10%) (kr) 41,00
Ersättningstak 100% (kr) 156 491 661
Slutenvård (kr)
A. Vårddygn 0-1 2 200
B. Vårddygn =>2 1 400
Sida 2 av 12 Vårdgivaren behåller de patientavgifter som patienterna betalar som en ersättning ut-över det som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patien-ter med frikort eller avgiftsbefriade.
Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske.
2.2 Ersättningstak
Om summan av ersättningen för utförda och registrerade vårdtjänster i öppen vård överstiger kronor reduceras priset enligt Tabell 2.1 och 2.2.
Taket omfattar öppenvård av patienter folkbokförda i Stockholms län, exklusive Norr-tälje kommun. Taket omfattar inte slutenvård / heldygnsvård.
Tabell 2.2 Takkonstruktion
Tak 1 Tak 2 Tak 3
Pris per produkt med vikt 1,0
67 % pris per produkt med vikt 1,0
33 % pris per produkt med vikt 1,0
10 % pris per produkt med vikt 1,0
Tilldelade vikter 100 105 % 110%
2.3 Uppdragsrelaterad ersättning
Beställaren ersätter Vårdgivaren med en uppdragsrelaterad ersättning som utbetalas månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet.
156 491 661
Sida 3 av 12
2.4 Målrelaterad ersättning
2.4.1 Utbetalning
Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vårdgivaren rap-porterat in.
Beställaren äger rätt att kvitta vite mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.
2.4.2 Kvalitetsrelaterad ersättning
2.4.2.1 Allmänt
Vårdgivaren ska uppnå en lägsta godtagbar kvalitetsnivå. Om Vårdgivaren överträffar denna nivå kan Vårdgivaren få bonus. Om nivån inte uppnås kan ett vite uttas. Målrela-terad ersättning beräknas – om inte annat anges – per kalenderår.
Utbetalning av målrelaterad ersättning sker i mars månad kommande år.
2.4.2.2 Kvalitetsrelaterad ersättning
Den kvalitetsrelaterade ersättningen motsvarar 3 procent av den totalt utbetalda pro-duktionsrelaterade (2.1) och uppdragsrelaterade ersättningar (2.3) under kalenderåret.
Den kvalitetsrelaterade ersättningen ger en bonus motsvarande högst 3 procent eller ett avdrag motsvarande högst 3 procent (Vite) av den totalt utbetalda produktionsrela-terade (2.1) och uppdragsrelaproduktionsrela-terade ersättningar (2.3) under kalenderåret.
I Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning anges lägsta kvalitetsnivå för kvalitetsindikatorer samt metod för beräkning.
Tabell 2.3
Uppdragsrelaterad ersättning kr
Antal vårdplatser 151
Vårdplatsersättning á vårdplats 1 073 301 kr 162 068 451 Befolkningsersättning 150 kr per invånare => 18 år och år 39 545 912
Vårdtyngdsersättning 13 708 328
Fast ersättning öppenvård "80 kr" 31 471 876 Ersättning för myndighetsutövning 29 000 000 Summa uppdragsrelaterad ersättning 275 794 567 Uppdragsrelaterad ersättning per månad 22 982 881
Sida 4 av 12 2.4.2.3 Vite för bristande inrapportering
Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagan Informationshanter-ing i Avtalet håller Beställaren inne 5 procent av beloppet på varje faktura från och med den månad rapportering uteblir fram till dess att rapportering sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av beloppet som hållits inne.
2.4.2.4 Miljö
Om miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande saknas den sis-ta dagen i den period som uppföljningen avser ska Vårdgivaren erlägga vite motsvaran-de 0,5 procent av motsvaran-den årliga ersättning som Beställaren för motsvaran-detta avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vårdgivare med ersättning understigande 15 miljoner kronor per år kan som alternativ vara miljödiplomerade av Beställaren. Vite faktureras årligen.
3 Särskilda uppdrag
Tabell 3
Särskilda uppdrag
KrA. ST-Läkare. Ers per mån per ST-läkare): 22 038 B. Ersättning utbildning sjuksköterska påbörjad utbildning
under avtalsåret 100 000
C. Ersättning utbildning sjuksköterska vid examen under
avtalsåret 100 000
D. Närståendeutbildning,
närståendegrupper,fokusgrupper, brukarsamverkan (gäller grupper med minst tre personer som inte ersätts på annat
sätt). Ers per grupp: 2 000
E. God vårdmiljö i heldygdnsvården. Cheklistor för inventering av vårdmiljön enl särskild metod*. Ers per
cheklista: 100 000
F. Anslag 0
G. Anslag vid upphandling 0
I. Samverkan BUP 1 900 000
J. Samverkan beroendevård 1 100 000
K. Barnombudsman 500 000
*Se uppdragsguiden; Psykiatrisk specialistvård för vuxna:
God Vårdmiljö i Heldygnsvården
Sida 5 av 12
3.1 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län exklusive Norrtälje kommun
3.1.1 Vård till asylsökande med flera
Ersättning för vård till asylsökande med flera faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om.
3.1.2 Utomlänspatienter och patienter från andra länder
För utomlänspatienter ersätts Vårdgivaren enligt Riksavtalet, se Uppdragsguiden.
För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkate-gorier framgår av avgiftshandboken och turisthandboken, se Uppdragsguiden.
Landstingsdrivna vårdgivare ska fakturera patientens hemlandsting eller Försäkrings-kassan direkt.
3.1.3 Patienter folkbokförda i Norrtälje kommun
För patienter folkbokförda i Norrtälje kommun faktureras Tiohundra förvaltningen.
4 Patientavgifter
4.1 Betalning av patientavgifter
Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s pati-entavgiftshandbok, se Uppdragsguiden.
Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura.
Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren.
Sida 6 av 12
4.2 Patientavgifter för hjälpmedel
Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgif-ter se Uppdragsguiden. De patientavgifavgif-ter patienavgif-ter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren.
4.3 Patientavgifter för besök inom medicinsk service
Vårdgivaren ska debitera patienter för besök inom medicinsk service enligt av Beställa-ren fastställda avgifter se Uppdragsguiden. De patientavgifter patienter betalar för besök inom medicinsk service tillfaller i sin helhet Beställaren.
5 Kostnadsansvar
5.1 Vårdgivarens kostnadsansvar
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med un-dantag för Tolkar (5.9) och Sjukresor (5.10).
5.2 Medicinsk service
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service som utförs inom Uppdraget.
5.3 Länsakut
Vårdgivaren ansvarar för kostnader förenade med besök på den psykiatriska länsakuten klockan 8-22 för målgruppen enligt Bilaga 1 Specifik Uppdragsbeskrivning och uppföljning punkt 2.2. Länsakuten fakturerar Vårdgivaren månadsvis per besök.
Om antal vårddygn per vårdtillfälle vid länsakuten överstiger ett dygn överförs kost-nadsansvaret till mottagande slutenvårdsklinik. Länsakuten fakturerar Vårdgivaren månadsvis per vårddygn
.
5.4 HVB-hem
Se Ersättningsvillkor bilaga 2.1
5.5 Neuropsykiatriska utredningar och medicininställningar
Se Ersättningsvillkor bilaga 2.2.
Sida 7 av 12
5.6 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den ut-rustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för upp-dragets utförande.
5.7 Receptförskrivna läkemedel
Vårdgivaren har ett ansvar för 50 procent av kostnaden för förskrivna läkemedel i öp-penvård, såväl bas- som specialläkemedel.
Vårdgivaren fakturerar Beställaren med 1/12 av årsbeloppet varje månad.
Beställaren vidarefakturerar Vårdgivaren ett belopp motsvarande 50 procent av de lä-kemedel som förskrivits av Vårdgivaren och fakturerats av Apoteket Service AB.
Vårdgivaren kan faktureras med högst ett belopp motsvarande 110 procent och lägst 90 procent av årsbeloppet enligt Tabell 5.7.
5.8 Hjälpmedel
Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälpmedelguiden via Uppdragsguiden.
Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL:s anvis-ningar och regler, se Uppdragsguiden.
5.9 Tolkar
Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hör-selskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden.
Tabell 5.7
Receptförskrivna läkemedel
KrVårdgivaren fakturerar Beställaren varje månad: 1 252 083
Vilket innebär ett årsbelopp på: 15 025 000
90% av årsbelopp: 13 522 500
110 % av årsbelopp: 16 527 500
Sida 8 av 12
5.10 Sjukresor
Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas.
6 Utbildningsåtaganden
Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av SLL fastställd ersättning, se Uppdragsguiden.
7 Fakturering 7.1 Utformning av faktura
Faktura ska utformas enligt Beställarens anvisningar och innehålla den information som Beställaren kräver.
Beställaren betalar endast för utförd vård som registrerats i Beställarens registrerings-system enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal.
På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av asylsökande som faktureras enligt särskilda rutiner, se Uppdragsguiden.
Vårdfaktura kan komma att införas under avtalsperioden. Vid vårdfaktura gäller att registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gjort i Beställarens registreringssystem sammanställs av Beställaren till ett faktureringsunderlag. Vårdgivaren ska sedan kon-trollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker.
7.2 Faktureringsperiod
Fakturering sker månadsvis i efterskott.
7.3 Faktureringsadress
Faktura ska sändas till adress Beställaren anger.
Sida 9 av 12
7.4 Invändningar mot faktura
Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske.
Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod.
8 Betalningsvillkor
Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 30 (20) kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar.
Om Vårdfaktura införs inom vårdområdet tillämpas 20 dagar, annars 30 dagar.
Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal.
Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats – eller om vårdhändel-sen inte rapporterats korrekt i Beställarens registreringssystem – inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet.
8.1 Dröjsmål
Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.
9 Pristabell mm 9.1 Pristabell öppenvård
9.1.1 PRODUKT ÖPPENVÅRD VIKT Ingår i
takbelopp Ersättning kr
Sida 10 av 12
2VP01 Enskilt mottagningsbesök 1,0 Ja 410
2VP02 Teambesök på mottagning 1,8 Ja 738
2VP03 Gruppbesök på mottagning 0,5 Ja 205
2VP04 Gruppteambesök på mottagning 0,8 Ja 328
2VP05 Enskilt hembesök (1 HoS personal) 2,0 Ja 820
2VP07 Teambesök i hemmet (minst 2 HoS personal) 3,8 Ja 1 558 2VP09 Enskilt besök på annan plats (1 HoS personal) 2,0 Ja 820 2VP10 Teambesök på annan plats (minst 2 HoS personal) 3,8 Ja 1 558
2VP11 Telefonkontakt 0,1 Ja 41
2VP12 Internetbehandling 1,0 Ja 410
2VP13 Konferens utan patient 1,5 Ja 615
9.1.2 Produkt Tillägg i öppenvård
2VP16 Tillägg läkare 2,0 Ja 820
2VP17 Tillägg konferens med patient (enskild) 1,0 Ja 410
2VP18 Tillägg konferens med patient (team) 1,0 Ja 410
2VP19 Tillägg längre behandling 0,5 Ja 205
2VP20 Tillägg dagsjukvård 1,0 Ja 410
2VP21 Tillägg tolk 0,5 Ja 205
2VP22 Tillägg nybesök 2,0 Ja 820
2VP23 Tillägg neuropsykologisk utredning 20 Nej 8200
2VP24 Tillägg Psykolog 0,6 Ja 246
2VP25 Tillägg SSK, Paramed, CaseManager 0,4 Ja 164
2VP26 Tillägg basutredning 4,0 Ja 1 640
2VP27 Tillägg för ytterligare vårdgivare, Team 0,4 Ja 164 2VP28 Tillägg läkare grupp och gruppteambesök 0,6 Ja 246
9.1.3 Manuell inrapportering Vikt Ingår i
takbelopp Ersättning kr
HVB Enligt
9.1 Ja Enligt 9.1
Besök länsakuten 3,8 Ja 1 558
Externt köpt psykoterapi, om ej med i Hej Enligt
9.1 Ja Enligt 9.1
Externt köpt Neuropsykiatrisk utredning - Nej Se bilaga
2.2
Externt köpt Läkemedelsbehandling - Ja Se bilaga
2.2 Öppenvårdsbesök under pågående slutenvård enskilt besök
journalmall Enligt
9.1 Ja Enligt 9.1
Öppenvårdsbesök under pågående slutenvård teambesök Enligt Ja Enligt 9.1
Sida 11 av 12
journalmall 9.1
Närståendeutbildning enligt journalmall (1 eller 2 pers) Enligt
9.1 Ja Enligt 9.1
Närståendeutbildning mm 3 personer eller fler - Nej 2 000
9.2 Pristabell Slutenvård
ID 9.2.1 Produkt slutenvård Ingår i takbe-lopp
Ersättning kr
A 3030 Vårddagar, Allm Psykiatri, Dag 0 Nej 2 200
A 3031 Vårddagar, Allm Psykiatri, Dag 1 Nej 2 200
B 3032 Vårddagar, Allm Psykiatri, Dag 2-10 Nej 1 400
B 3033 Vårddagar, Allm Psykiatri, Dag 11- Nej 1 400
9.2 2 Manuell inrapportering slutenvård Ingår i takbelopp Ersättning
Skyddad ID Nej Enligt 9.2.1.A alt B
HVB-hem som ersätter slutenvård Nej Enligt 9.2.1.B
Vård enligt LPT vid somatisk klinik Nej Enligt 9.2.1.A
Vård enligt LPT inom Rättspsykiatrisk klinik i Stockholm och Karsudden
Nej Enligt 9.2.1.B
SlutenVård på länsakuten Nej Enligt 9.2 .1.A
Vård enligt LPT Riksavtalet Nej Enligt giltig
betalnings-förbindelse Permissionsdygn – avdrag efter 72 timmar per
vårdtill-fälle Nej Avdrag enligt 9.2 .1.B
Sida 12 av 12
10 UppdragsID och kombikakoder
Vårdgivarens uppdragsId och kombikakoder som avser detta avtal specificeras enligt tabell 3.
Tabell 1
9883 Psyk Södra Lokal mottagning Södermalm Gamla stan 10306941901 Psykiatri Södra, Södermalm mottagning för unga 10306941M1 Psykiatri Södra PSM Södermalm
9884 Psyk Södra SPE enhet Södermalm Gamla stan 10306941M2 Psykiatri Södra PVE Södermalm 9885 Psyk södra Lokal mottagning Årsta-Enskede-Vantör 18207941901 Psykiatri Södra Årsta Vantör mott för unga
18265941M3 Psykiatri Södra PSM Enskede Årsta Vantör 9886 Psyk södra SPE enhet Årsta-Enskede-Vantör 18255941M6 Psykiatri Södra PVE Enskede-Årsta-Vantör 9887 Psyk södra Lokal mottagning Farsta-Skarpnäck 18253941901 Psykiatri Södra, Farsta-Skarpnäck mott f unga vux
18253941M4 Psykiatri Södra PSM Farsta-Skarpnäck 9888 Psyk södra SPE enhet Farsta-Skarpnäck 10611941M5 Psykiatri Södra PVE Farsta-Skarpnäck 9889 Psyk södra Lokal mottagning Ytterö 18229942M16 Psykiatri Södra PVE Ytterö 9890 Psyk södra gemensamma enheter 10306941906 Psykiatri Södra gruppcentrum
10306941M7 Psykiatri Södra central jourverksamhet 10306941M8 Psykiatri Södra psykoterapienhet 10602946901 Psykiatri Södra Södermalms beroendeteam 18207941902 Psykiatri Södra neuropsykiatriskt team
9891 Psyk södra Slutenvård 103069412 Psykiatri Södra HVD Södermalm
106119415 Psykiatri Södra HVP Farsta-Skarpnäck 1822994216 Psykiatri Södra HDV Ytterö
182559416 Psykiatri Södra HDV Enskede-Årsta-Vantör 9920 Psyk Södra Slutenvård 1101490731 Psykiatri Södra HDV Nacka 31
1101490732 Psykiatri Södra HDV Nacka 32 1822690723 Psykiatri Södra HDV Haninge Lotsen 1822690724 Psykiatri Södra HDV Haninge Kompassen
Sida 1 av 4
Ersättningsvillkor och anvisningar mm av hälso- och sjukvård till patienter som vistas på Hem för vård och Boende, HVB.
1. Grundläggande utgångspunkter
Den enskildes behov av landstingets hälso- och sjukvård ska utgå från en medicinsk bedömning. Vården ges antingen av verksamheter inom
hemlandstinget (Stockholms län), vistelselandstinget eller genom att HVB svarar för vård och insatser som motsvarar den vård som normalt ges inom landstingets öppenvård.
Patientens hemklinik, rättspsykiatrisk vård (RPV) eller klinik inom
vuxenpsykiatrin, har ansvar för att vara dialogpart till Karsuddens Sjukhus och beslutande när det gäller patientnära frågor som inte ingår i
Vårdgivarens ansvar. Som exempel är patientens hemklinik mottagare av Vårdgivarens uppföljningsrapportering och dialogpart när det gäller planering av vård på HVB. Godkänna val av HVB och tillhörande ekonomiska villkor i varje enskilt patientärende.
Mer information om HVB kan läsas i
• Överenskommelse om samverkan kring vuxna med psykisk sjukdom funktionsnedsättning, SLL och KSL ,våren 2012
• Riksavtalet, 1 maj 2011
• Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 2003:20 och 2009:4,
”Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hem för vård och boende”, 2003 och 2009
2. Kostnadsdelning mellan vårdgivaren och kommunens socialtjänst.
Utgångspunkten för faktureringen är att kommunens och landstingets ansvarsområden inte förändras i och med att den enskilde vistas på HVB jämfört med när den enskilde bor i eget boende.
Individuell plan
I SoL och HSL infördes 1 januari 2010 nya bestämmelser som innebär att, när den enskilde har behov av insatser både från socialtjänsten och från hälso- och sjukvården ska kommunen och landstinget tillsammans upprätta en individuell plan. En individuell plan behöver upprättas när en placering
Sida 2 av 4
på HVB planeras och vård och insatser ska ges från både psykiatri och socialtjänst.
Vårdgivaren ska förvissa sig om att hälso- och sjukvårdstjänster ingår i det aktuella HVB-hemmets uppdrag och därmed också i det pris som hemmet tar ut. I annat fall är kostnadsdelning av avtalspris inte aktuellt.
Den individuella planen ska vara så preciserad att den kan utgöra underlag för hur kostnaderna ska fördelas mellan huvudmännen i de fall HVB svarar för landstingets hälso- och sjukvård.
Överenskommelse om kostnadsdelning
I del fall HVB svarar för landstingets hälso- och sjukvård ska vårdgivaren tillsammans med socialtjänst i en särskild överenskommelse komma överens om och dokumentera var och ens kostnadsansvar. Huvudregeln är att landstinget respektive kommunen/stadsdelen svarar för de kostnader som kan knytas till var och ens ansvar. Om huvudregeln inte ger tillräcklig vägledning för kostnadsfördelningen ska frågan lösas i samverkan.
Denna överenskommelse utgör grund för fakturering till beställaren enligt punkt d) nedan.
3. Vårdgivarens rapportering och fakturering av hälso- och sjukvårdsinsatser
Vård av patienter som vistas på HVB ska rapporteras och faktureras på olika sätt beroende på vilken verksamhet som utför vården och var den utförs.
Vårdgivaren utför vården
a) Vårdgivaren utför psykiatrisk öppenvård på mottagning.
Rapportering och fakturering enligt Ersättningsvillkor bilaga 2.
b) Vårdgivaren utför psykiatrisk öppenvård på HVB
Rapportering och fakturering enlig Ersättningsvillkor prisbilaga bilaga 2.
HVB utför vård
c) HVB verksamheten utför psykiatrisk öppen- och slutenvård på uppdrag av Vårdgivaren.
Sida 3 av 4
Vården ges på vårdgivarens uppdrag som underleverantör enligt Allmänna villkor. Socialtjänst medverkar inte med insatser
Rapportering och fakturering enlig Ersättningsvillkor bilaga 2. På faktura
Rapportering och fakturering enlig Ersättningsvillkor bilaga 2. På faktura