I de tio studier som inkluderades varierade längden på kostinterventionerna från fyra veckor till ett år (Se Tabell 2 & Tabell 3), varav åtta undersökte intermittent fasta jämfört med kontinuerlig energirestriktion och två undersökte tidsbegränsat energiintag jämfört med kontinuerlig energirestriktion. Av de åtta som undersökte intermittent fasta granskade fem studier 5:2 dieten jämfört med kontinuerlig energirestriktion. Av dessa utförde tre studier (Carter, Cliffton & Keogh 2018; Schübel et al. 2018; Sundfør, Svendsen & Tonstad 2018) energirestriktionsdagarna på ej efterföljande dagar och två studier (Fitzgerald et al. 2018; Antoni et al. 2018) på efterföljande dagar. Två studier granskade alternerande fasta jämfört med kontinuerlig energirestriktion (Trepanowski et al. 2018; Beaulieu et al. 2020) och en studie (Hutchison et al. 2018) granskade 24 timmars fasta tre gånger i veckan på ej efterföljande dagar jämfört med kontinuerlig energirestriktion. I de två studierna som undersökte tidsbegränsat energiintag jämfört med kontinuerlig energirestriktion (Kunduraci & Ozbek 2020; Stratton et al. 2020), fastade deltagarna 16 timmar och hade ett åtta-timmars ät-fönster. I studien med Kunduraci & Ozbek (2020) fastade deltagarna 16:00 - 19:00 till 8:00 - 11:00 beroende
11
på egna preferenser. I studien med Stratton et al. (2020) fastade alla deltagare mellan 20:00 - 21:00 till 8:00 - 9:00.
4.2.1 Viktreduktion
Åtta av de inkluderade studierna undersökte hur stor viktreduktion som uppnåddes i de olika interventionsgrupperna under en bestämd tidsperiod (se tabell 2). I samtliga studier uppnåddes en signifikant viktreduktion inom gruppen, oavsett vilken
kostintervention deltagarna blev randomiserad till. En studie påvisade signifikant större viktreduktion i gruppen med intermittent fasta jämfört gruppen med kontinuerlig energirestriktion (p<0,01)(Hutchison et al. 2018). En studie påvisade signifikant större viktreduktion i gruppen med tidsbegränsat energiintag jämfört gruppen med
kontinuerlig energirestriktion (p<0,05)(Kunduraci & Ozbek 2020). Åtta studier
påvisade inga skillnader i viktreduktion grupperna emellan (se tabell 2). Sammantaget i dessa åtta studier hade deltagarna som blev randomiserade till tidsbegränsat energiintag och intermittent fasta (N=256) i genomsnitt en viktreduktion på 6,3 % och deltagarna som blev randomiserade till kontinuerlig energirestriktion (N=261) i genomsnitt en viktreduktion på 5,3 %.
Två av de inkluderade studierna undersökte hur lång tid det tog för de olika
interventionsgrupperna att uppnå en viktreduktion på 5 % (Beaulieu et al. 2020; Antoni et al. 2018). I studien av Beaulieu et al. (2020) hade deltagarna maximalt tolv veckor på sig att uppnå viktreduktionen och i Antoni et al. (2018) nio månader. 57 av totalt 66 deltagare i de båda studierna, det vill säga 86,4% uppnådde den önskade viktreduktion på 5 % inom den angivna tidsfristen. Av de nio deltagarna som inte uppnådde en viktreduktion på 5 % var sex randomiserade till intermittent fasta (N=33) och tre randomiserade till kontinuerlig energirestriktion (N=33). I Studien med Beaulieu et al.
(2020) var det flera deltagare randomiserade till kontinuerlig energirestriktion som uppnådde en viktreduktion på 5 % jämfört med intermittent fasta (p=0,03). Det tog i genomsnitt 63 dagar för deltagarna randomiserade till intermittent fasta (N=27) att nå en viktreduktion på 5 % och 65 dagar för deltagarna randomiserade till kontinuerlig
12
energirestriktion (N=30) och inga skillnader i tid för att uppnå 5 % viktreduktion noterades i studierna.
4.2.2 Kroppskomposition
Åtta av de inkluderade studierna estimerade kroppskomposition före och efter
kostinterventionen med antingen Dual X-ray absorptiometry (DXA) (Trepanowski et al.
2018; Carter, Cliffton & Keogh 2018; Fitzgerald et al. 2018; Hutchison et al. 2018), bioelektrisk impedans (BIA) (Kunduraci & Ozbek 2020; Antoni et al. 2018) eller air displacement plethysmography (BodPod) (Beaulieu et al. 2020). Stratton et al. (2020) använde samtliga tre ovan nämnda tillvägagångssätt. Samtliga studier rapporterade en signifikant reduktion av fettmassa inom grupperna för samtliga interventionsgrupper, men inga skillnader noterades mellan grupperna förutom i studierna av Hutchison et al.
(2018) och Kunduraci & Ozbek (2020) där gruppen med tidsbegränsat energiintag (p<0,05)(Kunduraci & Ozbek 2020) och gruppen med intermittent fasta
(p<0,01)(Hutchison et al. 2018) förlorade mera fettmassa jämfört med gruppen som genomförde kontinuerlig energirestriktion. Sammantaget för de åtta inkluderade studier som estimerade kroppskomposition reducerade deltagarna som blev randomiserade till tidsbegränsat energiintag och intermittent fasta (N=180) 9,5 % av den totala fettmassan under interventionen och dem som blev randomiserade till kontinuerlig energirestriktion (N=184) 8,6 %. Samtliga studier förutom Stratton et al. (2020) rapporterade signifikant förlust av fettfri massa inom grupperna för samtliga interventionsgrupper, men inga signifikanta skillnader noterades grupperna emellan. Sammantaget reducerade
deltagarna som blev randomiserade till tidsbegränsat energiintag och intermittent fasta i genomsnitt 2,4 % fettfri massa under interventionen och dem som blev randomiserade till kontinuerlig energirestriktion 1,8 %.
13 Tabell 2: Resultattabell för studier med fast duration.
Författare Deltagare Protokoll Mätmetod Δ Vikt (%) Δ FFM och FM (%) Resultat
Ingen skillnad i viktnedgång mellan grupperna. Ingen skillnad i förändring av FFM och FM mellan grupperna.
Fitzgerald et al. 2018 18 – 50 år N=31 (6 män, 25 kvinnor)
BMI ≥ 23
IF – 5 dagar 100% av energibehovet, 2 dagar 25% av energibehovet
KER – 78% av dagligt energibehov Studielängd: 10 veckor
Ingen skillnad i viktnedgång mellan grupperna. Ingen skillnad i förändring av FFM och FM mellan grupperna.
Hutchison et al. 2018 35 – 70 år Kvinnor (N=88)
BMI 25 – 42
IF – Fastade 24T 3 ggr/v totalt 70% av energibehovet veckovis
KER – 70% av dagligt energibehov Studielängd: 8 veckor Ingen skillnad i förändring av FFM mellan grupperna. IF förlorade mer fettmassa än KER (p<0,01).
KER- 75% av dagligt energibehov Studielängd: 12 veckor
Ingen skillnad i förändring av FFM mellan grupperna. TBEI förlorade mer fettmassa än KER (p<0,05).
Schúbel et al. 2018 35 – 65 år N=150 (75 män, 75 kvinnor)
BMI ≥ 25
IF - 5 dagar 100% av energibehovet, 2 dagar 25% av energibehovet
KER – 80% av dagligt energibehov Studielängd: 12 veckor
Digital våg -7,1
-5,2
Mättes ej Ingen skillnad i viktnedgång mellan grupperna.
Stratton et al. 2020 18-25 år Aktiva män (N=26)
TBEI - 16 timmar fasta, 8 timmar EI, 75% av dagligt energibehov KER - 75% av dagligt energibehov Studielängd: 4 veckor
Ingen skillnad i viktnedgång mellan grupperna. Ingen skillnad i förändring av FFM och FM mellan grupperna.
Sundfør, Svendsen
&Tonstad 2018
21 – 70 år N=112 (61 män, 61 kvinnor)
BMI 30 – 45
IF – 5 dagar 100% av energibehovet, 2 dagar 400 - 600 kcal.
KER – 80% av dagligt energibehov Studielängd: 6 månader
Digital våg -12
-11,5
Mättes ej Ingen skillnad i viktnedgång mellan grupperna.
Trepanowski et al. 2018 18 – 65 år, N=69 (12 män, 57 kvinnor) BMI 25 – 39,9
IF - 25% av energibehov varannan dag, 125% av energibehov varannan dag KER - 75% av dagligt energibehov Studielängd: 6 månader
Ingen skillnad i viktnedgång mellan grupperna. Ingen skillnad i förändring av FFM och FM mellan grupperna.
14 Tabell 3: Resultattabell för studier utan fast duration.
Tabellförklaring till Tabell 2 & 3: (IF= Intermittent fasta, KER= Kontinuerlig energirestriktion, TBEI= Tidsbegränsat energiintag, DXA= Dual X-ray absorptiometri, BIA= Bioelektrisk impedans, FFM= Fettfri massa, FM= Fettmassa).
Författare Deltagare Protokoll Mätmetod Dagar till 5 % viktreduktion
IF – 5 dagar 100% av energibehovet, 2 dagar 25% av energibehovet
KER – 77% av dagligt energibehov
Maxlängd: 9 månader
Ingen skillnad i deltagare som uppnådde viktreduktionen mellan grupperna. Ingen skillnad i antalet dagar för att uppnå viktreduktionen mellan grupperna. Ingen skillnad i förändring av FFM och FM mellan grupperna.
IF – 25 % av energibehov varannan dag, ad libitum varannan dag.
KER - 75% av dagligt energibehov
Maxlängd: 12 veckor
Mer deltagare i KER lyckades uppnå viktreduktion än IF (p=0,03). Ingen skillnad i antalet dagar för att uppnå viktreduktionen mellan grupperna.
Ingen skillnad i förändring av FFM och FM mellan grupperna.
15
5 Diskussion
Syftet med denna litteraturöversikt var att undersöka effekten av intermittent fasta och tidsbegränsat energiintag jämfört med kontinuerlig energirestriktion på viktreduktion och kroppskomposition. Resultaten indikerar att olika typer av intermittent fasta och tidsbegränsat energiintag resulterar i en likvärdig
viktreduktion jämfört med kontinuerlig energirestriktion. Resultaten indikerar även att de olika metoderna har en liknande effekt på ändringar i kroppskomposition.
Dessa fynd är i linje med tidigare meta-analyser inom området (Harris et al. 2018;
Cho et al. 2019; Cioffi et al. 2018).