Egenkontroll
Övergripande mål och strategier 2020
Mål Åtgärd, strategi Målnivå Mätmetod
Tidig upptäckt av risker genom pre-ventivt arbetssätt
Patienter över 65 år ska vara bedömda i Senior alert
80 % av alla över 65 år
Statistik från Senior alert
Målnivån är ej upp-nådd på SÄBO eller HSV. Tydlig rutin för detta behöver skapas om inkluderingspara-meter. Ej uppnådd målnivån under 2020 har påverkats av pan-demin.
Säker kommuni-kation och inform-ationsöverföring
Anställda i hälso- och sjukvårdsen-heten har adekvat utbildning i Prator /SIP Prator
90 % av anställda Manuell statistik
Målnivån ej uppfylld.
Under 2019 har flera nyanställningar gjorts och dessa har ej kunnat utbildas då det inte finns någon bra utbildning att tillgå i dagsläget. Ej uppnådd målnivån under 2020 har påverkats av pandemin
TROSA KOMMUN Patientsäkerhetsberätt. Sida 10(23)
Vård- och omsorgskontoret VON 2021/22
Dokumentation enl. ICF internat-ional classification of functions och KVÅ Klassifikation av vårdåtgärder
All legitimerad per-sonal utbildas i den nya dokumentat-ionen
100 % utbildade Manuell statistik
Legitimerad personal inom rehab har fått utbildning.
Sjuksköterskegruppen har inte utbildats enligt plan. Ej uppnådd målnivån under 2020 har påverkats av pandemin.
Basala hygienruti-ner enl. SOSFS 2015:10 följs för kläder, tvätt och ombyte för all per-sonal inom VoO
1. Klädskåp för all personal.
2. a) Avtal för Leasing av kläder alt. b) ökad mängd och klädskåp till 75 personer /dag.
2.a) Avtal signerat för Leasing av kläder.
Alt. b) Förbättrad tvättutrustning
Mål uppnått.
Kontrolleras av MAS med stöd av hygien-sjuksköterska.
Ny tvättstuga samt rutiner för utskriv-ning från sjukhus
God planering tillsammans med sjukhus och VåC.
SIP:ar görs. Trygg hemgång i
normalfallet.
Rehabilitering och tidig uppföljning på Novum för snabb självständighet
Mindre än tre kvardagar på sjukhus efter
utskrivningsklar (uk)
SIP:ar utförs, men mer utbildning samt samverkan behövs.
Målet med
kvarvarande dagar på sjukhus uppnått. Se separat tabell nedan för redovisning av antalet kvardagar på sjukhus.
TROSA KOMMUN Patientsäkerhetsberätt. Sida 11(23)
Vård- och omsorgskontoret VON 2021/22
Avvikelser
Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för att avvikelser och vårdskador rapporteras när de inträffar eller upptäcks. Medarbetarna ska även ta del av erfarenheter och återkopplingar från avvikelsehanteringen inom verksamheten.
lokala anvisningar och rutiner kring identifiering, rapportering, analys (inklusive fastställande av orsaker och insättande av åtgärder), uppföljning av genomförda åtgärder samt sammanställning och återföring av avvikelser och risker. Samtliga medarbetare är ansvariga för att avvikelser och vårdskador rapporteras när de inträffar eller upptäcks. Medarbetarna ska även ta del av erfarenheter och återkopplingar från avvikelsehanteringen inom verksamheten.
I samtliga kategorier (läkemedel, fall samt övrigt) har avvikelserna ökat i antal 2020 från 2019. Under 2020 har ledning i Trosa kommun arbetat aktivt med att personal i vård och omsorgsverksamheter skall skriva avvikelser som en del i ett förbättringsarbete. Personal har fått utbildning i social dokumentation samt dokumentationsrum inom hemtjänsten har upprättats. Detta är en bidragande faktor kring det ökade antalet avvikelser. Dokumentationssystemet Treserva har även under 2020 fått en ny modul för avvikelsehantering som skall underlätta arbetet med avvikelser. Arbetet med avvikelser kommer att fortskrida under 2021 som en del i ett förbättringsarbete.
När det gäller Trosa kommuns externa utförare är det andra året i rad som avvikelsestatistik begärs in trots tidigare krav enligt avtal. LOU- verksamheten skickar årligen en kvalitetsrapport där dessa siffror framgår.
Totalt inkomna avvikelser för 2020 är 59 stycken och inkom från två LOV-utförare och en verksamhet driven via LOU. Verksamheten via LOU inkom med en
sammanställning på totalt tre avvikelser under 2020 riktade mot uppdraget i Trosa Antal utskrivningsklara dagar på sjukhus 2020 inklusive dag noll i somatik och psykiatri
Månad Eskilstuna Flen Gnesta Katrineholm Nyköping Oxelösund Strängnäs Trosa Vingåker
Januari 0,16 0,94 0,82 0,19 1,5 0,46 0,31 0,2 0,12
Februari 0,09 0,78 0,23 0,33 0,63 0,81 0,35 0,14 0,16
Mars 0,07 1,05 0,51 0,4 1,14 1,25 0,2 0,16 0,31
April 0,12 0,54 0,29 0,37 0,48 1,44 0,14 0,58 0,2
Maj 0,05 0,33 0,52 0,32 0,27 1,23 0,09 0,34 0,1
Juni 0,14 0,57 2,66 0,47 0,25 0,31 0,1 0,12 0,58
Juli 0,16 0,75 3 0,2 0,22 0,57 0,25 0,25 0,37
Augusti 0,22 0,31 0,23 0,74 0,14 0,8 0,08 0,22 0,23
September 0,1 0,5 0,09 0,15 0,1 0,39 0,22 0,25 0,16
Oktober 0,1 0,51 0,6 0,12 0,34 0,55 0,13 0,36 0,07
November 0,09 0,62 0,3 0,52 0,62 0,6 0 0,59 0
December 0,10 0,5 0,36 0,1 0,27 0,7 0,06 0,35 0,15
Snitt respektive
kommun 0,12 0,62 0,80 0,33 0,50 0,76 0,16 0,30 0,20
TROSA KOMMUN Patientsäkerhetsberätt. Sida 12(23)
Vård- och omsorgskontoret VON 2021/22
kommun. De avvikelser som rapporterats in visar på brister i att beviljad tid inte räckt till, schemaläggning, att brukare som ska ha insats inte är hemma när beslut ska verkställas, avsaknad av rutindokument samt följsamhet av lagkrav.
Bedömningen är att det generellt är relevanta händelser som rapporteras och inte tillbud gällande arbetsmiljö eller när brukare tackar nej till insats. Dessa händelser ska rapporteras/dokumenteras på annat sätt. Det är viktigt med fortsatt dialog på arbetsplatserna gällande bl.a. syfte med händelserapportering, analys av händelser, förändringar och förbättringar.
Diagram över totalt antal avvikelser
Avvikelser läkemedel
Totala antalet avvikelser i kategorin läkemedel har ökat från 170 stycket 2019 till 349 stycken 2020. Spridningen inom vilka områden som avvikelserna sker ser lika ut vid jämförelse av verksamheter. Utebliven Signering samt uteblivet läkemedel är den vanligaste anledningen till att en avvikelse skrivs.
170
429
191 349
694
282
0 100 200 300 400 500 600 700 800
Läkemedel Fall Övrigt
2019 2020
TROSA KOMMUN Patientsäkerhetsberätt. Sida 13(23)
Vård- och omsorgskontoret VON 2021/22
Avvikelser fall
Totala antalet avvikelser i kategorin fall har ökat från 429 stycket 2019 till 694 stycken 2020. Särskilt boende har ökat i skrivna avvikelser som gäller fall. Antalet unika individer för fall har dock minskat från 2019 till 2020. Platsen där fallen sker är framförallt i sovrummet och de flesta fall leder inte till skada. Skador är ej specificerade av vilken grad eller karaktär de har. Ett preventiv arbete skall alltid föras med unika vårdplaner för vårdtagare med fallproblematik.
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Särskilt boende Ordinärt boende Övrigt