Skabb är en hudparasit som orsakar svår klåda samt hudutslag hos människor. Skabb finns i hela världen. I Sverige har den blivit allt vanligare de senaste åren. Skabb orsakas av ett gråvitt kvalster. Att drabbas av skabb har inget med renlighet att göra.
Det cirka 0,4 millimeter stora skabbdjuret Sarcoptes scabiei gräver sina gångar inne i huden.
Skabbgångarna finns främst mellan fingrarna, på händerna, underarmarnas insidor, naveln, lårens fram- och insidor, stjärtpartiet samt genitalregionen.
Hos person med nedsatt immunförsvar kan skabb få en avvikande sjukdomsbild, tillståndet kallas ”krustös skabb”. Skabbdjuret är detsamma, men det är patientens allmäntillstånd som avgör hur sjukdomen yttrar sig allt från de klassiska utslagen med synliga gångar till stora områden täckta av sårskorpor.
Smittspridning
Människans skabbdjur infekterar bara människor. Det behövs långvarig och nära direktkontakt för att bli smittad. Sängvärmen gynnar överlevnaden för skabbdjur.
Spridning sker vid:
• direkt hudkontakt från person till person
• vid kontakt med smittad persons nyss använda kläder, sängkläder och handdukar.
Smittan har ingenting med orenlighet att göra. Risk för smittöverföring vid handslag är ytterst liten.
Inkubationstid
2-10 veckor, i genomsnitt 5 veckor efter exponering. Smittspridning kan förekomma under inkubationstiden, risken är störst i slutet av inkubationstiden.
Symtom
Besvären är framför allt svår klåda, särskilt på kvällar och nätter. Klådan orsakas av
överkänslighet som utvecklas mot djuret och dess avföring. Vid gångarna som djuret gräver i huden uppstår ofta små blåsor och förändringar som kan förväxlas med eksem. Ofta syns också utslag och rivmärken.
Vid lång oförklarlig klåda skall skabb alltid finnas med som tänkbar diagnos.
Diagnostik och behandling
För att förhindra smittspridning krävs tidig diagnos och behandling.
Behandling ska ordineras av läkare och bör inte påbörjas innan det finns ett indexfall med av läkare konstateras diagnos. Diagnos ställs vid påvisande av skabbdjur via mikroskopisk undersökning. Kontakt med närmaste hudklinik rekommenderas.
Behandling sker med rekommenderat medel. Följ noga instruktion som medföljer förpackningen. Naglarna måste hållas korta under behandlingstiden.
Efter behandlingen upphör smittrisken. Klåda kan dock kvarstå i 2-3 veckor. Biverkan av läkemedlet är klåda eftersom huden kan bli uttorkad och irriterad. Var därför noga med hudvård efter avslutad behandling. Mjukgörande kräm rekommenderas. Om dusch eller tvätt blir nödvändig under behandlingsdygnet skall ny insmörjning ske av den tvättade
kroppsdelen. Detta är speciellt viktigt att tänka på vid byte av inkontinensskydd.
62
Personal
Vårdpersonal med skabb skall vara hemma under behandlingstiden eftersom de under behandlingstiden inte kan utföra korrekt handhygien.
Kartläggning på enheten
Ansvarig chef på enheten ansvarar för att en kartläggning sker.
Eftersom skabb ofta överförs via textiler, handdukar och i sängvärmen bör behandlingen även omfatta de/den som har legat/ sovit i samma säng som personen med skabb. Annars finns risk för att parasiten sprids vidare även om den som bär på smittan inte hunnit visa symtom, kartlägg följande:
• Vårdtagare som delat rum med den drabbade
• Vårdpersonal som deltagit i omvårdnad
• Anhöriga som bor i samma hushåll som den drabbade
Utifrån kartläggningen planläggs och samordnas behandling och städning.
Vid mer än ett fall av skabb och vid Krustös skabb kontaktas alltid verksamhetschef, MAS och Vårdhygien.
Vårdrutiner
Basala hygienrutiner och klädregler ska tillämpas med tillägg av;
• Engångs långärmad skyddsrock/långärmat plastförkläde och handskar, så att det sluter tätt vid handleden, tills behandling genomförts. Skyddskläder används bara vid nära kontakt med vårdtagaren och vid hantering av dennes kläder, handdukar och sängtextilier. Tänk på att smitta kan överföras via skyddsrock, den skall därför kasseras efter varje användning.
Efter avslutad behandling skall den drabbade personen duscha, få rena kläder och
sängtextilier samt rena handdukar. Städa och rengör rum/lägenhet och där ingår även säng, möbler klädda med textil, mattor samt hjälpmedel.
Skabbdjuren är känsliga för värme och uttorkning och dör vid följande behandling:
• vid maskintvätt 60°C
• vid kemtvätt
• i torkskåp 50°C under 10 minuter
• efter förvaring under 5 dagar i rumstemperatur eller kallare i försluten plastpåse där luften pressats ur
• vädring 2 till 3 dygn
• efter djupfrysning vid minus 10°C i 24 timmar
63
Tvätt
Hanteras som smittförande tvätt tills behandling är avslutad. Även kläder, handdukar, sänglinne och plädar som vårdtagaren använt under de senaste tre dygnen innan behandling måste tvättas eller behandlas enligt ovan.
Lakan och handdukar tvättas i lägst 60 graders under 10 minuter för att uppnå tillräcklig renhet och minimera risken för smittöverföring via textilierna. Tvätten ska torkas i tumlare eller torkskåp för att undvika bakterietillväxt under torktiden. Kläder som inte kan tvättas i 60°C, försluts i plastpåse i tre dygn innan de tvättas enligt tvättråd.
Avfall
Hanteras som konventionellt (brännbart)avfall.
Städning
Rummet/lägenheten städas med sedvanligt rengöringsmedel. Möbler och mattor skall rengöras noga då fjäll och krustor kan innehålla skabbdjur som kan överleva cirka 5 dygn utanför kroppen. Mattor och möbler täcks med lakan under 5 dygn efter rengöringen. Skor, huvudbonad och handskar som inte kan tvättas, använd lämplig metod för avdödning av skabbdjur. (se ovan)
Vid utbrott bör enhetens chef överväga att ta in städbolag/saneringsfirma för att städinsatser då mer effektivt kan samordnas och genomföras vid utbrottets slut. Detta för att förhindra återinsjuknande.
Tillbaka
64