Hur påverkas skandinaviska kvinnors graviditet och deras rätt att välja att avsluta graviditeten ur ett biopolitiskt perspektiv?
Vad som har bekräftats i studien och även varit utgångspunkt är att betydande vetenskapliga och medicinska framsteg inom fosterdiagnostik prövar våra grundläggande värderingar. Dagens fosterdiagnostik tillgängliggör information som ligger till grund för beslut som avgör vilka liv som får fortsätta att leva. Möjligheten att upptäcka om fostret har en kromosom- avvikelse har blivit mer tillgänglig för fler kvinnor i hela Skandinavien. Kvinnor i Skandinavien har med stöd av lagar och riktlinjer ökade möjlighet att fatta beslut om att avsluta sin graviditet utifrån denna information. Detta har lett till att graviditeter avbryts i högre omfattning än tidigare med följden att det förväntade antalet barn med Downs syndrom kraftigt har minskat.
Kvinnors rättigheter har ställts mot den kategoriskt bortvalda gruppen barn med Downs syndrom och deras rätt till liv. Utifrån det biopolitiska forskningsperspektivet visar sig kvinnors rätt att välja påfallande i relation till den samhällspåtryckande trenden att ta reda på mer och
41
mer om fostret och inte minst att ta beslut om resultaten inte uppfyller förväntningarna. Eftersom min valda teori baseras på hur staten, men också övriga samhället spelar in i denna trend, har det visat sig relevant. Men hjälp av diskursanalysen har jag kunnat analysera hur diskurser styr rörande fosterdiagnostiken och kvinnors självbestämmanderätt. Subjekts- positioner och maktstrukturer har således trätt fram genom att analysera de blottlagda biopolitiska mekanismernas samspel med neoliberalism som genererat en hög individualistisk faktor. Rättighetsdiskursen i form av den gravida kvinnans självbestämmanderätt har alltså framträtt som den viktigaste komponenten. Eftersom gravida kvinnors självbestämmanderätt placerades i förhållande till kunskapen som finns inom mödrahälsovården och den medicinska disciplinen möjliggjordes uttolkningen av governmentaliteten hos den gravida kvinnan. Självtekniken i form av friare möjligheter att tillgå mer hälsosäker och träffbarhet än tidigare teknik, och de genetiska råd och informeringen som i Foucaults termer benämns statens makttekniker, kom att spela en stor roll i denna governmentalitetsdiskurs. Alltså en diskurs som ett resultat av internaliseringen av och möjliggörandet för att människor, på individnivå ska kunna tillämpa de teknikerna för att leva i enlighet och uppnå den biopolitiska logiken och mål. Governmentalitetsdiskursen går att konkludera som en övergripande diskurs i form av förhållandet mellan makt-kunskap. Den omfattar rättighetsdiskursen, där de gravida kvinnorna vars subjekt skapas genom mänskliga rättighetsnormernas och legala status i de skandinaviska länderna som studerats. Subjektspositionen innebär makt åt kvinnan, vars rätt till självbestämmanderätt och rätt till hälsa och liv statueras i konventionsartiklarna. Hälso-diskursen har på så vis blivit av vikt när subjektet åberopat rätt till hälsa, och efterfrågan av expertis, kunskap, inom området har således skapat ytterligare maktstrukturer. Läkare och barnmorskor har exempelvis tillämpats subjektspositioner i mötet med den gravida kvinnan, men samtidigt objektifierats i förhållande till de rättsliga riktlinjerna där kvinnans rätt är större. Etopolitiken har därmed blivit avgörande för att få en nyanserad analys av kontexten då den neoliberalistiska faktorn inneburit att individen – i detta fall – den gravida kvinnans rätt att erkännas möjlighet att få vara den härskare över sitt liv i den mån som önskas. Samtidigt måste den gravida kvinnan förhålla sig till samhällets förväntningar som enligt Rose menar är präglade av biotekniken som kräver ständigt beslut om värdet av liv. Etiska val ställs vi inför och dessa har kommit att integreras i den politiska och i synnerhet lågpolitiska sfären som aldrig förr. Downs syndroms liv uppenbarar sig vara av mindre värde vilket blottläggs efter analysen av det biopolitiska ofrånkomliga dilemmat där valorisering är en grundpelare i det moderna
42
samhället. Detta görs med hjälp av siffrorna om de minskade antalet födda barn med Downs syndrom samt abortlagarna.
En reflektion jag har över studiens resultat är att en befolkningslogik går att uttolka som ett svar på att en underliggande eugenik i Skandinavien i samband med siffrorna av det minskade antalet födda med barn med Downs syndrom i relation till det förväntade antalet.
5.1 Vidare forskning
Vad som skulle vara möjligt och intressant att studera närmare är Oviedokonventionens tillkomst och analysera mer djupgående om konventionsstaternas efterlevnad. Ett biopolitiskt perspektiv anar jag skulle vara möjligt då också i kombination med en juridisk metod. En annan vidare forskningsmöjlighet som detta lägger fram är Heideggers syn på teknik och hur vi människor förhåller oss till den, med tanke på de ständigt nya biotekniska möjligheterna som kommer idag.
43
Litteraturlista
Artiklar
Manokah, Ivan (2009) Foucault's Concept of Power and the Global Discourse of Human
Rights. Journal: . Volume 23, 2009 - Issue 4: Michel Foucault: New Directions in Theorising
World Politics Nyhetsartiklar
Aftonbladet, 2016.03.17, Allt fler foster med Downs syndrom aborteras bort:” Förskräckligt
samhälle” https://www.aftonbladet.se/nyheter/a/G1e39x/allt-fler-foster-med-downs-syndrom- aborteras-bort-forskrackligt-samh
Dagen, 2017 03.02.2017, Danmark – alla får rätt till nytt kromosomtest
https://www.dagen.se/danmark-alla-far-ratt-till-nytt-kromosomtest-1.920795 SVT, 23.12.2010, Olika regler för KUB-test
https://www.svt.se/nyheter/lokalt/skane/olika-regler-for-kub-test SVT 06.11.2015, Gränsen mellan abort och överlevnad har suddats ut
https://www.svt.se/nyheter/lokalt/vasterbotten/gransen-mellan-abort-och-overlevnad-har- suddats-ut
SVT, 16.03.2016, Så här ser tillgången till fosterdiagnostik ut i ditt län
https://www.svt.se/nyheter/inrikes/sa-har-ser-tillgangen-till-fosterdiagnostik-ut-i-ditt-lan
Böcker
Agamben, Giorgio (1998), Homo Sacer; Sovereign Power and Bare Life. Stanford, CA:
Stanford University Press
Alvesson, M. & Sköldberg, K., 1994: Tolkning och reflektion – vetenskapsfilosofi och kvalitativ metod. Lund: Studentlitteratur
Burchell, Graham m.fl., 1991: The Foucault Effect – Studies in Governmentality. Chicago: The University of Chicago Press
Foucault, Michel (1976) History of Sexuality Volume 1: An Introduction. Penguin Books, Enland London: Allen Lane.
Foucault, Michel (1977) Discipline and Punish: The Birth of the Prison. Translated by A. Sheridan. London: Allen Lane New York: Random House.
Foucault, Michel (2003) Society Must Be Defended Lectures at the Collège de France, 1975- 1976. New York, NY: St. Martin's Press
Jørgensen, Marianne W. & Phillips, Louise, (2000), Diskursanalys som teori och metod. Svensk utgivare, Lund: Studentlitteratur.
44
Rose, Gillian (2001), Visual Methodologies, SAGE Publications Ltd, London
Rose, Nikolas (2007), Politics of Life Itself; Biomedicine, Power, and Subjectivity in the Twenty-First Century. In the United Kingdom: Princeton University Press
Wallenstein, Sven-Olov (2013). Foucault, Biopolitics and Governmentality. Huddinge: Södertörns högskola
Dokument, rapporter och informationssidor
Danske selskab for almen medicin. Klinisk vejledning - Information om fosterdiagnostik,
Genetisk rådgivning, Risikovurdering, Misdannelsesskanning, 2005
Folkehelseinstituttet, Medisinsk fødselsregister (MFR) og Abortregisteret, 2018
Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) Godkjenning av bruk av Non-invasive prenatal testing
(NIPT) for påvisning av trisomi 13, 18 og 21, 2017 Länk:
Socialstyrelsen (SOC), Fosterskador och kromosomavvikelser 2016, publicerades 2018 Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) Metoder för tidig fosterdiagnostik, 2006 Sundhedsstyrelsen (SST), Retningslinjer for fosterdiagnostik - prænatal information,
risikovurdering, rådgivning og diagnostik, 2017
Vårdguiden, Fosterdiagnostik; KUB-test; NIPT. Länkar: https://www.1177.se/Skane/Fakta- och-rad/Undersokningar/Fosterdiagnostik/?ar=True ; https://www.1177.se/Skane/Fakta-och- rad/Undersokningar/KUB---kombinerat-ultraljud-och-blodprov/ ;
https://www.1177.se/Skane/Tema/Gravid/Graviditeten/Fosterdiagnostik/NIPT---blodprov- som-visar-kromosomer/
Författningar och konventioner
Danmarks abortlag – Lov om svangerskabsafbrydelse af 13 juni 1973
Norges abortlag – LOV 1975-0613-50
Sveriges abortlag – SFS 1974-595, SOSFS 2009:15
Europakonventionen (1950)
Oviedokonventionen – Konvention angående skydd av de mänskliga rättigheterna och människans värdighet med avseende på tillämpningen av biologi och medicin: Konvention om de mänskliga rättigheterna och biomedicinen (1997) – Preambel och artikel 11.
FN:s allmänna förklaring av mänskliga rättigheter (1947) – Artiklar 3 och 25.
FN:s konvention om de medborgerliga och politiska rättigheterna (1966) - Artikel 6. - General comment on article 6 of the ICCP, nr 36 (2017)