Av tabellen nedan framgår vilken vård som omfattas av sjukvårdskonventionen samt gällande dokumentationskrav.
Person som har rätt till vård enligt konventionen betalar samma patientavgift som personer folkbokförda i Sverige.
Land Vård som
Giltigt pass samt dokumentation som styrker att personen arbetar på
ambassaden**
Australiensiskt pass, eller annat giltigt pass försett med tillstånd för
innehavaren att vistas under obegränsad tid i Australien.
Giltigt pass samt dokumentation som styrker att personen arbetar på
ambassaden**
Israel Förlossningsvård Särskilt intyg Kanalöarna:
■ Jersey
■ Guernsey
■ Isle of Man
Akut vård Pass eller annat försäkringsbevis från någon av öarnas officiella
myndigheter.
10
Québec Akut och planerad vård
Konventionen gäller enbart personer bosatta i Québec som arbetar eller studerar i Sverige under kortare tid än ett år
■ Intyg utfärdat av Bureau des ententes de sécurité sociale som styrker personens rätt till vårdförmåner, samt
■ Intyg om arbetstillstånd eller inskrivningsintyg från läroanstalt i Sverige som omfattas av den svenska lagstiftningen.
Turkiet Planerad vård
(Patienten betalar ingen patientavgift)
Förhandstillstånd/betalningsförbindelse utfärdat i Turkiet (engelskspråkig
version av intyg E112)
* Kopia på giltigt intyg och giltigt pass, besökskvitto, samt fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige, ska alltid bifogas fakturan till regionen (Försäkringskassan).
** Vid vård av person som är anställd på Algeriets eller Australiens ambassad, samt medföljande familjemedlemmar, ska kopia på giltigt pass, besökskvitto samt adress till den algeriska eller australiensiska ambassaden i Stockholm bifogas fakturan till regionen (Försäkringskassan)
För vård som inte omfattas av sjukvårdskonventionen betalar patienten hela vårdkostnaden själv. (Se vidare kapitel 12 Ersättning för vård av utlandssvensk från Övriga länder
Ersättning för vård och behandling som utlandssvenskar bosatta utanför EU/EES- eller konventionsland har rätt till enligt detta regelverk, utgår med samma belopp som för personer bosatta i EU/EES- eller konventionsland (se kapitel 10).
Observera att det förutsätter att fullständigt underlag enligt nedan bifogas fakturan.
Försäkringskassan ska inte faktureras för vård av denna personkategori.
3.2 Registrering och fakturering
Vård och behandling av utlandssvenskar bosatta i Övriga länder registreras på taxa 19 – Fullbetalande patient. Denna taxa ska alltid användas vid registrering av utlandssvenskar från Övriga länder, oavsett om personen har rätt till offentligt finansierad vård eller betalar hela vårdkostnaden själv. Taxa 4 ska inte användas för denna personkrets.
Underlag vid fakturering
■ Kopia på giltigt svenskt pass ska bifogas fakturan.
■ Bifoga alltid besökskvitto.
■ Ta alltid reda på fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige. Kom ihåg att ta målsmans namn, adress och födelsedatum då barn och ungdomar under 18 år söker vård.
■ Vid kassaregistrering måste reservnummer användas.
Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden)
3.3 Utlandssvenskar bosatta i konventionsland
Utlandssvensk bosatt i Australien har rätt till vård i enlighet med konventionen.
Kravet är att patienten visar svenskt pass försett med tillstånd för innehavaren att vistas under obegränsad tid i Australien, samt anger fullständig adress i hemlandet.
Utlandssvensk bosatt i ett konventionsland kan ha rätt till vård enligt
konventionen, förutsatt att personen uppfyller gällande dokumentationskrav.
För vård som inte omfattas av konvention gäller reglerna i kapitel 4 Övriga länder.
12
4 Övriga länder
Med Övriga länder avses länder utanför EU/EES-området med vilka Sverige saknar sjukvårdskonvention.
4.1 Utländska medborgare från Övriga länder
Person bosatt i Övriga länder har inte rätt till subventionerad vård i Sverige.
Aktivitet Patienten betalar
Akut vård Hela vårdkostnaden
Planerad vård Hela vårdkostnaden
Detta gäller även barn och ungdom under 18 år-
4.2 Utlandssvenskar från Övriga länder
Akut vård
Utlandssvensk bosatt i Övriga länder har rätt till akut vård vid tillfällig vistelse i Sverige.
Aktivitet Patienten betalar
Akut vård Samma avgift som folkbokförda i Sverige
Kravet är att patienten uppvisar giltigt svenskt pass, samt anger fullständig adress i hemlandet. Dessa handlingar ska bifogas fakturan till regionen.
Saknas pass betalar patienten hela vårdkostnaden själv. (Se vidare kapitel 12 Ersättning för vård av utlandssvensk från Övriga länder
Ersättning för vård och behandling som utlandssvenskar bosatta utanför EU/EES- eller konventionsland har rätt till enligt detta regelverk, utgår med samma belopp som för personer bosatta i EU/EES- eller konventionsland (se kapitel 10).
Observera att det förutsätter att fullständigt underlag enligt nedan bifogas fakturan.
Försäkringskassan ska inte faktureras för vård av denna personkategori.
4.3 Registrering och fakturering
Vård och behandling av utlandssvenskar bosatta i Övriga länder registreras på taxa 19 – Fullbetalande patient. Denna taxa ska alltid användas vid registrering av utlandssvenskar från Övriga länder, oavsett om personen har rätt till offentligt finansierad vård eller betalar hela vårdkostnaden själv. Taxa 4 ska inte användas för denna personkrets.
Underlag vid fakturering
■ Kopia på giltigt svenskt pass ska bifogas fakturan.
■ Bifoga alltid besökskvitto.
■ Ta alltid reda på fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige. Kom ihåg att ta målsmans namn, adress och födelsedatum då barn och ungdomar under 18 år söker vård.
■ Vid kassaregistrering måste reservnummer användas.
Prislista för personer som betalar hela vårdkostnaden)
14
Planerad vård
Den avgift som utlandssvensk bosatt i övriga länder betalar för planerad vård beror på om hen kan få tillfredsställande vård till låg avgift i sitt
bosättningsland.
Bosättningsland Patientavgift för planerad vård Land med tillfredställande vård till
låg avgift:
■ Australien (konventionsland)
■ Kanada
■ Nya Zeeland
■ USA
■ Europeiskt land utanför EU/EES med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention
Patienten betalar hela vårdkostnaden
Land som inte har tillfredsställande vård till låg avgift:
■ Övriga länder utanför EU/EES-området med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention
Patienten betalar:
■ 600 kr/besök i öppen vård
■ 1 000 kr/vårddag i sluten vård
■ För röntgen, fysiologi- och neurofyslab samt viss endoskopi betalar patienten samma avgift som folkbokförda i Sverige.
Gäller enbart person som var folkbokförd i Region Stockholm vid utflyttningen från Sverige.
Om patienten utflyttat från annat län eller om giltigt svenskt pass saknas, betalar patienten hela vårdkostnaden själv.
I de fall utlandssvensk bosatt i ”Övriga länder” har rätt till subventionerad vård från regionen, ska kopia på giltigt svenskt pass och fullständig adress i patientens hemland bifogas fakturan till regionen.
Utlandssvensk som aldrig varit folkbokförd i Sverige
Utlandssvensk som födds utomlands och som aldrig varit folkbokförd i Sverige har inte rätt till subventionerad planerad vård i Region Stockholm. Dessa patienter betalar hela vårdkostnaden själv.
Regeln gäller även barn vars förälder/föräldrar var folkbokförd i Region Stockholm vid utflyttningstillfället.
5 Särskilda personkategorier
5.1 Ambassadpersonal
Utländsk ambassadpersonal och andra personer med diplomatisk status, samt deras familjemedlemmar, kan ibland tilldelas ett svenskt personnummer. Dessa personer är dock inte folkbokförda i Sverige. I regionens centrala
personuppgiftssystem (PU) registreras dessa med länskod 34 (Ej folkbokförd men bor i Sverige).
Vad innebär det för vårdgivaren?
Personnumret används vid registrering i lokala PAS-system.
Vilket land personen kommer från avgör om personen har rätt till subventionerad vård i Sverige eller inte.
Ambassadpersonal från EU/EES- eller konventionsland
Utländsk ambassadpersonal från EU/EES-land eller konventionsland har rätt till vård och betalar patientavgift i enlighet med bestämmelserna i kapitel 2 och3 i detta regelverk. Patienten måste därmed kunna uppvisa giltigt EU-kort eller annat intyg som styrker patientens rätt till vård i Sverige. Kopia på
underlaget, samt fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige, ska alltid bifogas fakturan till regionen (Försäkringskassan).
Saknas EU-kort eller annat giltigt intyg betalar personen hela vårdkostnaden själv.
Ambassadpersonal från Övriga länder
Utländsk ambassadpersonal från land utanför EU/EES eller konventionsland har inte rätt till offentligt subventionerad vård i Sverige och betalar således hela vårdkostnaden själv.
5.2 Missionärer, präster och volontärer
Utlandssvensk som arbetar i utvecklingsländer som missionär, präst eller volontär har rätt till vård enligt samma villkor som personer folkbokförda i Sverige.
Giltigt svenskt pass samt handling som styrker att personen arbetar i ett utvecklingsland som missionär, präst eller volontär ska bifogas fakturan till regionen.
16
5.3 Sjömän anställda ombord på fartyg
Sjömän som är anställda ombord på ett fartyg kan i vissa fall sakna
bosättningsland. Dessa personer betraktas som bosatta i det land under vilket fartyget för sin flagg.
Sjömän som är anställda ombord på ett fartyg som för ett EU/EES-lands eller Schweiz flagga har således rätt till vård enligt samma villkor som personer folkbokförda i dessa länder. Det innebär att giltigt EU-kort eller intyg ska kunna uppvisas för att personen ska ha rätt till vård. Det samma gäller sjömän som arbetar på ett fartyg som för ett konventionslands flagg.
Saknas nödvändiga intyg, eller om sjömannen seglar under annan flagg än EU/EES-land, Schweiz eller konventionsland, betalar patienten hela vårdkostnaden själv om inte en betalningsförbindelse erhålls från fartyget/rederiet.
5.4 Statlig utsända från Sverige
Med utsänd menas att personen arbetar utomlands på uppdrag av svensk statlig arbetsgivare. Under utsändningstiden är dessa personer, samt medföljande familjemedlemmar, folkbokförda i Sverige och betraktas som boende här även om de saknar en bosättningsadress.
Dessa personer är således folkbokförda i Sverige och har ett giltigt svenskt personnummer, vilket innebär att de har rätt till vård enligt samma villkor som övriga som är folkbokförda i Sverige.
6 Asylsökande och personer utan tillstånd
I detta kapitel finner du information om vilka patientavgifter som gäller för asylsökande och personer som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. För vidare information hänvisas till Handbok för asylsökande och Handbok för personer utan tillstånd, som du finner på www.vardgivarguiden.se.
6.1 Barn och ungdom under 18 år
Asylsökande barn under 18 år och barn som vistas i landet utan tillstånd har rätt till sjukvård, inklusive tandvård, på samma villkor som barn folkbokförda i Sverige.
Huvudregeln är att barn under 18 år inte betalar patientavgift för besök i öppen vård eller sluten vård.
Undantag: Asylsökande under 18 år betalar 120 kr för besök på
akutsjukhusens akutmottagningar. Barn och ungdom som tillhör gruppen personer utan tillstånd betalar 50 kr på akutsjukhusens akutmottagningar.
6.2 Personer 18 år eller äldre
Asylsökande och personer utan tillstånd som är 18 år eller äldre har rätt till:
■ Vård som inte kan anstå
■ Mödrahälsovård
■ Vård vid abort
■ Preventivmedelsrådgivning
■ Läkemedel som förskrivs i samband med hälso- och sjukvård
■ Hjälpmedel som är direkt kopplade till den vård de har rätt till
■ Vård och åtgärder enligt smittskyddslagen
■ Akut tandvård och tandvård som inte kan anstå
■ En hälsoundersökning (på särskild mottagning)
Asylsökande
Person 85 år eller äldre
Vård som asylsökande har rätt till och som ingår i högkostnadsskyddet för öppen vård, är avgiftsfri för personer som är 85 år eller äldre.
Person från 18 – 84 år
Person mellan 18 och 84 år betalar patientavgift enligt följande:
18
Läkarbesök Avgift
Läkarbesök inom primärvården 50 kr
Läkarbesök på specialistmottagning
■ Med remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning*
■ Utan remiss från läkare inom primärvården
50 kr 400 kr Läkarbesök på geriatrisk mottagning
■ Med remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning*
■ Utan remiss från läkare inom primärvården
50 kr 200 kr Läkarbesök på Gynekologmottagning (med eller utan remiss) 50 kr
*Gäller även återbesök som anknyter till remissen och vid remiss från annan specialist-mottagning då det finns en bakomliggande remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning.
Sjukvårdande behandling Avgift
Sjukvårdande behandling
■ Med remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning*
■ Utan remiss från läkare inom primärvården hos t.ex. sjuksköterska, distriktssköterska, kurator, audionom, logoped, psykolog och besök på syncentral eller medicinsk fotsjukvård
■ Utan remiss från läkare inom primärvården hos fysioterapeut, arbetsterapeut, dietist, kiropraktor eller naprapat
25 kr
100 kr
200 kr
Sjukvårdande behandling på gynmottagning (med eller utan remiss) 25 kr
* Gäller även återbesök som anknyter till remissen och vid remiss från annan specialist-mottagning då det finns en bakomliggande remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning.
Besök på akutmottagning Avgift
Besök vid husläkarjour och närakut 50 kr
Besök på akutsjukhusens akutmottagningar/specialistakut 400 kr
Direkthänvisning 0 kr
*Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppen-vårdsbesök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dag-sjukvård. (Se vidare Socialstyrelsens termbank, http://termbank.socialstyrelsen.se/)
Dagsjukvård* Avgift
■ Med remiss från läkare inom primärvården, gynekolog eller läkare på akutmottagning
■ Utan remiss från läkare inom primärvården, gynekolog eller läkare på akutmottagning
50 kr
350 kr
Person utan nödvändiga tillstånd Person 85 år eller äldre
Vård som person som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd har rätt till och som ingår i högkostnadsskyddet för öppen vård, är avgiftsfri för personer som är 85 år eller äldre.
Person från 18 – 84 år
Person mellan 18 och 84 år betalar patientavgift enligt följande:
Läkarbesök Avgift
Läkarbesök inom primärvården 50 kr
Läkarbesök på specialistmottagning
■ Med eller utan remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning*
50 kr
Läkarbesök på geriatrisk mottagning
■ Med eller utan remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning*
50 kr
Läkarbesök på gynekologmottagning (med eller utan remiss) 50 kr
* Gäller även återbesök som anknyter till remissen och vid remiss från annan specialist-mottagning då det finns en bakomliggande remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning.
Sjukvårdande behandling Avgift
Sjukvårdande behandling
■ Med eller utan remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning*
25 kr
Sjukvårdande behandling på gynmottagning (med eller utan remiss) 25 kr
*Gäller även återbesök som anknyter till remissen och vid remiss från annan specialist-mottagning då det finns en bakomliggande remiss från läkare inom primärvården eller på akutmottagning.
Besök på akutmottagning Avgift
Besök vid husläkarjour och närakut 50 kr
Besök på akutsjukhusens akutmottagningar/specialistakut 50 kr
Direkthänvisning 0 kr
Dagsjukvård* Avgift
■ Med eller utan remiss från läkare inom primärvården, gynekolog eller läkare på akutmottagning
50 kr
*Öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppen-vårdsbesök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dag-sjukvård. (Se vidare Socialstyrelsens termbank, http://termbank.socialstyrelsen.se/)
20
Avgiftsbefriad vård
Asylsökande och personer som vistas i landet utan nödvändiga tillstånd betalar ingen patientavgift för följande:
■ Mödrahälsovård och barnhälsovård
■ Vård enligt smittskyddslagen
■ Avgifter i sluten vård
■ Egenavgifter för hjälpmedel
■ Röntgen, fysiologi- och neurofyslab
■ Hälsoundersökningar som erbjuds enligt lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande med flera
7 Uteblivandeavgift
Personer bosatta i andra länder som enligt detta regelverk har rätt till offentligt subventionerad vård i Region Stockholm, betalar samma uteblivandeavgift som folkbokförda.
Vårdgivaren ska i detta sammanhang följa de tidsfrister, undantag och övriga regler avseende uteblivandeavgift som följer av Regelverk för patientavgifter.
Undantag: Asylsökande och personer som vistas i landet utan nödvändiga tillstånd debiteras uteblivandeavgift motsvarande den avgift som dessa
personkategorier (ålder 18–84 år) skulle ha betalat för besöket enligt kapitel 6 i detta regelverk. I övrigt gäller samma tidsfrister, undantag och övriga regler avseende uteblivandeavgift som följer av Regelverk för patientavgifter.
22
8 Högkostnadsskydd
8.1 Personer från EU/EES-land och Schweiz
Personer från annat EU/EES-land och Schweiz omfattas av högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård förutsatt de kan uppvisa något av de intyg som berättigar till vård i Sverige.
Detta gäller även utlandssvenskar som är bosatta i dessa länder.
8.2 Personer från konventionsland
Person från konventionsland som omfattas av konventionen har rätt till högkostnadsskydd för öppen hälso- och sjukvård.
Detta gäller även utlandssvenskar.
8.3 Personer från övriga länder
Person som är bosatt i land utanför EU/EES-land med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention omfattas inte av högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård.
Utlandssvensk som är bosatt i land utanför EU/EES-land med vilket Sverige saknar sjukvårdskonvention omfattas inte av högkostnadsskyddet för öppen vård även om denne kan ha rätt till subventionerad vård.
8.4 Asylsökande och personer utan tillstånd
Asylsökande och personer utan tillstånd omfattas inte av högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård.
Däremot finns för möjlighet för asylsökande att få höga kostnader för
patientavgifter ersatta av Migrationsverket, som enligt särskilda regler betalar tillbaka erlagda avgifter.
9 Person som väntar på beslut om folkbokföring
Person som beviljats uppehållstillstånd
Personer från andra länder som beviljats uppehållstillstånd i Sverige ska ansöka om folkbokföring hos Skatteverket.
Ett uppehållstillstånd ger i sig inte rätt till subventionerad vård i Sverige. Det som avgör om personen har rätt till vård är om personen är folkbokförd eller inte. Så länge personen inte är folkbokförd (har fått ett fullständigt
personnummer) måste denne betala hela vårdkostnaden själv. Detta gäller även barn och unga under 18 år.
Om patienten kommer från EU/EES-land eller land med vilket Sverige har en sjukvårdskonvention har patienten fortsatt rätt till vård enligt dessa regler förutsatt att patienten uppvisar giltigt EU-kort eller intyg.
Utlandssvenskar som flyttar tillbaka till Sverige
Vad som i detta kapitel sägs om utländsk medborgare som väntar på beslut om folkbokföring gäller även utlandssvensk som flyttat tillbaka till Sverige efter att ha varit avregistrerad från folkbokföringen. Så länge personen väntar på beslut om folkbokföring betalar denne patientavgift i enlighet med reglerna för
utlandssvenskar. Dessa regler varierar beroende på vilket land utlandssvensken varit bosatt i.
Skatteverket beslutar om folkbokföring
Det är Skatteverket som administrerar och fattar beslut om folkbokföring. I vissa fall kan personen få vänta flera veckor/månader på detta beslut. Så länge personen inte blivit folkbokförd (saknar de fyra sista siffrorna i personnumret) betalar denne avgift i enlighet med de regler som gäller för det land personen kommer från1.
När Skatteverket fattat beslut om folkbokföring gäller detta vanligtvis från och med dagen då ansökan om folkbokföring lämnades in. Personen har då rätt att få kostnaden återbetald (upp till nivån på ordinarie patientavgift) för vård som skett efter det datum från vilket folkbokföringen gäller.
Exempel: En person som ansökt om folkbokföring besöker vården den 20 november. Personen har ännu inte fått de fyra sista siffrorna i personnumret och betalar därför hela kostnaden för vården själv.
Den 30 november fattar Skatteverket beslut om folkbokföring och patienten erhåller ett fullständigt personnummer. Av beslutet framgår att folkbokföringen
1 Asylsökande omfattas normalt av LMA 30 dagar efter det att uppehållstillstånd har beviljats. Under denna period betalar dessa personer avgift enligt regelverket för asylsökande. Därefter krävs att personen är folkbokförd för att denne ska ha rätt till subventionerad vård.
24
gäller från och med den 15 november, dvs. en tid före vårdbesöket. Patienten har då rätt att få vårdkostnaden återbetald upp till nivån på ordinarie
patientavgift.
Rutin när patienten väntar på folkbokföring
För att patienter som väntar på beslut om folkbokföring ska slippa ligga ute med kostnaden för vård som denne senare har rätt att få återbetald kan vårdgivaren erbjuda patienten att betala via faktura, för att senare makulera denna. Om beslutet om folkbokföring är nära förestående kan vårdgivaren välja att avvakta med fakturering alternativt skjuta betalningsdatumet på fakturan för att senare makulera denna.
Kontakta Skatteverket på telefon 0771‑567 567 vid eventuella frågor om en persons folkbokföringsstatus.
10 Ersättning och fakturering för vård enligt EU-förordning eller konvention
10.1 Ersättning
Nedan framgår vilken ersättning som gäller för vård av personer från EU/EES-land eller Schweiz, samt länder som Sverige ingått sjukvårdskonvention med.
Observera att detta förutsätter att erforderligt underlag bifogas fakturan.
Försäkringskassan är ytterst betalningsansvarig för dessa patienter. Normalt fakturerar privata vårdgivare regionen för denna vård och regionen vidare fakturerar därefter Försäkringskassan. För regiondrivna och akutsjukhusens vårdmottagningar gäller andra faktureringsrutiner.
Primärvård
Husläkarmottagning, husläkarjour, närakut, MVC, BVC, ungdomsmottagning och obstetrisk ultraljudsmottagning
Aktivitet Pris*
Läkarbesök 1 800 kr
Sjukvårdande behandling 800 kr
* Priserna inkluderar medicinsk service. Erlagd patientavgift ska räknas av från ersättningen.
Psykiatrisk öppen och sluten specialistvård
Regiondrivna mottagningar kontaktar Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) för mer information.
Privata vårdgivare som har avtal med regionen ersätts enligt särskilda prislistor, för vidare information se
https://vardgivarguiden.se/administration/patientadministration/patientavgift er/turisthandboken/artiklar/ersattning-for-vard-enligt-eu-forordning-eller-konvention/.
26