• No results found

Ansökan om

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Ansökan om"

Copied!
2
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Ansökan om

Mörbylånga kommun 386 80 Mörbylånga Tfn: 0485-470 00 kommun@morbylanga.se

Sökande Personnummer

Make/maka/reg partner/sambo Personnummer

Adress

Postnummer Postort Telefonnummer

Ansökan avser:

□ Trygghetslarm Har du fast telefoni Ja □ Nej □ Om ja, vilken operatör:

Ange namn, adress och telefonnummer till närstående Namn:

Adress:

Relation: Tel.nr:

Är man sammanboende/make/maka har man ett gemensamt ansvar för

serviceuppgifter i hemmet. Det innebär att man i normalfallet ej beviljas hjälp med insatser som städning, tvätt eller inköp om den ene klarar av att utföra dessa.

□ Städning

□ Tvätt

□ Inköp

□ Promenad

Ansökan om vissa hemtjänstinsatser med förenklad handläggning för

personer 80 år och äldre

(enl SoL, kap 4 § 1)

(2)

Varför behöver du hjälp?

Hur har du klarat dig hittills?

Övrigt:

Jag försäkrar att mina personliga uppgifter är sanningsenliga

……… ………..

Ort och datum Namnteckning

Behjälplig vid ansökan

……… ……….

Namn Telefon

Skriv ut

References

Related documents

De afariska flyktingarna från Eritrea är spridda i länderna på Afrikas Horn – Djibouti, Etiopien och Sudan – men också på den Arabiska halvön, med koncentration i

Studien är kvalitativ. Vi har använt videoobservationer i tamburen för att få en förståelse för hur samspel och bemötande mellan förskollärare och pojke

Här presenteras det faktiska bemötandet respondenterna fått i kontakt med samhällets instanser, alltså har inget bemötande från samhället generellt eller privatpersoner utanför sin

Krav godkänd utförare (enligt rubrik 3 i förfrågningsunderlaget) Accepterar angivna villkor Ja Nej. Allmän information (enligt rubrik 4 i förfrågningsunderlaget)

Det handlar om dämning för påfyllnad av ytvattentäkter, att få vatten att stanna kvar i en våtmark för att infiltrera till grundvatten, men också för att kunna

Det finns inga statistiskt säkerställda skillnader mellan svaren till män respektive kvinnor vad gäller andelen förfrågningar som fått svar inom en vecka från när frågan

På grund av covid-19 finns inte denna tjänst för tillfället.. Hur beställer

Målgrupp: Personer som på grund av omfattande sociala, psykiska eller fysiska funktionshinder är i behov av hjälp med daglig personlig hygien, mat samt hjälp att plocka undan..