M3535A/M3536A Bruksanvisning
HeartStart MRx
i
1
Innehållsförteckning
1 Inledning
3Översikt
3Användningsområden
4Indikationer för användning
5AED-behandling 5
Manuell defibrillering 5
Noninvasiv pacing 5
Pulsoximetri 5
Noninvasiv blodtrycksövervakning 5
End-tidalt CO2 5
12-avlednings-EKG 5
Q-CPR 6
Invasiva tryck 6
Temperatur 6
Säkerhetsinformation
7Dokumentation och utbildning
72 Bekanta dig med enheten
9Grundläggande orientering
10Framsidan 10
Sidorna 11
Ovansidan 12
Baksidan 13
M3538A litiumjonbatteri
14Batteriets kapacitet 14
Batteriets hållbarhet 14
Funktionslägen
14Lösenordsskydd 15
Skärmbilder
15Allmän status 16
Kurvsektorer 17
Kurvsektor 1 17
Kurvsektor 2-4 18
Ändra visade kurvor 18
Parameterblock 18
Slå på och stänga av parametrar 18
Funktionsetiketter 18
Menyer 19
Meddelandefönster 19
ii
Högkontrastskärm 20
Reglage
20Inställningsratt 20
Allmänna funktionsknappar 21
Defibrilleringsreglage 22
Funktionstangenter 22
Indikatorer 23
Ljudinspelning
24Lyssna på inspelat ljud 24
Larm
25Reagera på larm 25
Ange patientinformation
27Fortsatt användning
27Skriva ut kurvor
28Återlämna till ägare
293 Att komma igång
31Sätt fast bärväskan och tillbehörsväskorna
31Förvara tillbehör
33Ansluta EKG-kabeln
35Ansluta SpO
2-kabeln
36Ansluta NBP-slangen
37Ansluta kabeln för invasiva tryck
38Ansluta temperaturkabeln
39Ansluta CO
2FilterLine
40Ansluta defibrillerings- eller elektrod-/HLR-kabeln
41Sätta i papper
4250-mm-skrivare 42
75-mm-skrivare (tillval) 43
Sätta i batterier
44Ladda batterier 44
Batterisäkerhet 44
Installera AC-modulen
45Installera datakortet
464 EKG- och arytmiövervakning
47Översikt
47Övervakningsbilden
48Förbered EKG-övervakning
49Elektrodplacering
51Val av avledning
53Alternativa avledningar 53
Välja avledning 54
Arytmiövervakning
54Felaktigt överledda slag 55
Intermittent grenblock 55
iii
Hjärtfrekvens- och arytmilarm
56Låsning av arytmilarm 56
INOP-meddelanden 58
Ställ in larm
59Ändra larmgränser för hjärtfrekvens och kammartakykardi 59
Aktivera/inaktivera hjärtfrekvens- och arytmilarm 59
Reagera på HF- och arytmilarm
59Visa ett annoterat EKG
60Inlärning/omlärning av arytmi
61Felsökning
615 Defibrillering med AED-funktion
63Viktigt vid AED-behandling
63AED-bilden
64Förberedelse
65Använda AED-läget
67Steg 1 - Vrid inställningsratten till AED 67
Steg 2 – Följ anvisningarna på skärmen och röstmeddelandena 68
Justera volymen på röstmeddelanden 68
Defibrillering rekommenderad 69
Timer vid "Defibrillera inte" 69
Steg 3 - Tryck på den blinkande defibrilleringsknappen om du
uppmanas att göra detta 70
Använda Q-CPR i AED-läge 71
Felsökning
716 Manuell defibrillering och elkonvertering
73Översikt
73Viktigt vid manuell defibrillering 74
Synkroniserad elkonvertering 74
Bilden för manuell defibrillering
75Förberedelser inför defibrillering
76Använd defibrilleringselektroder 76
Använda externa spatlar 77
Använda barnspatlar 78
Använda interna spatlar 78
Defibrillering (asynkron)
79Synkroniserad elkonvertering
81Förberedelser inför synkroniserad elkonvertering 81
Utföra en synkroniserad elkonvertering 82
Utför ytterligare synkroniserade elkonverteringar 83
Inaktivera synkroniseringsfunktionen 83
Använda Q-CPR i manuellt läge 83
Felsökning
83iv
7 Noninvasiv pacing
85Översikt
85Larm
86Pacingbilden
87Pacing vid behov eller asynkron pacing
88Förberedelser inför pacing
89Pacing vid behov
90Asynkron pacing
91Defibrillering vid pacing
93Felsökning
938 Pulsoximetri
95Översikt
95Så fungerar pulsoximetri
96Val av givare
97Applicera givaren
99Övervakning av SpO
2 100Plet-kurva 101
SpO
2-larm
102Ändra SpO2-larmgränserna 102
SpO2-desat-larm 103
Aktivera/inaktivera SpO2-larm 103
Pulslarm
103Aktivera/inaktivera pulslarm 104
Ändra pulslarmgränserna 104
Inaktivera funktionen för SpO
2-övervakning
104Skötsel av givare
105Felsökning
1059 Noninvasivt blodtryck (NBP)
107Översikt
107Förbereda mätning av NBP
108Mätning av NBP
110Ändra NBP-schemat 110
Larm
111Ändra NBP-larm 111
Aktivera/inaktivera NBP-larm 112
Felsökning
11210 Övervakning av koldioxid
113Översikt
113Förbereda mätning av EtCO
2 114Väljs tillbehör 114
Förbereda EtCO
2-mätning med Microstream-metoden
115Använd den nasala FilterLine-slangen 115
v
Använd FilterLine-slangen och luftvägsadaptern 115
Mätning av EtCO
2 116EtCO
2och AwRR-larm
116Ändra EtCO2-larmgränserna 117
Aktivera/inaktivera EtCO2-larm 117
Ändra AwRR-larmgränserna 117
Ändra larmgränsen för apné 118
Aktivera/inaktivera AwRR-larm 118
Inaktivera funktionen för EtCO
2-övervakning
118Felsökning
11811 Invasiva tryck
119Översikt
119Förbereda för tryckmätning
119Välja ett tryck för övervakning
121Tryckkurvor
122Nollställa tryckgivaren
123Nollställa med hjälp av menyvalsknappen 123
Nollställa med hjälp av en funktionstangent i övervakningsläge 123
Kalibrering
125Känd kalibreringsfaktor 125
Kalibrera den återanvändbara givaren CPJ840J6 126
Kalibreringsbekräftelse 127
Senaste nollställning/kalibrering 128
Undetryckning av icke fysiologisk artefakt 128
Larm
129Aktivera/inaktivera larm 130
Visa/ändra/ställa in källa för larm 130
CPP-larm 131
Wedge 131
Puls
132Pulskällor 132
Byta pulskälla 133
Ställa in pulslarm 133
Aktivera/inaktivera pulslarm 133
Pulslarmgränser 134
Ändra standardpulskälla och larmgränser 134
Skötsel av givarna
134Felsökning
13412 Temperatur
135Översikt
135Välja en temperaturbeteckning
135Övervaka temperatur
136Larm
136Ställa in temperaturlarm 136
vi
Ändra temperaturlarmgränserna 137
Aktivera/inaktivera temperaturlarm 137
Ändra gradenheter
137Inaktivera funktionen för temperaturövervakning 138
Skötsel av temperaturkablar och givare
138Felsökning
13813 12-avlednings-EKG
139Översikt
139Bilden för förhandsgranskning
140Förberedelse
140Samla in ett 12-avlednings-EKG
14212-avledningsrapport
143Att komma åt lagrade rapporter 143
Förbättra signalkvaliteten
145Justera kurvstorleken 145
12-avledningsfilter
146Felsökning
14614 Överföring av 12-avlednings-EKG
147Översikt
147Förbereda för Bluetooth-överföring
149Lägg till en Bluetooth-enhet 149
Koppla en Bluetooth-enhet till HeartStart MRx 149
Ändra Bluetooth-profiler 150
Ytterligare information om Bluetooth-enheter 150
Överföring till en konfigurerad plats med hjälp av Bluetooth
151Förbereda för RS 232-överföring
152Överföring till en konfigurerad plats med hjälp av RS 232
154Överföring till ett manuellt angivet faxnummer
155Överföringsstatus
156Överföring av lagrade 12-avledningsrapporter
157Avbryta överföringen
157Felsökning
15715 Fysiologiska trender
159Översikt
159Granska trenddata
159Om de data som visas 160
Ordning i parameterlistan i trendrapporten över fysiologiska parametrar 161 Bläddra i trendrapporten över fysiologiska parametrar 161 Intervall i trendrapporter över fysiologiska parametrar 161 Justera intervall i trendrapporter över fysiologiska parametrar 161 Skriva ut trendrapporten över fysiologiska parametrar 162
Lämna trendrapporten över fysiologiska parametrar 163
Felsökning
163vii
16 Q-CPR och datainsamling
165Översikt
165Förbereda användning av Q-CPR
167Ansluta elektrod-/HLR-kabeln 167
Ansluta kompressionssensorn till elektrod-/HLR-kabeln 168
Fästa den självhäftande sensorplattan 169
Applicera multifunktionselektroder 170
Placera kompressionssensorn på patienten 171
Använda Q-CPR i manuellt defibrilleringsläge
172Kompressionskurva 173
Parameterblock 2 174
Funktionstangenter 175
Använda Q-CPR i AED-läge
176Feedback vid HLR
178Justera volymen på röstinstruktionerna 178
Röst- och textinstruktioner 179
Datainsamlingsinställningar för Q-CPR
181Inställning av Q-CPR-feedback 181
Lagra HLR-data 181
Registrerade data och händelser 182
Granska Q-CPR-data 182
Felsökning
18217 Konfiguration
183Översikt
183Att komma åt konfigurationsmenyn
183Ställ in datum och tid
184Ändra inställningar
184Spara konfigurationsinställningarna på ett datakort
185Hämta konfigurationsinställningar från ett datakort
185Återställa standardinställningarna
185Skriv ut konfigurationsinställningar
185Konfigurerbara parametrar
18618 Datahantering
205Översikt
205Kopiera från internminnet
206Granska och töm datakortet
206Skriv ut händelseöversikten
207Skriva ut trendrapporten över fysiologiska parametrar
208Skriv ut 12-avledningsrapporten
208Registrerade händelser
209Markera händelser
215Skriva ut händelser
216viii
19 Underhåll
217Översikt
217Automatiska tester
218Översikt av utförda automatiska tester 219
Redo-indikator
220Kontrollista för skiftbyte
221Defibrilleringstest att utföra en gång i veckan 221
Kontrollista för skiftbyte för HeartStart MRx 222
Funktionskontroll
224Utföra funktionskontrollen 225
Förberedelse för funktionskontrollen 225
Funktionskontrollsrapport 232
Användarkontroller 233
Översikt av utförda funktionskontroller 237
Batteriunderhåll
238Batteriets hållbarhet 238
Ladda batterier 239
Laddningsstatus 239
Batterikalibrering 239
Kalibreringsresultat 240
Lagra batterier 240
Kassering av batterier 241
Rengöringsanvisningar
242Monitor/defibrillator 242
Skrivarens skrivhuvud 242
Spatlar, defibrilleringskabel 243
EKG-kabel 243
Transportväska 244
NBP-kuff 244
SpO2 Givare och kabel 244
Givare och kabel för invasiva tryck 244
Temperaturgivare och kabel 244
Q-CPR-kompressionssensor 244
Kassering av HeartStart MRx
245Kassering av tomma cylindrar med kalibreringsgas 245
Förbrukningsartiklar och tillbehör
24620 Felsökning
253Symptom
254Ljudsignaler och larmindikationer
274Tillkalla service
275ix
21 Specifikationer och säkerhet
277Specifikationer
277Allmänt 277
Defibrillator 277
Manuellt defibrilleringsläge 279
AED-läge 279
EKG- och arytmiövervakning 280
Skärm 282
Batteri 282
Termisk skrivare 283
Noninvasiv pacing 283
SpO2 - pulsoximetri 284
NBP 285
Invasiva tryck 286
Temperatur 287
EtCO2 287
AwRR 288
Kalibreringsgas för CO2-mätsystem 288
12-avlednings-EKG 289
Lagring av patientdata 289
Omgivning (M3535A) 289
Omgivning (M3536A) 291
Definitioner av symboler 293
Enheter och förkortningar
296Sammanfattning av kliniska prestanda - defibrillering
297Metoder 297
Resultat 297
Slutsats 298
Sammanfattning av kliniska prestanda - elkonvertering
298Metoder 298
Resultat 298
Slutsats 299
Sammanfattning av kliniska prestanda - intern defibrillering
300Översikt 300
Metoder 300
Resultat 300
Slutsats 300
Säkerhetsinformation
301Allmänt 301
Defibrillering 303
Batteri 304
Förbrukningsartiklar och tillbehör 305
Elektromagnetisk kompatibilitet
305Att minska elektromagnetiska störningar 305
Begränsningar vid användning 306
x
Strålning och immunitet 306
Vägledning och tillverkardeklaration 306
Rekommenderade separationsavstånd 312
Sakregister
3131
Observera
Om den här utgåvan
Publikationsnummer: 453564042051 Utgåva 1
Tryckt i USA
Du kan avgöra vilken produktversion som bruksanvis- ningen hör till genom att titta på versionsetiketten på baksidan av den här boken eller på etiketten på den CD- skiva med användardokumentation som medföljde enheten. Informationen kan komma att bli inaktuell utan föregående meddelande.
OBS! Om du vill komma åt bruksanvisningar för tidigare versioner av HeartStart MRx, kan du gå till Philips webbplats för dokumentation och nedladdningar på http://www.medical.philips.com/main/products/
defibrillation och leta efter artikelnummer M3535-91906.
Philips ansvarar inte för felaktigheter i bruksanvisningen eller för tillfälliga skador eller följdskador som uppstår i samband med användning av detta material.
Copyright Copyright © 2006
Koninklijke Philips Electronics N.V.
Med ensamrätt. Detta dokument får kopieras och distribueras internt inom din organisation i
utbildningssyfte. Dokumentet får inte reproduceras eller distribueras utanför din organisation, varken i sin helhet eller till vissa delar, utan föregående skriftligt tillstånd från innehavaren av upphovsrätten.
SMART Biphasic är ett registrerat varumärke tillhörande Philips.
Microstream® och FilterLine® är registrerade varumärken tillhörande Oridion Medical Ltd. Smart CapnoLine™ är ett varumärke tillhörande Oridion Medical Ltd.
Q-CPR™ är ett varumärke tillhörande Laerdal Medical.
HeartStart MRx är utrustad med ett Ezurio PC Card med Bluetooth®-teknik för trådlös överföring. Bluetooth- ordmärket och -logotyperna tillhör Bluetooth SIG, Inc.
och all Ezurios användning av dessa märken sker under licens.
Coverage Plus® och Coverage Plus NPD® är registrerade varumärken tillhörande Steris Corp.
CidexPlus® är ett registrerat varumärke tillhörande Advanced Sterilization Products.
Nellcor® är ett registrerat varumärke tillhörande Nellcor Puritan Bennett, Inc.
Andra varumärken och marknadsnamn tillhör sina respektive ägare.
Användning av andra förbrukningsartiklar eller tillbehör än de som rekommenderas av Philips kan leda till försämrad prestanda hos produkten.
DENNA PRODUKT ÄR INTE AVSEDD FÖR HEMMABRUK.
ENLIGT AMERIKANSK FEDERAL LAG FÅR DENNA PRODUKT ENDAST SÄLJAS TILL ELLER PÅ BESTÄLLNING AV EN LÄKARE.
Direktivet om medicinsk utrustning
HeartStart MRx uppfyller kraven i direktivet om medicinsk utrustning 93/42/EEC och är i enlighet med detta 0123-märkt.
Tillverkare
Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA 01810 USA Auktoriserad EU-representant
Philips Medizin Systeme Böblingen GmbH Hewlett Packard Str. 2
71034 Böblingen Tyskland
Kanada EMC: ICES-001 Kina:
Service efter försäljning: Beijing MEHECO-PHILIPS Medical Equipment Service Center.
Adress för service efter försäljning: No. 208, 2nd District, Wang Jing Li Ze Zhong Yuan, Chao Yang District, Beijing.
Postnummer: 100102.
Telefon: 010-64392415.
Registreringsnummer: SFDA(I)20043211207.
Produktdtandardnummer: YZB/USA 52-21.
Om du vill ha tillgång till överensstämmelsedeklarationen, kan du gå till Philips Medical Systems webbplats vid http:/
/incenter.medical.philips.com/PMSPublic. Placera pekaren över fliken Quality and Regulatory i det övre vänstra hörnet av fönstret. Välj Regulatory by Modality genom att klicka på det. Klicka därefter på Defibrillators och välj alternativet Declaration of Conformity (DoC).
Varning
Radiofrekvensstörningar (RF) från andra enheter än HeartStart MRx kan försämra prestandan hos MRx. Den elektromagnetiska kompatibiliteten med omgivande enheter bör fastställas innan monitorn/defibrillatorn används.
Utgåva Tryckdatum
1 December, 2006
2
Följande konventioner används i handboken:
VARNING Varningsmeddelanden varnar för sådant som kan orsaka personskador eller som är förenat med livsfara.
VIKTIGT Dessa meddelanden varnar dig för sådant som kan orsaka skador på utrustningen eller förlust av information.
Obs! Den här typen av meddelanden innehåller sådant som du särskilt bör lägga märke till.
"Röst" representerar röstmeddelanden
Text representerar meddelanden som visas på skärmen
[Funktionsetikett] motsvarar de funktionsetiketter som visas på skärmen ovanför den knapp de motsvarar.
3
1
1
Inledning
Tack för att du valt HeartStart MRx monitor/defibrillator. Den ingår i Philips Medical Systems serie av återupplivningsenheter.
HeartStart MRx är utformad för att tillgodose dina behov vad gäller övervakning och återupplivning av patienter. Den tillhandahåller avancerade övervakningsfunktioner med flera övervakningsparametrar och ett komplett urval defibrilleringsbehandlingar. Den här bruksanvisningen innehåller anvisningar för hur du på ett korrekt och säkert sätt använder, förbereder, konfigurerar och underhåller enheten.
Se till att du är väl förtrogen med hur HeartStart MRx fungerar innan du börjar använda den.
Översikt
HeartStart MRx är en lätt, bärbar monitor/defibrillator. Den har fyra olika driftslägen:
övervakningsläge, manuell defibrillering, AED och pacing (tillval).
I övervakningsläge kan du övervaka upp till fyra EKG-kurvor som samlats in via 3-, 5- eller 10- avlednings-EKG. Som tillval kan du få övervakning av pulsoximetri (SpO2), noninvasivt blodtryck (NBP), koldioxid (EtCO2), temperatur och invasivt tryck. Mätvärden från dessa parametrar visas på skärmen. Det finns en larmfunktion som ger dig varningar vid förändringar i patientens tillstånd. Du kan även visa en trendrapport över fysiologiska parametrar där du får en översikt av alla de viktigaste parametrarna och deras mätvärden.
I övervakningsläget finns också en tillvalsfunktion för 12-avlednings-EKG, med vars hjälp du kan förhandsgranska, samla in, lagra och skriva ut 12-avledningsrapporter, med eller utan analys/tolkning. Du kan också överföra 12-avledningsrapporter med hjälp av alternativet för överföring av 12-avlednings-EKG.
I läget för manuell defibrillering kan du utföra enkel defibrillering i 3 steg. Du analyserar patientens EKG och gör, om det är lämpligt, följande: 1) väljer en energinivå, 2) laddar defibrillatorn och 3) defibrillerar. Du kan defibrillera med hjälp av spatlar eller defibrilleringselektroder med flera funktioner (s k multifunktionselektroder). I manuellt defibrilleringsläge kan du dessutom utföra synkroniserad elkonvertering och intern defibrillering. Om du vill kan du skydda det manuella defibrilleringsläget med ett lösenord.
I AED-läge (läget för halvautomatisk extern defibrillering) analyserar HeartStart MRx patientens EKG och avgör om du bör defibrillera eller inte. En röst vägleder dig genom 3-stegsprocessen för
defibrillering och ger dig enkla anvisningar och patientinformation. De talade instruktionerna understryks av meddelanden på skärmen.
Både vid manuell defibrillering och i AED-läge används Philips SMART Biphasic-vågform med låg energi för defibrillering. Du kan också använda Q-CPR™-funktionen i båda dessa lägen. Q-CPR erbjuder såväl realtidsvisning, mätningar och korrigerande feedback av HLR-kompressionernas hastighet, djup och varaktighet som frekvens och volym hos inblåsningarna. Du får även meddelande om utebliven HLR-aktivitet. De två lägena har dessutom en valfri ljudfunktion som gör att du kan spela in ljud under en incident.
1 Inledning Användningsområden
4
I pacingläge (tillval) kan du utföra noninvasiv transkutan pacing, där pacerpulser avges via
defibrilleringselektroderna med hjälp av en monofasisk vågform. Om du vill kan du skydda pacingläget med ett lösenord.
HeartStart MRx drivs med laddningsbara litiumjonbatterier. Du kan lätt se hur mycket energi som är laddad i batterierna genom att titta på de praktiska batteriladdningsindikatorerna på enhetens
bildskärm eller genom att titta på mätaren på själva batteriet. Dessutom kan du använda en extern AC- eller DC-strömmodul som en sekundär strömkälla eller för kontinuerlig batteriladdning.
HeartStart MRx utför regelbundet automatiska tester. Testresultaten rapporteras till redo-indikatorn.
Redo-indikatorn, som har en framträdande placering, visar enhetens status så att du kan se om den fungerar korrekt, behöver åtgärdas eller inte går att använda för att ge patientbehandling. Dessutom kan du genom att utföra den angivna funktionskontrollen försäkra dig om att HeartStart MRx fungerar som den ska.
HeartStart MRx lagrar automatiskt information om kritiska händelser i internminnet, exempelvis händelseöversikter, 12-avledningsrapporter och trender över fysiologiska parametrar. Med HeartStart MRx kan du också lagra data och händelseinformation på ett datakort (köps som tillval) och sedan föra över informationen till Philips datahanteringslösning HeartStart Event Review Pro eller Q-CPR Review.
HeartStart MRx kan i hög grad konfigureras och anpassas till olika användares skilda behov. Se till att vara väl införstådd med hur enheten är konfigurerad innan du använder HeartStart MRx. Gå till kapitel 17 “Konfiguration” om du vill ha närmare information.
Användningsområden
HeartStart MRx är avsedd att användas på sjukhus och i ambulanser och liknande av kvalificerad sjukvårdspersonal som utbildats för användning av enheten och som är behörig att utföra grundläggande livräddning, avancerad hjärt-lungräddning eller defibrillering.
Som halvautomatisk extern defibrillator (AED) kan HeartStart MRx användas av sjukvårdspersonal med utbildning i grundläggande hjärt-lungräddning som omfattar användning av en AED.
Vid användning i lägena för övervakning, manuell defibrillering eller pacing lämpar sig HeartStart MRx för användning av sjukvårdspersonal med utbildning i avancerad hjärt-lungräddning.
Den SMART Biphasic-vågform som används i HeartStart MRx har tidigare genomgått kliniska tester på vuxna. Dessa tester visar att vågformen är effektiv för defibrillering av kammartakykardier vid 150 J.
Inga kliniska studier har ännu gjorts avseende användning av SMART Biphasic-vågformen på barn.
Indikationer för användning 1 Inledning
5
Indikationer för användning
HeartStart MRx används för att häva kammartakykardi och kammarflimmer.
Enheten är avsedd att användas av kvalificerad sjukvårdspersonal som utbildats för användning av enheten och som är behörig att utföra grundläggande livräddning, avancerad hjärt-lungräddning och defibrillering. Den får endast användas av eller på order av en läkare.
AED-behandling
Ska användas vid misstänkt hjärtstillestånd på patienter från 8 år och uppåt som inte ger någon respons, inte andas och inte har någon puls.
Manuell defibrillering
Asynkron defibrillering används som inledande behandling av kammarflimmer och kammartakykardi på patienter som inte har någon puls och som inte ger någon respons. Synkron defibrillering är indikerad när det gäller att häva förmaksflimmer.
Noninvasiv pacing
Pacingfunktionen är avsedd för behandling av patienter med symptomatisk bradykardi. Den kan även ha effekt på patienter med asystoli om den utförs på ett tidigt stadium.
Pulsoximetri
SpO2-funktionen är avsedd för användning när det är värdefullt att mäta syrgasmättnadsnivån hos vuxna och barn.
Noninvasiv blodtrycksövervakning
NBP-funktionen är avsedd för noninvasive mätning av en patients arteriella blodtryck.
End-tidalt CO 2
EtCO2-funktionen är avsedd för noninvasiv övervakning av en patients utandade koldioxid och för att erhålla en respirationsfrekvens.
12-avlednings-EKG
Funktionen för 12-avlednings-EKG genererar en rapport med konventionellt diagnostiskt 12- avlednings-EKG, som kan omfatta mätvärden och tolkningar.
1 Inledning Indikationer för användning
6
Q-CPR
Q-CPRTM-funktionen ger feedback som hjälper dem som utför återupplivning att göra detta i enlighet med AHA/ERC-riktlinjerna för bröstkompressionernas hastighet, djup och varaktighet samt
inblåsningarnas frekvens, volym och flödesfrekvens (uppblåsningstid).
Q-CPR-funktionen ska inte användas i följande fall:
• Q-CPR-funktionen ska inte användas på nyfödda eller barn (under 8 år och med en vikt som är lägre än 25 kg).
• Q-CPR-funktionen ska inte användas i situationer där det inte är lämpligt med HLR.
Invasiva tryck
Funktionen för invasiva tryck används för att mäta arteriella, venösa, intrakraniella eller andra fysiologiska tryck på patienter.
Temperatur
Temperaturfunktionen används för att mäta patienternas temperatur.
Säkerhetsinformation 1 Inledning
7
Säkerhetsinformation
Allmänna varningsföreskrifter beträffande användning av HeartStart MRx finns i “Specifikationer och säkerhet” på sidan 277. Ytterligare varningsföreskrifter avseende specifika funktioner finns i
motsvarande avsnitt av den här bruksanvisningen.
VARNING Det finns risk för elektriska stötar inuti apparaten. Försök inte öppna enheten. Service bör utföras av kvalificerad personal.
VARNING Använd endast förbrukningsartiklar och tillbehör som är godkända för användning med HeartStart MRx. Om du använder icke godkända förbrukningsartiklar och tillbehör kan det påverka prestandan och resultaten.
VARNING Använd bara förbrukningsartiklar och tillbehör som är avsedda för engångsbruk en gång.
Dokumentation och utbildning
Dokumentationen och utbildningsmaterialet för HeartStart MRx omfattar följande:
• HeartStart MRx bruksanvisning
• HeartStart MRx snabbreferenskort
• HeartStart MRx batteridokumentation
• Dokumentet HeartStart MRx Improving ECG Quality
• HeartStart MRx Webbaserad användarutbildning (finns på:
www.medical.philips.com/goto/mrxtraining. Ange lösenordet för utbildning: meetMRx.)
• HeartStart MRx Video och DVD med användarutbildning Ytterligare tillämpningsdokument finns på Philips webbplats:
www.medical.philips.com/goto/productdocumentation.
9
2
2
Bekanta dig med enheten
HeartStart MRx har formgivits med tanke på dina behov. Reglagen, indikatorerna och menyerna har omsorgsfullt placerats så att de ska vara enkla att använda. Den information som visas på skärmen är skräddarsydd för varje uppgift.
I det här kapitlet får du bekanta dig med de olika funktionslägena, skärmbilderna, reglagen och indikatorerna på HeartStart MRx. Det innehåller också allmän information om hur du använder enheten.
Obs! Om din HeartStart MRx inte har några av de tillvalsfunktioner som nämns i det här kapitlet kan du hoppa över dessa reglage och den tillhörande informationen i resten av bruksanvisningen.
2 Bekanta dig med enheten Grundläggande orientering
10
Grundläggande orientering
Reglagen, indikatorerna och uttagen på HeartStart MRx har omsorgsfullt placerats så att de ska vara enkla att använda.
Framsidan
På framsidan sitter det reglage och indikatorer enligt nedan.
Figur 1 Grundläggande orientering (framsidan)
På spatlarna (om sådana används) och batterierna finns det ytterligare reglage och indikatorer.
Obs! Ett antal etiketter i olika färger följer med HeartStart MRx. Du kan klistra dem på etikettplatsen vid enhetens handtag så att du lättare kan identifiera den. Använd märkpenna för att skriva id-information på etiketten.
Synk
Defibrillera Ladda Väljenergi
nivå 1
150 200 170 100 120 70 50 30 20 15 1-10
Vuxen- dos
AvPå AED På Monitor Pacing
3 2
Manuelldefibrillering
Manuelldefibrillering
Knapp för synkroniserad elkonvertering (Synk)
Redo-indikator
Test av inställningsratt Laddningsknapp
Defibrilleringsknapp
Skrivare (50 mm)
Spärr till skrivarlucka
Högtalare
Menyvalsknapp Navigerings-
knappar Funktions-
tangenter (4 totalt) Knapp för val
av avledning Knapp för händelsemarkering
Skärm
Utskriftsknapp Skrivarlucka Indikator för extern strömkälla
Översikts- knapp Larmpausknapp
(Apparaten kan visas med eller utan ett "X" över triangeln.)
Plats för etikett
Mikrofon
Grundläggande orientering 2 Bekanta dig med enheten
11
Sidorna
På vänster sida av HeartStart MRx finns det uttag för övervakningskablar, inklusive kablar för EKG, pulsoximetri (SpO2), noninvasivt blodtryck (NBP), invasivt tryck (2), temperatur och koldioxid (CO2). EKG-uttaget kan användas för att ansluta en patientkabel med 3, 5 eller 10 avledningar. EKG- utgången kan användas för att ansluta monitorn/defibrillatorn till en extern monitor.
På höger sida av HeartStart MRx finns en port för spatlar (externa eller interna) eller
multifunktionselektroder. Det finns även en plats för ett datakort för överföring av patientinformation.
Figur 2 Grundläggande orientering (högra/vänstra sidan)
Obs! Vissa enheter kan också ha ett RJ11-telefonjack på vänster sida. RJ11-telefonjacket används inte av HeartStart MRx.
2 1
ECG
ECG Micro
stre am CO2
™
CO2-ingång CO2-utgång
EKG-utgång (Synk)
NBP-port
EKG-port SpO2-port Portar för invasivt tryck
Temperaturport
Datakort Defibrilleringsport
2 Bekanta dig med enheten Grundläggande orientering
12
Ovansidan
På ovansidan av HeartStart MRx finns ett handtag och grundläggande instruktioner. Om du använder externa spatlar förvaras dessa på ovansidan, som du kan se på bilden.
Figur 3 Grundläggande orientering (ovansidan - med valfria spatlar)
Grundläggande orientering 2 Bekanta dig med enheten
13
Baksidan
Baksidan på HeartStart MRx har två fack för litiumjonbatterier. Fack B kan alternativt användas för att ansluta en AC-strömmodul. Mellan batterifacken sitter en ingång för likström (DC).
På baksidan finns också en seriellt RS 232-uttag för överföring av 12-avlednings-EKG.
Figur 4 Grundläggande orientering (baksidan)
Batteri/AC- fack B
LAN-uttag
Seriell RS 232-port
AC-modul
DC-ingång
Batteri Batteri- fack A
2 Bekanta dig med enheten M3538A litiumjonbatteri
14
M3538A litiumjonbatteri
HeartStart MRx använder M3538A litiumjonbatteri. Batteriet har en laddningsmätare med 5 lysdioder som var och en representerar en laddning på ca 20 % av kapaciteten. Tryck på laddningsmätarknappen så tänds mätaren.
VIKTIGT Ett batteri bör användas som primär strömkälla, med AC/DC som sekundär källa, om så önskas. Om en AC/DC-modul används som enda strömkälla tar det längre tid för HeartStart MRx att laddas till önskad energinivå, och om det skulle inträffa ett strömavbrott återställs alla inställningar till
standardinställningarna och en ny incident skapas när strömmen återkommer. Alla lagrade data finns kvar oförändrade och du når dem genom att hämta föregående incident. Se till att hålla enheten laddad.
Batteriets kapacitet
Ett nytt, fulladdat M3538A-batteri, som används vid en rumstemperatur på 25 oC (77 oF), ger ungefär 5 timmars övervakning med kontinuerlig övervakning av EKG och SpO2, CO2, temperatur, två invasiva tryck som övervakas kontinuerligt, NBP var 15 minut samt 20 urladdningar på 200 J. Ett nytt fulladdat batteri ger ca 3,5 timmars övervakning, med EKG, SpO2, CO2, temperatur, två invasiva tryck som mäts kontinuerligt, NBP som mäts var 15 minut och pacing med 180 ppm med 160 mA.
Batteriets hållbarhet
Batteriets hållbarhet beror på hur ofta och hur länge det används. När M3538A litiumjonbatteri hanteras på korrekt sätt håller det i omkring 2 år. För att prestandan ska bli så god som möjligt bör ett helt (eller nästan helt) urladdat batteri laddas så snart som möjligt.
Funktionslägen
HeartStart MRx har fyra kliniska funktionslägen, vart och ett med en egen specialanpassad skärmbild.
Det rör sig om följande lägen:
Tabell 1 Funktionslägen och skärmbilder
Obs! När du återgår till ett kliniskt från ett icke-kliniskt läge som Konfiguration eller Datahantering, återställs alla inställningar till enhetens standardvärden.
Läge Skärmbild Beskrivning
Monitorläge Övervakningsbild eller 12-avledningsbild
Används för att övervaka EKG, registrera ett 12-avlednings-EKG (tillval) och övervaka tillvalsparametrar som SpO2, EtCO2, NBP, invasiva tryck, temperatur och visning av fysiologiska parametertrender.
AED-läge AED-bild Används för att analysera EKG och, om det behövs, utföra halvautomatisk extern defibrillering. Q-CPR tillgängligt.
Manuellt defibrilleringsläge
Bild för manuell defibrillering
Används för att utföra asynkron och synkron defibrillering (elkonvertering). Q-CPR tillgängligt.
Pacingläge Pacingbild Används för att utföra pacing vid behov eller asynkron pacing.
Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten
15
Lösenordsskydd
Åtkomsten till manuellt defibrilleringsläge och pacingläge kan vara lösenordsskyddade om detta är inställt i konfigurationen. Du blir då uppmanad att ange lösenordet när du vrider inställningsratten till antingen pacingläge eller ett energival. Ange lösenordet genom att välja lösenordets siffror med navigeringsknapparna och sedan Klar. Knappen Ladda och funktionstangenten [Starta pacing] förblir inaktiva tills du matat in lösenordet. AED-läget kan alltid nås utan lösenord.
VARNING Användning av lösenord för manuell defibrillering kräver att läkaren känner till och kommer ihåg det lösenord som är definierat i konfigurationen. Om inte rätt lösenord matas in går det inte att utföra manuell defibrillering eller pacing. Innan du väljer detta konfigurationsalternativ bör du därför gå igenom riskerna med sjukhusets teknikchef.
Skärmbilder
Skärmbilden på HeartStart MRx är indelad i segment som du kan se i figur 5.
Figur 5 Skärmlayout
Obs! De bilder av HeartStart MRx som förekommer i den här bruksanvisningen är endast att betrakta som illustrationer. Innehållet i de olika områdena varierar beroende på vilken bild som visas, vilka tillval som finns på din enhet och vilken funktion som utförs.
Ladda
2
EKG/HF-larm
Mark händ 10 feb 2006 11:20
Patientnamn Vuxen Ej pacer INOP-område
HH:MM:SS
36.9 80
120/80(95)Puls NBP mmHg q120
10:40
C spm Temp
SYS 160 90
Primärt EKG HF
spm
80
12050 39.036.0SpO2 % EtCO2
100
AwRRmmHg rpm
PAP ABP
150 75 0
ABP
30PAP
15 0 60CO2
30 0
160
118/77 SYS
(95)
mmHg mmHg
90
24/10 (15) 16
DIA 0
100
90
38
503018
308Funk- tang 1
Funk- tang 2
Funk- tang 3
Funk- tang 4
Huvudmeny
Avsluta Hög kontrast På
Övrigt Trender Patientinfo Mätningar/larm Utskrivna kurvor
Visade kurvor Volym
Meny- omrade
Parameter- block 2 Parameter- block 1
Funktions- tangenter
Kurv- sektor 4 Kurv- sektor 3
Kurv- sektor 2 Kurv- sektor 1 Allmänt status- område
2 Bekanta dig med enheten Skärmbilder
16
Allmän status
Det allmänna statusområdet innehåller:
• Knapp för händelsemarkering
• Datum och tid
• Ljudinspelningssymbol. Om denna funktion är aktiverad visas en av ljudinspelningssymbolerna till vänster om batterisymbolerna i alla kliniska funktionslägen för att indikera ljudinspelningsstatus.
• Batteriladdningsindikatorer
Batterisymboler, märkta “A” och “B”, motsvarar batterifacken på baksidan av HeartStart MRx. Varje batterisymbol visar den tillgängliga batteriladdningen, från tom (helt urladdad) till full (fulladdad), enligt figur 6. Om AC-modulen sitter i fack B, visas ingen batterisymbol.
Figur 6 Indikatorer av batteriladdningsnivå
• Inop-meddelanden
Om problem med utrustningen detekteras visas INOP-meddelanden högst upp till vänster på skärmen.
• EKG/HF-larmstatus
Larmmeddelanden informerar om arytmilarm och om övergripande larmstatus (avstängda larm, larmuppehåll).
• Patientinformation
I vissa funktionslägen kan du mata in patientinformation via ett menyalternativ. Om du inte matar in någon information, blir patientkategorin som standard Vuxen, såvida inget annat ställts in i konfigurationen, och pacingstatusen ställs in på Ej pacer, såvida pacingstatusen inte tidigare ställts in på Pacer för en patient med intern pacemaker eller HeartStart MRx används för pacing av patienten.
I pacingläge visas inte statusen Pacer.
• Patientnamn. Om patientens namn har matats in visas det ovanför patienttypen och pacingstatusen.
• Händelsetimer
En händelsetimer anger hur mycket tid som förflutit sedan den aktuella incidenten började.
A A
A A
A A
Inget batteri Tomt batteri 25% kapacitet 50% kapacitet 75% kapacitet 100% kapacitet
Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten
17
Kurvsektorer
HeartStart MRx är konfigurerad så att alla kurvsektorer fylls av en förutbestämd kurva när enheten slås på i lägena för övervakning, manuell defibrillering eller pacing. Figur 7 visar de kurvor som uppträder i standardkonfigurationen av en enhet som har alla övervakningsalternativ. Se “Konfiguration” på sidan 183 för mer information.
En streckad linje i en kurvsektor eller en tom kurvsektor betyder att källan till kurvan är ogiltig.
Kurvsektorerna kan innehålla varierande information, beroende på parameter, skärmbild och uppgift.
Figur 7 Standardkonfiguration av kurvor
Kurvsektor 1
Kurvsektor 1 kommer bara att innehålla en EKG-kurva. Detta är den kurva som används för arytmi-, hjärtfrekvensderiverings- och AED-analysalgoritmerna.
Om multifunktionselektroder är konfigurerade som primär EKG-källa för kurvsektor 1 måste EKG- patientkabeln vara ansluten till HeartStart MRx och till övervakningselektroderna på patienten för att EKG-källan ska kunna ändras till en avledning.
Obs! Vid övervakning med en 3-ledad EKG-uppsättning visar HeartStart MRx en EKG-avledning i taget.
EKG/HF-larm
Mark händ 10 feb 2006 11:20
Patientnamn Vuxen Ej pacer INOP-område
HH:MM:SS
36.9 80
120/80(95)Puls NBP mmHg 120mi 10:40
C spm Temp
SYS 160 90
Primärt EKG HF
spm
80
12050 39.036.0SpO2 % EtCO2
100
AwRRmmHg rpm
PAP ABP
150 75 0
ABP rytmstatus
30PAP
15 0 60CO2
30 0
160
118/77 SYS
(95)
mmHg mmHg
90
24/10 (15) 16
DIA 0
100
90
38
503018
308Funk- tang 1
Funk- tang 2
Funk- tang 3
Funk- tang 4
Huvudmeny
Avsluta Hög kontrast På
Övrigt Trender Patientinfo Mätningar/larm Utskrivna kurvor
Visade kurvor Volym
2 Bekanta dig med enheten Skärmbilder
18
Kurvsektor 2-4
Kurvsektorerna 2 till 4 fylls automatiskt när parameterkällor (kablar/slangar) kopplas till HeartStart MRx. Om du sedan ansluter den konfigurerade parameterkällan, ersätter den inte den nuvarande parametern, utan visas istället i första tillgängliga tomma kurvsektor. Om du ansluter en parameterkälla som inte är konfigurerad för att visas, visas den i den första tomma kurvsektorn. Om du sedan ansluter den konfigurerade parameterkällan, ersätter den inte den nuvarande parametern. När det gäller invasiva tryck bör du ge kurvorna beteckingarna som motsvarar deras anslutning för att undvika eventuella sammanblandningar.
Ändra visade kurvor
Kurvsektor 1 har en speciell knapp för avledningsval som du kan använda för att byta visad avledning/
källa. Kurvor som visas i andra kurvsektorer kan ändras för den aktuella patienten via menyn på skärmen. Se “Menyer” på sidan 19.
Parameterblock
Mätvärden för de övervakade parametrarna visas i parameterblocken. Parameterblock 1 innehåller alltid hjärtfrekvensen och HF-larminställningarna. De andra parametrarna har fasta platser beroende på vilka tillval som medföljde din HeartStart MRx. Varje mätning har en beteckning och visar det aktuella värdet samt de övre och nedre larmgränserna eller symbolen (avstängda larm). Ett “-?-”
visas tills ett giltigt mätvärde har erhållits.
Färgerna på dina parametertexter kommer alltid att stämma överens med färgen hos motsvarande kurva.
Larmmeddelanden för de olika parametrarna visas i utrymmet ovanför siffervärdena och ersätter parameterbeteckningen med undantag för HF.
Slå på och stänga av parametrar
Parametrarna SpO2, invasiva tryck, EtCO2 och temperatur aktiveras när kabeln/slangen för respektive parameter ansluts. Om du vill stänga av en parameter kopplar du loss kabeln/slangen från HeartStart MRx. Du får ett meddelande (se figur 8) som talar om att parametern har kopplats ur och du ombeds bekräfta att parametern ska stänga av.
Figur 8 Parametermeddelande
Tryck på menyvalsknappen för att välja Ja, bekräfta din åtgärd och stänga av parametern. Om du inte vill stänga av parametern använder du navigeringsknapparna för att markera Nej. Tryck på menyvalsknappen för att behålla parametern påslagen och återanslut kabeln/slangen. Du kan också ignorera meddelandet och återansluta kabeln/slangen. HeartStart MRx detekterar anslutningen och tar bort meddelandet.
Funktionsetiketter
De fyra funktionsetiketterna motsvarar de funktionstangenter som sitter rakt under dem. De här etiketterna förändras i enlighet med aktuell skärmbild och funktion. Om en funktionsetikett har grå text betyder det att funktionstangenten är inaktiv.
Nej Ja Stäng av SpO2?
Skärmbilder 2 Bekanta dig med enheten
19
Menyer
Menyer med reglage och alternativ som är specifika för varje funktion hos HeartStart MRx kan lätt nås med hjälp av knapparna för menyval och navigering, som sitter på framsidan. Menyerna används för att reglera volymen, välja vilka kurvor som ska visas, välja kurvor för remsutskrifter, ställa in larm, schemalägga mätningar, skriva in patientinformation, utföra en funktionskontroll, generera rapporter och ett antal andra uppgifter. Menyerna och undermenyerna är organiserade så att du bekvämt kan göra val och ange information.
Om du vill visa en meny trycker du på knappen för menyval . Sedan använder du
navigeringsknapparna och för att bläddra igenom listan tills önskat alternativ visas. Du aktiverar alternativet genom att trycka på knappen för menyval. Välj Avsluta om du vill stänga menyn utan att aktivera alternativet.
Figur 9 Exempel på en meny
Meddelandefönster
Då och då visas meddelandefönster på skärmen. De innehåller ytterligare statusinformation, varnar dig för fel eller potentiella problem, eller uppmanar dig att vidta en åtgärd. Var alltid uppmärksam på dessa meddelanden. Om det krävs ett svar, använder du navigerings- och menyknapparna för att markera och välja lämpligt svar.
Figur 10 Exempel på meddelandefönster
HF/arytmi
Lär om rytm Larm av HF-gränser V-TAKY-gränser
Avsluta
Anslut def-kabeln
2 Bekanta dig med enheten Reglage
20
Högkontrastskärm
För att HeartStart MRx-skärmen ska ha optimal visning även när den används i starkt solljus, har enheten en funktion för hög kontrast som kan aktiveras. MRx-skärmen visar då gul bakgrund och alla andra skärmelement i svart eller gråskala. Funktionen för hög kontrast aktiveras i lägena för manuell defibrillering, pacing och övervakning. Tryck på menyvalsknappen och välj Hög kontrast På på huvudmenyn.
Obs! Funktionen för hög kontrast visar inte konfigurerade färger som rött och blått. Kontrollera därför att enheten är korrekt konfigurerad med de rätta inställningarna för parameterfärg. Se “Konfiguration” på sidan 183 för mer information.
Reglage
Inställningsratten används för att slå på HeartStart MRx i önskat funktionsläge. De olika reglagen är organiserade efter funktion, med allmänna funktionsknappar längs vänstra och nedre sidan av bildskärmen, defibrillatorreglage till höger om skärmen och funktionstangenter direkt under skärmen (Se figur 1.)
Inställningsratt
Inställningsratten fungerar som strömbrytare för HeartStart MRx. Den kan ställas in på:
• Av
• AED - aktiverar AED-läget för halvautomatisk extern defibrillering.
• Monitor - aktiverar övervakningsläget för 3- eller 5-avlednings EKG-övervakning, 12-avlednings EKG-insamling (tillval), fysiologiska trender eller övervakning av tillvalsparametrar.
• Pacing - aktiverar pacingläget (tillval) för pacing vid behov eller asynkront.
• Manuell defibrillering - aktiverar det manuella defibrilleringsläget för asynkron eller synkron defibrillering (elkonvertering) med den valda energnivån.
I manuellt defibrilleringsläge utan pacing är energinställningarna 1-9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 och 200 Joule. Om din enhet är utrustad med pacingfunktion är energinställningarna 1-10, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 och 200 Joule.
Reglage 2 Bekanta dig med enheten
21
Allmänna funktionsknappar
Med de allmänna funktionsknapparna styr du övervakning och icke kritiska åtgärder i samband med återupplivning. De omfattar:
Knapp för händelsemarkering - låter dig infoga en tidsmärkt annotering i
händelseöversiktsrapporten när händelser inträffar, inklusive administration av vissa läkemedel. En indikator för händelsemarkering visas i det övre vänstra hörnet av skärmen.
Knapp för val av avledning - ändrar EKG-avledningen i kurvsektor 1. Genom att trycka på den här knappen kan du gå igenom de tillgängliga EKG-kurvorna och ändra den visade kurvan och beteckningen. Listan över tillgängliga EKG-kurvor grundar sig på den aktuella
avledningsuppsättningen och konfigurationen av enheten och inkluderar defibrilleringselektroder eller spatlar, om den motsvarande kabeln är ansluten till enheten.
Larmpausknapp - Med larmpausknappen gör du ett uppehåll i alla synliga och hörbara larm och INOP-larm under det konfigurerade tidsintervallet. När pausintervallet är slut återgår alla larm till sina föregående inställningar (På eller Av). Också om du trycker på larmpausknappen under pausintervallet återgår larmen till sina föregående inställningar.
Utskriftsknapp - Om du trycker på utskriftsknappen startar en kontinuerlig utskrift av det primära EKG:t och andra valda kurvor, antingen i realtid eller med 10 sekunders fördröjning, beroende på hur enheten är konfigurerad.
Översiktsknapp - När du trycker på översiktsknappen visas en meny från vilken du kan skriva ut den aktuella eller senaste händelseöversiktsrapporten eller trendrapporten över fysiologiska parametrar.
Menyvalsknapp - Genom att trycka på menyvalsknappen visar du antingen den aktuella menyn eller bekräftar ett menyval.
Navigeringsknappar - När du trycker på navigeringsknapparna visas den aktuella menyn precis som när du trycker på menyvalsknappen. Dessutom använder du dessa knappar för att gå till nästa eller föregående alternativ i en meny eller lista. De används också för att höja eller sänka värden i en sekvens.
2 Bekanta dig med enheten Reglage
22
Defibrilleringsreglage
Defibrilleringsreglagen visas i figur 11. De omfattar:
Inställningsratt - Används för att aktivera AED-läget eller välja en energinivå för defibrillering eller elkonvertering i manuellt defibrilleringsläge.
Laddningsknapp - Laddar defibrillatorn till den valda energinvån för manuell defibrillering. Används endast i manuellt defibrilleringsläge. I AED-läget laddas defibrillatorn automatiskt.
Defibrilleringsknapp - Används för att defibrillera patienten via multifunktionselektroderna eller interna spatlar utan defibrilleringsknapp. I AED-läge utförs en defibrillering med 150 J. I manuellt defibrilleringsläge utförs defibrilleringen med den manuellt valda energinivåinställningen.
Obs! När externa spatlar eller interna spatlar med defibrilleringsknapp används, utförs defibrilleringen så fort HeartStart MRx är fulladdad när du trycker på defibrilleringsknappen eller -knapparna på spatlarna.
Synk-knapp - Används för att växla mellan att avge energi synkront (elkonvertering) och asynkront (defibrillering).
Figur 11 Defibrilleringsreglage
Funktionstangenter
Funktionstangenterna utför den funktion som anges i etiketten på skärmen direkt ovanför tangenten.
Etiketterna (och följaktligen funktionerna) ändras för att passa de olika funktionslägena som beskrivs i de följande kapitlen.
Sync
Shock Charge Select Energy
1
150
200 170 100 120
70 50 30 20
15 1-10
Adult Dose
Off On AED On
Monitor Pacer
3 2
ManualDefib ManualDefib Synk
Defibrillera Ladda Väljenergi-
nivå
1
150
200 170 100 120
70 50 30 20
15 1-10
Vuxen- dos
Av På AED På
Monitor Pacing
3 2
Manuelldefibrillering
Manuelldefibrillering
Inställnings- ratt
Knappen Defibrillera Knappen Ladda Synk-
knapp
Reglage 2 Bekanta dig med enheten
23
Indikatorer
Indikatorerna på HeartStart MRx ger en visuell information om enhetens status.
Redo-indikator Redo-indikatorn sitter i det övre, högra hörnet på enheten. Den anger statusen hos monitorns/defibrillatorns behandlingsfunktioner enligt följande definitioner:
• En blinkande svart timglassymbol anger att defibrillerings-, pacing- och EKG-funktionerna på enheten är redo att användas. Batteriladdningen är tillräcklig för att enheten ska fungera. Dessutom anger en blinkande svart timglassymbol, vid förekomst av en extern strömkälla (AC eller DC), att det/de installerade batterierna håller på att laddas.
• Ett blinkande rött “X” och en pipsignal som återkommer med jämna mellanrum anger att det inte sitter något batteri i enheten eller att batteriet är svagt. Enheten kan användas, men har en begränsad driftstid. Om batteriet är isatt och håller på att laddas, hörs ingen pipsignal.
• Ett stabilt rött “X” och en återkommande pipsignal anger att ett fel har upptäckts som kan förhindra defibrillering, pacing eller EKG-insamling. När enheten är påslagen visas INOP- meddelanden om de upptäckta felen.
• Ett stabilt rött “X” utan återkommande pipsignaler anger att det antingen inte finns någon ström, eller att det inte går att slå på enheten. Om indikatorn återgår till att bli en blinkande svart timglassymbol när du försett enheten med ström igen, betyder det att enheten åter är redo att användas.
Obs! Redo-indikatorn kan visa ett stabilt rött "X" under en kort stund när enheten först slås på, när du växlar mellan kliniska och icke-kliniska driftslägen samt när ett automatiskt test startar. Detta är inte ett tecken på ett fel på enheten.
Indikator för extern strömkälla Indikatorn för extern strömkälla sitter ovanför skärmen. Den lyser grönt om enheten strömförsörjs via en extern AC- eller DC-strömkälla. Se figur 12.
Figur 12 Indikator för extern strömkälla
Obs! Indikatorn för extern strömkälla släcks tillfälligt när du laddar för defibrillering med ett laddat batteri installerat. Det här är normalt eftersom enheten växlar till att använda batteriet som strömkälla för att laddningen ska gå snabbare.
Obs! Standardinställningen av Nätströmsfilter på alla HeartStart MRx-enheter är 60 Hz. Se till att ändra standardinställningen av Nätströmsfilter till den elfrekvens som används i ditt land. Se “Konfigurerbara parametrar” på sidan 186.
2 Bekanta dig med enheten Ljudinspelning
24
Ljudinspelning
Om din enhet är utrustad med ljudinspelningsfunktion, är denna som standard konfigurerad till “På”
och kan inte stängas av under användning. Däremot kan den stängas av i konfigurationsläget.
En av följande symvoler visas till vänster om batterisymbolen i alla kliniska funktionslägen.
Under följande omständigheter spelas inget ljud in:
• När Ljudinspelning är inställt på Av i konfigurationen
• När HeartStart MRx är i övervaknings-, 12-avlednings- eller pacingläge
• När 90 minuters ljud har spelats in för den aktuella händelsen
Lyssna på inspelat ljud
Så här gör du när du vill lyssna på det inspelade ljudet:
• Kopiera händelsedata från internminnet på HeartStart MRx till ett externt datakort. Gå till kapitlet
“Datahantering” på sidan 203 om du vill ha information.
• Importera händelsedata till programmet Q-CPR Review. Gå till brukansvisningen för Q-CPR Review om du vill ha mer information.
Tabell 2 Ljudinspelningssymbol Symbol Definition
Ljudinspelning på.
Ljudinspelning av.
Larm 2 Bekanta dig med enheten
25
Larm
HeartStart MRx har olika typer av larm som indikerar förändringar i patientens tillstånd eller problem med enheten eller kablarna som kan kräva åtgärder. I tabell 3 beskrivs de olika larmtyperna.
Tabell 3 Larmtyper på HeartStart MRx
Obs! Flera larmtillstånd kan förekomma samtidigt. Om alla detekterade larm indikerades samtidigt skulle det orsaka förvirring och ett inte så allvarligt tillstånd skulle kunna dölja ett allvarligare tillstånd. Av detta skäl prioriteras larmen i en viss ordning och delas in i kategorier så att det allvarligaste larmtillståndet eller det som har högst prioritet aviseras. Om flera larm från samma parameter med samma prioritet inträffar, visas alla larm.
Obs! Larmsignalen för INOP-larm undertrycks de första 60 sekunderna efter det att HeartStart MRx slagits på. INOP-meddelanden visas på skärmen.
Reagera på larm
Larmgränserna visas med varje parameter under förutsättning att larmen är aktiverade för parametern.
När ett larmtillstånd inträffar och ett larm indikeras, visuellt och hörbart, finns det flera sätt att reagera på det. Först ska du göra följande:
1 Kontrollera patienten.
2 Identifiera larmen.
3 Tysta larmet(-en). När ett fysiologiskt larm utlöses visas etiketten SIGNALPAUS (se figur 13) ovanför knapparna för navigering och menyval. Om du trycker på någon av dessa knappar tystar du larmsignalen för alla aktiva larm medan du tar hand om patienten. Om larmtillståndet kvarstår, kommer larmet att utlösas igen efter två minuter. Om du tystar ett specifikt larm hindrar det inte larmsignalen för ett annat larmtillstånd från att ljuda. Om du tystar även det andra larmet, nollställs den två minuter långa signalpausen för alla aktiva larm.
När ett INOP-larm utlöses utan att ett fysiologiskt larm infaller samtidigt, visas etiketten LJUD AV ovanför navigerings- och menyvalsknapparna. Om du trycker på någon av dessa knappar tystar Typ av larm Tillstånd
Rött Hög prioritet. Ett livshotande tillstånd föreligger. Omedelbar åtgärd krävs av användaren. Rött larmmeddelande, larmton.
Gult Medelhög prioritet. Ett icke livshotande tillstånd föreligger. Snabb åtgärd krävs av användaren. Gult larmmeddelande, larmton.
INOP Låg prioritet. De flesta tekniska larm hänförs till gruppen INOP och betraktas som larm med låg prioritet som anger att det finns ett problem när det gäller enhetens förmåga (till visa delar eller i sin helhet) att utföra sin avsedda övervakningsfunktion. Användaren måste vara medveten om detta.
Undantag: tillstånd som avbryter eller kan avbryta pacingbehandling samt urkoppling av invasiva tryck. Dessa klassas som tekniska larm med hög prioritet, eftersom dessa fel eventuellt kan ge upphov till livshotande tillstånd.
Låst Larmet utlöses och finns kvar oavsett om själva larmtillståndet finns kvar. Ett låst larm tas inte bort förrän det antingen bekräftas eller ett larmtillstånd av högre prioritet inträffar.
Ej låst Larmet tas automatiskt bort när larmtillståndet inte längre finns kvar.
