Örebro kommun |2019-04-10| |DRN70/2019|
orebro.se
Kvalitetsuppföljning
Mann Service
Uppföljningen avser avtal
Omvårdnad Sov 396/2018 Service Sov 410/2018
Datum för uppföljning: 2019-03-13 Deltagare:
Mann Service
Mats Lindström, verksamhetsansvarig Abdihakim Jama, VD
Göran Samuelsson, verksamhetsutvecklare Riitta Leppänen, administration
Enheten för uppföljning
Yuri Yanez, Planerare
Rebecka Ardeman Merten, Planerare
Ylva Blix, Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS)
Hanna Schwager, Medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR), fick förhinder och kunde inte vara med på plats men deltog i både gransknings- och bedömningsprocessen.
Syfte och metod
Syftet med kvalitetsuppföljningen är att följa upp hur Mann Service lever upp till de avtal man har med Örebro kommun samt att ha en dialog kring detta.
Inför kvalitetsuppföljningen har en självskattning, kompetensinventering och rutininventering skickats ut till verksamheten. I självskattning har verksamheten fått redogöra för hur de gör för att leva upp till kraven. Självskattningen ligger sedan till grund för dialog under mötet.
Inför och efter uppföljningen har planerare och MAS/MAR även tagit del av relevanta dokument och dokumentation:
- Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2018 - Kompetensinventering
- Rutiner
- Eventuella klagomål eller synpunkter på enheten
- Dokumentationsgranskning - hälso- och sjukvårdsjournal, verkställighetsjournal, genomförandeplaner, avvikelser samt vårdplaner
Uppmärksammas några brister vid uppföljningen kommer en åtgärdsplan begäras in.
Bakgrund
Mann Service har avtal med Örebro kommun för servicetjänster sedan 2011-11- 08 och för omvårdnadstjänster sedan 2014-05-13.
Mann Service’s lokaler är ändamålsenliga och är belägna på Poesigatan 19L. Det finns personalutrymme i form av kök/fikarum, vilorum, ett mindre förråd för allt förbrukningsmaterial där nycklar och mediciner förvaras i låsbara skåp, rum där dokumentation kan ske, ett stort badrum fungerar som omklädningsrum där det finns möjlighet att duscha, arbetskläder förvaras i företagets tvättstuga.
Upptagningsområdet för Mann Service är hela Örebro. Insatser utförs hos 68 kunder som kommer från flera olika kulturer. Ca 20 av de är vilande. Det rör sig om ca 2500 tim/mån.
Antal medarbetare består av 12 tillsvidareanställda, 3 visstidsanställda och 14 timanställda. Av dessa utgör 4 personer ledningen.
Självskattningslistan som skickades ut inför uppföljningen fylldes i av Göran Samuelsson, Mats Lindström och Abdihakim Jama. De framförde att det är ett bra underlag som bidrar till kvalitetsutveckling av verksamheten.
Mann Service är medlemmar i Vårdföretagarna Almega sedan 2016-06-01 vilket betyder att företaget omfattas av kollektivavtalen. Försäkring sker via Säkra och Fora. Företagshälsovård via Capio.
Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2018
Underlaget bygger på den nationella enkätundersökningen som våren 2018 gick ut till alla personer som fyllt 65 år med hemtjänst i ordinärt boende eller på särskilt boende. 2018-årsresultat av Socialstyrelsens nationellabrukarundersökning ”Så tycker de äldre om äldreomsorgen?” visar att majoriteten fortfarande är nöjd med sin hemvård från Mann Service. Andel positiva svar i % Andelen svarande är mellan 40 – 60 %
2018 års resultat och 2017 års resultat inom parentes
Fråga Mann Service Örebro kommun Riket
Hur nöjd är du med hemtjänsten? 100 % (100%) 89 % 88 %
Får bra bemötande från personalen 100 % (100%) 97 % 97 %
Personalen tar hänsyn till åsikter och önskemål 82 % (100%) 89 % 86 % Kan jag påverka vilka tider personalen kommer? 92 % (x) 59 % 60 % Meddelas du om förändringar i förväg? 92 % (100%) 63 % 67 % Hur tryggt är det att bo hemma med hemtjänst? 100 % (100%) 88 % 85 %
Tidigare avtalsuppföljningar
Den senaste planerade kvalitetsuppföljningen av Mann Service genomfördes 2015-09-09. Det konstaterades då att det fanns vissa brister och
förbättringsområden, men sammantaget bedömdes som ett företag som lever upp till avtalet för både service- och omvårdnadstjänster. En åtgärdsplan begärdes in gällande nedanstående brister.
Brister som krävde åtgärdsplan:
• Mann Service behöver omgående presentera en plan för kommunen hur man avser att leva upp till avtalets krav på att 85 % av personalen ska ha kompetens motsvarande undersköterska.
• Mann Service behöver visa hur man avser att säkerställa att all personal har de kunskaper i svenska som avtalats.
• Mann Service behöver se till att man lever upp till garantin att all personal ska ha fotolegitimation.
• Mann Service behöver säkerställa att krav i avtalets alla delar även omfattar de anställda som också är anhöriga.
Förbättringsområden:
• All personal ska arbeta med rehabiliterande förhållningsätt och tydligt dokumenterar kundens egna förmågor.
• Utveckla genomförandeplaner så att personens mål och önskemål med insatserna framträder tydligare.
• Skapa en rutin för systematiskt arbete med avvikelser och riskbedömning
• Samverkan med sjuksköterskor och arbetsterapeuter behöver utvecklas.
• Rutin för introduktion av nyanställda behöver tas fram
• Säkerställa all personal får och använder arbetskläder
• All personal ska kunna dokumentera så att dokumentation i andra hand och i efterhand undviks
• Upprätta de rutiner och planer som saknas enligt denna uppföljning
• Rutiner behöver sammanställas på ett överskådligare sätt
En oanmäld kvalitetsinspektion gjordes 2017-10-09, vilket bestod av platsbesök med intervju av personal och observation. Den samlade bedömningen av besöket gav ett intryck av en välfungerande verksamhet och fanns inget behov av
kompletterande uppföljning.
Resultat av uppföljning
Kommunens granskare möter representanter i företagets lokal på Poesigatan 19L.
Under rubriker nedan finns resultat från uppföljning sammanställd i text.
1. Samverkan
Mann Service har utarbetade rutiner för emottagande av uppdrag via
verksamhetssystem. Verksamhetssystemet Life Care bevakas av Abdihakim Jama som brukar logga in dock inte dagligen, utan bara när någon kund är inlagd på sjukhuset. Samverkan med kommunens natt- och larmorganisation,
Servicecenter, biståndshandläggare, kommunens hälso- och sjukvård samt verksamheter inom Region Örebro fungerar bra, men skulle förstås kunna fungera ännu bättre om man bl a hade bättre kommunikation vid planeringen kring individen enligt ledningen.
Mann Service’s erfarenhet av Samordnad individuell planering (SIP) är väldigt liten. Verksamhetens medarbetare har deltagit i en SIP som de själva tog initiativet till och kallade in berörda. Planeringen hölls i kundens hem. Mann Service tycker att det hade varit bättre och mer produktivt om de oftare skulle delta vid utskrivningsplanering.
Beträffande samverkan med leverantörer av lunchlåda har det varit en del problem med Restaurang Parken. Leverantören hade ofta svårt att hålla tider eller lämnades matlådan vid dörren, vilket strider mot avtalet. Numera är det endast ett par kunder som får sina lunchlådor därifrån samtidigt har samarbete med dem blivit bättre. Samverkan med Samhall har däremot fungerar problemfritt.
Något samarbete med andra hemtjänstaktörer hos en och samma kund finns inte enligt ledning.
När det gäller samverkan med föreningar och ideella organisationer beskrivs ett samarbete med ABF med fokus på invandrarfruar. Insatsen var riktad inte bara till egna kunder, utan alla välkomnades. Tanken var att träffas, fika, läsa tidning, bryta isoleringen, skapa nya kontaktvägar. Tyvärr fick initiativet inget gehör. Anledningen kan ha varit
språkförbistring, man förstod helt enkelt inte syftet med dessa träffar. Mann Service har även arrangerat öppet hus och bjudit in bl a HSL personal från kommunen, men utan framgång. Aktuellt nu är en träff med anhöriga till kunderna som är bjudna till en träff i april.
2. Klagomål och synpunkter
Enligt Örebro kommuns riktlinje ”Avvikelser Klagomål och synpunkter Utreda – Analysera – Förbättra Sov 567/2018” har all verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård, socialtjänst och som är delaktiga i den enskildes vård, omsorg och stöd i Örebro kommun, en rapportskyldighet som innebär en skyldighet att rapportera klagomål och synpunkter.
Socialstyrelsens brukarundersökning visar att 31 % av Mann Service’s kunder inte vet vart dem ska vända sig till om de vill framföra synpunkter eller klagomål på hemtjänsten. Ledningen har svårt att förklara anledningen till så hög siffra, eftersom redan vid introduktionssamtalet med kunden går kontaktpersonen igenom hemmapärmen. I pärmen finns både tydlig information om det samt en blankett att använda sig av, vilket bekräftas på plats vid granskning av pärmens innehåll.
Alla klagomål och synpunkter lämnas in till VD alt. verksamhetschefen.
Klagomålet/synpunkt hanteras och åtgärdas efter en nivåbedömning. En dokumentationsanteckning i verkställighetsjournalen görs därefter av den som åtgärdar det. Som rutin har utförare varannan vecka en verksamhetsgenomgång där inkomna klagomål, synpunkter och avvikelser tas upp med all personal på plats.
Vid granskningen av registrerade klagomål och synpunkter i Treserva
avvikelsemodulen hittade vi inget registrerad för varken 2018 eller 2017. Detta tyder på att det saknas ett systematiskt kvalitetsarbete med att följa processen att hantera och dokumentera klagomål/synpunkter i avvikelsemodulen i Treserva, vilket är en brist.
3. Uppdraget
Mann Service har utarbetade rutiner för emottagande av uppdrag via verksamhetssystem.
Sammantaget lämnades 100 % positiva svar om hur nöjda de är med den hemtjänst de hade 2018. Samma siffror gäller för hur Mann Service utför sina arbetsuppgifter.
4. Aktiv och meningsfull tillvaro
Att arbeta efter ett salutogent och rehabiliterande förhållningssätt är
verksamhetens grundsats. Kunderna stimuleras till rehabilitering, träning och aktiviteter genom att personalen inte tar över, låter kunden aktivt vara med och ger mer tid i alla omvårdnadssituationer. Ledningen för Mann Service beskriver också att det kan vara ett dilemma när individen utför ett moment själv efter sin förmåga och takt men tiden är väldigt begränsad. Av den anledningen är det mycket viktigt menar ledningen att kunden får hjälp av omvårdnadspersonal som är van och har god kännedom om kundens förmågor och kapacitet.
Aktivitets- och funktionsbedömningar görs av arbetsterapeuten som förmedlar resultatet till Mann Service’s omvårdnadspersonal. Även vårdplanen följs av omvårdnadspersonalen. Sjukgymnasten har inte tillgång till verksamhetssystemet Treserva. Det innebär att det kan uppstå oklarheter för omvårdnadspersonalen om de ska följa sjukhusets ordination eller vårdcentralens. Om kunden får ett träningsprogram utskrivet så sätts det i den enskildes pärm.
5. Bemötande
I Socialstyrelsens brukarundersökning för 2018 lämnades 100 % positiva svar om hur de blir bemötta av omvårdnadspersonalen, vilket ledningen är stolta över och förklarar detta med att redan vid anställning är man noga med att välja sina nya medarbetare. Ledningen lägger stor vikt på kontaktmannaskap, öppenhet och tillgänglighet. Ny personal introduceras av erfaren omvårdnadspersonal som känner kunden sedan tidigare. Personalen är lyhörda och hjälper gärna till med att ta in synpunkter från kunder, önskemål om ändringar eller att förmedla en
kontakt, vilket ses som en viktig del av bemötande. En ytterligare aspekt som spelar stor roll är att kunden få träffa personal som talar hens språk. Denna kompetens finns hos Mann Service och används dagligen i kontakt med kunder som talar ett annat språk än svenska.
6. Kontinuitet
Ledningen beskriver att det handlar om en minutiös planering som kräver bra kunskap om kunder och omvårdnadspersonalen. I mån av resurser tas hänsyn i planeringen till både personal- och tidskontinuitet. Kontinuiteten eftersträvas genom att se till att så få personer som möjligt gör insatser hos en och samma kund. Denna ambition är extra viktigt hos en kund med demens, där ett gott samarbete med anhöriga är avgörande. Ett problem uppstår när det rör sig om en kund med dubbelbemanning och flera besök per dag. I dessa fall är det omöjligt enligt ledningen att garantera personalkontinuitet. Utgångspunkten är då att alltid ha en känd omvårdnadspersonal som kunden känner igen. Ledningen beskriver att i jämförelse med tidigare resultat kan de se en tydlig förbättring idag i att tillgodose personalkontinuitet för kunderna och att meddela dem vid eventuella förändringar i god tid.
Kontinuiteten i TES visar på följande siffror. Under februari 2019 har 1737 utförda besök registrerats i TES. medelvärdet på antal personal är 5,98. Antalet olika personal varierar från 1 personal till 17 personal. Detta kan jämföras med oktober 2018 då 1729 besök utfördes med ett snitt på 5,53 personal. Antalet personal varierade då mellan 1-18.
7. Delaktighet
Ledningen för Mann Service berättar att kunden är delaktig i sin planering redan vid introduktionssamtalet. I samband med det blir kunden tilldelad en
kontaktperson som går alltid att byta om kunden skulle vilja göra det. Detta bekräftas i Socialstyrelsens brukarundersökning där hela 82% positiva svar från kunderna som tycker att Mann Service tar hänsyn till deras åsikter och önskemål om hur hjälpen ska utföras och hela 92% positiva svar från kunder som tycker att de kan påverka sina tider. Svårigheterna kan uppstå när t.ex. kundens behov inte överensstämmer med beslutet. En återkoppling görs omgående till
biståndshandläggare och under tiden görs det bästa av situationen så att kunden får hjälp med service- och/eller omvårdnadsinsatser.
Vid första besöket träffar kontaktpersonen överenskommelse med ny kund och upprättar en genomförandeplan. Kunden representeras av personen själv och eventuellt tillsammans med anhörig. Den ansvarige för genomförandeplanen fastställer vem, när och vad som ska utföras utifrån kundens önskemål samt planeras för uppföljning av beslutade insatser. För att planen ska gälla som en överenskommelse undertecknas den av både personal och kunden som därefter erhåller en kopia av överenskommelsen. Verksamhetschefen ansvarar att en uppföljning blir gjord var tredje månad.
Verksamhetens egenkontroll görs med hjälp av kundnöjdhetsmätningen genom att be kunden fylla i en blankett.
8. Mat, måltid och nutrition
Enhetschefen ansvarar för att följa vad som framgår av genomförandeplanen avseende kundens behov av måltidsstöd och tillsammans med sjuksköterskan ta kontakt med matleverantör i enskilda ärenden, samt att vara behjälplig när kunden ska välja/byta matleverantör.
Alla kunder med beslut om omvårdnad eller ordination av sjuksköterska eller arbetsterapeut där behov av måltidsstöd framkommer har en individuell planering för mat, måltid och nutrition i sin genomförandeplan. Omvårdnadspersonalen upplever att det är lite oklart när och vem man ska kontakta när det gäller en kund med mattjänst som inte vill ha hjälp.
Omvårdnadspersonalen känner till och observerar tillstånd hos den enskilde som i förlängningen kan leda till undernäring, exempelvis förändringar i matintag, nedsatt aptit, tugg- eller sväljproblem eller viktnedgång och rapporterar detta till omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Ledningen beskriver att när personalen är med vid måltiderna uppmärksammar de hur kunden äter och om den äter upp matportionen samt om kunden har gott allmän tillstånd. De beskriver också att deras ansvar är att rapportera till sjuksköterska när kunden verkar försämrad. Vid ett tillfälle hade omvårdnadspersonalen kontaktat sjuksköterskan angående ett försämrat tillstånd. Ingen återkoppling eller åtgärd vidtogs av sjuksköterskan.
Samtidigt blev det ingen avvikelse från omvårdnadspersonalen, vilket är en brist.
9. Personlig omvårdnad och service
Ledningen beskriver att alla som arbetar har ett rehabiliterande och aktiverande arbetssätt vilket innebär att all omvårdnadspersonal ser sin roll och tar sitt ansvar för. Det handlar om att skapa en miljö där kunden efter sina förutsättningar får
fortsätta att leva sitt eget liv genom att personalen tar tillvara kundens egna resurser och förmågor samt utgår ifrån egna önskningar, behov och möjligheter.
Omvårdnadspersonalen beskriver att den enskilde stimuleras att upprätthålla sin kontinens genom att de i sitt arbetssätt har en självklarhet att regelbundet erbjuda toalettbesök genom att ställa frågan om behov finns och sedan hjälpa till. Det är ett fåtal kunder som har inkontinenshjälpmedel. Samarbetet med sjuksköterskan kan se lite olika ut beroende på vad som skrivs i vårdplanen och vilket behov kunden har. Däremot händer det att när en kund vill gå på toa ofta, kontaktar Larmgruppen Mann Service och frågar när nästa besök är för att kolla om Mann Service’s omvårdnadspersonal kan ta det istället. Detta enligt ledningen kan ställa till för de och kunden får vänta tills deras omvårdnadspersonal kommer.
10. Vård i livets slut
Ledningen beskriver att de inte har så stor erfarenhet av palliativ vård då det inte haft så många kunder i palliativ vård. All omvårdnadspersonal har inte varit med vid palliativ vård. Däremot har all omvårdnadspersonal inklusive ledning
genomfört den palliativa webbutbildningen GRADE som är en gemensam utbildning för vårdpersonal inom kommun och region i Örebro län. Samverkan fungerar bra med sjuksköterskor i området Vivalla som ligger inom samma geografiska område.
Då det bli aktuellt med vak planeras in om vem som går till kunden och sitter vak. Rutin för vård i livets slutskede finns. Det säkerställer att ingen ska behöva dö ensam om det inte sker akut eller om den döende uttryckligen ber om att få var ensam.
11. Den enskildes skydd
Vid granskningen av hur många avvikelser verksamheten rapporterat i
verksamhetssystemet under 2018 var det endast 8 stycken rapporterade, vilket är alldeles för få och tyder på att det saknas ett systematiskt arbete kring det. Vi konstaterade att inte alltid registreras avvikelser i rätt område i avvikelsemodulen.
Exempelvis registreras läkemedelsavvikelser inom området ’Sol/LSS Omsorg och Service’ istället för ’Läkemedel’. Ledningen beskriver att omvårdnadspersonalen inte skriver avvikelser på grund av okunskap hur man ska göra i systemet men också otydligheter om vad och varför det ska rapporteras, personalen har svårt att definiera vad en avvikelse är vilket är en brist. Verksamhetschefen beskriver att det finns en rutin idag för att gå igenom avvikelser och att dessa ska tas upp på veckomötet. Men det är inte tydligt hur man ska arbeta med avvikelser så det är en brist i avvikelsehantering.
Då det gäller hur arbetet sker för att förebygga fall, trycksår och undernäring beskriver verksamhetschefen att det finns ett bra samarbete med sjuksköterska och arbetsterapeut vid riskbedömningar. Initiativ till riskbedömning tas ibland av omvårdnadspersonalen t.ex. när de observerat en fallrisk kontaktas
arbetsterapeuten. Omvårdnadspersonalen deltar inte i symtomskattningen, men tar kontakt med ssk om man t.ex. ser att kunden inte äter.
Verksamhetschefen har ansvar för att omvårdnadspersonalen följer riktlinjen för basal hygien. All tillsvidareanställd personal har skrivit på ansvarsförbindelsen om hygien och genomfört en webbutbildning i hygien.
Varje vardag genomförs en egenkontroll av administrativ assistent om omvårdnadspersonalen följer anvisningarna som finns i riktlinjen för hygien.
All personal har arbetskläder som byts varje dag. Lokalerna ger möjlighet till tvätt av arbetskläder, förråd där rena arbetskläder och skyddsutrustning förvaras. Det finns en rutin för hantering av kundens privata medel samt mottagna nycklar som bevaras i nyckelskåp med tillhörande kvittens från kunden.
12. Tillgänglighet och information
Socialstyrelsens nationella brukarundersökning visar att 91 % positiva svar nöjdhet med Mann Service’s tillgänglighet. Deras kontaktuppgifter finns lätt tillgängliga för alla sina kunder i ”Hemmapärmen”.
Mann Service nås per både post, mail (kollas flera gånger per dag), hemsidan och trots bestämda telefontider (7-22) samt besökstider (8-16) kan man utanför dessa tider alltid nå VDen Abdihakim Jama per telefon.
Utförarpresentationen på Örebro kommuns hemsidan uppfyller kommunens krav på hur den ska se ut och beskrivningen av företaget är utförlig, detaljerad och lättförståelig. Det gäller även hemsidans innehåll.
All personal oavsett anställningsform bär både på namnskylt med namn, efternamn, befattning samt företagets namn och logo samt fotolegitimation.
Mann Service’s lokaler ligger på första våningen i ett tvåvåningshus. Skyltar med företagets namn som underlättar tillgänglighet för besökare är väl synliga, men dessa finns bara utanför dörren till deras lokaler, däremot saknas det vid trappan på bottenvåningen som leder till deras lokaler. Enligt ledningen fordras det tillstånd från hyresvärden (Öbo) vilket företaget har inte fått än.
13. Dokumentation
Ledningen beskriver att all personal har ett ansvar att dokumentera i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:5) om dokumentation vid genomförande av insatser enligt bl a SoL samt informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården, SOSFS 2008:14. Dokumentationen ska utföras med respekt för den enskildes integritet och det ska vara möjligt att följa den individuella vård- och omsorgsprocessen.
I samtliga granskade (5) verkställighetsjournaler finns anteckningar gällande händelser av betydelse, exempelvis uppgifter om påbörjad insats. I 4 journaler saknas anteckning om uppföljd genomförandeplan, vilket är en brist.
Bara tre av fem kunder har en genomförandeplan, vilket är en brist. I dessa tre genomförandeplaner är informationen knapphändig, gällande kundens behov även detta ses som en brist.
Vid granskning av journaler framkommer att ingen dokumentation sker gällande uppföljning av de fördelade hälso- och sjukvårdsinsatserna i vårdplan. Eftersom
legitimerad personal brister i att efterfråga uppföljning av utföraren i vårdplan blir det i dagsläget ingen brist vid uppföljningen.
14. Medarbetare och ledarskap
Upptagningsområdet för Mann Service är hela Örebro kommun. Företaget har i dagsläget 68 kunder varav 20 är vilande. Antal medarbetare består av 12
tillsvidareanställda, 3 visstidsanställda och 14 timanställda. Av dessa utgör 4 personer ledningen.
Man Service har nyligen skaffat ett verktyg för manuell planering med digitala funktioner. Med hjälp av det skapas det en visuellt synlig grundplanering utifrån kundens genomförandeplan. Via mobilen kan omvårdnadspersonal logga in och se vad just de har för besök att utföra under dagen. Där får de all information om besöken och kunden på ett överskådligt sätt.
Ledningen för Mann Service beskriver att all personal ska ha kompetens som krävs för att utföra uppdragen enligt biståndshandläggarnas beslut om insatser.
Kompetensen baseras på lämplig teoretisk och praktisk utbildning, färdigheter och erfarenhet.
Medarbetarens ansvar för egen kompetensutveckling beskrivs i
självskattningslistan på följande sätt: ”Varje medarbetare är skyldig att genomgå kompetensutveckling som anordnas av arbetsgivaren eller anges som krav från företagets kunder”. Enligt ledningen diskuteras kompetensfrågorna personligen med omvårdnadspersonalen vid minst två tillfällen varje år. I samband med det upprättas en kompetensutvecklingsplan. Allmänna kompetensfrågor behandlas generellt vid arbetsplatsträffar och det åligger verksamhetschefen att följa denna rutin.
Det vi kan konstatera idag är att 19 av 25 av omvårdnadspersonal har
undersköterskautbildning (76%). Det är 9% lägre än Örebro kommuns riktvärde på att antalet undersköterskor ska vara 85 %, vilket är en brist.
15. Hälso- och sjukvård
Samverkan med omvårdnadsansvarig sjuksköterska och arbetsterapeut fungerar bra och ledningen för Mann Service har efterfrågat möten.
Omvårdnadspersonalen rapporterar förändrat hälsotillstånd eller annat behov av hälso- och sjukvård till sjuksköterska och arbetsterapeut. Vid granskning av hälso- och sjukvårdsjournaler kan man återkommande se att personal tar kontakt med legitimerad personal i hälso- och sjukvårdsfrågor som till exempel förändrat hälsotillstånd.
Samverkan med sjukgymnast beskrivs som svårare då de inte har samma
verksamhetssystem och även att samverka med vårdcentralen om en person inte är inskriven i kommunal hälso- och sjukvård så fungerar samarbetet sämre vid kontakt.
Administratören som tillhör ledningen beskriver hur fördelade vårdplaner tas emot. Administratören tar emot och drar ut en papperskopia samt informerar omvårdnadspersonalen om att det finns en ny vårdplan. Det finns också vissa sjuksköterskor som meddelar att det finns en ny vårdplan.
Uppföljning av en vårdplan sker genom att sjukgymnast, arbetsterapeut eller sjuksköterska kontaktar ledningen för Mann Service för uppföljning av insatser.
Vid visning av lokaler så kunde man se att de förvarade läkemedel ex. dosrullar eller dosetter med läkemedel innan dessa skulle transporteras ut till kund.
Rummet var låst med kodlås och inne i rummet fanns ett annat skåp med kodlås där läkemedlen förvarades.
Omvårdnadspersonalen arbetar också i signeringssystemet MCSS där
överlämnandet av läkemedel registreras och ett utdrag som MAS tagit del av visar att personalen efterlever tidsintervallet bra.
16. Anhörigstöd
Anhöriga till kunderna involveras redan vid första kontakten med kunden under förutsättning att kunden samtycker till det, enligt verksamhetschefen.
Kontaktpersonen är den som i första hand svarar på frågor om vårdinsatser från närstående och tar emot deras synpunkter. Verksamheten används av olika former av stöd för anhöriga beroende på problemen och funderingar som dyker upp. Informationsbroschyren från Anhörigcentrum lämnas ut till samtliga anhöriga. Något anhörigombud har aldrig funnits hos Mann Service. I samband med kvalitetsuppföljningen utses ett anhörigombud.
Bedömning
Enheten för uppföljning gör bedömningen att utföraren Mann Service inte fullt ut lever upp till det som framgår i avtalen med Örebro kommun.
Mann Service bedöms vara en väl fungerande verksamhet med engagerad ledning och personal. Av brukarundersökning gjord under 2018 framgår det att kunderna är mycket nöjda eller ganska nöjda med den hjälp de får. Det positiva är att nöjdheten har legat stabilt flera år i rad.
Styrkor som finns hos Mann Service är driftkraften hos nyckelpersoner och ett välfungerande ledningssystem som hjälper utföraren att strukturera, planera, leda, kontrollera och förbättra verksamheten. En ytterligare styrka är den positiva andan som genomsyrar hela arbetssättet samt att med stort engagemang och ansvar planeras och utförs kvalificerat omsorgsarbete i människors eget hem.
Enheten för uppföljning kan efter kvalitetsuppföljningen konstatera att Mann Service har ett antal brister som behöver åtgärdas. Vissa av bristerna
uppmärksammades redan 2015 men då som förbättringsområden. Däremot en av
de (krav på att 85 % av personalen ska ha kompetens motsvarande undersköterska) ansågs vara en brist som krävde åtgärdsplan.
Nedan följer de brister som Enheten för uppföljning har uppmärksammat i
samband med kvalitetsuppföljningen och som inte följer de avtal som Mann Service har med Örebro kommun. Bristerna kommer att överlämnas till Mann Service i form av en handlingsplan där åtgärder ska återrapporteras till Enheten för uppföljning.
Brister som kräver åtgärdsplan
Identifierade brister utgår från krav enligt avtal, är kraven inte är uppfyllda ska dessa åtgärdas. Mann Service ska fylla i en åtgärdsplan som ska redovisa för Örebro kommun som kravställande avtalspart hur man jobbar för att bristerna ska åtgärdas och när man bedöms vara klar med arbetet.
I åtgärdsplanen ska det framgå vad man planerar att göra, vem som är ansvarig samt en tidsplan när man beräknar att bristen ska vara åtgärdad.
Åtgärdsplanen ska redovisas till Enheten för uppföljning senast 2019-04-24 i bifogad åtgärdsmall. Åtgärderna kommer att följas upp av Enheten för uppföljning när åtgärdsplan kommit in.
Återkoppling kommer att ske till verksamheten efter att Enheten för uppföljning har tagit del av åtgärdsplanen. Beroende på vilken brist och åtgärd som är aktuell kan uppföljningen av åtgärdsplanen genomföras på olika sätt.
Nedan följer en punktlista på de huvudområden där brister har uppmärksammats.
Den exakta bristen framgår i åtgärdsplanen.
Identifierade brister finns inom område:
• Klagomål och synpunkter
• Den enskildes skydd (avvikelsehantering)
• Dokumentation
• Medarbetare och ledarskap
