Kvalitetsuppföljning omvårdnad och service 24-7 tillsammans 2019.pdf Pdf, 187.7 kB.

(1)

Örebro kommun |2019-07-22| |DNR Sov 362/2019|

orebro.se

Kvalitetsuppföljning

Omvårdnad och Service 24/7 Tillsammans

Datum för uppföljning: 2019-05-29

Deltagare:

Utförare

Elvina Lilic, Verksamhetsansvarig (ssk) Selma Ahmadi, Samordnare

Jakob Fredriksson, Ekonomiansvarig

Jaqline Coscun, Skyddsombud, palliativ samordnare Enheten för uppföljning

Rebecka Ardeman Merten, Planerare Yuri Yanez, Planerare

Ylva Blix, Medicinskt ansvarig sjuksköterska

(2)

Beskrivning av verksamhet

24/7 Tillsammans är utförare av omvårdnad och servicetjänster i hela Örebro kommun, sedan hösten 2017. Vid platsbesöket hade 24/7 Tillsammans 113 kunder. De flesta av kunderna har serviceinsatser och ett fåtal har omvårdnadsinsatser inklusive hälso- och sjukvårdsinsatser.

Inom 24/7 Tillsammans verksamhet är 75 personer anställda. Den största delen av omvårdnadspersonalen är timanställd, varav 11 är tillsvidareanställda. Ledningen består av VD 24/7 Tillsammans, en verksamhetsansvarig tillika ansvarig för hälso- och sjukvården, en samordnare vars arbetsuppgifter är att leda det dagliga arbetet och en omvårdnadspersonal inom ledning och administration.

24/7 Tillsammans erbjuder både service, omvårdnad och har medarbetare med olika språkkompetenser. Kvalité och professionalitet är saker som 24/7 Tillsammans vill kännetecknas som arbetsgivare. Det är också viktigt att ha en öppen dialog och ett bra samarbete med övriga aktörer så som anhöriga, legitimerad personal i Örebro kommun, Myndighetsavdelning, m.m. Utgångpunkten är att ha en helhetssyn, bra bemötande och involvera kunden i sin service och omvårdnad.

Förändringar som kommer att genomföras i samband med att Lagen om valfrihet gällande omvårdnadstjänster upphör 2020 och införandet av lagen om offentlig

upphandling (LOU), påverkar 24/7 Tillsammans verksamhet redan nu. Det finns en viss oro kring framtiden som omvårdnadsutförare, trots det gör 24/7 Tillsammans det bästa av situationen.

Syfte

Syftet med kvalitetsuppföljningen är att granska om verksamheten lever upp till krav i avtal och överenskommelser. Intentionen är att uppföljningen ska leda till ett lärande och utveckling i verksamheten, kunskapsutbyte och kvalitetsutveckling inom valfrihetssystemet. En förväntning är att eventuella brister förebyggs, uppmärksammas och avhjälps i ett tidigt skede. Uppföljningen ska ske i samspel mellan uppföljande myndighet och den enskilde utföraren. Kommunen har enligt kommunallagen ansvaret för att följa upp verksamheter inom valfrihetssystemet, oavsett om den utförs i egen regi eller av annan utförare.

Verksamheter som följs upp

Konkurrensutsatta verksamheter inom Social välfärd.

Uppföljning av omvårdnad och service görs vid samma kvalitetsuppföljning för de utförare som bedriver båda delarna. Avtalspunkterna följs upp och bedöms utifrån de två olika avtalen.

Bedömningskriterier

Verksamhetsuppföljningen grundar sig på de lagar, föreskrifter, allmänna råd, och nationella mål som anges i avtal och överenskommelser inom respektive

(3)

verksamhetsområde. Som underlag vid bedömning av kvalité används även Svensk standard SS 872500:2015 (korrigerad version jan 2017) Kvalitet i omsorg, service, omvårdnad och rehabilitering för äldre med omfattande behov i ordinärt och särskilt boende.

Bedömning

Enheten för uppföljning, Örebro kommun bedömer att verksamheten till viss del uppfyller granskade krav i avtal eller överenskommelse.

Det finns styrkor och goda exempel i verksamheten inom detta område:

• I verksamheten finns det personal som kan tala och förstå många olika språk.

Enheten för uppföljning, Örebro kommun bedömer att 24/7 Tillsammans inte uppfyller granskade krav i avtal avseende:

• Dokumentation

• Den enskildes skydd

• Medarbetare och ledarskap

För de brister som identifierats vid granskningen ska verksamheten upprätta en åtgärdsplan. Åtgärdsplanen ska redovisas för kommunen senast 5/8-2019.

Metod

Kvalitetsuppföljningen innefattar olika mätmetoder och ett platsbesök för att samla in ett granskningsunderlag. Bedömningen av granskningsunderlaget dokumenteras och sammanställs i en rapport. I det fall verksamheten har brister vidtas sanktion enligt Riktlinje för avtalsuppföljning av konkurrensutsatt

verksamhet i Social välfärd. All dokumentation i samband med

kvalitetsuppföljningen diarieförs i kommunens ärendehanteringssystem. Samtliga rapporter publiceras på orebro.se.

Granskningsunderlag:

Intervju

Allmän observation Granskning av:

• Synpunkter och klagomål

• Avvikelser

(4)

• Journal

• Dokumentation

Granskning av skriftligt inhämtad information:

• Personal och kompetensinventering

• Rutiner

• Policy

• Årsberättelse, verksamhetsplan

Resultat

Ledningssystem för kvalitet

Utföraren uppfyller samtliga krav inom området.

Klagomål och synpunkter

Omvårdnadspersonalen stödjer kunden i att lämna klagomål på Örebro kommuns hemsida.

Samverkan, uppdraget och utskrivningsklara

Aktiv och meningsfull tillvaro

Utföraren uppfyller samtliga krav inom området.

24/7 Tillsammans hjälper kunden med att komma i kontakt med kulturella föreningar som finns i Örebro kommun, så att kunden ska kunna bibehålla, utveckla intressen och få behålla sin sociala förmåga.

Bemötande

(5)

Kontinuitet

24/7 Tillsammans meddelar kunden vid försening av besöket eller om det har blivit några andra förändringar. I de få fall då det inte har gjorts, kontaktar kunden 24/7 Tillsammans.

Delaktighet

Utföraren uppfyller inte ställda krav inom området.

Mat, måltid och nutrition

Personlig omvårdnad och service

Vård i livets slut

Den enskildes skydd

Samordnaren beskriver ett ärende då en personal varit inblandad, vilket medförde avslut av anställning. I checklistan som lämnades inför kvalitetsuppföljningen har verksamhetsansvarig och samordnaren beskrivit ruinen för anmälan enligt Lex Sarah. Dock saknas anknytningen till rutinen Lex Sarah-rapportering av missförhållanden https://www.orebro.se/valfrihetssystem, vilket är en brist.

Brister som blir tydliga vid platsbesöket är att omvårdnadspersonalen inte kan förklara vad en risk för- och ett missförhållande är som kan leda till en anmälan enligt Lex Sarah. Det tyder på att omvårdnadspersonal inte har tillräcklig kunskap och följer därför inte föreskriften SOSFS 2011:5 Lex Sarah”. Risk och

konsekvensanalysen för bedömning av brister och avtalsbrott bedöms som allvarlig och 24/7 Tillsammans åläggs med en åtgärdsplan.

Vid granskning i Treserva avvikelsemodul mellan 2018-10-02 och 2019-05-23 framkommer att 24/7 Tillsammans har skrivit totalt tre avvikelser, vilket bedöms vara för få. Verksamhetsansvarig, samordnaren och omvårdnadspersonalen åtgärdar avvikelsen omgående. Verksamhetsansvarig och samordnaren beskriver att registrera avvikelser är ett förbättringsområde.

Enligt avtal punkt 3.15 Den enskildes skydd, så följer inte 24/7 Tillsammans

”Riktlinjen, Avvikelser, Klagomål och synpunkter Utreda – Analysera –

(6)

Förbättra” gällande att registrera avvikelser i Treserva avvikelsemodul. Detta bedöms som en brist. Risk och konsekvensanalysen för bedömning av brister och avtalsbrott bedöms som allvarlig och 24/7 Tillsammans åläggs med en

åtgärdsplan -Hygien

-Larmorganisation, privata medel och nycklar Utföraren uppfyller samtliga krav inom området.

-Brand och säkerhetsarbete

Det saknas det rutin kring krishantering för kunder vid längre tids el- och vattenavbrott. Risk och konsekvensanalysen för bedömning av brister och avtalsbrott bedöms som begränsad och 24/7 Tillsammans åläggs med en åtgärdsplan

Hälso- och sjukvård

Anhörigstöd

24/7 Tillsammans informerar om möjligheterna i kommunen, Anhörigcentrum och Väntjänsten.

Tillgänglighet och information

Detaljerade kontaktuppgifter finns på både utförarpresentation och egen hemsida.

Dokumentation

Genomförandeplaner och verkställighetsjournaler har granskats innan kvalitetsuppföljningen. I tre av 17 verkställighetsjournaler har kontinuerliga anteckningar förts. I fem av 17 har påbörjad insats dokumenterats, i tre av 17 har uppföljning av genomförandeplanen dokumenterats och i två av 17 går det att följa åtgärder.

I avtalet punkt 3.22 Dokumentation framgår det att i den sociala

dokumentationen skall utföraren anteckna när verkställighet påbörjas, händelser av betydelse och faktiska omständigheter över tid. Det innebär att den

individuella vård och omsorgsprocessen ska kunna följas. Enligt SOSFS 2014:5

(7)

(s) 9 § ska ”Åtgärder som vidtas vid handläggning av ett ärende eller vid genomförande eller uppföljning av en insats ska fortlöpande och utan oskäligt dröjsmål dokumenteras i journalen”. Risk och konsekvensanalysen för

bedömning av brister och avtalsbrott bedöms som begränsad och 24/7 Tillsammans åläggs med en åtgärdsplan.

All personal har fått utbildning i att dokumentera i Treserva. De flesta av omvårdnadspersonalen dokumenterar i Treserva. För den omvårdnadspersonal som inte dokumenterar trots verksamhetsansvarigs och samordnarens

uppmaning om skyldigheten för omvårdnadspersonalen att dokumentera, tydliggörs rekommendationer i nedanstående text.

”Huvudregel är att dokumentera så nära den enskilde som möjligt.

Att genomförandet av en insats dokumenteras så nära den enskilde som möjligt är viktigt av flera olika skäl. Risken för att uppgifter glöms bort eller uppfattas felaktigt minskar om dokumentationen ses som en integrerad del av det dagliga arbetet. Det talar mot så kallad ”indirekt dokumentation” som är vanligt förekommande i verksamheter som svarar för service och omvårdnad till äldre och personer med funktionsnedsättning. Indirekt dokumentation innebär att vissa personalgrupper skriver arbetsanteckningar som i nästa led granskas av arbetsledare eller någon annan som tilldelats uppgiften att sammanfatta och föra in relevanta uppgifter i journalen. Handläggning och dokumentation inom socialtjänsten 2015 kompletterar Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:5) om dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS”.

Medarbetare och ledarskap

Enligt avtal ska minst 85 procent av omvårdnadspersonalen ha genomgått

omvårdnadsprogrammet eller motsvarande. 24/7 Tillsammans uppnår 36 procent år 2019, vilket är en brist. Risk och konsekvensanalysen för bedömning av brister och avtalsbrott bedöms som allvarlig och 24/7 Tillsammans åläggs med en åtgärdsplan.