Institutionen för hälsa och samhälle Vårdvetenskap, 51-60 p
Termin 6 Ht 2005
Tio steg för lyckad amning
En granskning av en BB-avdelning i Mellansverige
och hur de uppfyller UNICEF/WHO´s mål för en amningsvänlig vård
Författare: Handledare:
Monica Sundberg Charlotte Hillervik
Eva Svedenström Examinator:
Gun Sandberg
Institutionen för hälsa och samhälle Vårdvetenskap, 51-60 p
Termin 6 Ht 2005
Ten Step for Successful Breast- feeding
An Evaluation of a Maternity-Ward in middle of Sweden
and how they fulfilled UNICEF/ WHO’s Criteria for a Breast-feeding Friendly Care
Author: Supervisor:
Monica Sundberg Charlotte Hillervik
Eva Svedenström Examiner:
Gun Sandberg
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Introduktion……… 1
Kvinnans beslut att amma eller ej……….. 1
Amningens utveckling………. 1
Bröstmjölksersättningens genombrott……….. 2
Positiv förändring till amning……… 2
Amningsstatistik i Sverige……….. 2
Strategier för att främja amning………. 3
Barnens rätt i samhället……….. 3
Målen till att främja amning……… 3
Riktlinjer till amningsvänlig vård……… 3
Bröstmjölkens innehåll och amningens fysiologi……… 4
Fördelar med amning och bröstmjölk för barnet………... 4
Fördelar med amning för mamman………. 5
Innebörden av UNICEF/WHO:s riktlinjer för en amningsvänlig vård… 6 Personalens kunskaper och attityder till amning……….. 6
Upprätthållande av amning……….. 6
Den första amningsstunden……….. 7
Hjälp till en fungerande amning………... 8
Tillmatning till nyfödda……… 8
Samvård……… 8
Fri amning……… 9
Di- och sugnappar……… 9
Amningsstöd ………. 10
Projektets kliniska betydelse……….. 10
Syfte……….. 10
Frågeställningar……… 11
Definitioner……… 12
Metod……… 12
Design………. 12
Population/urval……… 12
Datainsamlingsmetod/Mätinstrument……… 12
Tillvägagångssätt……….. 13
Analys………. 13
Etisk granskning……… 13
Resultat………. 14
Diskussion………. 27
Sammanfattning av huvudresultatet……… 27
Resultatdiskussion……….. 27
Kunskap om amningsstrategins innehåll……….. 27
Kunskaper och attityder till amning hos nyblivna mammor………. 28
Den första amningsstunden……….. 29
Stöd till mammorna för upprätthållande av amning……… 29
Tillmatning av nyfödda och samvård……… 30
Fri amning……… 30
Fortsatt amningsstöd efter hemgång……… 31
Viljan att amma………. 31
Konklusion……… 32
Metoddiskussion……… 32
Reliabiliteten i studien……… 32
Mätinstrumentets reliabilitet……….. 33
Validiteten i studien……… 33
Mätinstrumentets validitet………. 33
Framtida studier……….34
Referenslista………
Bilagor:
Definition, medicinsk indikation...………...Bilaga 1 Tio steg till lyckad amning………. Bilaga 2 Frågeformulär, läkare………...Bilaga 3 Frågeformulär, avdelningschef………Bilaga 4 Frågeformulär, barnmorska, barnsköterska/undersköterska………Bilaga 5 Frågeformulär, mammor………..Bilaga 6 Observation av lokaler……….Bilaga 7 Granskning av skriftligt material……….Bilaga 8 Slutbedömningsformulär……….Bilaga 9 Tillstånd från verksamhetschef………Bilaga 10 Missivbrev till mammorna……….. Bilaga11 Missivbrev till personalen………....Bilaga 12 Tillstånd från forskningsetisk kommitte´……….Bilaga 13 a+b
Sammanfattning
Syftet med denna studie var att undersöka om en BB-avdelning i Mellansverige uppfyllde UNICEF/WHO´s kriterier för en amningsvänlig vård, samt att jämföra resultaten med tidigare utvärderingar från åren 1996, 1997, 1998 och 2002. Syftet var också att undersöka vad som påverkat mammorna i beslutet att vilja amma. Amningsvänlig vård utgår från ”Tio steg till lyckad amning” och är en global amningsstrategi. Studien genomfördes i form av intervjuer med 40 nyförlösta mammor samt 22 intervjuer med personal. Vidare gjordes observationer på BB-avdelningen samt genomgång av avdelningens skrivna material angående amning, riktat till personal och mammor. Kriterierna för att amningsvänlig vård bedrivs är att, åtta av tio steg i amningsstrategin ska vara uppfyllda. Den undersökta avdelningen uppfyllde fem av de tio stegen. Genomgående i studien framkom att personalen hade goda praktiska
amningskunskaper. Mammornas kunskap om hur de upprätthöll amningen var inte
tillräckliga. Vidare hade inte mammorna fått tillräcklig kännedom om var de kunde vända sig för att få råd och stöd angående amning efter hemgång. Resultatet var jämförbart med
studierna från 1996 och 2002, men en försämring jämfört med studierna 1997 och 1998 då de klarade åtta respektive nio av de tio stegen. Mammorna tillfrågades också om vad som
påverkat dem mest i sitt beslut att amma. För förstföderskorna var det rådgivningen de fått på MVC och för omföderskor betydde tidigare erfarenheter mest.
Nyckelord: amningsvänliga sjukhus, amning, information, kunskap, Baby Friendly hospital Initiative.
