1
Riktade Hälsosamtal
Västerbottens Hälsoundersökningar
Margareta Norberg, Allmänläkare, docent
Epidemiologi och global hälsa, Umeå Universitet
Staben för verksamhetsplanering, Västerbottens läns landsting
Västerbotten fick 1982 ett tufft besked från forskarvärlden:
L Weinehall/M Norberg 100917
2
Västerbotten Värmland Norrbotten Västernorrland Kopparberg Gävleborg Östergötland Västmanland Södermanland Örebro
Kalmar
Stockholms län Jämtland
Skaraborg Malmö kommun Gotland
Blekinge Jönköping
Göteborg/Bohus Göteborgs kommun Älvsborg
Malmö
Stockholms kommun Kronoberg
Uppsala Kristianstad Halland
0 250
Antal dödsfall MI/år och 100.000 invånare 1969-78
”Ni dör mest i Sverige
i hjärtinfarkter
och slaganfall!”
Befolkningsinriktad lågrisk strategi
Individinriktad högrisk strategi
Hälsofrämjande
Sjukdoms-
prevention
Den preventiva paradoxen
4
Kolesterolvärde
Lågt Högt
Antal individer med
hjärtinfarkt (staplar)
Risk att drabbas av hjärtinfarkt
(linje)
Västerbottens Hälsoundersökningar 1990-2013
Malå
160 000 hälsoundersökningar 109 000 individer har deltagit,
varav ca 44 000 deltagit 2 eller 3 gånger
Norsjö
Skellefteå
198519861987
19881989
19901991
19921993
19941995
19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
Dorotea Åsele
20062007
20082009
20102011 20122013
20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 120 000 140 000
Antal hälsoundersökningar Antal individer
Lycksele Vindeln
UmeåSorsele
Bjurholm Nordmaling Vännäs Robertsfors Storuman Vilhelmina
Västerbotten Norsj ö
Västerbotten Norsj ö
Västerbotten Norsjö
2014
Uthållighet – stigande deltagande
Deltagande, andel av möjliga:
1995-2006 56%-65%
2010 69%
2011 73%
2012 69%
2013 67%
2014 68%
Når vi olika sociala grupper i lika hög grad?
Andel deltagare i olika utbildningsgrupper
Män Kvinnor
10 0 20 30 40 50 60 70 80
HÖGSKOLA GYMNASIUM GRUNDSKOLA
1990 -1994 1995 -1998 1999 -2002 2003 -2006
0 10 20 30 40 50 60 70 80
HÖGSKOLA GYMNASIUM GRUNDSKOLA
1990 -1994 1995 -1998 1999 -2002 2003 -2006
Hälsosamtal
med alla 40-, 50 och 60-åringar
I primärvårdens ordinarie uppdrag
Provtagning : Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom
Enkät: Hälsa, livskvalitet, levnadsvanor, stress
Sparprove r till forskning
Hälsodialog
Motiverande samtal
Tobaksvanor Självskattad
hälsa
Blod fetter midja BMI
Blodtryck
Socker- belastning Kostvanor
Alkohol konsumtion
© Dr Claes Lundgren, Skellefteå Sjukvård
Fysisk Aktivitet
Stillasittande
Stjärnprofilen: Visuellt pedagogiskt verktyg
Evidensaserad Ständig metodutveckling
• Stöd från beslutsfattarna
• Vetenskapligt råd
– Epidemiologi och Folkhälsovetenskap – Medicin
– Allmänmedicin – Beteendemedicin – Sociologi, statistik
– V.b. andra specialister
• Struktur för support
– Medicinsk koordinator
– Hälsoutvecklare
Utbildning
Utbildning Utbildning
Utbildning
Utbildning
Feed back
Data nu tillgängliga för alla
www.vll.se
http://vll.se/default.aspx?id=75309&refid=75310
MANUAL 2015 FÖR
VÄSTERBOTTENS
HÄLSOUNDERSÖKNINGAR
150205
Lathund för Västerbottens Hälsoundersökningar 2015
Provta gni n g/m ät n in g
Längd Mäts i cm utan skor Obs! Skall mätas. Inte
acceptabelt att endast fråga deltagaren
Manualen s 23 Vikt Mäts i kilo. I lätta inomhuskläder. Kalibrerad
våg
Midja Mäts i cm. Mäts utan kläder d.v.s.
uppdragen tröja/skjorta Stående efter en lugn utandning, horisontellt mitt emellan nedersta revbenet och höftbenskammen.
Utan att dra åt måttbandet.
Manualen s 27
Blodtryck Systoliskt och diastoliskt blodtryck sittande, efter 5 min vila, rätt manschettbredd, helst höger arm, manschett i hjärthöjd,
2 mätningar med 2 min mellan och medelvärdet för diastoliskt och systoliskt blodtryck anges på enkät och i journalen
Kalibrerad godkänd manschett. Digital (automatisk) mätare kan användas, men om oregelbunden puls görs manuell mätning
Manualen s 42
Lipider Provtagningsanvisningar Skickas till kem lab Manualen s 23
Sockerbelastning Om plasmaglukos är ≥7.0 mmol/L eller om personen är gravid eller ammar eller har känd diabetes görs ej glukosbelastningen
Manualen s 52
Hba1c Tas om fasteglukos är ≥7.0 eller
2-timmars-glukos 12.2 eller om personen ammar
Manualen s 52
Sparprover Provtagningsanvisningar, välj V i den alfabetiska raden, Västerbottens Hälsoundersökningar
Skickas tillsammans med
samtyckeshandlingen i blå Sofiabox till Laboratoriemedicin NUS
Innan provet tas skall deltagaren ges tillfälle läsa hela informationen på samtyckeshandlingen varefter man frågar om han/hon vill lämna sparprov
Manualen s 25-26
Enkäten:
Skickas direkt efter hälsosamtalet i föradresserat kuvert eller i blå Sofiabox till Laboratoriemedicin Norr, NUS.
Får aldrig ligga kvar på HC mer än högst en månad (i undantagsfall) Manualen s 24
Initiering Pilot studie
Ständigt utveckla
Identifiera kärn-
komponenter Kraftfull
start
Göra det till sitt eget
Beredskap integrera att Forskning
Politiken Förväntningar
Uppskalning
Upprätthålla
Processen
L Weinehall/M Norberg 100917
Gör det någon skillnad?
Vad hände ?
L Weinehall 100917
17 1985-87
1986 1988-91
1990 1993-94 1994
Hypertoni
0 1
OR 2
Rökning
0 1
OR 2
0 1
OR 2
Hyper-
kolesterolemi
1985-87
1986 1988-91
1990 1993-94
1994 1985-87
1986 1988-91
1990 1993-94 1994
Norsjö - Interventionsområde
MONICA - Referensområde
Högre utbildning Lägre utbildning
VÄSTER- OCH NORRBOTTENS LÄN
1986 1990 1994
2.5 7.5 5.0
Risk att dö i hjärtinfarkt…..
NORSJÖ
1985-87 1988-91 1992-94
2.5 5.0 7.5
Procent
Ref: Weinehall l, Hellsten G, Boman K, Hallmans G, Asplund K, Wall S.Scand J Publ Health2001;29 (suppl 56):59-68 Beräknade dödsfall i
hjärtinfarkt utifrån Nordkarelens
riskekvation
Vartiainen et al. BMJ 1994
