Rehab vid KOL. Anna Rytter Leg Fysioterapeut Specialist inom Respiration Lisa Brändström Leg Arbetsterapeut Efva Forsell Leg Dietist

Rehab vid KOL

Anna Rytter Leg Fysioterapeut Specialist inom Respiration

Lisa Brändström Leg Arbetsterapeut Efva Forsell Leg Dietist

Vårdutvecklingsledare

Akademiskt Primärvårdscentrum

Vilka sjukdomar orsakade flest dödsfall i Stockholm 2019?

Global burden of disease

http://www.healthdata.org/sweden- stockholm

Fysisk aktivitet och mortalitet vid KOL

Physical activity is the strongest predictor of all-cause mortality in patients with COPD: a prospective cohort study, Waschki B et al

Är fysisk aktivitet nedsatt vid KOL?

Physical activity in COPD patients: patterns and bouts Donaire-Gonzalez et al

Fysisk aktivitet vid KOL

Moderat/hög aktivitet

• Nästan 50 % minskad risk för död

• Ca 40 % minskad exacerbationsrisk

• Ökad livskvalitet

• Minskad risk för ångest/depression

• Ökad muskelmassa

Framgångsfaktorer Socialt stöd

Gruppträning

Patienterna upplever nytta Motivation

Professionellt stöd

Stegräknare/ FaR/ dagbok

Hos Fysioterapeut

6 min gångtest

Andningsteknik och slemmobilisering

Fysisk träning

Andningsteknik

Sluten

läppandning

PEP andning med PEP pipa

Huffing för

att lossa slem

Vid slem i luftvägarna kan PEP användas i cykler med andning och huffing emellan. Oftast används då PEP för att ”få luft bakom slemmet”. Ordinera 10 andetag mot motståndet varvat med huffing/hosta för att få upp slemmet. Avsluta alltid med djupa andetag.

BA-tube

PEP-rmt

Andningshjälpmedel

PEP-aid

PEP-pipa

• Konditionsträning

Promenader - stegräknare Motionscykel

• Styrketräning

Viktigt med benstyrka, uppresningar Gummiband

Fysisk träning

Stöd för träning SVT play

Att hålla sig i form som

senior - 1177 Vårdguiden

KOL-skola

information om sjukdomen information om läkemedel träning av inhalationsteknik

andningsteknik och sekretmobilisering handlingsstrategier vid exacerbation

fördelar med fysisk träning/fysisk aktivitet

energibesparande arbetssätt, hantering av vardagsaktiviteter nutritionsanamnes och insatser vid behov

HjärtLung (aktivmedkol.se)

Ny FaR blankett

Mål Syfte

Minska stillasittande Öka aktivitet i vardagen Vilken träning?

Uppföljning – Viktigt!

https://www.fysioterapeuterna.se/globalassets/professio nsutveckling/kompetensutveckling/levnadsvanor/kol-a5- broschyrutskrift-och-singlescroll-20190808.pdf

Remiss till primärvårdsrehab

• Fysioterapeut

6 min gångtest och träning

• Dietist

BMI under 22, viktnedgång

• Arbetsterapeut

Aktivitetsbegränsningar, hjälpmedelsbehov

• KOL-skola

Referenser

• Daily Step Count Predicts Acute Exacerbations in a US Cohort with COPD. Marilyn L Moy et al

• Physical activity is the strongest predictor of all-cause mortality in patients with COPD: a prospective cohort study. Waschki et al

• Determinants and outcomes of physical activity in patients with COPD: a systematic review. Gimeno- Santos E et al, PROactive consortium.

• FaR och FYSS | Vårdgivarguiden (vardgivarguiden.se)

• HjärtLung (aktivmedkol.se)

• https://www.fysioterapeuterna.se/globalassets/profes

sionsutveckling/kompetensutveckling/levnadsvanor/k

ol-a5-broschyrutskrift-och-singlescroll-20190808.pdf

KOL- arbetsterapi

Lisa Brändström Leg. Arbetsterapeut

Akademiskt primärvårdscentrum

KOL – Påverkar aktivitetsförmågan

• Personer med KOL har svårigheter att utföra och klara av aktiviteter på grund av trötthet, brist på energi och uthållighet i samband

med andfåddhet.

• De tvingas begränsa sig i sina val av aktiviteter och behöver ofta anpassa sig utifrån dagsformen.

• Personernas förmåga att delta i fritidsaktiviteter påverkas mycket av detta vilket leder till svårigheter att bibehålla en social

gemenskap. Detta bidrar till isolering och försämrad psykisk hälsa.

• Att kunna vara så aktiv som möjligt med livskvalitet och autonomi som mål.

KOL påverkar vardagen

• Personlig vård

• Sköta om hem

• Fritidsaktiviteter

• Arbete

• Relationer

Hur arbetar arbetsterapeuten i primärvård?

• Psykoedukation - för att öka patientens självhantering med mål att förändra beteendet för att förbättra det psykiska och fysiska tillståndet.

• Bedömning och träning i P & I – ADL

• Råd kring energibesparande strategier och andningsteknik i aktivitet

• Hjälpmedel

• Bostadsanpassning

• KOL-skola - Detta kan hjälpa att hantera symtom och ge stöd till egenvård

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL - Stöd för

styrning och ledning (socialstyrelsen.se)

Individuella mål

• Klara av personlig vård

• Relationer

• Hemmasysslor

• Fritidsaktiviteter

• Arbete

ADL bedömning

• P-ADL ex Förflyttning, På/av-klädning, toalett, dusch osv

• I-ADL ex Laga mat, inköp, städning, tvätt, resor

• Syftet med bedömningen kan vara: Behov av insatser som tex hemtjänst, underlag för att stödja i prioritering av aktivitet och råd kring strategier, behov av hjälpmedel och/eller

bostadsanpassning

Bostadsanpassningar

• Trösklar

• Dusch/badkar

• Trappa/hiss

Hjälpmedel

• Griptång/strumppådragare

• Toaförhöjare

• Duschstol/badbräda

• Förhöjningsdynor/klotsar

• Arbetsstol

• Ryggstöd säng

• Läsbord

• Rollator

Kartläggning av aktivitet

• Energi/ork Vad ger? Vad tar?

• Vad värderar du

• Vad prioriterar du?

• Hur gör du?

• I vilket tempo?

Andningsteknik i aktivitet

• En god andningsteknik kan göra att man orkar utföra sina dagliga aktiviteter.

• Pysandning och buk-andning kan tex användas vid aktiviteter som är ansträngande men också vid andnöd och vid stress.

• Som utvärdering kan arbetsterapeuten låta patienten göra en pulsoximetri (mäta

syremättnad i blodet) innan, under och efter aktiviteter

• Tips: Andningsteknik i aktivitet.pdf

Energibesparande strategier

• Sakta farten i aktivitet

• Sitta vid dusch och hårtvätt

• Använd badrock

• Sitta och borsta tänderna

• Bädda inte sängen

• Dela upp aktiviteter tex städ och matlagning

• Möbler på hjul-serveringsvagn

Interprofessionell samverkan

• KOL är en komplex sjukdom och

patienterna har ofta behov av flera olika typer av åtgärder och insatser samtidigt.

• För att säkra en god vård för patienterna bör hälso- och sjukvården erbjuda

interprofessionell samverkan till

personer med KOL.

Tack!