Anpassning till nya arbetstidsdirektivet
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Gotlands Kommun
Bakgrund
Riksdagen har beslutat om ändringar i
arbetstidslagen, prop 2003/04:180 och
SFS 2005:165, som innebär ett tydligare
genomförande av EU:s arbetstidsdirektiv
Ändringarna trädde i kraft 1 januari 2007
Lagen är en skyddslag och syftar till att
skydda arbetstagarens hälsa och säkerhet
Arbetstid i EU-direktiv och arbetstidslag tillämpas från 1 januari 2007
• Genomsnittlig arbetstid 48 timmar per vecka (inkl jour) per fyramånadersperiod
• 11 timmars sammanhängande dygnsvila per 24-timmarsperiod
• Minst 36 timmars sammanhängande veckovila per 7-dagarsperiod
• Nattarbete får under varje period om 24 timmar inte överstiga 8 timmar i genomsnitt under en beräkningsperiod om fyra månader
• Tillfällig avvikelse från dygns- och veckovila kan ske under
förutsättning att arbetstagaren ges motsvarande kompensation i
Så här gjorde vi……
Arbetsgrupp tillsattes i januari 2006
• Personalchef
• Avdelningschef
• Verksamhetschef
• ST-läkare
• Ekonom
• Projektledare
Mål
• Förläggning av arbetstid ska från den 1/1 2007 ske på ett sådant sätt att den uppfyller de krav som ställs i
arbetstidslagen
• Åstadkomma en förbättrad arbetsmiljö
• Bibehålla eller om möjligt förbättra kvaliteten och patientsäkerheten i verksamheterna
• Bibehålla så stort personligt och verksamhetsanpassat inflytande över arbetstidsförläggningen som möjligt
Arbetet under våren 2006
• Kartläggning av nuvarande arbetstidsförläggning, jour, beredskap och störningsfrekvens inom alla verksamheter
• Identifiera konsekvenser av den nya lagstiftningen och titta på tänkbara lösningar för de olika verksamheternas specifika behov
• Beräkning av förväntad personalåtgång och kostnad till budgetberedningen
• Information till medarbetare och överläggningar med berörda fackliga organisationer
Arbetet under sommaren…
Arbetet under hösten 2006
• Framtagande av schemaförslag
• Samtliga verksamheter inkommer med förslag till förändrad
bemanningsplanering och gör en konsekvensanalys
• Diskussioner på
ledningsgrupp och med fackliga organisationer
Problem
&Möjligheter
• Mindre flexibilitet och möjlighet att välja
själv
• Oro för otillräcklig bemanning
• Sämre arbetsmiljö
• Kontinuitet och patientsäkerhet
• Rekryteringsproblem
• Tolkningar
• IT-system…
• Bättre planering av arbete och ledighet för verksamheten och individen
• Minskat vikariebehov
• Bättre arbetsmiljö
• Kontinuitet och patientsäkerhet
• Kortare arbetspass
• Mindre övertid
Problem för läkargruppen
• Få i beredskapslinjerna
• Vakanta tjänster
• Svårt med uttag av inarbetad tid
• Mindre möjlighet att själva styra sitt ledighetsuttag
• Minskad flexibilitet
• Risk för minskad produktion
• Svårigheter att rekrytera vikarier
Nytänkande på Anestesikliniken!
• Nytt schemasystem på prov 2007
• Helt schemalagd läkarbemanning
• Poängsystem
• Fast lön där ersättning för jour och beredskap ingår
• Följer lagen fullt ut
Problem för
omvårdnadspersonal
• Diskussioner om lämplig tid för dygnsbryt
• Dygnsbryt 03.00 på natten ger möjlighet att i stort sett fortsätta som tidigare,
men……
• Dygnsbryt 19.00 ger bättre flexibilitet, men kräver nytänkande…
• Problem att se att lagen är till för
arbetstagarnas bästa….
Fortsatt arbete….
• Fortsätta att arbeta med olika schemaförslag och lösningar
• Stimulera
medarbetarna att tänka annorlunda…
• Temadagar om arbetstid och schemaläggning för chefer och medarbetare
Hur orkar vi jobba i vården??
Arbetstider ur ett hälsoperspektiv
Referenser: John Axelsson och Göran Kecklund IPM & Karolinska Institutet
Varför sover vi?
• Återställer hjärnan
• Fyller på med energi
• Reparerar nervceller
• Motverkar överbelastning
• Stärker immunfunktionen
• Kyler hjärnan och kroppen för att spara energi och slitage
• Inlärning
Om man inte får sova
• Nedsatt prestation
• Sämre kommunikation
• Inlärning- och minnesstörningar
• Ökad hunger
….ökad olycksrisk
Sömnbrist….
1 h – ingen effekt på prestation 2 h – lätt effekt
5 h – samma effekt som lätt berusning/sömnmedel 24 h – kris, svårt att kompensera
En tupplur ger mer återhämtning än de sista timmarna av en 8-timmars sömn!
Var finns riskerna med oregelbundna arbetstider?
• Nattskift
• Tidiga morgonskift
• Korta vilotider (under 11 timmar)
• Långa arbetspass
• Otillräcklig återhämtning
Vad är ett bra skiftschema?
• Max 5 arbetsdagar i följd
• Vid skiftarbete max 4 dagar i följd
• 2 lediga dagar mellan två arbetsperioder
• 3 lediga dagar efter nattperiod
• Minst hälften av helgerna lediga
• Helst ej längre pass än 8 timmar
Schemaläggning ur ett matematiskt perspektiv
Referens: Myrna Palmgren
Doktor i optimeringslära Östergötlands läns landsting
Vad är ett schema?
”Tidsplan för aktiviteter som oftast återkommer med viss
regelbundenhet”
NE Ordbok
Schemaläggning är komplext…
• Många motstridiga mål…
• Många begränsande regler och villkor
• Många möjliga lösningskombinationer
• Många schematyper och schemaläggningstekniker
• Schemaläggning är ett känsligt ämne som lätt
Hitta så rättvisa scheman som möjligt så att:
• Verksamhetens behov täcks
• Individernas tjänstgöringsgrad respekteras
• Önskemål om ledigheter respekteras
• Reglerna följs
• Och så vidare….
Finns det optimala schemat?
• Arbetsmiljö
• Rättvisa
• Lagar/regler
• Kvalitet
• Ekonomi
• Medarbetarens önskemål
• Patientens behov och önskemål
Balans mellan
arbetsgivare - person - kund
Verksamhet Medarbetare Patient
Kvalitet, produktion Arbetsmiljö Tillgänglighet
Dåliga förutsättningar ger dåliga scheman
Bemanningsplanering
Schemaläggning av personal
=ledarskap
=operativ planering
Optimalt schema
” Ett schema som respekterar alla hårda villkor och som uppfyller så
många mjuka villkor som möjligt”
”Ett schema som balanserar
organisationens, medarbetarens och
kundens behov och önskemål”
Anpassning till ATL!
• Utse schemagrupper
• Utgå från verksamhetens behov
• Tänk nytt!
• Fokus på brytpunkt för dygn och vecka
• Arbeta systematiskt…
Konsekvenser av ATL
• Färre möjliga kombinationer per individ
• Fler hårda villkor vilket kan (men inte
behöver) leda till sämre möjligheter att
uppfylla/respektera de mjuka villkoren
(önskemål och preferenser)
Avslutande kommentar 1
• Viktigt med individens möjlighet att påverka
• Viktigt att ledningen vågar leda
• Viktigt att schemat är tillräckligt flexibelt för att möta ändrade
förutsättningar
Avslutande kommentar 2
• Viktigt att skilja på
konsekvenserna av ATL och konsekvenser av brist på resurser eller dålig
planering
• Viktigt med
bemanningsplanering före schemaläggning
• Våga bryta mönstret och tänka nytt
