Uppföljning av vård- och omsorgsboende, servicehus och hemtjänst 2016

(1)

Kungsholmens stadsdelsförvaltning Lindhagensgatan 76

BOX 490 39 100 28 Stockholm Växel 08-508 08 000 Fax 08-508 08 099 stockholm.se

Uppföljning av vård- och omsorgsboende, servicehus och hemtjänst 2016

Bakgrund

Kommunfullmäktige har beslutat om en stadsgemensam uppföljningsmodell för äldreomsorgens verksamheter.

Äldreförvaltningen har utarbetat rutiner för ansvarsfördelning och anvisningar vid verksamhetsuppföljning. Uppföljningarna omfattar alla driftsformer d.v.s. utförare i egen regi, entreprenörer samt privata utförare enligt ramavtal och kundvalssystem och ska genomföras årligen utifrån en stadsgemensam mall för respektive verksamhet. Syftet med uppföljningen är att få kunskap om vilka styrkor, svagheter och angelägna förbättringsområden som finns.

Äldreomsorgen arbetar utifrån en sammanhållen process för uppföljning och styrning. Uppföljning på avtalsnivå och på

individnivå har kompletterats med ett antal kvalitetsfaktorer för att kunna mäta nämndens mål. Avtalsuppföljningen omfattar också oanmälda besök med observation och bedömning av verksamhetens följsamhet av rutiner samt återkommande verksamhetsbesök under året. Verksamhetsbesöken är ett forum för dialog och utveckling med utförarna.

Nedan presenteras sammanfattning av genomförda uppföljningar av vård- och omsorgsboende samt hemtjänst under tertial två 2016.

Pilträdet Servicehus Drivs i egen regi

Uppföljningsdatum: 2016-01-21

Enheten har uppdaterat flertalet av de rutiner som saknades vid uppföljning 2015. Fortsatt utveckling behövs kring hur uppgifterna som ingår i arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten är fördelade.

Pilträdets servicehus har oförändrat resultat av qusta. Områden där arbetet framförallt behöver förbättras är inom delegering,

avvikelsehantering och inkontinens. Andra områden som fortsatt behöver utvecklas är teamarbetet kring den äldre. Viktigt att

(2)

Error! Use the Home tab to apply Rubrik 1 to the text that you want to appear here.

verksamhetens har en plan och struktur för hur lokala rutiner och MAS/MAR regler implementeras hos personalen.

Uppföljning

Under verksamhetsåret har det varit två planerade

verksamhetsbesök, kontinuerliga besök av medicinskt ansvarig sjuksköterska samt två oanmälda besök dag och natt. Verksamheten fungerar väl, men har jämfört med 2015 fått sämre resultat i

brukarundersökningen.

Solbackens vård-och omsorgsboende

Drivs av Attendo, på uppdrag av Kungsholmens stadsdelsnämnd Uppföljningsdatum: 2016-02-25

Verksamheten bedöms ha goda förutsättningar för att bedriva god vård och omsorg. Boende har möjligheter till utevistelse på stor gård och till gemensamma aktiviteter. Verksamheten har skapat signeringslistor för att följa upp aktiviteter på respektive våning.

Kontaktpersonerna bör dock i större utsträckning erbjuda individuell social stimulans. Enheten har sedan föregående uppföljning tydliggjort och genomfört egenkontroller och riskanalyser.

Uppföljning

Under verksamhetsåret har det varit fyra planerade

verksamhetsbesök, samt två oanmälda besök dag och natt. Vid oplanerade besök upplevs att verksamheten fungerar väl och att överenskommen nattbemanning hålls. Enheten har kommit igång med BPSD och arbetar med att säkerställa att de aktiviteter som är planerade genomförs. Även nya aktiviteter provas.

Fridhemmets servicehus Drivs i egen regi

Fridhemmets servicehus har under året genomfört en

omorganisation vilket ger förutsättningar för att stärka teamarbetet.

Regelbundna teamträffar genomförs och enheten har ett kvalitetsråd. Enheten har uppdaterat flertalet av de rutiner som saknades vid uppföljning 2015. Överenskommet arbetssätt måste implementeras i hela personalgruppen. Riskanalys och egenkontroll av verksamheten genomförs.

Planering och struktur för hur lokala rutiner och MAS/MAR regler implementeras hos personalen behöver förtydligas

(3)

Uppföljning

verksamhetsbesök, kontinuerliga besök av medicinskt ansvarig sjuksköterska samt två oanmälda besök dag och natt. Verksamheten fungerar väl och har förbättrat sina resultat i brukarundersökningen jämfört med 2015.

Alströmerhemmets vård-och omsorgsboende

Drivs av Temabo, på uppdrag av Kungsholmens stadsdelsnämnd Uppföljningsdatum: 2016-04-20

Verksamheten har olika forum där de tvärproffssionella teamet möts för att utveckla och förbättra vården. Verksamheten har ytterligare förtydligat sitt personcentrerade arbetssätt och arbetar med hela teamet kring den äldre. Kontaktmannaskapet fungerar bra.

Möblering och miljön i gemensamhetsutrymmen har blivit mer trivsam. I förråd och tvättstugorna har det blivit bättre ordning.

Fortsatt egenkontroll av rutin för lokalhygien bedöms behövas för att säkra följsamhet och bibehålla nuvarande status.

Uppföljning

verksamhetsbesök, samt två oanmälda besök dag och natt. Vid oplanerade besök upplevs att verksamheten fungerar väl och att överenskommen nattbemanning hålls. Sedan uppföljning har ledningsgruppen bytts ut och ansvar förtydligats. Anslagstavlor har satts upp för att förtydliga informationen till den äldre och anhöriga, möblering i korridorer ses över för att inbjuda till mer stimulans.

Resultatet i brukarundersökningen visar på flera frågor ett sämre resultat för demensenheterna jämfört med de somatiska enheterna.

Serafens vård- och omsorgsboende Drivs i egen regi

Verksamheten har en övergripande grundstruktur som finns beskriven i en årsprocess. Enheten har under året genomfört en omorganisation på ledningsnivå. Den nya organisationen behöver förtydligas och ledningen behöver bli mer synlig i verksamheten.

Boendemiljön är trivsam, men miljön kan utvecklas för att stimulera till aktiviteter och social stimulans på enhetsnivå. Gemensamma aktiviteter och möjlighet till egen tid erbjuds i hög grad.

(4)

Senaste året har det varit hög omsättning av sjuksköterskor vilket har medfört sämre kontinuitet och svårigheter att upprätthålla rutiner.

Nedanstående brister måste åtgärdas:

- enheten genomför riskanalyser, men uppföljning av eventuella åtgärder behöver säkras.

- följsamhet till egenkontroll behöver säkras.

- verksamheten behöver se över de lokala rutinerna för vård i livets slutskede. Den lokala rutinen för vård i livets slut behöver revideras i förhållande till aktuellt vårdprogram.

- verksamheten behöver se över följsamheten till lokal rutin för aktiviteter. Aktiviteter genomförs i huset och

verksamheten arbetar aktivt med egen tid, följsamheten till planerade aktiviteter på enhetsnivå behöver säkerställas.

Uppföljning

verksamhetsbesök, kontinuerliga besök av medicinskt ansvarig sjuksköterska samt två oanmälda besök dag och natt. Sedan

uppföljningen i maj har ledningen bytts ut och rekrytering av chefer pågår. Enheten har arbetat med att åtgärder utifrån uppföljningen.

Enhetens fokus är att arbeta med arbetsmiljön och rekrytering av sjuksköterkor, att få en budget i balans och en hållbar

administration. Resultaten i brukarundersökningen har försämrats jämfört med 2015.

S:t Eriks vård och omsorgsboende

Drivs av Norlandia Care, på uppdrag av Kungsholmens stadsdelsnämnd

Under 2015 tog Norlandia Care över Kosmo. Det nya ledningssystemet har inte implementerats fullt ut och rutiner

behöver anpassas. Struktur och definition av egen tid och aktiviteter behöver säkerställas. Egenkontrollen för aktiviteter och egen tid behöver analyseras.

- Implementera nytt ledningssystem

- Muntliga klagomål skrivs ej ned. Skyldigheten att rapportera enligt lex Sarah är otydlig i verksamheten.

- Rutiner för egenkontroll av utevistelse och aktiviteter saknas. Bristande följsamhet till egenkontroll av livsmedelshantering kunde noteras.

(5)

- Rutin för SoL-dokumentation behöver uppdateras.

- HSL-dokumentation behöver säkerställas.

- Individuell stimulans erbjuds, men individuella aktiviteter erbjuds inte strukturerat.

Uppföljning

verksamhetsbesök, samt två oanmälda besök dag och natt. Vid oplanerade besök upplevs att verksamheten fungerar väl och att överenskommen nattbemanning hålls. Enheten har en ny verksamhetschef och arbetar strukturerat med åtgärder utifrån uppföljning. Implementering av nytt ledningssystem och byte av logotyp pågår. Norlandias ”super 5 grupper” har förtydligats och aktiviteter planeras in mer regelbundet.

Vård- och omsorgsboende, brukarundersökning 2016

100 2030 4050 6070 8090 100

Alströmerhemmet, gruppboende

Alströmerhemmet, soma Serafen

Solbacken S:t Erik

(6)

Servicehus, brukarundersökning 2016

Hemtjänstutförare inom valfrihetssystemet

Hemtjänsten på Hantverkargatan/Kungsholmens hemtjänst

Rutin för avvikelsehantering behöver förtydligas. Enheten behöver mer systematiskt ta vara på resultaten av avvikelser i det

systematiska förbättringsarbetet. Rutin för avvikelsehantering ska kompletteras i enlighet med protokollet.

Olivia hemtjänst

Uppföljningsdatum: 2016-11-08§

Utföraren har ett ledningssystem och personalens medverkan i kvalitetsarbetet tydliggörs genom det digitala avvikelsesystemet som alla medarbetare dokumenterar i.

Rutin för riskanalyser ska kompletteras med vilka riskanalyser som ska genomföras på övergripande verksamhetsnivå. Egenkontroll av dokumentation bör även visa i vilken omfattning brister

förekommer i de granskade akterna. Utföraren bör säkerställa att samtlig personal använder arbetskläder.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Pilträdets servicehus Fridhemmets

servicehus

(7)

HSB Omsorg hemtjänst Uppföljningsdatum: 2016-03-01

Sedan föregående uppföljning har enheten utvecklat och tydliggjort sitt ledningssystem och sina lokala rutiner. Egenkontroller har dock ännu inte genomförts i den omfattning som rutinerna säger.

Utförarens egenkontroll av dokumentation visar att det finns vissa brister i att föra daganteckningar. Enhetens rutiner för egenkontroll av verksamheten ska kompletteras med egenkontroll av

nyckelhantering, egna medel och livsmedelskontroller.

Uppföljningen visar att utföraren inte lever upp till kravet om minst 50 % utbildad personal i enlighet med avtalet. Uppföljningen överlämnas därför till Äldreförvaltningen, som förvaltar avtalet, för ställningstagande om fortsatt hantering.

S:t Görans hemtjänst Uppföljningsdatum: 2016-04-26

Utföraren har förutsättningar att bedriva en verksamhet av god kvalitet. Enheten har en närvarande chef, samordnare och hög personalkontinuitet. För att systematiskt säkerställa en god kvalitet ska enheten tydliggöra processer och rutiner kring

avvikelsehantering, egenkontroll och riskanalys.

Aleris hemtjänst

Enheten har ett tydligt kundfokus och har det senaste året ökat antalet kunder. Det finns en tydlig struktur både för det dagliga arbetet och för kvalitetsutveckling. Rutiner för egenkontroll behöver uppdateras avseende vem som är ansvarig för olika delar i

processen. Av egenkontrollen framgår att de framförallt behöver arbeta vidare med journalanteckningar. Uppföljningen visar att utföraren inte lever upp till kravet om minst 50 % utbildad personal i enlighet med avtalet. Uppföljningen överlämnas därför till

Äldreförvaltningen, som förvaltar avtalet, för ställningstagande om fortsatt hantering.

Attendo hemtjänst

I början av året slogs Attendo hemtjänst ihop med Humana

hemtjänst. Ingen gemensam uppföljning har genomförts under året.

Uppföljning genomförs i januari 2017.

(8)

SVPH Fredhällshusen Uppföljningsdatum: 2016-02-23

Enheten har ett kvalitetsledningssystem och tydliga enhetsspecifika rutiner. Egenkontroller och riskanalyser av verksamheten har genomförts under året. All tillsvidareanställd personal har genomgått en tredagarsutbildning i demens och verksamheten är Silviacertifierad.

Adeo hemtjänst

Enheten har flyttat till mer ändamålsenliga lokaler mer centralt på Kungsholmen. För god personalkontinuitet planeras arbetet inom geografiska områden. Brister i fakturahanteringen måste åtgärdas i samråd med förvaltningens beställarenhet snarast. Den sociala dokumentationen ska förbättras i enlighet med enhetens egen egenkontroll.

DeLuxe Vård och omsorg Uppföljningsdatum: 2016-02-09

Det finns en osäkerhet i verksamhetens ledningsstruktur med täta byten av chef och samordnare. Företaget måste säkerställa kontinuitet i ledarskapet och personalens medverkan i

ledningssystemet ska tydliggöras. Utföraren åläggs att ta fram en handlingsplan för hur dokumentation och insyn ska säkras hos de kunder som har anhöriganställda.

Rutiner för samverkan, egenkontroll och riskanalys ska kompletteras i enlighet med noteringar i protokollet. Rutin för överrapportering ska kompletteras med rapportering mellan natt- och dagpersonal. Rutin för delegering måste kompletteras med vem som är uppföljningsansvarig och frekvens för egenkontroll.

Serv-U hemtjänst

Företagets huvudsakliga verksamhet är inriktad på personer med funktionsnedsättning. I dagsläget har utföraren endast fyra

hemtjänstkunder inom äldreomsorgen. Utföraren arbetar för och har

(9)

en mycket god personalkontinuitet för hemtjänstkunderna.

Utföraren uppfyller dock inte helt avtalet med Stockholms stad.

- uppfylla avtalets krav på 50 % utbildad personal, - tillhandahålla arbetskläder,

- personalens identifikation ska kompletteras med foto, - personalen ska underteckna sekretessförbindelse, - upprätta informationsmaterial till nya kunder.

- Utföraren måste även implementera sin rutin för avvikelser enligt socialtjänstlagen i personalgruppen.

Utföraren har inkommit med en tids- och åtgärdsplan för bristernas åtgärdande. Uppföljningen visar att utföraren inte lever upp till kravet om minst 50 % utbildad personal i enlighet med avtalet.

Uppföljningen överlämnas därför till Äldreförvaltningen, som förvaltar avtalet, för ställningstagande om fortsatt hantering.

Agdas hemtjänst

Verksamhetens fokus är nöjda kunder och medarbetare.

Brukarundersökningen visar goda resultat. Verksamheten har utvecklats väsentligt sedan föregående uppföljning. De har nu ett ledningssystem och en tydligare struktur för verksamheten. Enheten genomför egenkontroll och riskanalys till viss del men rutiner som anger frekvens, omfattning, ansvarig osv saknas.

Egenkontroller ska genomföras enligt noteringar i protokollet. Rutin för riskanalys och egenkontroll av verksamheten ska upprättas samt rutiner för informationsöverföring och uppföljning av

underleverantör.

Svanens hemtjänst

Sedan föregående års uppföljning har enheten utvecklat sin

verksamhet utifrån de brister som då framkom. Egenkontroller har genomförts men dokumentationsgranskningen ska kompletteras med granskning av daganteckningar samt att uppföljningssamtal är genomfört. Granskning av genomförandeplaner ska kompletteras med om de är individuellt utformade och att de i förekommande fall täcker hela dygnet. Vid sammanställning av genomförda

egenkontroller framkommer ej åtgärder. Riskanalyser har delvis genomförts men riskområden ska tydligare identifieras och rutinen

(10)

ska kompletteras med bedömning av sannolikhet och konsekvens.

Samtliga riskanalyser ska genomföras.

AVA vård och omsorg hemtjänst Uppföljningsdatum: 2016-08-23

Utföraren uppvisar god personalkontinuitet och mycket goda resultat i stadens brukarundersökning. Avtalets krav uppfylls.

Resultat från genomförda egenkontroller har dock ej redovisats.

Hemtjänst, brukarundersökning 2016

Vård- och omsorgsboenden upphandlade enligt lagen om valfrihetssystem (LOV)

Stockholms sjukhem

Ett oanmält besök genomfördes den 15 juni. Besöket föranleddes, dels av ett inkommit klagomål angående bemötande och dels utifrån föregående års uppföljning som visade på viss turbulens i verksamheten pga. av chefsbyte. Vid besöket träffade vi verksamhetschef och biträdande verksamhetschef samt besökte samtliga avdelningar och pratade med omvårdnadspersonal och sjuksköterskor. Inget anmärkningsvärt framkom vid besöket.

100 2030 4050 6070 8090

100 Personalen tar hänsyn till

mina önskemål Personalen informerar om tillfälliga förändringar Känner mig trygg med min hemtjänst

Vet vart jag vänder mig med synpunkter och klagomål

Nöjdhet med hemtjänsten

(11)

Stockholms sjukhems äldreboende bedrivs i nya och moderna lokaler. En vårdutvecklare har nyligen anställts. Verksamheten arbetar med att utveckla sig för att mer aktivt erbjuda dagliga utevistelser, individuella aktiviteter och social stimulans.

Verksamheten måste bli mer strukturerade och systematisk när det gäller sitt kvalitetsarbete och genomföra egenkontroller och

riskanalyser. Det finns information om synpunkter och klagomål till anhöriga och boende men inte någon rutin som beskriver hur

verksamheten arbetar.

Enligt utförarens egenkontroll finns brister i dokumentationen vilka ska åtgärdas. Rutiner ska upprättas respektive kompletteras i

enlighet med noteringar i protokollet. Egenkontroller och riskanalyser ska genomföras. Komplettera rutinen för avvikelsehantering med hur ni arbetar med synpunkter och klagomål samt rutiner för Lex Maria.

Herden

Verksamheten bedriver en bra och säker hälso- och sjukvård, dock kvarstår rekommendationerna att verksamheten ser över

möjligheten att införa ett datoriserat journalsystem för att möta framtidens krav på it-baserade system för kommunikation mellan vårdgivare. Enheten behöver på ett tydligare sätt erbjuda och dokumentera utevistelser, aktiviteter och social stimulans. Måltider har observerats i samband med kvalitetsobservation från

Äldreförvaltningen, de förbättringsförslag som kom fram i rapporten var genomförda vid avtalsuppföljningen.

Rutiner och genomförande av egenkontroll och riskanalys behöver tydliggöras, att verksamhetens samtliga riskområden är

identifierade och att man kan följa hela processen. Verksamheten behöver utveckla arbetssätt för att få personalen delaktiga i

kvalitetsarbetet. Rutin för avvikelsehantering ska kompletteras med avvikelser enligt SoL, och tydligt ange hela avvikelseprocessen Marieberg

Verksamheten har kommit i gång bra sedan återflytten 2015. För att säkerställa inkontinensvården har sjuksköterska gått utbildning i förskrivningsrätt och de använder Guide från OneMed som verktyg samt att de har inkontinensråd. Utevistelser och aktiviteter erbjuds

(12)

dagligen. Aktiviteter tas fram utifrån borådet och planeras veckovis, utvärderas vid nästföljande boråd.

Verksamheten behöver upprätta rutin för riskanalys samt genomföra riskanalys av verksamheten. Verksamheten ska ta fram en rutin för medicinsk fotvård. Lägg till i den lokala rutinen för

avvikelsehantering hur resultat av avvikelser, synpunkter och klagomål återkopplas till personalen samt hur enheten arbetar med förbättringar utifrån resultat.

Edsby slott

Boende på Edsby Slott får en god vård och omsorg. Lokalerna är smakfullt och trivsamt renoverade. "Slottsvärdinnan" är anställd och arbetar aktivt med att de boende ska få daglig stimulans. Edsby Slott togs över av Vardaga 1 november 2015 och målet är att i december 2016 ska Vardagas samtliga system vara implementerade.

Edsby Slott ingår i ett projekt i Vardaga där man frångår sitt koncept avseende gruppchefernas funktion. På Edsby slott finns gruppledare som har ansvar för att de boende får den omsorg de har behov av och att rutiner följs. Projektet utvärderas i april 2017.

Enheten ska ta fram rutiner för intern samverkan och

överrapportering/informationsöverföring, medicinsk fotvård samt komplettera sin rutin för extern samverkan. Rutin för

nyckelhantering ska även omfatta hur personalen handhar de boendes nycklar/får tillgång till lägenheterna.

Omvårdnadspersonalen behöver få ytterligare stöd i arbetet med dokumentation. Verksamheten behöver säkerställa att egenkontroll utförs enligt rutiner. Uppföljning sker vid nästa års

avtalsuppföljning.

Attendo Kungshamn

Kungshamns äldreboende har en bra och säker vård och omsorg.

Boendet har en stor gård som inspirerar till aktiviteter utomhus. Två av personalen är ansvarig för aktiviteter, en har mer fokus på de individuella aktiviteterna och en för de övergripande generella aktiviteterna. Personalen arbetar teambaserat där nutritionen är ett aktuellt fokusområde. En sjuksköterska är anställd som kommer utbilda i BPSD. Demensutvecklare finns att tillgå från företaget.

(13)

Saltsjöbadens sjukhus Uppföljningsdatum: 2016-06-27

Verksamheten fungerar bra, de uppfyller avtalet med Stockholm stad. Vardaga som driver Saltsjöbaden ansökte tidigare om ändring av inriktning på en avdelning till psykogeriatrik men efter

undersökning av behov så ändrades inriktningen i stället till demens.

Verksamheten behöver förtydliga vilka riskanalyser som görs och i vilken omfattning. Riskanalyser ska genomföras i enlighet med rutin. Rutin för medicinskt fotvård ska tas fram.

Hammarby slott

Hammarby slott har 48 lägenheter för personer med demens uppdelat på 6 boendegrupper. Vid uppföljningstillfället var 32 lägenheter inflyttade. 16 lägenheter är avsedda för personer under 65 år. Verksamheten öppnade 2015. Verksamheten har bytt verksamhetschef och den nuvarande tillträdde för två månader sedan. Ledningssystem finns delvis men verksamheten saknar fortfarande ett antal rutiner och ledningssystemet är inte

implementerat i personalgruppen. Boendemiljön är inte till fullo anpassad till målgruppen. Måltidsmiljön bör ses över och

möbleringen anpassas. Vissa fondtapeter kan upplevas som oroliga.

Verksamhetens behöver gå igenom sina lokala rutiner och komplettera och förtydliga. Ny avtalsuppföljning kommer att genomföras under första halvåret 2017.

(14)

Brukarundersökning 2016

100 2030 4050 6070 8090 100

Herden Marieberg

Stockholms sjukhem