Prot.just.
Mötesinformation
Tid Torsdag 04.02.2021 kl. 16:30 - 17:20
Plats Teams
Tilläggsuppgifter
Behandlade ärenden
§ Rubrik Sida
1 Informationsärenden 5
2 Raseborgs sjukhus profil 6
3 Preliminära bokslutsuppgifter 2020 8
4 Ärenden för kännedom 11
5 Övriga ärenden 12
Prot.just.
Ledamöter
Närvarande Roger Hafström, ordförande Mervi Harvio-Jokiaho Juha Heikkinen Risto Alén Pia Louhelainen Petri Palin Jenni Rantanen
Martti Immonen kl. 16.40-17.20 Tor-Erik Söderholm
Karl von Smitten kl. 17.00-17.20 Sari Wilhola
Övriga närva- rande
Petri Kajander, styrelsens representant Gabriela Erroll, verksamhetsdirektör Fredrik Forsström, chefsläkare Tuula Silvola, ledande överskötare Monica Sarin, sekreterare
Frånvarande Sara Avdi, viceordförande Elina Lahtinen
Jouko Kavander Jooa Rissanen
Prot.just.
Underskrifter
Roger Hafström Monica Sarin
ordförande sekreterare
Protokolljustering
Protokollet granskat och godkänt
Ingå ___ / ___ Ekenäs ___ / ___
Juha Heikkinen Tor-Erik Söderholm
Protokollet framlagt till påseende
Protokollet publiceras på HUS webbplats.
Monica Sarin sekreterare
Prot.just.
Konstaterande av mötets laglighet och beslutsförhet
Mötet konstaterades vara lagenligt sammankallat och beslutsfört.
Val av protokolljusterare
Till protokolljusterare valdes Tor-Erik Söderholm och Juha Heikkinen.
Fastställande av föredragningslista
Nämnden fastställde föredragningslistan.
Prot.just.
§ 1 Ärendenr HUS/214/2021
Informationsärenden
Redogörelse
Chefsläkare Fredrik Forsström presenterar sig.
Verksamhetsdirektör Gabriela Erroll informerar om aktuella ärenden.
Beslutsförslag
Nämnden antecknar sig informationen för kännedom.
Ärendets behandling
Suppleant Martti Immonen anslöt till mötet under behandlingen av denna paragraf kl. 16.40.
Chefsläkare Fredrik Forsström presenterade sig.
Verksamhetsdirektör Gabriela Erroll informerade om HUS vd beslut
§ 247/2020: Rakenteellisen selvityksen työryhmän asettamispäätös.
Beslut
Godkändes.
Tilläggsuppgifter För kännedom
Prot.just.
§ 2 Ärendenr HUS/215/2021
Raseborgs sjukhus profil
Redogörelse
På föregående sammanträde tog nämnden del av HUS chefsöverläkares beslut 2.12.2020 gällande Raseborgs Sjukhus verksamhet fr.o.m.
1.1.2021. Sjukhusets första verksamhetsår med en ny medicinsk profil har kommit väl igång och vid sjukhuset ser man med tillförsikt framtiden an.
Inom ramen för den nya profilen kan sjukhuset betjäna såväl regionens be- folkning som t.ex. sommargäster också i fortsättningen. Januari månad har per 25.1.2021 varit livlig med drygt 650 registrerade besök vid jourpoliklini- ken, ca 1 900 besök vid de olika elektiva poliklinikerna och drygt 100 åt- gärder i lokalbedövning. Den nya profilen betyder bl.a. att det vid sjukhuset endast finns en läkare i jour dygnet runt. Detta har bl.a. lett till att patien- terna måste vänta längre på att bli undersökta av läkaren (tidigare ca 1 timme, numera ca 2 timmar). Eftersom patienter jourtid inte kan tas in på avdelningen har patienter tillbringat flera timmar på jouren antingen i vän- tan på transport till Lojo sjukhus eller i väntan på att skrivas in på sjukhu- sets avdelning följande vardagsmorgon. De flesta patienterna vid jourpoli- kliniken kan dock återvända hem efter förrättat ärende.
Den nya blandavdelningen har 25 platser till sitt förfogande och antalet in- neliggande varierar från dag till dag. Den 25.1.2021 hade avdelningen 24 patienter inskrivna vilket är i mesta laget. Det handlar dels om patienter med olika infektionssjukdomar och dels om postoperativa patienter, dvs patienter som opererats annan stans men som får sin eftervård vid det lo- kala närsjukhuset. Och det handlar också om palliativa patienter.
Patienter insjuknade i Covid-19 sköts i enlighet med HUS direktiv i Helsing- fors (Kirurgiska sjukhuset) eller på Jorvs sjukhus.
Aktuellt vid sjukhuset:
− Coronaviruset kommer att påverka det dagliga livet länge. Nyland är hårt drabbat och har enligt THL för tillfället (25.1.2021) ett incidenstal på 121,3 (antalet konstaterade fall de senaste 14 dagarna per 100 000 invånare). Incidenstalet ser ut att öka. I Nyland noterades över 2 000 nya fall de senaste 14 dagarna (24 600 fall totalt i Nyland per
25.1.2021). Antalet konstaterade fall i Västnyland är lågt i jämförelse med huvudstadsregionen: Hangö har 13 bekräftade fall totalt och 9 fall de senaste 14 dagarna. Ingås motsvarande uppgifter är 17 respektive 1 och Raseborgs dito 77 respektive 2. Coronavaccineringen i regionen har kommit igång. Än så länge är det endast en del av hälso- och sjuk- vårdspersonal samt boende inom dygnetruntomsorgen som blivit vac- cinerade. Massvaccineringarna kommer igång så fort som möjligt och de sköts i samråd med Raseborgs stad.
− Den planerade social- och hälsovårdsreformen får konsekvenser för Västnyland och Raseborgs sjukhus. Inom ramen för Västra Nylands social- och hälsovårdsprogram läggs grunden bl.a. för framtidens soci- al- och hälsocentralverksamhet. Verksamheten som omspänner 10 kommuner (Esbo, Grankulla, Hangö, Ingå, Kyrkslätt, Lojo, Raseborg och Sjundeå samt vård- och omsorgssamkommunen Karviainen, dvs
Prot.just.
Högfors och Vichtis) skall bilda en gemensam helhet med en gemen- sam administration. Det beredande arbetet görs på tjänstemannanivå.
− Efter ett par tunga år är tilliten till HUS som organisation inte hög inom Raseborgs sjukhus. Detta syns också i fjolårets arbetsmiljöbarometer- resultat och därför kommer man inom sjukhuset att föra en omfattande diskussion kring vad HUS värdegrund betyder lokalt.
− HUS är en stor sakkunnigorganisation i vilken Raseborgs sjukhus in- går. Genom ett kontinuerligt utvecklingsarbete finslipas och utvecklas verksamheten. Lean är en metod som ofta används i utvecklingsar- betet. Lean handlar om att effektivera arbetsprocesserna, inte om att spara pengar. En av Leans grundprinciper är att allting kan bli bättre.
Den ambitiösa målsättningen är att an efter se över olika processer inom sjukhuset för att garantera att varje arbetsmoment säkert medför ett mervärde för patienten. Också Raseborgs sjukhus skall sträva efter JCI kvalitetsackreditering.
Direktören för verksamhetsområdet ger en muntlig redogörelse över ären- det.
Beslutsförslag
Nämnden antecknar sig informationen ovan för kännedom.
Ärendets behandling
Ledamot Karl von Smitten anslöt till mötet under behandlingen av denna paragraf kl. 17.00.
Verksamhetsdirektör Gabriela Erroll presenterade uppdaterade siffror gäl- lande Corona.
Beslut
Godkändes.
Underlag
HUS förvaltningsstadga § 26a, HUS chefsöverläkares beslut 2.12.2020
§ 109, Power BI 25.1.2021, THL 25.1.2021
Tilläggsuppgifter
Direktör för verksamhetsområdet, sjukvårdsområdets direktör Gabriela Erroll, tfn 050 355 4921, gabriela.erroll@hus.fi
För kännedom
Prot.just.
§ 3 Ärendenr HUS/215/2021
Preliminära bokslutsuppgifter 2020
Redogörelse
I enlighet med HUS bokslutstidtabell skall samtliga enheter ha sina verk- samhetsberättelser klara den 9.2.2021. HUS styrelse kommer på sitt sammanträde den 15.2.2021 att få en presentation över de preliminära bokslutsuppgifterna för att på sammanträdet 22.3.2021 å sin sida slutligen godkänna och underteckna HUS bokslut för i fjol. HUS fullmäktige behand- lar HUS bokslut på sammanträdet 10.6.2021.
Raseborgs sjukhus verksamhet är en del av HUCS verksamhet och sjuk- husets bokslutsuppgifter ingår sålunda i det material som presenteras för HUCS nämnd. Men eftersom nämnden för Västra Nylands sjukvårdsom- råde ur ett anordnarperspektiv och i enlighet med HUS förvaltningsstadgas
§ 26 skall ta del av och eventuellt ställning till de tjänster västnylänningar- na får av HUS är det relevant att presentera Raseborgs sjukhus prelimi- nära bokslutsuppgifter för nämnden.
Raseborgs sjukhus 2020
De två senaste åren har för Raseborgs sjukhus och för dess personal varit tunga. Sparkrav och läkarbrist och spekulationer om nedläggning har bl.a.
gett utslag i de senaste arbetsmiljöbarometerresultaten som över lag blivit sämre.
HUS styrelse beslöt på sitt sammanträde 6.4.2020 att HUS i enlighet med jourförordningens § 6 skall anhålla om undantagslov för en primärvårdsjour 24/7 vid Raseborgs sjukhus. Social- och hälsovårdsministeriet beviljade ett tidsbundet undantagstillstånd (1.10.2020 – 31.12.2024).
Styrelsebeslutet fick grava följder för Raseborgs sjukhus verksamhet som helhet. En primärvårdsjour dygnet runt betyder i klartext att det vid sjukhu- set numera endast finns en läkare i jour dygnet runt. Specialister i bakjour finns inte längre. Detta i sin tur har lett till att följande verksamheter har upphört: Den inremedicinska avdelningen, den kirurgiska avdelningen, uppföljningsavdelningen, operationsavdelningen samt övervakningen.
Operationer i anestesi upphörde redan under våren 2020. De elektiva poli- klinikerna fortsätter som tidigare och i den före detta kirurgiska avdelning- ens utrymmen fungerar en blandavdelning omfattande 25 platser.
Att arbeta fram en ny verksamhetsprofil för sjukhuset har varit en mycket tung process som inneburit stora omställningar för personalen. Sjukhuset har inte heller kunnat undgå uppsägningar. Målsättningen har varit att till- sammans med kommunernas representanter utarbeta en verksamhetsmo- dell för sjukhuset som alla kan acceptera och som ändå betjänar regionens befolkning väl. Den av HUS chefsöverläkare Markku Mäkijärvi tillsatta ut- redningsgruppen Rasse 2 enades om en närsjukhusbeskrivning redan i augusti 2020 men det krävdes ytterligare preciseringar innan han till slut den 2.12.2020 genom sitt tjänstemannabeslut § 109 godkände Raseborgs sjukhus nya verksamhetsprofil. Beslutet har presenterats för HUS styrelse
Prot.just.
den 30.11.2020 och för VNS nämnd den 17.12.2020. Ur beslutet framgår att sjukhuset har en roll också i framtiden.
Också Raseborgs sjukhus tog planenligt i bruk det nya patientdatasyste- met Apotti i februari 2020. Corona-pandemin har dessutom präglat hela året 2020.
Raseborgs sjukhus verksamhetsberättelse för i fjol är ännu under arbete.
Slutliga uppgifter om verksamhet och ekonomi finns i skrivande stund inte att tillgå. Uppgifterna presenteras därför först på nämndens sammanträde.
Ur bilaga 1 framgår dock de mest väsentliga preliminära uppgifterna enligt HUS ToTal 26.1.2021. Preliminära ekonomiska uppgifter visar att sjukhu- set underskrider såväl inkomstbudgeten som utgiftsbudgeten. Att sjukhu- sets inkomster blev betydligt lägre än tänkt hänger samman med utebliven verksamhet som i sin tur dels beror på gjorda beslut och dels på åtgärder i samband med att Apotti togs i bruk och inskränkt elektiv verksamhet pga.
Corona. Att utgiftsbudgeten underskrids beror uttryckligen på de gjorda besluten beträffande sjukhusets verksamhet. Enligt rapporteringspro- grammet Power BI den 26.1.2021 ser sjukhusets underskott ut att uppgå till ca 2,8 miljoner euro. Sjukvårdsdistriktets, dvs HUS, underskott ser enligt samma rapport ut att bli 40 miljoner euro vilket motsvarar budgeten. Att underskottet på HUS nivå inte är större än så beror på att HUS i enlighet med fullmäktiges beslut den 17.12.2020 skickat kommunerna en tilläggs- faktura på totalt drygt 26 miljoner euro.
Antalet anställda vid sjukhuset (främst vårdpersonal) uppgick till 178 per- soner vilket är 54 personer färre än året innan. Varken läkarna eller perso- ner inom olika stödfunktioner ingår i sjukhusets personalstyrka. De är dock färre till antalet jämfört med år 2019. Totalt torde antalet HUS anställda vid Raseborgs sjukhus vara ca 80 färre än året innan.
Kommunerna, HUS nivå
En sammanställning över kommunernas betalningsandelar på HUS nivå 2020 framgår ur bilaga 2. I bilaga 3 ingår kommunvisa uppgifter om verk- samhetsvolym och debitering på HUS. Uppgifterna är preliminära. Ett sammandrag över betalningsandelarna framgår ur tabellen nedan:
Hangö Ingå Raseborg Betalningsandel budget 12 155 7 329 40 622 Betalningsandel 1-12 10 367 5 966 38 379
Tilläggsdebitering 159 91 589
Betalningsandel totalt 10 526 6 057 38 968
Coronapandemin och ibruktagandet av det nya patientdatasystemet Apotti ledde under fjolåret till att elektiv verksamhet skars ner över lag inom HUS.
Detta syns i såväl debiteringen som verksamhetsvolymen. Antalet vård- dygn, vårdperioder och öppenvårdsbesök var under fjolåret färre än under året innan. Inom HUS räknar man sålunda med att innevarande år blir hek- tiskt och att den s.k. Coronaskulden måste betas av.
Direktören för verksamhetsområdet ger en muntlig redogörelse över ären- det på sammanträdet.
Prot.just.
Beslutsförslag
Nämnden antecknar sig informationen för kännedom.
Ärendets behandling
Verksamhetsdirektör Gabriela Erroll presenterade preliminära bokslutsupp- gifter. HUS styrelse beslöt på sitt sammanträde 1.2.2021 att för fullmäktige föreslå att underskottet på 40 miljoner täcks genom ytterligare en tilläggs- debitering av kommunerna. HUS uppvisar sålunda ett 0 resultat 2020. Pre- liminära uppgifter ger vid handen att Raseborgs sjukhus underskott uppgår till 2,9 miljoner euro.
Ett sammandrag över de uppdaterade betalningsandelarna framgår ur ta- bellen nedan.
Uppdaterat 4.2.2021 Hangö Ingå Raseborg Betalningsandel budget 12 155 7 329 40 622 Betalningsandel 1-12 10 526 6 057 38 968
Ny tilläggsdebitering 241 139 893
Utjämning dyr vård 167 288 -112
Betalningsandel totalt 10 934 6 484 39 749
Beslut
Godkändes.
Underlag
HUS förvaltningsstadga § 26a, HUS ToTal 26.1.2021, Power BI 26.1.2021
Tilläggsuppgifter
Direktören för Raseborgs sjukhus, sjukvårdsområdets direktör Gabriela Erroll, tfn 050 355 4921, gabriela.erroll@hus.fi
Bilagor 1 Raseborgs sjukhus preliminära nyckeltal 2020 (HUS ToTal 26.1.2021) 2 Kommunernas betalningsandelar 2020 (HUS ToTal 26.1.2021)
3 Uppgifter per kommun och produkt (HUS ToTal 26.1.2021)
För kännedom
Prot.just.
§ 4 Ärendenr HUS/214/2021
Ärenden för kännedom
Redogörelse
Styrelsens och fullmäktiges protokoll
Protokoll har delgivits nämndens ordinarie medlemmar per e-post enligt följande:
− styrelsen 14.12.2020
− fullmäktige 17.12.2020
− styrelsen 17.12.2020
− styrelsen 18.1.2021
Beslutsförslag
Nämnden antecknar sig informationen för kännedom.
Beslut
Godkändes.
Tilläggsuppgifter
Ledningens sekreterare Monica Sarin, tfn 019 224 2401, monica.sarin@hus.fi
För kännedom
Prot.just.
§ 5 Ärendenr HUS/214/2021
Övriga ärenden Redogörelse
Beslutsförslag
Nämnden behandlar eventuella övriga ärenden.
Beslut
Inga övriga ärenden förekom.
Tilläggsuppgifter
För kännedom
