Gemensamt beslutsunderlag inför Samrådsorganets möte den 29 nov 20 nov 07
Hjälpmedelsförsörjningen i Västra Götaland från och
med 2008
1. Bakgrund
I Västra Götaland är ansvaret för förskrivning av personliga hjälpmedel knutet till hälso- och sjukvårdsansvaret. Ansvarsförhållandena styrs av Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland samt Handboken för förskrivning av personli-ga hjälpmedel. Område hjälpmedel under Västra Götalandsregionens servi-cenämnd svarar för den huvudsakliga hjälpmedelsförsörjningen till regionens verksamheter samt till de 49 kommunerna. Verksamheten bedrivs vid fyra hjälpmedelscentraler som sammanlagt har ca 210 personer anställda. Sedan år 2003 innefattar ansvaret också inkontinenshjälpmedel. Kunduppdragen regleras i huvudsak av två huvudavtal:
• Serviceavtal med Västkom samt med regionens hälso- och sjukvårds-verksamheter inkl handikappförvaltningen avseende hjälpmedelscentralernas verksamhet. Serviceavtalet med Västkom avseende hjälpmedelscentralernas verksamhet har förlängts att gälla till och med april 2008. Därefter råder av-talslöst tillstånd.
• Samarbetsavtal med kommuner och Västra Götalandsregionens verk-samheter avseende Inkontinenscentrums verksamhet. Avtalen gäller till och med 2009. Denna verksamhet omfattas därigenom inte av vad som nedan redovisas.
En utredning har genomförts under våren och sommaren 2007 på uppdrag av samrådsorganet med huvuduppgiften att lämna förslag till hur den framtida hjälpmedelsförsörjningen skall organiseras.
Utredningen avslutades den 30 juni 2007 och överlämnades till uppdragsgi-varna den 31 augusti 2007.
2. Överenskommelse den 27 september 2007
Vid överläggningar mellan regionen och Västkom i samrådsorganet den 27 sept enades parterna om att föreslå respektive beslutsorgan att följa det alternativ som i utredningen benämns Samverkansavtal.
Parterna är eniga om att en gemensam hjälpmedelsförsörjning är en förut-sättning för att hjälpmedelsansvaret ska kunna följa hälso- och sjukvårdsan-svaret och att hjälpmedlet ska kunna följa brukaren i vårdkedjan. Med andra ord ska en brukare inte behöva återlämna ett hjälpmedel om det medicinska ansvaret ändras. En samordnad lösning för hjälpmedelsförsörjning mellan region och kommuner bedöms också vara en förutsättning för att gemen-samma kvalitetsmål gällande produkter, tjänster, leveranser, teknisk drift samt uppföljning av hjälpmedelsförskrivningar ska kunna utvecklas och till-lämpas.
I utredningen redovisas behov av och önskemål om ökad insyn och stärkt inflytande över hjälpmedelsförsörjningen från de organisationer som förskri-ver hjälpmedel. Detta är ett viktigt förbättringsområde.
3. Former för fortsatt arbete
Utredningsalternativet Samverkansavtal innebär att ett avtal upprättas mel-lan regionen och kommunerna om att gemensamt upphandla en samlad hjälpmedelsförsörjning, dvs i form av en gemensam leverantör. Parterna är överens om att regionens hjälpmedelsverksamhet ska lämna anbud i upp-handlingen. Arbetet kommer att bedrivas enligt följande:
Ett samverkansavtal mellan Västra Götalandsregionen och de 49 kommu-nerna upprättas. Avtalet skall innehålla följande:
• Grundläggande utgångspunkter • Syfte och mål
• Vad som skall upphandlas • Vem som skall upphandla
• Finansiering av upphandlingsprocessen • Vem som rekommenderar leverantör • Hur tilldelningsbeslut hanteras
• Förbindelse att nyttja tjänsten • Ikraftträdande
Avtalet fastställs av de 50 parterna. För det fortsatta uppdraget etableras en:
Ledningsgrupp med ansvar att utifrån ett övergripande perspektiv ta ställ-ning till de strategiskt viktiga frågorna frågor kring hjälpmedelsförsörjställ-ningen. Gruppen bör ha en balanserad fördelning i representation mellan region och kommuner och bestå av verksamhets-/ förvaltningschefer eller motsvaran-de. Förslagsvis bemannas ledningsgruppen med fem representanter för kommunerna (en från varje kommunalförbund och Göteborg) och fem för regionen. Ledningsgruppens medlemmar ska sörja för en god förankring i respektive kommunalförbund och i regionens verksamheter. Gruppens för-sta uppdrag blir att ta ställning till förfrågningsunderlagets slutliga utformning och att rekommendera beslut om framtida leverantör. Därefter åligger det ledningsgruppen att ansvara för avtalsvård och avtalstolkning. Ordföran-deskapet för ledningsgruppen ska alternera mellan representant för
kom-munerna och regionen. Ledningsgruppen har under upphandlingsprocessen en, från parterna fristående, extern projektledare till sitt förfogande som till-sammans med ledningsgruppen leder arbetet i projektet.
Arbetsgrupp med uppdrag att ta fram ett förfrågningsunderlag för upphand-ling av hjälpmedelsförsörjningen. Arbetsgruppen har till sitt förfogande två delprojektledare, en från vardera huvudmannen, som ansvarar för att driva arbetsgruppens insatser framåt och vidta de åtgärder som processen krä-ver. Delprojektledarna biträder den externa projektledaren i dennes arbete. Som framgår av den gemensamt fastställda handboken för hjälpmedel i Västra Götaland finns ett särskilt samarbetsråd med uppgift att utgöra forum för principiellt viktiga frågor och frågor av övergripande karaktär avseende hjälpmedel. Samarbetsrådet är också en länk mellan Område hjälpmedel och avtalskunderna för att främja en effektiv hjälpmedelsförsörjning till verk-samheterna. På sikt bör det övervägas om ledningsgruppens och samar-betsrådets uppdrag kan samordnas.
Utredningen redovisar den nuvarande omfattningen av hjälpmedelsförsörj-ningen och förordar att denna ska vara riktlinje för upphandlingen. Därut-över framförs argument för att även hjälpmedelsprodukter inom syn-, hörsel- och ortopedtekniska området samt de hjälpmedel vid medicinsk behandling som f n inte handhas av Område hjälpmedel bör omfattas av den framtida gemensamma hjälpmedelsförsörjningen. Frågan om utökat sortiment och ökad samordning av den samlade hjälpmedelsförsörjningen bör bli föremål för särskild utredning.
4. Avsiktsförklaring
Parternas tar ett gemensamt ansvar för den eventuella situation som följer av att hjälpmedelsförsörjningen upphandlas och om den därefter övergår i annan regi. Detta gemensamma ansvar regleras via en politisk viljeyttring som fastställs i överläggningar parterna emellan. Detta ”letter of intent” bifo-gas denna skrivelse och beaktas i avtalstexten parterna emellan.
5. Förlängning av gällande serviceavtal
Som ovan nämnts löper det serviceavtal som Västkom och regionens hälso- och sjukvårdsverksamheter inkl handikappförvaltningen tecknat avseende hjälpmedelscentralernas verksamhet ut i april 2008. Den upphandlingspro-cess som redovisas kommer inte att kunna vara slutförd innan denna tid-punkt. En rimlig bedömning är att nytt avtal om den framtida hjälpmedelsför-sörjningen kan träda ikraft under 2009. Mot bakgrund av vad som ovan ut-tryckts om värdet av en gemensam upphandling och en gemensam framtida hjälpmedelsförsörjning förordas att parterna förlänger gällande avtal fram till den dagen då nytt avtal ersätter det nuvarande.
6. Beslut
VästKom och Västra Götalandsregionen beslutar att upprätta ett samver-kansavtal för upphandling av den framtida hjälpmedelsförsörjningen i enlig-het med ovan.
För VästKoms del fullföljs åtagandet genom att VästKoms styrelse rekom-menderar de 49 kommunerna att godkänna upprättat avtalsförslag och de konsekvenser detta får. Samverkansavtalet är inte avhängigt av att samtliga kommuner accepterar avtalet, men bör bli föremål för analys om ett flertal kommuner väljer att inte godkänna avtalet.
Västra Götalandsregionen beslutar för egen del
Servicenämnden får i uppdrag att delta i anbudsgivningen om den framtida hjälpmedelsförsörjningen i Västra Götaland.
Regionstyrelsen får i uppdrag att utreda behovet av ökad samordning av försörjningen av hjälpmedelsprodukter inom syn-, hörsel- och ortopedtek-niska området samt hjälpmedel vid medicinsk behandling.
