VAL 2010 Kristdemokraterna i StockholmS STAD. På den. äldres villkor. tolv steg för en äldreomsorg där DEN ENSKILDE går före systemet

(1)

Ett mänskligare stockholm

VAL

2010

Kristdemokraterna i StockholmS STAD

På den

tolv steg för en

äldreomsorg där DEN ENSKILDE går före systemet

äldres villkor

(2)

På den äldres villkor – tolv steg för en

äldreomsorg där den enskilde går före systemet

Den enskilda människan med sina unika förutsättningar och behov står i centrum för Kristdemokraternas äldrepolitik. Alltför länge har svenska välfärdssystem präglats av en

människosyn där människor har fått anpassa sig efter systemet i stället för tvärtom. Så får det inte vara. Därför presenterar Kristdemokraterna härmed sin rapport ”På äldres villkor - tolv steg för en äldreomsorg där den enskilde går före systemet”.

1. Fortsätt maktförskjutningen – äldre vill och kan välja själva

Stockholmarna är vana att välja och ställer höga krav på kvalitet och valfrihet. I Stockholm finns valfrihet för hemtjänst, vård- och omsorgsboende samt dagverksamhet för äldre. Under nästa mandatperiod vill Kristdemokraterna fortsätta arbetet med att ytterligare utveckla valfriheten, och först i tur står valfrihet inom korttidsvården.

För verksamhet som drivs i privat regi och på entreprenad finns krav och förutsättningar reglerat i avtal. Motsvarande dokument i form av överenskommelser ska tas fram för stadens verksamheter som drivs i egen regi. Lika villkor ska råda mellan kommunala och enskilda alternativ.

För att tillgodose äldres skiftande behov ska det finnas vård- och omsorgsboenden med olika inriktningar. Det kan vara profilerat mot demenssjukdomar, psykiska funktionshinder eller andra specifika behov som kräver särskild omvårdnad och kompetens. Under mandatperioden har vi beslutat att stadens fastigheter för äldreomsorg, som sedan lång tid har ett eftersatt

underhållsbehov, ges ett lyft för drygt 1,5 mdkr över en tioårsperiod. Äldrelyftet är den största enskilda satsning på äldres boende på närmare 25 år i Stockholms stad.

Kösystemet behöver utvecklas så att det är möjligt att ställa sig i kö till boendeenheter med olika inriktningar, till exempel husdjursboende, språkliga inriktningar etc. Sökfunktionen på stadens hemsida bör också utvecklas så att det är möjligt för den enskilde att söka efter dessa inriktningar.

Kristdemokraterna vill

 att valfrihet införs för korttidsvård

 att lika villkor ska råda mellan kommunala och enskilda alternativ

(3)

2. Man ska kunna bestämma själv när man vill flytta

Kristdemokraterna vill att fler trygghetsboenden för äldre tillskapas. Trygghetsboenden har införts under den nuvarande mandatperioden och erbjuds personer från och med 75 års ålder och

innebär att de boende ska ha tillgång till trygghetslarm, personal som en gemensam resurs för att ordna social samvaro och gemensamma aktiviteter, gemensamhetslokal samt möjlighet till gemensamma måltider. Det krävs inget biståndsbeslut för att få flytta till trygghetsboende, utan det är den egna upplevelsen av otrygghet och/eller social isolering i det ordinarie boendet som är avgörande.

 att fler trygghetsboenden för äldre ska tillskapas dit man kan flytta utan biståndsbeslut

3. I nöd och lust, tills kommunen skiljer oss åt?

Äldre par måste få möjlighet att fortsätta bo tillsammans, även om den ene är i behov av vård och omsorg. Allt annat är orimligt! Kristdemokraterna anser att Stockholms stad bör formulera en parboendeprincip som innebär att kommunen så långt det överhuvudtaget är möjligt ska efterkomma makars och sammanboendes önskemål om att få fortsätta att bo tillsammans. I Stockholms stad finns exempel där man löst dessa boendefrågor genom att bygga samman ordinärt boende med det särskilda boendet, där en dörr skiljer lägenheterna åt. Det är en smart lösning och med en förutseende planering måste kommunen kunna hantera dessa behov.

 att Stockholm inför en parboendeprincip som innebär att kommunen så långt det överhuvudtaget är möjligt ska efterkomma makars och sammanboendes önskemål om att bo tillsammans

4. Biståndsbeslut på den enskildes villkor, inte kommunens

En väl fungerande hemtjänst är grunden för att äldre ska kunna bo kvar i sin bostad. En uppdelning av hemtjänstinsatserna i omvårdnad respektive service skulle möjliggöra en mer individuell, mångsidig och flexibel hemtjänst med möjlighet till spetskompetens inom olika områden.

Det är viktigt att biståndsbedömningen är rättvis och lika, oavsett var i staden man bor.

Kristdemokraterna vill utveckla biståndsbedömningen genom att göra besluten mer individuella

(4)

så att insatserna blir så flexibla som möjligt och att större hänsyn ska kunna tas till den enskildes egna önskemål. Kristdemokraterna anser också att förenklad biståndshandläggning vid ansökan om rena servicetjänster ska införas samt att antalet nivåer (18 stycken) för biståndsbedömning av hemtjänst minskas. De är för många och skapar onödig byråkrati.

 att biståndsbesluten ska göras mer flexibla

 att förenklad biståndshandläggning vid ansökan om servicetjänster ska införas

 att antalet nivåer för biståndsbedömning av hemtjänst minskas

5. Ingen ska behöva uppleva ofrivillig ”husarrest” på äldre da’r

Att kunna komma ut från sin bostad är oerhört betydelsefullt, inte minst så här på sommaren.

Ingen ska behöva uppleva ofrivillig ”husarrest” på äldre da’r, bara för att benen inte bär. Alla, oavsett ålder och funktionshinder, har rätt att få känna vinden i håret ibland. Därför anser Kristdemokraterna att äldre som bor i vård- och omsorgsboende ska ha rätt till utevistelse.

Promenader ska också kunna ges som biståndsinsats för personer med hemtjänst. I samtliga stadsdelsnämnder ska det, i första hand, under sommarperioden erbjudas möjlighet för äldre att komma iväg på dagsutflykter.

 att äldre som bor i vård- och omsorgsboende ska ha rätt till utevistelse

 att promenader ska kunna ges som biståndsinsats för personer med hemtjänst

6. Måltiden – så mycket mer än ett riktigt näringsinnehåll

Maten och måltiden har en central funktion för hälsa och välbefinnande. Vi har arbetat aktivt för att förbättra matkvaliteten och måltidsupplevelsen inom äldreomsorgen. Exempelvis har en kostenhet inrättats vid äldreförvaltningen, en stadsövergripande kostpolicy tagits fram och olika utbildningspaket och arbetsplatsnära utbildningar har genomförts. Kristdemokraterna vill under kommande mandatperiod fortsätta arbetet med att genomföra särskilda insatser för att förbättra matkvaliteten och måltidssituationen inom äldreomsorgen.

Möjligheten till matlag i hemtjänsten där äldre som vill kan äta hemma hos varandra med

assistans från hemtjänsten bör utvecklas, liksom möjligheten för äldre att få skjuts till restauranger vid lunch- eller middagstid.

(5)

 att hemtjänstpersonalen ska kunna erbjuda äldre, som så önskar, att kunna äta hemma hos varandra i ”matlag” med assistans från hemtjänsten

 att äldre erbjuds gemensamma skjutsar till restauranger vid lunch- eller middagstid som ett komplement till hjälp med matlagning i hemmet

7. Det ska vara enkelt att komma i kontakt med kommunen och landstinget

På Kristdemokraternas initiativ har kontaktcentret Äldre Direkt införts under mandatperioden.

Äldre Direkt är ett telefonnummer dit man kan ringa och utan besvärliga tonval få direkt svar om exempelvis äldreomsorgens avgifter och verksamhet. Äldre Direkt angavs särskilt i motiveringen till att Stockholm nyligen utnämndes till Sveriges Kvalitetskommun 2009. Kristdemokraterna vill fortsätta att utveckla verksamheten med Äldre Direkt så att det blir ett gemensamt kontaktcenter med landstinget.

 att Äldre Direkt utvecklas till att bli ett kontaktcenter gemensamt med landstinget

8. Mer pang för pengarna – minska byråkratin i äldreomsorgen

Det är viktigt att de pengar som avsätts till äldreomsorg används på ett kostnadseffektivt sätt.

Kristdemokraterna vill minska den andel av äldreomsorgens kostnader som går till administration och onödig byråkrati så att pengarna kommer kärnverksamheterna tillgodo istället.

Det finns också anledning att fundera över äldreomsorgens organisation i Stockholm. Exempelvis skulle biståndshandläggarna kunna organiseras centralt, under äldrenämnden, medan ansvaret för utförandet skulle kunna ligga kvar på stadsdelsnämnderna precis som idag. En sådan tydlig beställar-utförarmodell skulle öka kostnadsmedvetenheten, ge effektivare styrning och ge de äldre en mer likvärdig bedömning oberoende var i staden de bor.

 att den andel av äldreomsorgens kostnader som går till administration och onödig byråkrati minskar

 att Stockholms stad utreder en ny organisation för äldreomsorgen, där beställarfunktionen läggs centralt och utförarfunktionen ligger kvar på stadsdelsnämnderna

9. Ta tillvara på kraften i det civila samhället

(6)

Stockholm ska vara en stad där anhörigvårdare värderas som de vardagshjältar de är. De ska ges stöd utifrån ett flexibelt tänkesätt och utifrån varje familjs unika behov. Tillgång ska finnas till anhörigkonsulenter och stödplaner.

Frivilligorganisationer har stor betydelse för att förbättra äldreomsorgens sociala innehåll och bistå äldre med sådant som inte direkt faller under det kommunala ansvarsområdet. Kristdemokraterna anser att väntjänster är ett bra sätt att ta tillvara kunskap och engagemang och vi vill därför satsa på en mer strukturerad utveckling av väntjänster i Stockholms stad för att minska ensamhet och isolering bland äldre. Kristdemokraterna vill också att staden på olika sätt ska stimulera

tillkomsten av fler öppna verksamheter för samvaro och aktiviteter, bland annat genom att uppmuntra ideella och frivilliga insatser.

 att satsningar görs på en mer strukturerad utveckling av väntjänster för att minska ensamhet och isolering bland äldre

 att de som vårdar anhöriga och närstående ska erbjudas ett varierat och flexibelt utbud av stöd- och hjälpinsatser

10. Ingen ska behöva hamna ”mellan stolarna”

Glädjande nog ökar medellivslängden i Sverige och vi blir allt äldre, men den sista tiden i livet lever vi ofta med flera sjukdomar och kommer därför att vara i behov av avancerad vård och omsorg. Samverkan mellan sjukhus, primärvård och äldreomsorg har dock brister, och

gränsdragningsproblem mellan kommun och landsting kan skapa otrygghet. Anhöriga måste ofta ta ett orimligt stort ansvar för att försöka få alla delar av vården och omsorgen att fungera. Att garantera tryggheten för dem som har de allra mest sammansatta behoven är den stora

utmaningen för äldreomsorgen. Hela vårdkedjan kring den äldre måste hänga ihop, oavsett vem som är huvudman.

Kristdemokraterna vill att en särskild Äldrelots inrättas. Äldrelotsen ska erbjudas till personer som har hemtjänst flera gånger per dag och kan antas ha behov av omfattande insatser från flera håll.

Lotsen ska kunna erbjuda ett samordnande stöd genom samverkan med olika aktörer, men också praktisk hjälp till den äldre och dennes anhöriga.

Äldrelotsen ska vara en biståndsbedömd insats. Men Äldrelotsen bör också kombineras med ett

”Guldkort” för multisjuka äldre personer som bland annat skulle kunna innebära att ett Äldreteam med läkare, sjuksköterska och hemtjänst bildas runt den enskilde och att äldre med

(7)

Guldkort inte ska behöva vänta på akutmottagningen. En egen ingång till sjukhuset ska finnas där en namngiven läkare har huvudansvaret för den äldre.

Mer än hälften av landets kommuner har genom frivilliga överenskommelser med landstinget övertagit hemsjukvården. Socialstyrelsens kartläggning visar att de kommuner som i dag har ett samlat ansvar för hemsjukvården verkar ha uppnått en effektivisering i resursanvändningen och att ansvaret för hemsjukvården vinner på att förtydligas. Kristdemokraternas slutsats är därför att Stockholms stad bör träffa en överenskommelse med landstinget om att överta ansvaret för hemsjukvården. Kristdemokraterna anser också att kommunerna på egen hand borde få anställa läkare. På så sätt kan läkare med tid, engagemang och kompetens kopplas till den kommunala äldreomsorgen, vilket är nödvändigt för utvecklingen av den primärkommunala hälso- och sjukvården.

 Att äldre personer med stora vård- och omsorgsbehov erbjuds en Äldrelots för sammanhållen service och ett ”guldkort” för att komma direkt in i vården

 Att Stockholms stad övertar ansvaret för hemsjukvården och att kommunen ges möjlighet att anställa läkare

11. Trygghet i vardagen ger frihet att leva

Arbetet för att hindra brott mot äldre i Stockholms stad har intensifierats och staden har ett väl fungerande samarbete med polisen. Varje enskilt fall av stöld eller hot om våld mot äldre är ett för mycket. Det är oerhört kränkande för den äldre som utsätts för brott och tilliten till andra

människor får sig en rejäl törn. Även om stölder och våld inte är något utbrett problem så vill Kristdemokraterna medverka till att minimera risken så mycket som möjligt.

Ingen som är dömd för stöld eller våldsbrott ska kunna nyanställas i Stockholms stads äldreomsorg. Med krav på utdrag ur belastningsregistret vid anställningen kan vi på ett tidigt stadium upptäcka personer som inte är lämpliga att arbeta med äldre och hantera deras ägodelar.

En IT-lösning för äldreomsorgen som har prövats i flera stadsdelar är nyckelfri hemtjänst. Genom att låsa upp hos de äldre med en handdator eller mobiltelefon slipper hemtjänsten hålla reda på en massa nycklar. Administrationen förenklas, tiden hos de äldre kan förlängas samtidigt som

tryggheten ökar. Under 2010 utökas befintligt försök med nyckelfri hemtjänst till stadsdelarna Norrmalm och Rinkeby-Kista. Kristdemokraterna anser att försöket med nyckelfri hemtjänst bör permanentas och utökas så att samtliga stadsdelar kan erbjuda tjänsten till sina hemtjänsttagare.

 att ingen som är dömd för stöld eller våldsbrott ska kunna nyanställas i Stockholms stads äldreomsorg

(8)

 att försöket med nyckelfri hemtjänst bör permanentas och utökas så att samtliga stadsdelar kan erbjuda tjänsten till sina hemtjänsttagare

12. Investera för framtiden - våga satsa på förebyggande arbete

Det finns bra och fungerande metoder för prevention riktade till äldre. Om insatser enligt dessa metoder genomfördes i större utsträckning skulle det få stora effekter på äldres hälsa. Under mandatperioden har möjligheten införts för alla över 75 år, som inte är beviljade annan insats från äldreomsorgen, att bli erbjudna ett hembesök som en utveckling av stadens förebyggande arbete. Likaså har servicetjänster i form av vaktmästarservice för äldre, ”fixartjänster”, införts som tillhandahålls avgiftsfritt i samtliga stadsdelsnämnder till kommuninvånare som fyllt 75 år.

I Stockholm finns redan några aktivitetsparker, "utegym", som riktar sig till äldre. Det är platser där äldre på ett lustfyllt sätt ska kunna träffas och röra på sig, förbättra balans och koordination samt inte minst stärka självförtroendet. Aktivitetsparkerna är ett jättebra initiativ även om de ännu så länge är alldeles för få. Kristdemokraterna vill därför att det byggs fler, gärna i anslutning till befintliga äldreboenden och hälsoträdgårdar.

I syfte att utveckla rehabiliteringsarbetet har på försök två medicinskt ansvariga för rehabilitering, MAR, tillsatts i staden för att komplettera det arbete som bedrivs av stadsdelsnämndernas

medicinskt ansvariga sjuksköterskor, MAS. Försöket har fallit väl ut och för att ge rehabiliteringen ett större utrymme i vården föreslår Kristdemokraterna att MAR-funktionen permanentas i hela staden. Därtill ska all hemtjänstpersonal ges handledning i rehabilitering.

Korttidsvård är en viktig insats för att göra det möjligt för fler att bo kvar i sitt ordinära boende.

Genom att satsa på avlastning för närstående, tid för vidare utredning och vid behov träning efter sjukhusvistelse kan behov av permanent plats i vård- och omsorgsboende fördröjas eller helt undvikas. Korttidsvården måste ha ett tydligt uppdrag och en tydlig struktur. Kristdemokraterna vill därför att Stockholms stad utreder möjligheterna att samorganisera och samfinansiera

korttidsvården tillsammans med landstinget. På så sätt kan en ökad specialisering ske och resurserna användas på ett mer effektivt sätt.

 att det byggs fler aktivitetsparker, ”utegym”, som riktar sig till äldre

 att medicinskt ansvariga för rehabilitering, MAR, ska finnas i hela staden

 att Stockholms stad utreder möjligheterna att samorganisera och samfinansiera korttidsvården tillsammans med landstinget