En försäkring kan aldrig förhindra att du råkar ut för ett olycksfall eller en sjukdom, men däremot kan den minska

(1)

Personförsäkring – Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen

Det bästa med försäkringen:

• Gäller vid både sjukdom och olycksfall

• Ersätter Medicinsk invaliditet

• Ersätter bestående nedsatt arbetsförmåga

• Krisstöd dygnet runt

• Ersättning vid kritisk sjukdom

• Gäller dygnet runt i Norden Informationen gäller från 2012-05-01

Olyckor och sjukdomar är tyvärr inget man kan styra över, de bara kommer.

Och när det väl händer är det oftast fler personer i familjen som blir drabbade, inte minst ekonomiskt.

En försäkring kan aldrig förhindra att du råkar ut för ett olycksfall eller en sjukdom, men däremot kan den minska de ekonomiska konsekvenserna. Sjuk- och Olycksfalls- försäkring KOMBI Vuxen ger dig ett bra skydd dygnet runt i Norden om du skulle råka ut för något.

Vänd och läs mer.

(2)

Sjuk- och Olycks- fallsförsäkring KOMBI Vuxen

Vad försäkringen gäller för

Försäkringen ersätter både Medicinsk invaliditet, bestående nedsatt funk- tionsförmåga, och bestående nedsatt arbetsförmåga, Omställningskapital.

Dessutom innehåller försäkringen ett antal delar för att minska konsekvenserna av skada, till exempel Hälsoombud.

Försäkringen gäller dygnet runt, är skat- tefri och utan självrisk inom Norden.

Vid tillfällig vistelse (högst ett år) i övriga världen ersätter försäkringen endast bestående nedsatt funktionsförmåga och momentet vanprydande ärr.

Vem försäkringen gäller för

Försäkringen kan tecknas mellan 18-54 års ålder och behållas till 65 års ålder.

Därefter övergår försäkringen till en Olycksfallsförsäkring med medicinsk invaliditet BAS 65+. För att teckna

försäkringen måste du vara folkbokförd i Sverige och omfattas av lagen om allmän försäkring.

Försäkringsbelopp

Ersättningen beräknas på det försäk- ringsbelopp du väljer, 10, 20 eller 30 pbb, och anger hur stor ersättning du kan få beroende på grad av nedsatt funktions- och arbetsförmåga. Försäk- ringsbeloppet reduceras från årsförfal- lodagen efter fyllda 50 år med 5 % per år av det ursprungliga beloppet fram till och med årsförfallodagen efter att du fyllt 64 år. Reduktionen sker längst till att 3 pbb återstår.

Ersättning för bestående nedsatt arbetsförmåga upphör vid 55 års ålder.

Rätt till ersättning föreligger till 60 års ålder för olycksfall eller sjukdom som inträffat före 55 års ålder.

Försäkringen är värdesäkrad vilket innebär att försäkringsbeloppet och andra ersättningsbelopp som är knutna till prisbasbeloppet följer inflationen.

Detta räknas som olycksfall

Som olycksfall räknas kroppsskada som uppkommit ofrivilligt genom en plötslig,

yttre händelse. Som olycksfall räknar vi även avsliten hälsena, knäskada genom vridvåld samt kroppsskada vid solsting, värmeslag, förfrysning och fästingbett.

Valbart tillägg: Månadsersätt- ning vid sjukskrivning

Månadsersättning vid sjukskrivning är en tilläggsförsäkring till försäkringen KOMBI Vuxen. Försäkringen ger dig, efter 3 månaders karens, en ekonomisk månadsersättning om du drabbas av nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall.

Ersättning betalas ut efter karenstiden och lämnas i förhållande till nedsatt arbetsförmåga. Efter karenstidens utgång får du ersättning månadsvis i efterskott, under sjukperiod som du har nedsatt arbetsförmåga till minst 50 %.

Ersättning betalas längst i 36 månader, dock längst till din 65-årsdag.

Månadsersättning vid sjukskrivning kan sökas från 18 års ålder och endast om försäkringen KOMBI Vuxen finns eller söks.

Avslutas KOMBI Vuxen upphör även tilläggsförsäkringen att gälla.

(3)

Det här ingår i sjuk- och olycksfallsförsäkring kombi vuxen:

medicinsk invaliditet

Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr

20 pbb, 880 000 kr

30 pbb, 1 320 000 kr

bestående nedsatt arbetsförmåga, Omställningskapital (Upphör vid 55 år) Försäkringsbelopp 10 pbb, 440 000 kr

20 pbb, 880 000 kr

30 pbb, 1 320 000 kr

krisstöd dygnet runt – oavsett orsak Tillgång till psykolog via telefon 365 dygn/år krisförsäkring

Max 10 behandlingstillfällen

kritisk sjukdom eller olycksfall Försäkringsbelopp 1 pbb, 44 000 kr

akutersättning

Försäkringsbelopp 1,5 % av 1 pbb, 660 kr ersättning vid sjukhusvistelse

Försäkringsbelopp 0,35 % av 1 pbb = 154 kr/dag

läke-, rese- & tandskadekostnader

(Endast vid olycksfall mot kvitto) Försäkringsbelopp Skäliga kostnader

merkostnader (Endast vid olycksfall mot kvitto) Försäkringsbelopp 2 pbb, 88 000 kr Personliga tillhörigheter (Endast vid olycksfall) Försäkringsbelopp 0,5 pbb, 22 000 kr rehabilitering

hälsoombud

Sjukskrivningsguide som hjälper dig tillbaka till arbetet.

sveda och värk, (Endast vid olycksfall) Enligt skadeståndsrättsliga regler

vanprydande ärr (Endast vid olycksfall) Enligt SalusAnsvars tabell

Dödsfall

Om du skulle få en bestående funktionsnedsättning på grund av sjukdom eller olycksfallsskada, Medicinsk invaliditet, lämnas ersättning från försäkringen.

Om skadan dessutom påverkar din framtida arbetsförmåga till minst 50 % kan du även få kompensation för det genom Omställningskapital. Ersätt- ningen beräknas utifrån den medicinska invaliditetsgraden. Vid 10 % - 29 % invaliditetsgrad beräknas ersättningen med faktor 1,2.

Om den bestående funktionsnedsättningen är minst 30 %, beräknas ersättning i förhållande till grad av arbetsoförmåga till minst 50 %.

Genom försäkringen får du tillgång till Krisstöd, jourhavande psykolog, dygnet runt över telefon. Du kan även få korttidsterapi genom Krisförsäkring, upp till 10 behandlingstillfällen om till exempel någon nära anhörig avlider eller om du själv råkar ut för ett olycksfall eller sjukdom. Behandling ska på förhand godkännas av bolaget.

Ett engångsbelopp utbetalas för nedanstående diagnoser/sjukdomstillstånd som blir aktuella under tid försäkringen är gällande.

• Cancer (elakartad ), ICD C00-C97

• Multipel Skleros (MS), ICD G35

• Amyotrofisk Lateral Scleros (ALS), ICD G12.2

• Vid sjukdom eller olycksfallsskada där du tvingas ligga på intensivvårds- avdelning, IVA, i minst fyra sammanhängande dygn.

Om du blir akut inskriven för vård på sjukhus över natt utbetalas Akutersätt- ning som ett engångsbelopp.

Ersättning vid sjukhusvård utbetalas om du blir inlagd över natt för vård på sjukhus. För en och samma olycksfallsskada eller sjukdom kan ersättning betalas i högst 365 dagar.

Ersättning lämnas inte från någon del av försäkringen för permissionsdagar, lång- variga besök på till exempel akutmottagning eller sjukhusvistelse utanför Norden.

Försäkringen ersätter Läke-, rese- och tandskadekostnader som uppkom- mer till följd av olycksfall. Försäkringen ersätter inte inkomstförlust, kostnader vid sjukdom, kostnader som ersätts från annat håll samt tandskada på grund av tugg- och bitskdor. Ersättning lämnas även för Merkostnader som uppstår om du under sjuktiden till exempel måste anlita någon för att utföra en syssla som du normalt gör, som till exempel rasta hunden, passa barnen eller städa ditt hem. Personliga tillhörigheter som till exempel cykelhjälm och kläder som skadas i samband med olyckstillfället ersätts också. Försäkringen ersätter inte förlust eller skadade personliga tillhörigheter i övrigt och inte specifik sport- el- ler skyddsutrustning. Medför sjukdomen eller olycksfallsskadan Rehabilitering som föreskrivits av läkare betalas även den kostnaden i längst fem år.

Hälsoombuden fungerar som ett stöd för att påskynda rehabiliteringen efter ett olycksfall eller sjukdom. De blir din guide genom sjukskrivningen och hjälper dig att ta reda på dina rättigheter och skyldigheter för att du så snabbt som möjligt ska komma tillbaka igen till arbetet.

Under den akuta behandlings- och läkningstiden ingår ersättning för Sveda och värk. Försäkringen ersätter inte sveda och värk om den försäkrade får ersätt- ning från annat håll, till exempel en annan försäkring. Om du efter avslutad läkar- behandling får ett Vanprydande ärr kan ersättning ges för detta.

Om du avlider på grund av olycksfall eller sjukdom utbetalas ett Dödsfalls- belopp till dödsboet.

Det här ingår i kvinnors försäkring. UniKt föR SALUSAnSVAR:

fosterskadeförsäkring

Försäkringsbelopp 50 % av valt försäkringsbelopp

max 15 pbb, 660 000 kr

barnlivskydd

Försäkringsbelopp 25 % av 1 pbb, 11 000 kr

Om du som försäkrad är kvinna och blir gravid ingår automatiskt en försäkring för levande födda barn om födseln inträffar efter att försäkringen varit gällande i minst 8 månader. Förutsättning för att försäkringen ska kunna lämna ersättning är att barnets medfödda eller i samband med förlossning uppkomna skada med- för en medicinsk invaliditet med minst 20 %. Utökad information finns i villkoret.

Barnlivskydd är en försäkring som utbetalas vid dödsfall som drabbar den försäkrades barn, från graviditetsvecka 26 fram till och med 6 månaders ålder.

Om flera försäkringar finns i bolaget gäller endast utbetalning av ett livbelopp.

(4)

Viktiga begränsningar och undantag

exemPel På ersättning:

göran, 29 år, tecknar en sjuk- och olycksfallsförsäkring på 30 pbb.

Göran råkar ut för en skidolycka. Han ådrar sig en nackskada som kräver operation. Göran får tillbringa 10 dagar på sjukhus. I samband med olyckan förstörs även hans skidkläder. Trots rehabiliteringsåtgärder har Göran tre år efter olyckan inte blivit återställd i nacken. Han har fått en bestående arbetsoförmåga till 50 % och hans medicinska invaliditetsgrad, bestående funktionsnedsättning, bedöms till 25 %.

ersättning beräknas enligt följande:

Försäkringsbelopp 30 pbb x 44 000 kr = 1 320 000 kr.

Den Medicinska invaliditetsgraden ersätts med 25 % x 1 320 000 kr = 330 000 kr.

Omställningskapital ersätts med 25 % x 1 320 000 kr x faktor 1,2 = 396 000 kr.

Rehabiliteringskostnader, 12 000 kr.

Akutersättning, 660 kr.

Sjukhusvistelse, 10 x 154 = 1 540 kr.

Läke- och resekostnader enligt kvitto, 1 200 kr.

Skidkläder, 2 500 kr.

Sveda och värk för sju veckor under den akuta läkningstiden, 3 500 kr.

Den totala ersättningen från försäkringen blir 747 400 kr.

Försäkringen gäller inte för nedanstående sjuk- domar och sjukdomstillstånd och inte heller för följder av dessa

• Psykiska sjukdomar/syndrom samt beteendestör- ningar ICD F00-F99,Z00-Z99 (ex depressioner, psykoser, schizofreni, ångestsyndrom och utbrändhet)

• Kroniskt smärttillstånd ICD R52

• Dystoni ICD G24 (onormal muskelspänning)

• Tinnitus ICD H93.1

• Sjukdomar i muskel- och skelett system ICD M47, M54, M79 (t ex fibromyalgi, myalgi, lumbago, ischias, cervikalgi, spondylos)

angivna icD-koder

Angivna ICD-koder refererar till Socialstyrelsens

”Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997”. Tillkommande diagnoser eller ändrade diag- nosbeteckningar med ovan angivna ICD-koder omfattas även av undantaget. Klassifikationen finns på Socialstyrelsens hemsida, www.socialstyrelsen.se begränsningar i försäkringens giltighet Olycksfall som inträffar när den försäkrade deltagit i sport och idrott, äventyrlig verksamhet, expeditio- ner eller annan riskfylld verksamhet, som inte kan

anses som motions- eller fritidssysselsättning av normal omfattning är undantagna ur försäkringen.

Nedan ges exempel på riskfylld verksamhet:

• Boxning eller annan kampsport där slag och sparkar ingår

• Tävling eller organiserad träning med motorfor- don, motorfarkost eller vid hastighetskörning

• Klättring på berg, klippa, is och glaciär

• Off-piståkning

• Dykning (avseende större djup än 30 m, ensam- dykning, vid avsaknad av ytorganisation eller is-, vrak- eller grottdykning)

• Fallskärmshoppning, segelflygning, drakflygning eller andra flygsporter

• Sport/idrottstävling eller organiserad träning som professionell idrottsutövare

• Stuntman, eller liknande aktivitet

• Särskild riskfylld yrkesverksamhet, såsom livvakt eller liknande

framkallande av försäkringsfall

Försäkringen gäller inte för olycksfall som upp- kommer om du utför eller medverkar till brottslig handling som enligt svensk lag leder till fängelse eller när skadan föranletts av påverkan av alkohol,

andra berusningsmedel, narkotiska preparat eller läkemedel.

Försäkringen gäller inte för sjukdom som antas vara en följd av missbruk av alkohol, andra berusningsmedel, narkotika eller läkemedel.

Försäkringen gäller inte för olycksfall som redan har inträffat och sjukdomar som där symtomen visat sig före det att du tecknade försäkringen.

Det finns speciella regler i försäkringens giltighet

• Vid vistelse utomlands i mer än ett år

• Vid flygning som annat än passagerare

• Krig, annan väpnad konflikt eller politiska orolig- heter

• Terrorhandling

• Atomkärnreaktion.

Utökad information finns att läsa i ”Försäkringsvill- kor Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen”.

Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år.

vad är ett prisbasbelopp (pbb)?

*Prisbasbeloppet (pbb) är en enhet som bland annat används för att bestämma storlek på ersättningen i försäkringen. Pbb följer inflationen och regleras varje år.

För 2012 är prisbasbeloppet satt till 44 000 kronor.

(5)

Det här ingår i försäkringen

• Medicinsk invaliditet

• Bestående nedsatt arbetsförmåga ersätts med Omställningskapital

• Kritisk sjukdom eller olycksfall

• Krisstöd dygnet runt och Krisförsäkring

• Akutersättning

• Ersättning vid sjukhusvistelse

• Läke-, rese- och tandskadekostnader

• Merkostnader

• Personliga tillhörigheter

• Rehabilitering och hjälpmedel

• Hälsoombud

• Sveda och värk

• Vanprydande ärr

• Dödsfallsersättning

Valbart tillägg

• Månadsersättning vid sjukskrivning

Månadsersättning 36 Månader 3 Mån karens.

PreMie Per år. valbart tillägg.

lönenivå Försäkringsbelopp Premie per år

Upp till 14 999 kr/mån 1 000 kr/mån 252 kr 15 000 – 26 999 kr/mån 1 500 kr/mån 372 kr 27 000 – 39 999 kr/mån 2 000 kr/mån 492 kr Över 40 000 kr/mån 3 000 kr/mån 744 kr

sjuk- och olycksFallsFörsäkring koMbi vuxen. PreMie Per år

Försäkringsbelopp 18 år 19 år 20 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år 26 år 27 år 28 år

10 pbb, 440 000 kr 781 kr 806 kr 830 kr 854 kr 878 kr 902 kr 927 kr 951 kr 1 087 kr 1 223 kr 1 360 kr 20 pbb, 880 000 kr 1 197 kr 1 233 kr 1 270 kr 1 306 kr 1 342 kr 1 379 kr 1 415 kr 1 451 kr 1 679 kr 1 906 kr 2 133 kr 30 pbb, 1 320 000 kr 1 797 kr 1 848 kr 1 898 kr 1 949 kr 2 000 kr 2 051kr 2 102kr 2 153 kr 2 431 kr 2 709 kr 2 987 kr

10 pbb, 440 000 kr 1 496 kr 1 632 kr 1 668 kr 1 706 kr 1 743 kr 1 782 kr 1 822 kr 1 862 kr 1 904 kr 1 946 kr 1 990 kr 20 pbb, 880 000 kr 2 361 kr 2 588 kr 2 646 kr 2 704 kr 2 765 kr 2 826 kr 2 889 kr 2 953 kr 3 019 kr 3 086 kr 3 155 kr 30 pbb, 1 320 000 kr 3 266 kr 3 544 kr 3 623 kr 3 703 kr 3 786 kr 3 870 kr 3 956 kr 4 044 kr 4 134 kr 4 226 kr 4 320 kr

10 pbb, 440 000 kr 2 034 kr 2 079 kr 2 125 kr 2 173 kr 2 221 kr 2 270 kr 2 321 kr 2 372 kr 2 425 kr 2 479 kr 2 466 kr 20 pbb, 880 000 kr 3 225 kr 3 297 kr 3 370 kr 3 445 kr 3 522 kr 3 600 kr 3 680 kr 3 762 kr 3 846 kr 3 931 kr 3 883 kr 30 pbb, 1 320 000 kr 4 416 kr 4 514 kr 4 615 kr 4 717 kr 4 822 kr 4 930 kr 5 039 kr 5 151 kr 5 266 kr 5 383 kr 5 299 kr Försäkringsbelopp 51 år 52 år 53 år 54 år

10 pbb, 440 000 kr 2 452 kr 2 435 kr 2 417 kr 2 396 kr 20 pbb, 880 000 kr 3 830 kr 3 773 kr 3 712 kr 3 646 kr 30 pbb, 1 320 000 kr 5 208 kr 5 111 kr 5 007 kr 4 895 kr

(6)

Sjuk- och Olycksfallsförsäkring KOMBI Vuxen

Besök www.salusansvar.se om du vill ha mer information eller kontakta SalusAnsvar, telefon 0200 – 87 50 00,

e-post kundcenter@salusansvar.se eller skicka ett brev till

SalusAnsvar, 106 77 Stockholm.

Mer information

Viktigt att veta

Hälsodeklaration och ansökan

När du ansöker om försäkringen ska en hälsodeklaration fyllas i som måste god- kännas av SalusAnsvar.

Det är mycket viktigt att lämna full- ständiga och riktiga uppgifter på de frågor som ställs i samband med försäk- ringsansökan. Alla frågor måste besvaras noggrant även om du tycker att frågan eller svaret saknar betydelse. I vissa fall kan det krävas en särskild hälsoprövning eller läkarundersökning. Om någon uppgift är oriktig eller ofullständig kan konsekvensen bli att försäkringen är ogiltig, att försäkringen sägs upp eller att försäkringsbeloppet reduceras.

Hälsodeklarationen och ansökan ska skickas in direkt till SalusAnsvar efter att du undertecknat. Ansökan är giltig i 14 dagar efter undertecknandet.

För mer information om hälso- deklarationen och för att beställa den besök www.salusansvar.se eller ring Kundcenter på 0200-87 50 00.

Ångerrätt

Du som tecknar försäkringen har 30 dagars ångerrätt vid nytecknad försäk- ring. Ångerfristen börjar räknas från den dag du får hem försäkringsbeskedet. För att utnyttja din ångerrätt kontaktar du SalusAnsvar skriftligt på adress SalusAnsvar, 106 77 Stockholm. Försäk- ringen sägs då upp från begynnelsedagen.

Eventuellt erlagd premie återbetalas.

Försäkringsperiod

Försäkringsperioden är den tid för vilken försäkringsavtalet träffas. Försäkringspe- rioden framgår av försäkringsbeskedet.

Försäkringen förlängs vid årsförfalloda- gen med ett år i sänder längst till den försäkrades 65-årsdag. Förnyelse sker inte om försäkringen har sagts upp.

Uppsägning av försäkringen

Du kan när som helst säga upp försäk- ringen genom att skrifligen meddela SalusAnsvar.

Försäkringspremie

Premien för din försäkring är beroende av valt försäkringsbelopp och din ålder.

Premien framgår av försäkringsbesked och premiefaktura. Där finns också uppgifter om sista dag för betalning.

Om du råkar ut för en skada

Anmäl skador på telefon 0200-87 60 00.

Om du inte är nöjd

Missförstånd eller oenigheter kan oftast klaras upp på ett enkelt sätt, till exempel genom ett telefonsamtal. Om du av någon anledning tycker att vårt beslut i ett ärende är felaktigt ska du i första hand vända dig till din handläggare och be att få ärendet omprövat. Om du ändå inte anser att ditt ärende har bedömts rätt kan du få det prövat av Försäkringsnämnden SalusAnsvar Personförsäkring, 106 77 Stockholm, Personförsäkringsnämn- den, telefon 08-522 787 20, Allmänna reklamationsnämnden, telefon 08-508 860 00 eller Konsumenternas försäkringsbyrå, telefon 0200-22 58 00.

Fullständiga villkor

Detta är en sammanfattning av försäk- ringen. Försäkringsvillkorets text ligger till grund för avtalet.

Fullständiga villkor kan beställas från SalusAnsvar eller hämtas på www.salusansvar.se.

Om du flyttar utomlands

Ta alltid kontakt med SalusAnsvar om du planerar en utlandsvistelse på mer än ett år. Om du inte längre är folkbokförd i Sverige upphör möjligheten att behålla försäkringen. En sådan flytt ska omgå- ende anmälas till SalusAnsvar.

Information om Person- uppgiftslagen (PuL)

Alla personuppgifter du lämnar till oss eller som vi hämtar på annat sätt behandlas enligt PuL. Hanteringen sker i syfte att kunna bedöma försäkringsansökningar, administrera försäkringsavtal, utreda skade- ärenden, genomföra marknadsanalyser och marknadsföring, produktutveckling samt riskhantering, Uppgifter om icke beviljade försäkringar eller försäkringar som avslu- tats sparas endast under en begränsad tid.

Riskbedömning kan komma att utföras av bolagets anlitade återförsäkringsbolag.

SalusAnsvar Personförsäkring AB registrerar även anmälda skador i ett för försäkringsbranschen gemensamt skade- anmälningsregister (GSR). Personupp- giftsansvarig för GSR är GSR AB, Box 24171, 104 51 Stockholm.

Om du önskar få information om vilka personuppgifter vi har om dig, begära rättelse av felaktiga uppgifter eller avböja vissa kontaktvägar för marknadsföring be- höver vi en skriftlig, egenhändigt under- tecknad ansökan/anmälan som skickas till SalusAnsvar AB, PUL ansvarig, 106 77 Stockholm.

Försäkringsgivaren

SalusAnsvar Personförsäkring AB med organisationsnummer 516401-8573 är försäkringsgivare. Bolaget bedriver försäkringsrörelse och erbjuder i hu- vudsak individuella riskförsäkringar och gruppförsäkringslösningar och står under Finansinspektionens tillsyn.

15003:14 1203 SA