ANMÄLAN TILL SVENSKA FOTBOLLFÖRBUNDETS AVANCERADE TRÄNARUTBILDNING 2013
Blanketten ska fyllas i på datorn - Skriv sedan ut den - Underteckna - Skicka till ditt distriktsförbund. Om du får problem att fylla i blanketten, kontaktar du Frida Wesström Skalleberg på SvFF, tel 08-735 95 82.
Namn Personnummer
Adress
Postnr. Postadr.
Tel bost. Tel arb. Mobil.
E-postadress
Yrke
Erhållit B-diplom
Ange datum, år och plats
Tränar-/instruktörsuppdrag 2013
(i rutorna H-sen, D-sen, P-lag, F-lag, 11-manna räcker det med ett kryss)
Förening/uppdragsgivare Funktion H-
Sen. Div D-
Sen. Div P-
Lag Födda - årtal F-
lag Födda - årtal
11- manna Välj funkt.
* Om du angett funktion Övrig, skriv här vilken tränarroll du har i laget Jag har för närvarande inte något tränaruppdrag
Anställningsform 2013
Jag är anställd/arvoderad som tränare/instruktör av min förening/uppdragsgivare Jag arbetar ideellt som tränare/instruktör i min förening/för min uppdragsgivare Jag är anställd/arvoderad som tränare/instruktöri ett privat företag eller som egen
företagare
Tränarpraktik
För att vara behörig att söka krävs tre säsongers praktisk tränarverksamhet varav minst ett år ska vara som huvudtränare för 11-mannaspel. Vi vill att du fyller i dina tränaruppdrag de senaste fem åren. Om något av dessa inte är som huvudtränare på 11-mannaspel kan du skriva på sista raden vilket år det var.
(i rutorna H-sen, D-sen, P-lag, F-lag, 11-manna räcker det med ett kryss)
Årtal Förening Funktion H-
Sen. Div D-
Sen. Div P-
Lag Födda - årtal F-
lag Födda - årtal
11- manna
2012 Välj funkt.
2011 Välj funkt.
2010 Välj funkt.
2009 Välj funkt.
2008 Välj funkt.
Välj funkt.
* Om du angett funktion Övrig, skriv här vilken tränarroll du hade i laget samt vilket/vilka årtal ovan det gäller
Högsta tränaruppdrag - ange årtal, förening, herr/dam och division eller pojk/flick och ålder. Ange även vilken roll du hade.
Ange dina fem högsta år som tränare/instruktör
Förening/uppdragsgivare Nivå Funktion Årtal
Välj nivå Välj funkt.
Välj nivå Välj funkt.
Välj nivå Välj funkt.
Välj nivå Välj funkt.
Välj nivå Välj funkt.
Övrig tränar/instruktörserfarenhet
Ange distrikt/skola Antal år Årtal Spelarutbildare/Talangutvecklare
Zoninstruktör
Skolinstruktör gymnasiet
heltidsanställd
Skolinstruktör gymnasiet,
ej heltidsanställt, minst 4 tim/v Skolinstruktör grundskola,
heltidsanställd
Skolinstruktör grundskola.
ej heltidsanställd, minst 4 tim/v
Högsta merit som spelare
- ange årtal, förening, division samt A-, B- eller annan typ av lag
Spelarmeriter på elitnivå
Landslagsspel A eller U21/U23
Ange landslag Årtal Antal matcher
Spel på de två högsta nationella nivåerna
Ange förening Nivå Årtal
Välj nivå
Välj nivå
Välj nivå
Välj nivå
Välj nivå
Spel på de två högsta internationella nivåerna
Ange förening och land Nivå Årtal
Välj nivå
Välj nivå
Välj nivå
Välj nivå
Välj nivå
Idrottsrelaterade* akademiska kurser på universitet/högskola:
* = Idrottsvetenskap, Idrottsfysiologi, Idrottspsykologi, Idrottspedagogik, Idrottsmedicin, Idrottslärarprogram, Träningsläraprogram, Tränarprogram
Kurs/program ECTS-
poäng** Poäng*** Universitet/högskola Årtal Examens- år
** ECTS-poäng = nya poängräkningssystemet
*** Poäng = gamla poängräkningssystemet
Övriga fotbollsmeriter som du vill uppge:
Redogör kortfattat för dina framtidsplaner som tränare och målsättning med den Avancerade tränarutbildningen
Referenser – kontaktperson i föreningar/uppdragsgivare som du ovan har angett som tränarpraktik, max 3 personer
Förening Namn Telefonnummer
Ange vilken kurs du helst vill gå samt två reservalternativ.
Fyll i 1, 2, 3 i rutorna nedan.
Kurs 1
Del 1 – 25-28/1, Del 2 – 15-18/3, Del 3 – 8-11/11, Diplomkurs – 2-6/12 Kursplats: Bosön, Stockholm
Kurs 2
Del 1 – 1-4/2, Del 2 – 12-15/4, Del 3 – 23-26/8, Diplomkurs – 10-14/10 Kursplats: Bosön, Stockholm
Kurs 3
Del 1 – 1-4/3, Del 2 – 17-20/5, Del 3 – 6-9/9, Diplomkurs – 24-28/10 Kursplats: Del 1 Bosön, Del 2 Växjö, Del 3 Växjö och Diplomkurs Växjö Vi vill redan nu observera dig på att alla inte får sitt första val.
Personuppgiftslagen (PUL)
För att vi ska kunna registrera dig i vårt personregister behöver vi ditt godkännande.
Det innebär att du godkänner att SvFF antecknar dina personuppgifter i SvFFs personregister samt att uppgifterna, inom ramen för förbundets verksamhet, kan tillhandahållas förbundets samarbetspartners och även kan komma att offentliggöras oavsett framställningsform.
Härmed godkänner jag ovanstående hantering av mina personuppgifter
Foto
Vi ber dig bifoga ett foto på dig själv. Det är för att kursinstruktörerna ska ha ett ansikte på er deltagare innan kursen startar.
Genom att underteckna denna blankett försäkrar undertecknad att alla uppgifter är korrekta och sanningsenliga.
Ofullständigt ifylld blankett lämnas utan beaktande.
Deltagarens underskrift Ort och datum
Distriktsförbund Underskrift av distriktet
DENNA ANMÄLAN OCH FÖRSÄKRAN OM BETALNING INSÄNDES TILL EGET DISTRIKTSFÖRBUND!
Foto
SvFFs Avancerad tränarutbildning 2013, försäkran om betalning av kursavgift
Undertecknad kursdeltagare är införstådd med och godkänner nedanstående upplägg och villkor för deltagande i utbildningen 2013.
Försäkran gäller under förutsättning att undertecknad antas som en av de sökande.
Den totala kursavgiften för SvFFs Avancerad kurs ( A Diplom ) är tjugoåttatusen ( 28.000 ) kr.
Kostnad vid önskemål om enkelrum tillkommer, om detta praktiskt går att ordna.
OBS Ovanstående kursavgift är subventionerad av SvFF. De personer som vid ansökningstillfället är anställda som tränare/instruktörer av ett privat företag (alternativt egenföretagare), betalar dock fullt pris för utbildningen.
Detta belopp är trettiofemtusenåttahundra ( 35.800 ) kr.
SvFF kommer att mot faktura debitera kursavgiften enligt följande:
· 28.000 kr (fullt pris 35.800) att betalas senast förfallodagen
Kursavgiften inkluderar samtliga programkostnader, instruktörer- och föreläsare samt kost och logi (i
dubbelrum) vid samtliga kurstillfällen. Resekostnader till och från dessa ingår inte utan betalas av den enskilde kursdeltagaren.
Kursdeltagaren förbinder sig, i och med undertecknandet av denna försäkran, att fullfölja hela Avancerad tränarutbildning, och att fullgöra de ekonomiska förpliktelser som följer med detta.
Kursdeltagaren godkänner även att SvFF, efter avslutad kurs, arkiverar resultaten för internt bruk.
Tvist angående innehållet i denna överenskommelse får inte hänskjutas till avgörande av allmän domstol utan skall prövas av Svenska Fotbollförbundets Skiljenämnd. Nämnden skall ha Solna eller Stockholm som säte.
……….. den ………..2012
………..
Namnunderskrift, kursdeltagare
………..
Namnförtydligande, kursdeltagare
Observera denna bilaga kräver en egenhändig påskrift och ska bifogas din ansökan.
Vid frågor, kontakta SvFF, Frida Wesström Skalleberg via mail frida.wesstrom-skalleberg@svenskfotboll.se
