ANMÄLAN
av serveringsansvariga personer 8 kap 18 § alkohollagen
Berg- och Härjedalens miljö- och byggnämnd E-post: mob@berg.se | Postadress: Medborgarhuset, 842 80 Sveg | Tel 0687-161 00 | www.berg.se |Tel 0680-161 00 | www.herjedalen.se
201903
Anmälare/
Tillståndshavare
Namn
Organisationsnummer
Kontaktperson
Förnamn Efternamn
Mobiltelefon E-post
Serveringsställe
Namn Restaurangnummer
Adress
Telefonnummer E-post
Serveringsansvarig personal (samtliga aktuella, även tidigare anmälda)
Förnamn Efternamn Personnummer
Hantering av personuppgifter
Kommunen blir personuppgiftsansvarig för personuppgifterna först när den ifyllda blanketten tagits emot av kommunen.
Uppgifterna kommer att behandlas enligt dataskyddsförordningen. För mer information om hur personuppgifterna behandlas i ditt ärende hänvisas till kommunens hemsida.
Uppgiftslämnare
Underskrift Namnförtydligande Ansökningsdatum
Kommunens anteckningar
Datum Signatur
