Manual
Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Diagnostik
Utredning och behandling
2015-05-27
Manualen är utarbetad av
Pär Stattin, Ola Bratt, Karin Hellström, Jan Adolfsson, Maria Nyberg Reviderad av
Pär Stattin, Maria Nyberg, Karin Hellström Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro Akademiska sjukhuset
751 85 UPPSALA Tfn 018 - 15 19 10 Reviderad maj 2015
Nationella prostatacancerregistret, NPCR.
Inklusionskriterier
Nydiagnostiserade fall av infiltrerande adenocarcinom och dess ovanliga varianter samt småcellig neuroendokrin cancer i prostata registreras i nationella prostatacancerregistret. I de fall PAD saknas men den kliniska undersökningen samt S-PSA visar tecken på en prostatacancer ska en anmälan göras till NPCR. För SNOMED-koder se sidan 13.
Exklusionskriterier
Urotelial cancer, skivepitelcancer, primära sarkom och höggradig PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia) ska inte registreras i NPCR och inte heller obduktionsupptäckta fall och fall då PAD endast anger misstanke på prostatacancer.
Anvisning för inrapportering till NPCR
Diagnostik ska rapporteras så snart som möjligt efter att diagnosbesked lämnats till patienten.
Inrapportören kan välja att spara ner uppgifterna direkt i registret när formuläret är komplett ifyllt, genom att välja åtgärd ”Spara i register”. Monitor får en kopia av formuläret, som gäller som canceranmälan.
Utredning och behandling ska rapporteras efter att beslut om planerad behandling har fattats tillsammans med patienten eller när remiss sänds till onkolog för ställningstagande till
strålbehandling (ej second opinion) eller remiss sänds till annan urologisk klinik för operation.
Inrapportören kan välja att spara ner uppgifterna direkt i registret när formuläret är komplett ifyllt, genom att välja åtgärd ”Spara i register”.
Anvisning för monitor vid RCC, se sidan 13.
Datum Variabelnamn Nyheter/ändringar
2014-01-01 Datum för ankomst av remiss Ny variabel på Diagnosuppgifter 2014-01-01 PAD-besked givet vid mottagningsbesök,
brev eller telefon
Ny variabel på Diagnosuppgifter
2014-01-01 Har patienten namngiven kontaktsjuksköterska?
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01 Bildundersökning prostata Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Ombiopsi utförd före behandlingsbeslut Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Pat väntar på ombiopsi före beh beslut Utgår
2014-01-01 Information och bedömning av flera läkare före behandlingsbeslut
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01 Second opinion Utgår
2014-01-01 Förlängd väntetid p g a patientens val Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Cystoprostatektomi Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01 Adjuvant terapi Utgår
2015-01-01 Har patienten namngiven kontaktsjuksköterska?
Ny variabel på Diagnostik
2015-01-01 Patienten kommer på remiss Ny definition för användning av Ej tillämpbart 2015-01-01 Namnbyte formulär Primärbehandling Nytt namn: Utredning och behandling 2015-01-01 Patienten remitterad för utredning/
behandling till sjukhus/klinik
Ny variabel på Utredning och behandling
2015-01-01 Behandlingsbeslut ej fattat 12 månader efter diagnos
Ny variabel på Utredning och behandling
2015-01-01 Patienten väljer att vänta med beslutad behandling > 12 månader
Utgår
2015-01-01 Alla nyheter/ändringar är rödmarkerade
2015-05-27 Patienten kommer på remiss ”Ej tillämpbart” används endast i vissa fall 2015-05-27 Ombiopsi före behandlingsbeslut,
Aktiv monitorering
Ny anvisning:
Planeras aktiv monitorering bör det som underlag till detta beslut finnas två biopsiomgångar enligt Nationella vårdprogrammet.
Vänta med inrapportering av Utredning och behandlingsformuläret i 6 månader eller till ombiopsin är utförd.
Diagnostik
Insända uppgifter gäller som canceranmälan. Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till patienten. Samtliga uppgifter är obligatoriska.
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition PERSONUPPGIFTER / INRAPPORTERANDE ENHET
Personnummer Personnummer anges inkl sekelsiffra.
T.ex. 19XXXXXXXXXX
Kön M = Man
Patientens namn Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
Adress Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
LKF LKF-kod, Kod för län, kommun och församling.
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
Kan vid behov ändras av monitor till aktuell kod vid diagnos Dödsdatum Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
INRAPPORTERINGSUPPGIFTER
Initierat av Namn på den person som skapat formuläret. Hämtas automatiskt från INCA.
Inrapportör Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter.
Inrapporterande sjukhus/klinik Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter.
Kommentar Kompletterande uppgifter, sparas i registret.
Datum för inrapportering Inrapporteringsdatum läggs in automatiskt i registret när uppgifterna sänds in från kliniken.
Markeras endast när enstaka uppgifter och/eller enbart en text i kommentarrutan skickas
Kryssrutan markeras endast om inrapporteringen avser
komplettering eller rättning av enstaka uppgifter eller om ett tomt formulär sänds till monitor med en kommentar.
Anmälande läkare Obligatorisk
Läkare som ansvarar för canceranmälan. Ange namn på den läkaren som har tagit biopsin. Anges i klartext.
PRIMÄRA DIAGNOSUPPGIFTER Patienten kommer på remiss (till enhet som utför biopsi/
diagnostik)
Gäller från 2009. Obligatorisk.
Nej / Ja / Ej tillämpbart (”Ej tillämpbart” används endast i vissa fall, se nedan)
Besvaras med Ja när patienten kommer på remiss med fråge- ställning prostatacancer eller med förhöjt PSA, till sjukhus/klinik eller privat urologspecialist som utför biopsi/ diagnostik.
Besvaras med Nej när patienten söker själv och följande två datum lämnas tomt.
”Ej tillämpbart” anges när frågeställning i remissen gällde annan sjukdom än prostatacancer eller när patienten redan före Pca- diagnosen kontrollerades på mottagningen. Följande tre datum besvaras ej. Observera att vissa väntetider inte kan redovisas.
Datum för utfärdande av remiss
Gäller från 2009.
Obligatorisk.
Avser inkommande remiss till sjukhusklink eller privat urolog- specialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. Ange det datum som står på remissen. Obligatorisk om patienten kommer på remiss.
Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
Datum för ankomst av remiss
Gäller från 2014 Obligatorisk.
Ange det datum då remissen anländer till sjukhusklink eller privat urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostata- cancer. Obligatorisk om patienten kommer på remiss.
Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition Datum för 1:a besök på
specialistmottagning Obligatorisk.
Avser första diagnostiserande enhet. Ange datum för första besök på den mottagning som tar den första mellannåls-biopsin som säkerställer diagnosen prostatacancer. Obligatorisk om
patienten kommer på remiss. Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
Den huvudsakliga orsaken till att cancerdiagnosen uppdagades
Obligatorisk
Ett alternativ anges;
Hälsoundersökning, avser hälsokontroll då S-PSA testning genomfördes utan att symtom från urinvägarna förelåg
LUTS (lower urinary tract symptoms) anges vid vattenkastnings- besvär
Andra symtom, än vattenkastningsbesvär, t ex hematuri eller fjärrsymtom t ex ryggvärk vid fjärrmetastas eller annan cancer.
Uppgift saknas, anges om uppgiften inte går att hitta i journalen.
S-PSA Obligatorisk
Ange serumnivå för prostataspecifikt antigen (PSA) taget högst 6 månader före mellannålsbiopsi av prostata och innan behandling påbörjats. Om flera PSA-prov tagits anges det senaste.
PSA ≤ 10ng/ml anges med en decimal.
Markera i kryssruta när uppgift om S-PSA saknas Prostatavolym
Obligatorisk
Volymbestämning med transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) eller annan radiologisk metod. Volym anges i ml eller cc.
Markera i kryssruta när uppgift om prostatavolym saknas Provtagningsdatum /
undersökningsdatum Obligatorisk
Diagnosdatum ersätts med provtagningsdatum/undersök- ningsdatum från 2009
Ange provtagningsdatum då TRUL och biopsi genomfördes (den första morfologiska undersökningen dvs. histopatologisk eller cytologisk diagnostik) som visar säkerställd invasiv prostata- cancer. Om provtagningsdatum saknas anges datum för PAD- svar. OBS! Datum för diagnos av PIN III är inte diagnosdatum för prostatacancer.
Om enbart klinisk undersökning ligger som grund för diagnosen (morfologisk undersökning planeras inte) anges istället under- sökningsdatum då klinisk diagnos fastställdes. Klinisk undersökning ska kompletteras med mätning av PSA .
Ålder vid diagnos Beräknas automatiskt utifrån personnummer och provtagningsdatum
Klinisk diagnos enbart Klinisk diagnos anges då enbart klinisk undersökning och eventuellt ett förhöjt S-PSA ligger till grund för diagnosen.
Mellannålsbiopsi planeras ej.
Datum för PAD-besked lämnas tomt.
TNM-stadium, kliniskt vid diagnostillfället
En förenklad version av TNM-klassifikation UICC 2009 används i registret.
T-stadium Obligatorisk
Klinisk bedömning av primärtumör vid palpation
T0 Primärtumör ej påvisad, ska ej inkluderas i registret. Om T0 ärangivit i kombination med Gleasongrad ska formuläret återsändas till kliniken för kontroll av T-stadium.
T1a Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, ≤5% av resektat var tumörvävnad T1b Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, >5% av resektat var tumörvävnad T1c Ej palpabel, upptäckt vid nålbiopsi, exempelvis vid förhöjt PSA (tumör som inte är palpabel men synlig på ultraljud registreras som T1c)
T2 Palpabel, begränsad till prostata.
T3 Palpabel, växer genom kapseln och/eller in i sädesblåsorna eller i blåshalsen
T4 Palpabel, invaderar andra strukturer än sädesblåsorna TX Ej möjligt att bedöma
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition N-stadium
Obligatorisk
Svar från bildundersökning ska ej inväntas före inrapportering
Regionala lymfkörtlar, bedömning vid klinisk undersökning N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser.
N1 Tecken på regionala lymfkörtelmetastaser NX Ej möjligt att bedöma
Om klinisk undersökning inte visar tecken på lymfkörtelmetastaser anges NX.
Om senare bildundersökning visar lymfkörtelmetastaser rapporteras det på primärbehandlingsformuläret.
Lymfkörtelmetastaser på halsen eller i mediastinum betecknas som fjärrmetastaser och registreras som M1.
M-stadium Obligatorisk
Svar från bildundersökning ska ej inväntas före inrapportering
Fjärrmetastaser, bedömning vid klinisk undersökning M0 Inga tecken på fjärrmetastaser.
M1 Tecken på fjärrmetastaser (MX är ej giltigt alternativ från 2011)
Om klinisk undersökning inte visar tecken på fjärrmetastaser anges M0.
Om senare bildundersökning visar fjärrmetastaser rapporteras det på primärbehandlingsformuläret.
Vid enbart klinisk undersökning behöver nedanstående frågor inte besvaras och släcks ner i INCA.
Diagnos fastställd genom;
Obligatorisk
Ett alternativ anges;
Histologi, i de fall diagnos fastställs med histopatologi (mellannålsbiopsi) skall gradering ske enligt Gleason.
Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnostik och kan inte översättas till WHO-grad. Om uppgiften saknas skall komplettering inhämtas från patologen. Histologi anges i de fall PAD från metastas ligger till grund för diagnosen.
Cytologi, (finnålsaspirat från prostata). Observera att differentie- ringsgrad är obligatorisk vid cytologisk diagnos. Gleasonsumma kan inte användas vid cytologisk diagnos.
Gleasongrad/Gleasonsumma vid mellannålsbiopsi
Obligatorisk vid histopatologisk diagnos
Den dominerande graden + högsta graden (om den är högre än den dominerande) eller den näst vanligaste graden =
Gleasonsumma. (KVAST 2012).
Om ombiopsi har utförts ska ändå Gleasonsumma från den första biopsiomgången som visade cancer rapporteras.
Om uppgift saknas skall komplettering inhämtas från patologen.
Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnos och kan ej översättas till WHO-grad. Markera i kryssruta när uppgift saknas WHO-grad
Differentieringsgrad Obligatorisk vid cytologisk diagnos
Om hög till medelhög differentieringsgrad anges i PAD-svaret registreras medelhög, om medelhög till låg registreras låg.
G1 Hög differentiering G2 Medelhög differentiering G3 Låg differentiering
GX Histologisk eller cytologisk gradering ej möjlig Uppgift saknas
Vävnad/celler från;
Obligatorisk
Ett alternativ anges;
Mellannålsbiopsi prostata, histologi och Gleasongrader anges.
TUR-P, histologi och Gleasongrader anges enligt ovan. T-stadium rapporteras som T1a eller T1b.
Finnålsaspirat prostata, cytologi och differentieringsgrad anges enligt ovan.
Annat, t ex vävnad från prostata vid cystoprostatektomi eller vävnad från metastas där undersökning visar prostatacancer.
Antal tagna biopsikolvar Antal biopsikolvar som tagits vid den biopsiomgång då
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition Obligatorisk prostatacancer diagnostiseras.
Från 2013: Biopsier inom 3 mån före och efter diagnos ska ej räknas samman.
Markera i kryssruta när uppgift om antal tagna biopsier saknas Antal biopsikolvar med
cancer Obligatorisk
Antal biopsikolvar som innehöll cancer vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Markera i kryssruta när uppgift om antal biopsier med cancer saknas
Summa biopsilängd i mm i biopsikolvarna
Obligatorisk. Gäller från 2009.
Ange summan i millimeter av den totala biopsilängden i
biopsikolvarna, omfattar både benign och malign vävnad, vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras.
Summeras utifrån PAD-svaret.
Markera i kryssruta när uppgift om summa biopsilängd i biopsierna saknas
Summa mm cancer i biopsikolvarna
Obligatorisk. Gäller från 2009
Ange summan av cancerlängden i millimeter i de kolvar som tagits vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras.
Summeras utifrån PAD-svaret.
Markera i kryssruta när uppgift om summa mm cancer i biopsierna saknas
PAD/CYT-nr Obligatorisk
Ange PAD-nummer för det första preparatet som verifierar diag- nosen och som ligger till grund för canceranmälan.
Preparatår Obligatorisk
Årtal hämtas automatiskt rån provtagningsdatum. Annat årtal kan anges. Avser år då preparatet registrerades på patologen och som finns angivit på PAD-svaret
Patologi/cytologiavd Obligatorisk
Välj patologi- eller cytologiavdelning som utförde analysen från lista i INCA. Genom att skriva regionnummer visas listan.
1- Stockholm-Gotland 2- Uppsala Örebro 3- Sydöstra regionen 4- Södra regionen 5- Västra regionen 6- Norra regionen PAD-besked givet vid Ett alternativ anges.
Mottagningsbesök, telefon eller brev.
När patienten är inneliggande vid cancerbeskedet registreras det som mottagningsbesök.
Datum för PAD-besked till patienten
Gäller från 2010. Obligatorisk
Ange datum för besked till patienten om PAD som visar cancer- diagnos alternativt anges uppgift saknas. Vid klinisk diagnos lämnas datum tomt och rutan för klinisk diagnos markeras.
Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till patienten. Avser besöksdatum, datum för telefonbesked eller när brev sänds.
Har patienten namngiven kontaktsjuksköterska?
Obligatorisk.
Gäller från 2015
Nej / Ja / Ej tillämpbart
Avser kontaktsjuksköterska som patienten har namn och telefon- nummer till. Kontaktsjuksköterskans namn ska finnas
dokumenterad i journalen. Besvaras med nej om kontakt- sjuksköterska ej är utsedd på inrapporterande klinik när PAD- besked ges till patienten. Ej tillämpbart anges när ansvaret inte ligger på inrapporterande klinik.
Definition av kontaktsjuksköterska finns på RCC:s hemsida:
http://www.cancercentrum.se/sv/Projekt/Kontaktsjukskoterska/
Patienten remitteras till
kirurg-/urologklinik Välj kirurg- eller urologklinik från lista i INCA dit patienten
remitteras för vidare utredning/behandling. Ej obligatorisk fr nov-14.
Utredning och behandling
Formuläret insändes direkt efter att behandlingsbeslutet är fattat.
Definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition
Personuppgifter Se under Diagnostik Inrapporterande enhet Se under Diagnostik Patienten remitterad för
utredning eller behandlings- beslut till kirurg-/urologklinik.
Ej obligatorisk.
Om uppgifterna på formuläret behöver kompletteras av annan kirurg-/urologklinik dit patienten remitterats för fortsatt utredning och/eller behandling, anges det här. (Ange sjukhus/klinik från lista).
Diagnostiserande klinik (om annan än behandlande) Ej obligatorisk.
Om annan klinik än inrapporterande har ställt diagnos, men inte rapporterat in diagnostikformuläret, behöver RCC ha uppgift om diagnostiserande klinik så att en påminnelse kan sändas dit.
KONTAKTSJUKSKÖTERSKA Har patienten namngiven kontaktsjuksköterska?
Obligatorisk. Gäller från 2014
Nej / Ja / Ej tillämpbart
Avser kontaktsjuksköterska på inrapporterande klinik som patienten har namn och telefonnummer till. Kontaktsjuksköterskans namn ska finnas dokumenterat i journalen. Ej tillämpbart anges när ansvaret inte ligger på inrapporterande klinik.
Definition av kontaktsjuksköterska finns på RCC:s hemsida:
http://www.cancercentrum.se/sv/Projekt/Kontaktsjukskoterska/
UTREDNING
Bildundersökning prostata Obligatorisk. Gäller från 2014
MR Nej/Ja
Om Ja anges metod och T-stadium T-stadium enligt bild-
undersökning
T1 Ingen tumör synlig
T2 Tumör begränsad till prostata
T2-T3 Tumörutbredning går ej att bedöma
T3 Växer genom kapseln och ev i sädesblåsor eller blåshalsen T4 Invaderar andra strukturer än sädesblåsorna
TX Tumörförekomst går ej att bedöma Bildundersökning lymfkörtlar i
bäcken
Obligatorisk. Gäller från 2013
Nej/Ja
Om Ja anges metod och N-stadium CT Nej/Ja
PET-CT Nej/Ja MR Nej/Ja N-stadium enligt
bildundersökning
N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser.
N1 Tecken på regional lymfkörtelmetastas NX Ej möjligt att bedöma
Suspekta förändringar registreras som N1 Bildundersökning skelett
Obligatorisk. Gäller från 2013
Nej/Ja. Ska omfatta kotpelare och bäcken.
Om Ja anges typ av undersökning samt M-stadium.
Skelettscintigrafi Nej/Ja CT Nej/Ja
PET-CT Nej/Ja MR Nej/Ja
Slätröntgen Nej/Ja M-stadium enligt
bildundersökning
M0 Inga tecken på fjärrmetastaser.
M1 Tecken på fjärrmetastaser
Suspekta förändringar registreras som M1 UTVIDGAD UTREDNING/BEDÖMNING FÖRE BEHANDLINGSBESLUT Ombiopsi utförd före
behandlingsbeslut Nej/Ja. Besvaras med ja om patienten genomgått ytterligare en biopsi före behandlingsbeslut, efter diagnostiska biopsin som visade
Definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition
Obligatorisk. Gäller från 2014 cancer.
Planeras aktiv monitorering bör det som underlag till detta beslut finnas två biopsiomgångar enligt Nationella vårdprogrammet.
Vid ombiopsi inom 6 månader som ändrar behandlingsbeslutet från aktiv monitorering till operation eller strålning ska den aktiva behandlingen rapporteras till registret.
Information och bedömning av flera läkare före
behandlingsbeslut Obligatorisk.
Gäller från 2014
Nej/Ja, om ja specificera vilka läkare;
• Två urologer på samma klinik
• Urologer på olika kliniker. De patienter som är bedömda av specialist i urologi på en klinik (eller privatmottagning) primärt och sedan remitterad till annan urologklinik betraktas som bedömda av två urologer.
• Urolog och onkolog, vid olika tidpunkt
• Samtidig mottagning med urolog och onkolog
• Annan specialist Diskuterad vid multidisciplinär
konferens
Obligatorisk. Gäller från 2012
Nej/Ja
Patientens sjukdom diskuterad vid multidisciplinär konferens med minst urolog och onkolog närvarande.
LYMFKÖRTELUTRYMNING Lymfkörtelutrymning
Obligatorisk Gäller från 2012
Nej/Ja Ange Nej om ingen journalanteckning om lymfkörtel- utrymning finns. Avser lymfkörtelutrymning gjord i antingen utrednings- eller i behandlingssyfte.
Om utrymning utförd ange pN-stadium.
pN-stadium
Obligatorisk vid lymfkörtel- utrymning
Regionala och juxta-regionala lymfkörtlar kirurgiskt exstirperade och histopatologiskt undersökta
pN0 Inga regionala eller juxta-regionala lymfkörtelmetastaser pN1 Lymfkörtelmetastas i lilla bäckenet (N1-N3)
Uppgift saknas Antal undersökta lymfkörtlar
Obligatorisk. Gäller från 2012
Ange antal enl. PAD-svaret eller Uppgift saknas
Antal körtlar med cancer Obligatorisk. Gäller från 2012
Ange antal enl. PAD-svaret eller Uppgift saknas
BEHANDLINGSSTUDIE Deltagande i klinisk behandlingsstudie Obligatorisk Gäller från 2013
Nej/Ja, om Ja anges studiens namn med fri text.
Deltagande i klinisk behandlingsstudie omfattar endast studie där behandling/behandlingsresultat studeras dvs inte om enbart extra provtagning utförts.
SAMS-studien (aktiv monitoreringsstudie) är en behandlingsstudie.
STHLM3 är ingen behandlingsstudie.
BEHANDLING Behandling Obligatorisk
Ett av följande alternativ väljs från lista (därefter kan registrering göras under denna rubrik i INCA, övriga delar är ej ifyllbara)
Konservativ terapi (se definition under Aktiv monitorering/
Symtomstyrd terapi)
Kurativ terapi (radikal prostatektomi eller strålbehandling) Icke kurativ terapi, primär hormonbehandling
Avliden innan behandlingsval. Inga ytterligare uppgifter behöver fyllas i.
Behandlingsbeslut ej fattat 12 månader efter diagnos. Uppgifter
Definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition
Förlängd väntetid p g a
patientens val (kurativ terapi) Markera kryssruta då patienten väljer att vänta med beslutad kurativ behandling, vilket påverkar klinikens redovisade väntetider. Vid statistisk redovisning av väntetider selekteras dessa bort.
Datum för behandlingsbeslut (på urologkliniken)
Ej obligatorisk vid konservativ terapi eller om patienten avlider innan behandlingsval.
Gäller beslut på urolog- eller kirurgklinik.
Konservativ terapi; datum lämnas tomt. Datum för PAD-besked till patienten gäller som behandlingsbeslutsdatum.
Kurativ terapi;
Planerad operation, ange det datum som behandlande läkare och patient i samråd bestämmer att denna behandling ska genomföras.
Planerad strålbehandling, ange datum då remiss sänds till onkologklinik för strålbehandling alt överlämning vid MDK.
Icke kurativ terapi; Hormonbehandling, ange det datum när beslutet tas i samråd med patienten enligt journalanteckning.
KONSERVATIV TERAPI
Aktiv monitorering Ingen initial behandling ges för prostatacancern. Vid tidiga tecken till progress avses att ge kurativ behandling. Utvecklingen följs genom kontroller med 3-6 månaders intervall. Uppföljningen sker oftast hos en urolog.
Planeras aktiv monitorering bör det som underlag till detta beslut finnas två biopsiomgångar enligt Nationella vårdprogrammet.
V änta med inrapportering av Utredning och behandlingsformuläret i 6 månader eller till ombiopsin är utförd.
Symtomstyrd terapi Kurativt syftande behandling är inte aktuell. Kallas även ”watchful waiting” eller exspektans. Man avser att ge behandling endast vid påtaglig progress, ev. först vid symtom, och då vanligen hormon- behandling, ibland TUR-P. Uppföljningen sker ofta hos sjuksköterska eller i primärvården.
Uppgift saknas om vald
strategi Anges när konservativ terapi är vald men där uppgift i journalen saknas om stategi, aktiv monitorering eller symtomstyrd terapi.
När konservativ terapi valts ska inga av nedanstående uppgifter fyllas i, de släcks ner i INCA-formuläret.
KURATIV TERAPI
RADIKAL PROSTATEKTOMI
Radikal prostatektomi Anges när behandlande läkare och patient i samråd bestämmer att denna behandling ska genomföras. Operationsuppgifter rapporteras på Radikal prostatektomi-formuläret av opererande klinik.
Op sjukhus, klinik Sjukhus, klinik anges om operationen utförs av annan klinik än inrapporterande.
Välj opererande sjukhus och klinik från lista i INCA.
Datum för remiss alt
överlämning vid MDK Remissdatum ska anges när patienten remitteras till annan klinik men behöver inte anges när operationen kommer att utföras av inrapporterande klinik.
STRÅLBEHANDLING
Remiss för ställningstagande
till strålbehandling Avser endast primär strålbehandling, ej strålbehandling som ges postoperativt.
Sjukhus/klinik Obligatorisk
Ange sjukhus och klinik från lista i INCA dit patienten remitterats för ställningstagande till strålbehandling
Datum för remiss till strålbe- handling alt överlämning vid MDK
Obligatorisk
Datum för remiss till strålbehandlande klinik alt datum för överlämning vid multidisciplinär konferens, MDK.
Definition av variabler
Innehåll Kodning och värden/definition
CYSTOPROSTATEKTOMI Cystoprostatektomi Gäller från 2014
Anges när prostatektomi är utförd ”en passant” i samband med cystektomi. Operationen utgör både diagnos och behandling.
ANNAN KURATIV BEHANDLING Annan kurativ behandling,
vilken? Ange vilken annan kurativ behandling i fri text.
ICKE KURATIV TERAPI,
tumörbromsande eller symtomlindrande terapi Obligatorisk vid icke kurativ
terapi
Kirurgisk kastration; Nej /Ja /Uppgift saknas
GnRH-analog eller GnRH-antagonist; Nej /Ja /Uppgift saknas Vid behandling med GnRH-analog ges ofta ett peroralt anti- androgen under några veckor för att blockera den initiala utsvämningen av testosteron (”flare-skydd” eller ”flare-profylax”)
• Aktuella preparat med GnRH-analog är Decapeptyl, Eligard, Enanton, Procren, Suprefact, Zoladex och Pamorelin.
• Aktuellt preparat med GnRH-antagonist är Firmagon Antiandrogen¸ Nej /Ja /Uppgift saknas.
Ange tidsbegränsad (högst 1 månad) eller kontinuerlig.
• Aktuella perorala antiandrogen är Anandron, Androcur, Bicalutamid, Casodex, Cyproteron, Eulexin och Flutamid.
Övrig hormonell behandling, Nej /Ja /Uppgift saknas. Om Ja anges vilken i fri text. Behandling med 5-alfareduktashämmare ska inte registreras.
T ex östrogenbehandling.
• Aktuellt östrogenpreparat är Estradurin.
Bisfosfonater; Nej /Ja /Uppgift saknas
Annan icke kurativ behandling¸ Nej /Ja /Uppgift saknas Ange i fri text annan icke kurativ behandling, t ex strålbehandling mot skelettmetastaser eller cytostatika. Mamillbestrålning registreras inte.
Aktuella cytostatika är bland annat
• docetaxel = Taxotere,
• mitoxantron = Novantrone, Mitoxantron Meda
• kombinationen KEES.
