Ögonkliniken Umeå
Norrlands universitetssjukhus 901 85 Umeå
Information till dig
som ska opereras för
en näthinneavlossning
Vad är en näthinneavlossning?
Näthinnan är det tunna lager av synceller som täcker ögonbot- ten. I dessa celler omvandlas ljus till nervsignaler som leds vidare till hjärnan för bearbetning till synintryck. Gula fläcken är en liten central del av näthinnan där syncellerna sitter mycket tätt vilket ger oss en skarp syn. Gula fläcken är därför mycket viktig för vår läsförmåga.
Glaskroppen är en geléliknande utfyllnad i ögat som inte har någon särskild funktion för synen. Om glaskroppen fäster hårt mot näthinnan på något ställe kan det bli en dragning i näthinnan vid den punkten. När detta sker upplever många att det blixtrar och uppstår rörliga små prickar/grumlingar i det drabbade ögats synfält. Dragningen kan orsaka ett hål i näthinnan vilket kan leda till att vätska som passerar genom hålet hamnar under näthin- nan. När näthinnan tappar kontakten med ögonbotten slutar syncellerna att fungera.
© Berit Byström
Hornhinna
Vid en näthinneavlossning uppstår en skugga som skymmer synen. Ibland beskrivs detta som en gardin som dras för ögat.
Ju mer näthinnan lossnar desto större blir skuggan/gardinen och om gula fläcken drabbas så försvinner synskärpan och därmed läsförmågan. Om näthinneavlossningen inte åtgärdas så blir skadorna på syncellerna bestående och ögat helt blint.
Vad innebär operationen
Den behandling som finns vid en näthinneavlossning är opera- tion. Idag finns två alternativa kirurgiska metoder och vilken som används beror på hur näthinneavlossningen ser ut. Båda ope- rationerna kan göras antingen i lokalbedövning eller när man är sövd.
Vid den ena operationen trycks näthinnan på plats genom att ett silikonband sys fast på ögats utsida. Bandet fäster en extra förstärkning (plomb) över området där hålet på näthinnan finns.
Detta ger en inbuktning av ögats vägg precis vid hålet som på så sätt tätas. Eventuell vätska under näthinnan tappas ut så att näthinnan åter får kontakt med ögongloben. I vissa fall sprutas en liten luft- eller gasbubbla in i ögat. Luften/gasen fungerar som ett inre tryckförband och hjälper till att trycka fast näthinnan under läkningstiden.
Ibland måste glaskroppen tas bort för att näthinnan ska kunna läka fast ordentligt. Vid denna metod som kallas för vitrektomi, tas glaskroppen bort genom små hål som görs genom ögon- vitan och näthinnan lagas från ögats insida . Laser används för att svetsa fast näthinnan och täta eventuella hål. Ögat fylls med luft eller gas som håller näthinnan på plats under läkningstiden.
Gasen skymmer synen och oftast ser man enbart rörelser genom gasbubblan. Gasbubblan försvinner gradvis efter några veckor.
Vid en del komplicerade fall när en längre läkningstid behövs fylls ögat istället med silikonolja. Till skillnad från luften/gasen som försvinner allt eftersom ögat bildar ny egen vätska, ligger oljan kvar i ögat. När näthinnan har läkt fast kan oljan tas bort.
Om glaskroppen ska tas bort görs ibland även en gråstarrsopera- tion där ögats lins byts ut mot en konstgjord lins. Ögonkirurgen bestämmer om en gråstarrsoperation behöver görs samtidigt som näthinnan lagas.
Inför operationen
Eftersom det kan vara många patienter som behöver tas om hand så måste vi prioritera de mest akuta först. Detta innebär att du kan behöva vänta under dagen innan det blir din tur att träffa ögonläkaren som undersöker ögat och svarar på
dina frågor inför operationen.
Ta med aktuella läkemedel och en aktuell läkeme- delslista. Ögonläkaren avgör om något läkemedel ska pausas eller justeras inför operationen.
De flesta opereras i lokalbedövning och bor
antingen på patienthotellet eller på vår vårdavdelning under vårdtiden. Om man bor i Umeå så kan man oftast sova hemma både före och efter operationen. Operationen tar ca en dryg timme. Tala om för oss om du har svårt att ligga stilla på rygg eller om du är orolig och önskar något lugnande. Om det inte går att göra operationen i lokalbedövning kan man istället bli sövd.
På operationsdagen
God hygien är viktig för att minska risken för infektioner efter operationen. Du ska därför duscha och tvätta håret innan operationen. Använd ej kosmetika och ta på dig rena kläder.
Lämna smycken hemma.
Innan operationen tas du omhand av en sjuksköterska som ger ögondroppar och vid behov lugnande medicinering. När det är dags för operationen så följer sjuksköterskan med dig till operationssalen där operationspersonalen tar över och hjälper dig till rätta.
Efter operationen får du ett ögonförband som kan tas bort efter fyra timmar. Sjuksköterskan informerar om vilka ögondroppar du ska ta och ger eventuella förhållningsorder.
Dagen efter operationen
Dagen efter operationen träffar du en ögonläkare som under- söker ögat.
Ögat är rodnat och inflammerat efter operationen och för att påskynda läkningen ger vi som regel inflammationsdämpande ögondroppar under några veckor.
Om ögat fyllts med luft/gas så skymmer bubblan synen
vilket innebär att synförmågan inte går att bedöma direkt efter operationen. Luften/gasen, finns kvar i ögat under några dagar till några veckor beroende på vilken typ av gas som används.
Gasen försvinner gradvis och ersätts av vätska som ögat själv producerar. Om du får luft/ Om du får luft/
gas i ögat får du inte flyga eller sövas med gas i ögat får du inte flyga eller sövas med lustgas så länge som gasen/luften finns lustgas så länge som gasen/luften finns kvar i ögat eftersom ögontrycket då kan kvar i ögat eftersom ögontrycket då kan stiga och orsaka blindhet
stiga och orsaka blindhet. När luften/gasen börjar försvinna ser man en bubbla i synfältet och synen klarnar successivt.
Om du fått luft, gas eller olja i ögat kan det vara nödvändigt att hålla huvudet i ett särskilt läge för att få bästa möjliga tryck på näthinnan. Direkt efter operationen kommer du att informeras om vad som gäller för just dig.
Som regel åker man hem dagen efter operationen men ibland stannar man längre. Första återbesöket brukar bli på ögon- kliniken på hemorten efter en vecka.
Undvik tungt kroppsarbete, smutsiga miljöer och bad (både inomhus och utomhus) under de två första veckorna efter operationen.
Duscha går bra. Beroende på dina arbetsuppgifter så kan det
!
vara aktuellt med en kort sjukskrivning (sällan mer än två veckor). Sjukskrivningsbehovet avgörs av ögonläkaren.
Det är inte skadligt att läsa, se på TV eller att använda glasögon efter operationen men om synen är påtagligt nedsatt på ögat är det inte tillåtet att köra bil. Synen på de opererade ögat måste ha återhämtat sig till 30 procent (0.3) innan man får köra bil igen förutsatt att man ser bra på andra ögat. Om synen inte uppnår detta krav måste man avstå från bilkörning i sex månader.
Hur blir synen efter en näthinneavlossning?
Hur synen blir efter en näthinneavlossning beror främst på hur mycket av näthinnan som var lös innan operationen. Om gula fläcken var involverad så föreligger en stor risk för bestående synnedsättning. Läkningen pågår länge och det kan ta flera månader innan synen stabiliseras. Många behöver byta glas- ögon efter operationen men man bör vänta med bytet tills ögat har läkt.
Komplikationer
Oavsett vilken kirurgisk metod som används kan det uppstå komplikationer antingen vid operationen eller i efterförloppet.
Det kan t.ex. bli en blödning vid operationen eller en infektion i ögat vilket kan påverka synen. En del näthinnor läker inte fast vilket resulterat i en ny näthinneavlossning. Ibland behövs därför upprepade operationer för att få näthinnan på plats. Efter en näthinneoperation ökar risken för gråstarrsutveckling, d.v.s.
ögats lins blir grumlig. En gråstarrsoperation kan därför behövas på sikt.
De flesta som genomgår en näthinneoperation läker fint även om det tar tid, men med tanke på risken för komplikationer är det viktigt att ta kontakt med ögonmottagningen eller sjukvårdsråd- givningen på din hemort vid:
• Tilltagande värk i ögat som inte svarar på Alvedon.
• Försämrad synskärpa i det opererade ögat.
• Nytillkommen ljuskänslighet sent i läkningsförloppet.
• Tillkomst av skugga/gardin för synfältet i det opererade ögat.
Information om näthinne- avlossningsregistret
För att vi ska kunna utveckla och förbättra behandlingen av näthinneavlossning registreras alla operationer vid denna ögon- sjukdom. På så sätt kan vi kvalitetssäkra den vård vi erbjuder våra patienter. Syftet med registret är att vi som arbetar med näthinnekirurgi ska få reda på resultatet av operationen och kartlägga vad som påverkar detta, så att vi kan utveckla behand- lingsmetoder och kontinuerligt förbättra vården.
Vi registrerar faktorer som vi tror påverkar resultatet av ope- rationen, samt eventuella komplikationer. Sammanställningen av resultat sker på avidentifierade uppgifter, så då är man som patient helt anonym.
Den kunskap som registerforskning ger, hjälper oss att förbättra behandlingen av näthinneavlossning. Ökad kunskap om läkningsförlopp ger oss möjlighet att ge korrekt och saklig information till varje patient som drabbas.
Så hanteras dina uppgifter
Uppgifter om dig samlas in från den som opererat dig och från din patientjournal. Vi registrerar ditt födelsenummer så att vi ska kunna hitta dina data från operationstillfället för jämförelse med resultatet efter operationen. Dina uppgifter får endast användas för att utveckla och säkra vårdens kvalitet, framställa statistik, samt för forskning om näthinneavlossning. När registret används för forskning måste forskningsändamålet godkännas av en etik- prövningsnämnd.
Frivillighet
Din medverkan i registret är frivillig och påverkar inte den vård du får. Du har när som helst rätt att få dina uppgifter borttagna ur registret.
Ansvarig
Ansvarig för registret för norra sjukvårdsregionen är ögon- kliniken, Norrlands universitetssjukhus, Umeå. Kontaktperson för registret i Umeå är Eva Olofsson, överläkare och specialist- läkare i ögats sjukdomar.
Vid frågor om registret var god kontakta ögonkliniken, Norrlands universitetssjukhus, Umeå,
via e-postadress: ogonkliniken@regionvasterbotten.se
Resor och boendet
Boendet på patienthotellet eller på vår vårdavdelning bokas av vår operationsplanerare. Resor till och från sjukhuset ordnar man själv.
För att få reseersättning skickar man in kvitton på besöken och begäran om ersättning (fås i centralkassan) till reseservice i din hemregion.
Ersättning ges för det billigaste färdmedlet, i första hand buss eller bil.
Kontaktuppgifter
Frågor inför operationen:
Kontakta operationsplaneraren på ögonmottagningen i Umeå.
Telefon: 090-785 91 56
Måndag–torsdag kl 13.00–14.30, fredag kl 10.00–11.30 Frågor efter operationen
Kontakta ögonmottagningen på ditt hemortssjukhus.
Om du bor i Umeå kan du kontakta ögonmottagningen, Nus.
Telefon: 090-785 91 56
Vardagar 8.00–11.30 samt 13.00–14.30.
Övriga tider: Sjukvårdsrådgivning, Vårdguiden telefon 1177
PRODUKTION: REGION VÄSTERBOTTENS KOMMUNIKATIONSSTAB (CK) • 2021
