Blankett för ansökan om flytt av gymnasiepeng till utlandet Berörd elev

Gnosjö kommun 335 80 GNOSJÖ

Telefon 0370-33 10 00

Organisationsnummer 212000-0506

Bankgiro

542-4163 www.gnosjo.se

Blankett för ansökan om flytt av gymnasiepeng till utlandet

Berörd elev

Förnamn Efternamn Personnummer

Adress Postnr Postort

Nuvarande skola Årskurs

Vårdnadshavare 1

Förnamn Efternamn Personnummer

Adress Postnr Postort

E-postadress

Vårdnadshavare 2

Förnamn Efternamn Personnummer

Adress Postnr Postort

E-postadress

Studiernas längd

Från och med Till och med Datum då eleven förväntas tillbaka

Ange boendeuppgifter för elev under utlandsvistelsen

Adress Postnr Postort

E-postadress

Kultur- och utbildningsförvaltningen Läroverksgatan 17, 335 32, Gnosjö

Blankett för ansökan om flytt av

gymnasieskolpeng till utlandet

1(2)

2

Kontaktuppgifter till skola

Skolans namn Rektors namn

Adress Postnr Postort

E-postadress Telnr:

Underskrift av vårdnadshavare Sökandes namnteckning

Datum

Ort Namnförtydligande

Datum

Ort Namnförtydligande

Underskrift av berörd elev

Datum

Ort Namnförtydligande

Information till sökande

Ansökan skickas fysiskt till Gnosjö kommuns Kultur- och utbildningsförvaltningen på Läroverksgatan 17, 335 32, Gnosjö. Det går också bra att fylla i blanketten på datorn och skicka den per mejl till ku@edu.gnosjo.se.

Om ditt ärende avslås har du rätt överklaga beslutet. Överklagandet ska göras skriftligt och

lämnas in till beslutsmyndigheten, alltså kultur- och utbildningsförvaltningen. Överklagandet

ska ha kommit in inom tre veckor från det datum beslut delgivits.