Rubrik:
Rekommenderad smittskyddsrutin inom kommunal vård och omsorg i Blekinge
Enhet/förvaltning:
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Huvudområde/delområde:
Omvårdnad
Ansvarig:
Bengt Wittesjö, Smittskydd, Region Blekinge Ingemar Lilja, Chefläkare Nära Vård, Region Blekinge
Håkan Friberg, Medicinsk rådgivare Hälsovalet, Region Blekinge
Utfärdare:
Bengt Wittesjö
Gemensamt med:
Blekinges region och kommuner
Version:
5.0 2022-02-09 Godkänt datum:
2020-07-14
Nästa revidering:
2022-11-01
Bekräftade fall
Vid konstaterad covid 19 hos patient ska kohortvård tillämpas enligt de förutsättningar som är beslutade hos respektive vårdgivare.
I de fall transport av patient till utsett boende är nödvändig ska detta ske på ett säkert sätt där både patient och transportör använder gällande skyddsutrustning. Liggande transport kan tillämpas med hjälp av transportambulans.
Behandlande läkare på läkarbilen informeras löpande om patienter med konstaterade covid 19 i kommunal regi.
Smittfriförklaring
Se FoHM:s rekommendationer https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat- material/publikationsarkiv/v/vagledning-om-smittsamhetsbedomning-vid-covid-19/ . Eget boende: 5 dagar för den som fått tre vaccindoser, annars 7 dagar.
Säbo: 7 dagar för den som fått tre vaccindoser, annars 14 dagar vid symptom eller 7 dagar utan symptom.
Tolkning av symtomfrihet och ställningstagande till smittfriförklaring görs av ansvarig läkare från läkarbilen i respektive kommun. Det genomförs inget nytt test för att friskförklara någon, då patienter kan ha positivt resultat flertalet veckor efter insjuknande utan att vara
smittsamma.
Beredskapsläkare
Fr o m 200501 finns beredskapsläkare från läkarbilen att tillgå dygnet runt på särskilt telefonnummer för konsultation avseende samtliga frågeställningar gällande covid-19.
Vardagar kl 17-08 samt helger/helgdagar kl 08-08 nås läkare på 072–8804532.
Provtagning
Inkubationstiden för covid-19 bedöms vanligtvis vara 2-14 dagar men de flesta insjuknar cirka 3-4 dagar efter smittotillfället. Symptomen innefattar allt från lindriga förkylningssymptom till mycket allvarliga luftvägsbesvär, liksom allmän sjukdomskänsla, muskelvärk, mag-tarmbesvär och förlust av lukt- och smaksinne. Äldre kan även ha ospecifika symptom som trötthet, låggradig feber, nedsatt allmäntillstånd, aptitlöshet och förvirring varför generös provtagning för covid-19 på vid indikation rekommenderas.
Personal som har minsta symptom förenligt med covid-19 ska stanna hemma och provtas snarast med eget testkit som lämnas i provlåda vid närmaste vårdcentral. Vid negativt svar kan personen återgå till arbetet när förkylningen gått över. Om personen har covid-19 gäller att man ska vara feberfri, allmänt förbättrad samt att det ska ha gått minst 5 dagar (om trippelvaccinerad, annars 7 dagar) från insjuknande varav 2 friska dagar innan man kan återgå till arbetet. Kvarvarande torrhosta eller försämrat lukt- och smaksinne utgör inget hinder för detta.
Förnyad provtagning vid förkylningssymptom hos personal är inte indicerat förrän det gått 3 månader från föregående PCR-verifierad sjukdom.
Symptomfri omsorgspersonal som är hushållkontakt (delat boende) till person med covid-19 (PCR eller snabbtest) kan arbeta men ansvarig chef ska meddelas och besluta om riktad förstärkt skyddsrutin i form av munskydd kontinuerligt på arbetsplatsen och ev daglig ag- testning under 5 dagar från första symptom hos den familjemedlem som är sjuk.
Provtagning kring nyupptäckta fall för att förhindra ytterligare smittspridning Behandlande läkare (den som ordinerat provet) ansvarar för att:
Meddela skyddsplikter (smittskyddsblad/patientinformation)
Informera berörda verksamheter
Tag ställning till eventuell utökad provtagning snarast då nytt fall konstaterats hos
omsorgstagare/patient eller personal. Beslut tas av medicinskt ansvarig sjuksköterska ev efter samråd med Smittskydd/Vårdhygien och läkare från ansvarig vårdcentral för aktuellt
upptagningsområde (måndag-fredag kl 8-17) eller jourcentral/sekundärjour helgtid, i andra hand Läkarbilen.
Gå igenom om skyddsrutiner har tillämpats adekvat enligt rutin inom verksamheten.
Upprätta lista över personer om kan ha exponerats för smitta från dagen före insjuknande.
Informera exponerade personer - omsorgstagare, personal, anhöriga (smittskydd eller vårdhygien kan hjälpa till med beläggningslista för slutenvården)
o Uppmärksamhet på symptom o Inkubationstid
o Åtgärder vid symptom
Kartlägg situationen genom provtagning av omsorgstagare/patienter vid aktuell enhet. Gäller framför allt vid mer än två bekräftade fall med symptom.
Vid ev utökad provtagning pga enstaka fall inom vård och omsorg undantas personal som använt munskydd kontinuerligt på arbetsplatsen och är vaccinerad med 3 doser eller haft covid-19 under de senaste 3 månaderna.
Munskydd kontinuerligt på enheten under en vecka eller tills läget bedöms vara under kontroll.
Ställningstagande till isolering av exponerade omsorgstagare/patienter under minst 5 dagar beroende på omständigheterna (t ex vaccinationstäckning, exponeringsgrad, flera fall på enheten).
Screening
Oavsett vaccinationsstatus provtas personer med hemtjänst eller hemsjukvård inför hemgång från sjukhuset om det förekommer misstanke om smittspridning bland personal eller patienter på avdelningen. I dessa fall skyddsrutin som vid misstänkt covid-19 tills provsvaret är klart.
Skyddsrutiner
Var som alltid noggrann med basala hygienrutiner och fysisk distansering.
För att förhindra smitta från brukare till personal samt smitta från personal till brukare och personal till personal rekommenderas (äldreboenden, hemtjänst,
hemsjukvård, funktionsstöd och personlig assistans med sjukvårdsinsatser) munskydd kontinuerligt under hela arbetspasset inomhus (undantag vid intag av mat och dryck).
I omvårdnadssituationer (inom 1 m) används alltid munskydd och visir.
Andningsskydd (FFP2/N95) i stället för munskydd ska bäras kontinuerligt i
gemensamma utrymmen på arbetsplatsen och vid all patient-/brukarkontakt vid en utbrottssituation (fler än två fall bland personal och/eller patienter/brukare som kan kopplas till verksamheten) t o m dag 5 efter sista fallet. Kombineras med visir i omvårdnadssituationer (inom en meter).
Rekommendation vid besök i särskilda boendeformer för äldre
Enligt Socialstyrelsens föreskrift (HSFL-FS 2020:46) ska den verksamhetsansvarige verka för att besök till en person som bor i ett sådant boende kan genomföras på ett säkert sätt så att risken för spridning av covid-19 begränsas. Vaccinet mot covid-19 ger ett gott skydd vilket gör det möjligt för vaccinerade personer att ta emot besök i den egna lägenheten eller utomhus.
Rutinerna ska utarbetas med utgångspunkt från de föreskrifter och allmänna råd samt andra rekommendationer som Folkhälsomyndigheten och smittskyddsläkaren har utfärdat för att begränsa risken för spridning av sjukdomen.
Utöver de rekommendationer som utfärdats av Folkhälsomyndigheten rekommenderar Smittskydd Blekinge följande tillägg:
Förutom att besökaren ska vara frisk bör även övriga personer i dennes hushåll vara friska liksom brukaren.
Besökare bör använda munskydd.
