Gapanalys Uppsala/Örebroregion
Uppdatering av Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården
4 april 2014
Gapanalys Uppsala/Örebroregion
Uppdatering av Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården
4 april 2014
svnuppsalaorebro.se Helena de la Cour & Ann-Sofi Holmberg
Översikt rekommendationer
Bedömning sinstrument
Medicinska test
Behandling vid
alkoholab- stinens/
beroende
Benso- diazepiner
Cannabis Central- stimulantia
Opoider Samsjuk- lighet
Ungdomar och
familje- behandling Behandling
vid
alkoholab- stinens/
beroende
Ungdomar och
familje- behandling
Bedömningsinstrument
Bedömningsinstrument
SCID 1 används inte i hälften av regionens landsting för att diagnosticera missbruk eller beroende av alkohol och narkotika (prioritet 5)
SCID 1 används inte i hälften av regionens landsting för att diagnosticera missbruk eller beroende av alkohol och narkotika (prioritet 5)
En övervägande del av
landstingen använder inte ASI för att bedöma hjälpbehov för personer med alkohol- eller narkotikaproblem (prioritet 1)
Endast några få kommuner använder ADAD för att bedöma hjälpbehov hos ungdomar med alkohol- eller narkotikaproblem (prioritet 4)
Medicinska test
Medicinska test
Nästan inga kommuner eller landsting använder sig av mätning av EtG och EtS i blod och urin för att upptäcka nyligt intag av alkohol (prioritet 2)
Inte heller mätning av alkoholhalt i urin används i de flesta kommuner och landsting för att upptäcka nyligt intag av alkohol (prioritet 7)
Inte heller mätning av alkoholhalt i urin används i de flesta kommuner och landsting för att upptäcka nyligt intag av alkohol (prioritet 7)
För att upptäcka långvarigt högt intag av alkohol används CDT och PEth av de flesta landsting men inte alls i kommunerna (prioritet 2)
Mätning av GT, ASAT och ALAT i blodprov för att upptäcka långvarigt högt intag av alkohol används inte i de flesta kommuner (prioritet 3 och 5)
Behandling vid alkoholabstinens/beroende
Behandling vid
alkoholabstinens/beroende
Två landsting uppger sig inte behandla alkoholberoende med nalmefen
(prioritet 7)
Tre landsting använder inte topiramat eller baklofen som behandling vid alkoholberoende (prioritet 7)
Tre landsting använder inte topiramat eller baklofen som behandling vid alkoholberoende (prioritet 7)
Motivationshöjande behandling, MET, erbjuds generellt sett inte personer med missbruk eller beroende av alkohol (prioritet 1). Viss förvirring finns även i regionen av vad MET egentligen innebär inom både kommun och landsting.
Psykodynamisk och interaktionell terapi är tämligen ovanlig i regionen som behandling för missbruk eller beroende av alkohol (prioritet 3)
Bensodiazepiner
Bensodiazepiner
Landstingen följer redan de rekommendationer som Socialstyrelsen har.
Cannabis
Cannabis
Hälften av regionens kommuner och landsting erbjuder inte personer med missbruk eller beroende av cannabis kognitiv beteendeterapi, KBT (prioritet 2) Endast några få kommuner i ett specifikt län använder sig av HAP som
psykosocial behandling till personer med missbruk eller beroende av cannabis (prioritet 4)
Endast några få kommuner i ett specifikt län använder sig av HAP som
psykosocial behandling till personer med missbruk eller beroende av cannabis (prioritet 4)
Hälften av landstingen erbjuder inte motiverande samtal (MI) som behandling till personer med missbruk eller
beroende av cannabis (prioritet 5) De flesta landsting och kommuner erbjuder inte personer med missbruk eller beroende av cannabis
förstärkningsmetod som tillägg till kognitiv beteendeterapi (prioritet 6)
Centralstimulantia
Medicinska test
Behandling vid
alkoholab- stinens/
beroende
Benso- diazepiner
Bedömningsin strument
Central- stimulantia
Samsjuk- lighet
Centralstimulantia
Tre landsting använder inte Naltrexon som behandling till personer med amfetaminberoende (prioritet 4) De flesta landsting och några
kommuner erbjuder inte personer med missbruk eller beroende av
centralstimulerande preparat
community reinforcement approach (CRA) med tillägg av
förstärkningsmetod, eller 12- stegsbehandling (prioritet 3) De flesta landsting och några
kommuner erbjuder inte personer med missbruk eller beroende av
centralstimulerande preparat
community reinforcement approach (CRA) med tillägg av
förstärkningsmetod, eller 12- stegsbehandling (prioritet 3)
Personer med missbruk eller beroende av centralstimulerande preparat
erbjuds inte KBT som behandling i hälften av regionens landsting och kommuner (prioritet 4)
Hälften av landstingen erbjuder heller inte personer med missbruk eller beroende av centralstimulerande preparat MI (prioritet 6)
Opoider
Opoider (begränsad information, alla län har inte svarat på detta område då rekommendationerna publicerades senare)
De flesta landsting tycks inte behandla personer med opiatabstinens med varken buprenorfin eller metadon (prioritet 1 för båda)
Community reinforcement therapy (CRA) används inte av landstingen men däremot i några kommuner som behandling till personer med opiatberoende i läkemedelsassisterad behandling (prioritet 4)
Community reinforcement therapy (CRA) används inte av landstingen men däremot i några kommuner som behandling till personer med opiatberoende i läkemedelsassisterad behandling (prioritet 4)
Inget landsting verkar erbjuda personer med opoidanalgetikaberoende varken nedtrappning eller läkemedelsassisterad behandling med buprenorfin-naloxon där nedtrappning inte lett till opoidfrihet (prioritet 3 för båda)
Samsjuklighet
Samsjuklighet
Personer med alkoholberoende och samtidig adhd får endast behandling med atomoxetin i hälften av landstingen (prioritet 5) Fyra landsting behandlar inte personer med amfetaminberoende och samtidig adhd med
metylfenidat (prioritet 5) Fyra landsting behandlar inte personer med amfetaminberoende och samtidig adhd med
metylfenidat (prioritet 5) Integrerad behandling vid
samsjuklighet (depression/psykisk sjukdom och beroende/missbruk) erbjuds i cirka 75 % av
landstingen (prioritet 3)
Ungdomar och familjebehandling
Ungdomar och familjebehandling
Det är oklart om ungdomar med
alkohol- eller narkotikaproblem erbjuds korta insatser (MI eller MET),
motivationshöjande behandling i kombination med kognitiv
beteendeterapi (MET och KBT) eller adolescent community reinforcement approach (ACRA) eller assertive continuing care (ACC) (prioritet 3) Det är oklart om ungdomar med
alkohol- eller narkotikaproblem erbjuds korta insatser (MI eller MET),
motivationshöjande behandling i kombination med kognitiv
beteendeterapi (MET och KBT) eller adolescent community reinforcement approach (ACRA) eller assertive continuing care (ACC) (prioritet 3) Endast några få kommuner erbjuder HAP som behandling till ungdomar som använder cannabis (prioritet 3)
Generellt sett erbjuder varken kommunerna eller landstingen ungdomar med alkohol- eller narkotikaproblem inga metoder för familjebehandling (prioritet 3 och 4)