Förskrivning av madrasser
Hur ska vi tänka kring förskrivning av madrasser, trycksår och kostbehandling?
2021
Kost och sårläkning
Vad behöver vi tänka på?
Vad kan vi göra?
Näringsbrist
● Undernärda har större risk att utveckla trycksår.
● Överviktiga kan ha näringsbrist.
● Har man fått ett sår (oavsett sårtyp) har kroppen svårare att läka detta om inte rätt byggmaterial (näring) finns.
● Det räcker inte med att ”bara äta”. Man
måste ÄTA RÄTT!
Energi
● För att kroppen ska fungera behöves energi. Kolhydrater och fett.
● Kalorier - individuellt.
● För lite kalorier - viktnedgång.
● Fett behövs för
cellmembranens stabilitet
Protein
● Protein - byggstenar.
● För lite protein gör att du lättare får trycksår och får svårare att läka sår.
● Saknar du byggstenar finns det inte material till att bygga ihop såret.
● OBS! vid njur-och leversvikt.
Arginin
● Arginin är en aminosyra som finns i proteinkällor som ex nötter.
● Förbättrar immunförsvar och sårläkning.
● Ökar blodgenomströmningen i såret.
● Finns tillsatt i näringsdryck Cubitan.
Hur får vi till det i verkligheten
● Proteinrikt vid varje måltid
● Dubbla köttpålägg, tänk på ägg, keso och fisk som pålägg eller tillbehör
● Lägg upp mer kött/fisk/fågel på tallriken
● Mjölk till frukost och mellanmål
● Energihuttar
● Ev proteinrik näringsdryck för att stötta
upp.
Anders 85år
● Vikt 80kg
● Bensår 10 x 10cm som läcker mycket
● Behov ca 160g Protein/ dygn
100g biff 28g
100g lax 24g
100g kyckling 23g
100g fläskfile 21g
100g torsk 19g
100g nötter 15g
100g havregryn 13g
100g kesella 12g
100g falukorv 10g
100g bönor/ linser 9g
100g vetemjöl 8g
2dl mjölk 7g
1ägg 6g
100g gröna ärtor 5g
1 skiva ost 4g
100g ris 3g
100g potatis 1,8g
Anders 85år
● Behov ca 160g Protein/ dygn
● På 3 huvudmål kanske han kan få i sig ca 120g protein.
● Proteinrika mellanmål.
● Proteinrik näringsdryck
Vitaminer
● Vitamin A behövs för att huden med underliggande vävnad ska fungera normalt. Motverkar nedsatt
sårläkning vid steroider.
● Vitamin C hjälper till att bygga upp kroppens brosk och benvävnad.
● Vid brist av dessa vitaminer får man försämrad sårläkning
Mineraler
● Zink hjälper till i nybildningen av celler. Det hjälper proteinet.
● Det är vanligt med zinkbrist vid dåligt nutritionsstatus!!
● Järn hjälper till så att blodet kan bli syresatt.
● Brist av dessa mineraler gör så
att sårläkningen blir långsam eller
utebliven
Vätska
● Om man är uttorkad minskar blodcirkulationen vilket försämrar tillförseln av syre, energi och näringsämnen till såret
● Den vätska man dricker bör inte vara vätskedrivande, såsom kaffe och te.
● Skapa förutsättningar för att
dricka vätska!
Hur mycket näring behöver kroppen vid sårläkning?
För att såret ska kunna läka behövs ca:
40 kcal per kg kroppsvikt
1,5 - 3g protein per kg kroppsvikt
35 - 40ml vätska per kg kroppsvikt
Anna 80år
Vikt 60kg
Frukost – ca 400 kalorier
Lunch – ca 550 kalorier
Fika – ca 200 kalorier
Middag – ca 350 kalorier
Sammanlagt 1500 kalorier
Anna 80år
Behovet är ca 2400 kalorier per dygn.Exempel
När hon vaknat - Multivitamintablett Frukost – ca 500 kalorier
Mellanmål – ca 200 kalorier Lunch – ca 650 kalorier Mellanmål – ca 200 kalorier Middag – ca 650 kalorier
Kvälls mellanmål– ca 200 kalorier
=Sammanlagt 2400 kalorier Detta fick hon i sig tidigare
Frukost – ca 400 kalorier Lunch – ca 550 kalorier Fika – ca 200 kalorier Middag – ca 350 kalorier Sammanlagt 1500 kalorier
Frukost ca 500 kalorier
Mellanmål ca 200 kalorier
Lunch ca 650 kalorier
Mellanmål ca 200 kalorier
Middag ca 650 kalorier
Mellanmål ca 200 kalorier
Nutritionsbehandling
Grunden är att jobba med vanlig mat
● Förändra måltidssammansättningen. Berika!
● Lägg till extra mellanmål/kvällsmål/efterrätt
● Byt icke energirika drycker till energirika
● Nattfastan ej överstiga 11 timmar
● Salt och syrligt stimulerar aptiten
● Matens färg och upplägg påverkar aptiten
● Konsistensanpassad mat, önskekost, lugnare miljö i matsalen, ätredskap, sällskap ??
Läkemedel?
● Multivitamintablett?
● Zinktillskott?
● Dialog med patientansvarig läkare.
Nutritionsstatusbedöming
● BMI, viktutveckling och aktuella ätsvårigheter ska ingå.
● MNA
● ROAG
● Behövs specialkostanvisning?
Specialkost
Vanlig portion EOP kost
Lika mycket energi på ½ portion
mat som i en vanlig portion.
Specialkost
● Stor portion” med ½ extra kött, fisk, ägg till måltiden.
● Måltiden innehåller då
sammanlagt 1 ½ port
proteindel.
Ätsvårigheter
● Svårt att tugga eller svälja
● Smärta
● Dålig tandstatus
● Sätter i halsen
● Ont i mage och/eller tarm
● Uppblåsthet
● Förstoppning
● Diarré
● Halsbränna
● Dålig syn, skakig hand mm
● Kartlägg Åtgärda
När mat och berikning inte räcker till!
Näringsdrycker
● Näringsdrycker innehåller mycket vitaminer och mineraler.
● Balanserade vad gäller energi och näringsämnen.
● Kompletta, balanserade; Kan ersätta riktig mat helt.
● Proteinrika; bra vid hudskador.
● Ickekompletta, klara drycker; är helt utan fett och relativt låga i protein.
● Mellan måltider.
Proteinrika kosttillägg
● Ordination av
sjuksköterska, dietist
eller läkare
Piffa till näringsdrycken
Övervikt och sår
● Viktstabilitet
● Proteinhögt och energilågt kosttillägg
● Fortimel är ett bra val med 200kcal och 20g protein
● Proteinpulver
Diabetes och sår
● Mycket viktigt med bra blodsocker/HbA1C
● Diabetiker - ökad risk för trycksår
● Hyperglykemi ger en långsammare sårläkning, försämrad immunfunktion samt minskar
syretillförseln till såret.
● Höj insulinet, minska inte mat eller näringsdryck!
● Hypoglykemi ger stresspåslag av adrenalin och kortisol, med ökad vävnadsnedbrytning som följd.
● Proteiner, fett, vitaminer och mineraler höjer inte blodsockret
● Resource 2.0 fiber kan fungera till diabetiker.
