Räkning för hemservice
Postgiro/bankgiro:
Hemsändningslistan avser kvartal och år:
Från butik
Antal hemsändningar (bifoga hemsändningslistor)
kronor kronor Hemsändningar 2-5 kilometer till kunden á 120 kronor =
Hemsändningar > 5 kilometer till kunden á 150 kronor = Hemsändningar efter prövning av kommunens
biståndsbedömare á 100 kronor =
Summa:
Namnteckning
kronor kronor
Datum
Namnförtydligande
Näringsliv Ulricehamn AB Landsbygdsutvecklare Järnvägstorget 2B 52330 Ulricehamn
Hemsändningen ska redovisas per kvartal. Sista kvartalet för året ska redovisas senast den 10 januari följande år.
Hemsändningslista för kvartal: 20
Kundens namn och adress Antal km
Intygas att hemsändningen är utförd dessadatum (namnteckning + namnförtydligande)
Datum för hemsändning
Hemsändningslista för kvartal: 20
Kundens namn och adress Antal km
Intygas att hemsändningen är utförd angivna datum (namnteckning + namnförtydligande)
Datum för hemsändning
Hemsändningslista för kvartal: 20
Kundens namn och adress Antal km
Intygas att hemsändningen är utförd angivna datum (namnteckning + namnförtydligande)