Lungor och bröstkorg - undersökning inom radiologi Borås, Skene och Ulricehamn
Sammanfattning
Beskrivning av lungröntgen och bröstkorgsundersökningar med slätröntgen beroende på frågeställning, för röntgensjuksköterskor SÄS.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ... 1
Förutsättningar ... 2
Förberedelser ... 2
Strålskydd ... 2
Genomförande ... 2
Lungor, stående ... 3
Frågeställning ... 3
Bildtagning ... 3
Lungor, liggande ... 4
Lungor, liggande vårdavdelning ... 4
Frågeställning ... 4
Bildtagning ... 4
Lungor, kontroll med kontrast ... 5
Frågeställning ... 5
Bildtagning ... 5
Sternum ... 7
Frågeställning ... 7
Bildtagning ... 7
Revben ... 8
Frågeställning ... 8
Bildtagning ... 8
Lungor barn ... 9
Frågeställning ... 9
Bildtagning ... 9
Dokumentation ... 10
Dokumentinformation ... 10
Förutsättningar
Vid kartläggning av patologi i lungor med slätröntgen beroende av frågeställning.
Förberedelser
Patientens kläder och eventuell metall som kan skymma avlägsnas. Har patienten EKG-elektroder ska de tas bort. Ev. övervakning får vara kvar om de ej får tas bort av medföljande personal. Andningsinstruktioner tränas med patienten innan. Ska infart användas förbereds de för injektion.
Strålskydd
Strålsäkerhetsåtgärder inom radiologi SÄS
Genomförande
Patienten positioneras, tränas med andning instruktioner beroende på bild.
Lungor, stående
Sos-kod 320 000 Frågeställning
Infiltrat, stas, tub-läge, pneumothorax, TB m.m, revbensskada: Frontalbild och sidobild.
Pleurit: Frontalbild, sidobild och flankbild
Bildtagning Frontalbild
Exponering sker vid väl inandad lunga sen får patienten andas normalt igen.
Position: Patienten står med bröstet mot detektorn, eller sitter med ryggen emot. Axlarna något framåtdragna.
Centrering: Mamillhöjd, väl inbländad.
Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan ska vara med, lungan ska projiceras rakt framifrån.
FFA: 180 cm
Sidobild
Exponering sker vid väl inandad lunga sen får patienten andas normalt igen.
Position: Patienten står med vänster sida mot detektorn, armarna på lunghandtaget eller så ventralt som möjligt. Vid kontroll av pacemaker får inte armen på pacemakersida lyftas.
Centrering: Mamillhöjd, väl inbländad Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan ska vara med, lungan ska projiceras rakt från sidan och vara väl inandad.
FFA: 180 cm
Flank-bild
Exponering sker vid utandad lunga sen får patienten andas normalt igen.
Position: Patienten ligger på den sida som man vill avbilda.
Armen ovanför huvudet och så rakt som möjligt.
Centrering: Mamillhöjd, väl inbländad på aktuell flank.
Vinkel: 0
Kriterier: Basen av lungan ska vara med och så mycket det går upptill och lungan ska vara utandad.
FFA: 180 cm
Lungor, liggande
SoS kod 323 000
Lungor, liggande vårdavdelning
SoS kod 323 000v Frågeställning
Infiltrat, stas, tub-läge, pneumothorax vid kateterläggning, TB, pleurit m.m.:
Frontalbild
Pleuravätska, pneumothorax, revbensskada: frontalbild och sidobild
Bildtagning Frontalbild
Exponering sker vid väl inandad lunga sen får patienten andas normalt igen
Position: Patienten ligger på rygg, eventuell sidokudde för rätta till kroppen.
Centrering: Mamillhöjd, väl inbländad Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan ska vara med, lungan ska projiceras rakt framifrån.
Lungan ska vara inandad.
FFA: 110 cm eller mer beroende på modalitet.
Sidobild
Exponering sker vid väl inandad lunga sen får patienten andas normalt igen.
Position: Patienten ligger på rygg, armarna ovanför huvudet. Vid kontroll av pacemaker får inte armen på pacemakersida lyftas.
Centrering: Mamillhöjd, väl inbländad.
Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan ska vara med, lungan ska projiceras rakt från sidan och vara väl inandad.
FFA: 110 cm eller mer beroende på modalitet.
Om man frågar efter pneumothorax vid CVK inläggning gäller: Via subclavia Sidobild. Via Jugularis ingen sidobild
Lungor, kontroll med kontrast
Sos kod 323 897 Frågeställning
Fibrinstrumpa, stopp i backflöde: Frontalbild utan kontrast och frontalbild med kontrast.
Bildtagning
Frontalbild utan kontrast
Exponering sker vid väl inandad lunga sen får patienten andas normalt igen.
Position: Patienten står med bröstet mot detektorn, eller sitter med ryggen emot. Axlarna något
framåtdragna.
Centrering: Mamillhöjd, väl inbländad Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan ska vara med, lungan ska projiceras rakt framifrån.
Lungan ska vara inandad.
FFA: 110 cm eller mer beroende på modalitet
OBS! Kontrollera i bilden att du kan följa katetern ner mot hjärtat. Kan du följa kateter ner mot hjärtat gå vidare med Frontal-bild med kontrast. Kan du inte följa katetern ner mot hjärtat kontakta 1229 för att stämma av om kontrast ska injiceras.
Frontalbild med kontrast
Kontroller föregående bild att du kan följa katetern ner mot hjärtat, går katetern ner mot hjärta gå vidare med nedslående bild.
Kontrast injiceras utan att infarten spolas, bild tas direkt efteråt. Exponering sker vid väl inandad lunga sen får patienten andas normalt igen.
Stående ordination
10 ml kontrast, 300mg/ml jod-kontrast.
Position: Patienten står med bröstet mot detektorn, eller sitter med ryggen emot. Axlarna något
framåtdragna.
Centrering: Mamillhöjd, väl inbländad Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan ska vara med, lungan ska projiceras rakt framifrån.
Lungan ska vara inandad.
FFA: 110 cm eller mer beroende på modalitet
Sternum
Sos kod 620 000 Frågeställning
Fraktur, destruktion m.m.: Sido-bild
Bildtagning Sido-bild
Exponering sker vid att patienten håller andan.
Position: Patienten står med sidan mot detektorn eller ligger på rygg med horisontell exponering.
Centrering: Genom bröstbenen mellersta del.
Vinkel: 0
Kriterier: Hela sternum i rak sidoprojektion.
FFA: 110 cm
Revben
Sos kod 624 000 Frågeställning
Destruktion, malignitet: Frontalbild
Revbensskada: Konverteras till slätröntgenlungor, frontalbild och sidobild tas
Bildtagning Frontal-bild
Exponering sker vid att patienten håller andan.
Position: Patienten står med ryggen mot detektorn eller ligger ned.
Centrering: Över aktuellt område.
Vinkel: 0
Kriterier: Aktuell område med samt intilliggande revben. Första revbenet ska alltid vara ned så man kan lokalisera rätt revben vid patologi. Om hela bröstkorgen är begärd ska hela bröstkorgen visualiseras.
FFA: 110 cm
Lungor barn
Sos kod 323 000b (lungor liggande)
Sos kod 323 000v (lungor liggande på vårdavdelning)
Frågeställning
Infiltrat, pneumothorax, främmande kropp i luftvägarna: Frontalbild och sidobild
Bildtagning Frontalbild
Position: Patienten ligger på rygg med armarna sträckta ovanför huvudet. Detektor under patienten eller i potter. Minst en person behövs oftast för att hålla barnet i läge.
Centrering: Mamillhöjd, väl avbländad.
Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan med, inandad om det går.
FFA: 110 cm
Sidobild
Position: Patienten ligger på vänster sida med armarna sträckta ovanför huvudet. Detektor under patienten eller i potter. Minst en person behövs oftast för att hålla barnet i läge. Vid frågeställning om pneumothorax tas sidan horisontellt. Patienten ligger på rygg med armarna sträckta ovanför huvudet. Detektorn vid sidan av patienten med horisontell strålriktning.
Centrering: Nedanför armhålan i mamillhöjd, väl avbländad.
Vinkel: 0
Kriterier: Hela lungan med, inandad om det går.
FFA: 110 cm
Undersökning för barn upp till ca 2 år. Så fort barnet kan medverka till stående undersökning gör man det.
Ibland kombineras denna undersökning med buk på samma bild. (Undersökning på neonatal).
Dokumentation
Informera om när och från vem patienten får svar samt skicka patienten eller be patienten vänta på svar.
Dokumentera om bildtagning inte är enligt metodbok i remissanteckningar samt signera eventuellt kontrastmedel.
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Kaesar Abdul Hussaen, underläkare, radiologi, SÄS Maja Lorentzson, röntgensjuksköterska, radiologi, SÄS Fastställt av
Maja Lorentzson, röntgensjuksköterska, radiologi, SÄS Nyckelord
Metodbok skelett, lungor infiltrat, stas, tub-läge, pneumothorax, TB, pleurit, flank, fibrinstrumpa, sternoklavikularled, revben, sternum, barnlunga
