KALLELSE
Teknik- och servicekontoret 2020-04-08
1/1
Teknik- och fritidsnämnden Tid: 2020-04-21 kl. 16:00.
Plats: Grekiska Tavernan, Västervikstorget, Strängnäs
Gruppmöten genomförs genom överenskommelser inom grupperna.
Föredragningslista Allmänhetens frågestund Mötets öppnande
Upprop
Val av justerare Övriga frågor
Ärende Dnr
Information 1. Föredragningslistan 2. Meddelandeärenden
3. Information om smart belysning 4. Agenda 2030
Information om hållbart resande
Växthuset Beslut
5. IP Hammaren, inbyggnad, inriktningsbeslut TFN/2020:167-826 6. Attraktionskraft för ett bra företagsklimat, remiss TFN/2020:209-032 7. Rondellutsmyckning, ansökan från Kilenkrysset AB TFN/2020:133-310 8. Motion om utbildnings-, tränings- och tävlings-
center för sportskyttar och jakt
TFN/2020:76-034
9. Delegationsbeslut, rapport
SIXTEN SKULLMAN KERSTI HELLSTRÖM
Ordförande Nämndsekreterare
TJÄNSTEUTLÅTANDE
Teknik- och servicekontoret 2020-04-06
Handläggare Kersti Hellström Tel. 0152-291 37
Teknik- och fritidsnämnden
Meddelandeärenden
Följande meddelandeärenden anmäls:
1. SN § 23 Utredning om mat och måltider inom äldreomsorgen samt Rapport mat och måltider inom äldreomsorgen 2020.
2. KF § 76 Motion från Maria Nerby (C) om återinförande av personalbokslut i Strängnäs kommun.
3. Ärendebalanslista TFN 2020-04-21.
4. Verksamhetsrapport TFN 2020-04-21.
PROTOKOLLSUTDRAG
Socialnämnden 2020-02-25
1/2
Justerandes sign Utdragsbestyrkande
SN/2020 § 23 SN/2020:54 - 700
Utredning om mat och måltider inom äldreomsorgen Beslut
Socialnämnden beslutar att
1. ge förvaltningen i uppdrag att ta fram förslag på alternativ hantering av mat och måltider på äldreboenden utifrån god kvalité och ekonomisk hushållning
2. ge förvaltningen i uppdrag att utreda insatsen matdistribution i ordinärt boende, och komma med förslag på alternativa lösningar utifrån god kvalité och god ekonomisk hushållning
3. hantera Glada Laxen i särskild ordning
Yrkanden
Bodil Mellgren (S) yrkar på ett tilläggsyrkande till en att-sats 3 ” att hantera Glada Laxen i särskild ordning”.
Beslutsgång
Ordförande frågar om nämnder beslutar i enlighet med liggande förslag i att-sats 1 och 2 samt med tilläggsyrkande till en att-sats 3 och finner att det är nämnden beslut.
Beskrivning av ärendet
Socialnämnden gav 2019-04-23 kontoret två utredningsuppdrag kring mat och måltider i äldreomsorgen: § 66 Mat på äldreboende, och § 67 Matdistribution inom ordinärt boende. Utredningsarbete har genomförts av socialkontoret (§ 67) och socialkontoret tillsammans med teknik- och fritidskontoret (§ 66). Rådet för seniorfrågor har informerats under utredningstiden och deltagit med
representanter i utredningen om maten på äldreboenden.
Resultatet av utredningsarbetena är samlade i en gemensam rapport.
Rapporten innehåller fakta om mat och måltider för äldre i Strängnäs kommun vad gäller regleringar, processer, resurser och kvalitet. I rapporten finns
dessutom uppgifter om alternativa lösningar hos andra organisationer.
Underlaget i rapporten bedöms av kontoret, inte vara tillräckligt för beslut i nämnden om framtida verksamhet om mat och måltider inom äldreomsorgen, varför ytterligare utredning föreslås.
PROTOKOLLSUTDRAG
Socialnämnden 2020-02-25
2/2
Justerandes sign Utdragsbestyrkande
Ekonomiska konsekvenser för kommunen
Beslutet medför inga ekonomiska konsekvenser för kommunen.
Övriga konsekvenser
Två mål i Agenda 2030 aktualiseras i utredningsarbetet: Mål 2 – ingen hunger och Mål 13 – bekämpa klimatförändringarna. De lösningar som, efter utredning kommer att föreslås ska bidra till att tillgodose äldre personers näringsbehov och minskad förekomst av undernäring. Lösningarna ska också generera minskat matsvinn.
I utredningsarbetet ska barns perspektiv på måltidsgemenskap med sina äldre släktningar iakttas, och konsekvenser redovisas.
Uppföljning
Förvaltningen verkställer beslutet och återkommer till socialnämnden med förslag enligt uppdraget, senast i november 2020.
Beslutsunderlag
Rapport, Mat och måltider för äldre i Strängnäs kommun, 2020-01-31.
Beslutet skickas till
Beslutet skickas för kännedom till Teknik- och fritidsnämnden.
Rapport mat och måltider för äldre i Strängnäs kommun
Dnr SN/2020:54 2020-01-31
Sida 2 av 19 Innehåll
Nuläge äldre och deras måltider i Strängnäs kommun ... 5
Författningar och beslut ... 6
Nuläge öppna insatser Glada Laxen ... 9
Nuläge matdistribution ... 10
Nuläge mat på äldreboenden ... 12
Omvärldsspaning Fleximat ... 16
Omvärldsspaning Elektronisk hemhandling ... 17
Omvärldsspaning Matlag ... 18
Slutsatser ... 19
Sida 3 av 19 Rapporten redovisar uppgifter om mat och måltider inom äldreomsorgen i
Strängnäs kommun. Uppgifterna har tagits fram i ett utredningsarbete genomfört av socialkontoret, delvis tillsammans med teknik- och fritidskontoret och i
samarbete med Rådet för seniorfrågor, under perioden maj-november 2019.
Bakgrunden är att socialnämnden, i april 2019, gav kontoret i uppdrag att visa på alternativ hantering av mat och måltider på äldreboendena samt möjliga
alternativ till matdistribution.
Sida 4 av 19 Gunnar
Gunnar bor i en mellanstor kommun någonstans i Sverige. Han äter gott och får i sig den näring som behövs för att vara aktiv. Han sköter mathållningen tillsammans med sin fru, handlar, tillagar, och bakar när andan faller på. Nu och då bjuds vänner och släktningar in till en fika eller måltid, och de delar en stund av gemenskap.
Ett antal år senare känns det tungt och besvärligt. Mat och fika är lika viktigt som tidigare och får gärna intas tillsammans med andra. Men tiden i butik och i köket måste få bli så kort som möjligt. Gunnar har mist en del av sin
självständighet och börjar bli beroende av andra, vilket inte känns bra.
Förändringen har inträtt efter det att Gunnars fru gick bort. Situationen för Gunnar innebär nu risk för minskat näringsintag, försämrad muskelmassa, fallolyckor, bristande energi och försämrad psykisk hälsa.
Gunnar får en stroke och hans hälsa försämras. Gunnar får hjälp från hemtjänsten med inköp, matlagning och stöd under måltiden. Han får också matdistribution.
Dagen kommer då Gunnar flyttar till äldreboende. Förändringen innebär att han nu kommer att inta alla sina måltider där. Måltiderna inträffar på bestämda tider, vilket kräver en anpassning från Gunnar sida. Han önskar egentligen mer flexibla mattider. Hans aptit varierar och ibland är han inte alls hungrig. Han vill kunna välja att äta ensam, tillsammans med andra boende eller med vänner och släktingar. Allra helst med sina barn och barnbarn.
Gunnar uppskattar att måltidsrummet skiljer sig från andra utrymmen med doft, ljud, möblering, stämning och inte minst – personalens bemötande. Det är skillnad att sitta vid ett uppdukat bord jämfört med att få hjälp på toaletten.
Egentligen skulle det vara skönt om det vore olika personal.
Fortfarande är inflytande, valfrihet, gemenskap, god och näringsrik mat viktig, och på något sätt vill Gunnar ändå känna igen sig från mathållningen i det egna hemmet tillsammans med sin fru.
Sida 5 av 19 Nuläge äldre och deras måltider i Strängnäs kommun
Äldre befolkning
I Strängnäs kommun bodde 2019, 8 259 personer i ålder 65 år och över. För 2028 prognostiseras 9 350 personer, en ökning med 1 091. Störst ökning återfinns i åldersgruppen 80-89 år. Se tabell 1.
Tabell 1. Befolkningsutveckling i Strängnäs kommun Befintlig kommunal service för mat och måltider
Strängnäs kommuns utbud av service kring mat och måltider för äldre består av måltider på äldreboenden, hemtjänstinsatser bl.a. i form av matdistribution och hjälp med inköp av dagligvaror samt Kristinagårdens öppna restaurang Glada Laxen. Antal personer som använder servicen samt kostnader framgår i tabell 2.
Beloppet för mat på äldreboendena omfattar mat, transporter samt den tid som personalen på boendena använder vid matsituationerna. En service som inte är framräknad, är hemtjänstkostnader för måltidsstöd.
Glada Laxen Mat på 9 äldre- boenden
Hemtjänst vid
inköp Mat-
distribution Antal personer som tar
del av servicen
(Ungefärligt antal) 10-25
personer 350 personer 160 personer 100 personer Årlig kostnad
(Avrundade värden) 2 milj. kr. 47 milj. kr. 3 milj. kr. 1 milj. kr.
Tabell 2. Mat och måltider för äldre personer i Strängnäs kommun, 2018-2019.
2019 2028 Förändring
i antal Förändring i procent
Ålder 65-79 6367 6256 -111 -2%
Ålder 80-89 1583 2700 1117 71%
Ålder 90- 309 394 85 28%
Ålder 65-90- 8259 9350 1091 13%
Sida 6 av 19 Författningar och beslut
Via författningar, rikstäckande rekommendationer samt kommunala beslut styrs och vägleds kommunerna i arbetet med mat för sina äldre invånare. Nedan presenteras ett antal av de styrdokument som gäller i Strängnäs kommun.
Socialtjänstlag1
Innebörden i socialtjänstlagen är att socialnämnden ska underlätta för de äldre att bo hemma och ha kontakt med andra samt ge bistånd till livsföring när behov inte kan tillgodoses på annat sätt. Biståndet ska utformas så att invånarens möjligheter att leva ett självständigt liv stärks. Kommunen ska, i samverkan med andra samhällsorgan och organisationer, planera insatser för äldre.
Socialnämndens riktlinjer för biståndsbeslut2
Socialnämnden tillämpar socialtjänstlagen i sina riktlinjer för biståndsbeslut.
Enligt dessa kan invånare beviljas matdistribution, vilket innebär att få färdiglagade matportioner levererade till sitt hem. Matdistribution beviljas inte om vederbörande själv, eller någon i hushållet kan förbereda måltider, om hemtjänstpersonal kan hjälpa till med att värma färdigköpt mat, eller om personen kan gå och äta i en kommunal matsal.
Invånarna kan beviljas hjälp med inköp av dagligvaror i närmaste butik, eller att beställa varor via Internet. Inköp beviljas inte om vederbörande själv, eller någon i hushållet kan handla, på traditionellt sätt eller via Internet. I hjälpen ingår inte att få följa med till den fysiska butiken. Det ska i så fall beviljas i form av ”aktivitet”.
Måltidsstöd innebär att beviljas hjälp av hemtjänstpersonal med matning, eller sällskap. Stödet beviljas för att stimulera aptit och underlätta för personen att äta och dricka. Personalen ska iordningställa maten, duka, vara ett stöd under
måltiden samt plocka undan. I första hand ska färdiglagade rätter, inköpta i butik eller på annat sätt användas. I undantagsfall får enklare maträtter tillredas.
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om förebyggande av och behandling vid undernäring3.
Undernäring definieras av socialstyrelsen som ett tillstånd där brist på energi, protein eller andra näringsämnen har orsakat mätbara och ogynnsamma förändringar i kroppens sammansättning eller funktion eller av en persons sjukdomsförlopp. Enligt föreskriften ska socialnämnden säkerställa att det finns
1 SFS 2001:453, 3,4 och 5 kap.
2 Riktlinjer för biståndshandläggning enligt socialtjänstlagen för äldreomsorgen i Strängnäs Kommun. SN/2016:325
3 SOSFS 2014:10
Sida 7 av 19 rutiner för att förebygga och behandla undernäring inom hemtjänst och
äldreboenden. Befintliga rutiner i Strängnäs, från 2015, ska uppdateras.
Måltidspolicy för Strängnäs kommun4
Målet, enligt kommunens måltidspolicy, är servera bra mat och skapa goda matvanor för beställarnämndernas kunder och brukare. Måltiderna ska vara näringsriktiga, goda, säkra, omväxlande och bestå av flera alternativ.
Måltidsmiljön ska vara lugn och trivsam. All personal som hanterar livsmedel inom kommunens verksamheter ska regelbundet genomgå adekvat utbildning.
Måltidspolicyn ska ligga till grund för riktlinjer hos beställarnämnderna.
Livsmedelsverket5
Livsmedelsverket i Sverige tar fram råd och rekommendationer om måltider inom äldreboenden och hemtjänstverksamhet. Arbetet bedrivs utifrån befintlig kunskap och forskning och i dialog med socialstyrelsen och yrkesgrupper inom området. Verket hänvisar till Agenda 2030 och FN:s mål om hållbar utveckling, med jämlik hälsa och värdigt och gott liv för alla. Måltidsverksamheten i
Strängnäs kommun ansluter till Livsmedelsverkets råd och rekommendationer.
Livsmedelsverket rekommenderar kommunerna att fokusera på individen, satsa på kunskap och kompetens, anta ett helhetsperspektiv på måltiden,
tydliggöra ansvar och samarbete samt ange målbilder och använda dessa vid utvärdering och utveckling.
Mat och matsituationer är individuella och personliga. Även när kommunen kommer in med stöd gynnas aptit och matglädje av ett individuellt upplägg. Det kan uppnås genom olika former av valfrihet; att kunna välja tid för måltiden, måltidssällskap, meny mm.
Kunskap och kompetens om näring, energi och livsmedelshygien gäller såväl för kommunens personal som för medborgarna själva. Kunskapsnivå för personal som arbetar med äldres måltider anges av socialstyrelsen i deras allmänna råd6. Personal ska kunna tillaga måltider, känna till betydelsen av måltid, mat och näring för äldre personers hälsa och välbefinnande, och mycket annat.
Livsmedelsverket konstaterar att utbildning och handledning till personal förbättrar måltidskvaliteten och de äldres nutritionsstatus.
4 Strängnäs kommun Dnr. KS/2010:12
5 Bra måltider i äldreomsorgen. Råd för ordinära och särskilda boenden – hemtjänst och äldreboenden. Livsmedelsverket 2018
6 SOSFS 2011:12 Grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre
Sida 8 av 19 Medborgarna kan inspireras och öka sin kompetens genom att delta i matskolor eller matlag, organiserade som studiecirklar under ledning av dietist eller kock.
Att anta ett helhetsperspektiv innebär att betrakta måltiden som mer än en tallrik mat. En förutsättning för att maten ska göra nytta, förutom den
näringsmässiga, är att den äts upp. Personen som äter ska må bra av maten och känna matglädje, vilket avgörs av en mängd faktorer som smak, lukt, färg och upplägg, konsistens, kryddning, dukning, rumsmiljö, sittställning, sällskap, stämning i rummet, inflytande vid planering och avsmakning samt
måltidsupplägg över dygnet. Livsmedelsverket anger en måltidsmodell, bestående av sex områden som kan användas för att kvalitetssäkra äldres måltider.
Kommunen bör styra kvaliteten på mat och måltider för äldre invånare via policy och rutiner där mål anges och utvärdering och förbättringsarbete regleras. Det gäller mat- måltidskvalité generellt liksom för enskilda personers hälsotillstånd.
Lag om kommunala befogenheter7
Kommuner får, utan individuell behovsprövning tillhandahålla servicetjänster till invånare som fyllt 68 år, utifrån syftet att förebygga skador, olycksfall eller
ohälsa. Strängnäs kommun använder sig inte av denna möjlighet för service kring äldres mat.
7 SFS 2009:47
Sida 9 av 19 Nuläge öppna insatser Glada Laxen
Socialnämnden driver, sedan 25 år Glada Laxen, en restaurang centralt belägen i Strängnäs, inrymt i Kristinagårdens äldreboende. Det är en öppen verksamhet och biståndsbeslut krävs inte. Äldre invånare och personer med funktions-
nedsättning är välkomna på fika, lunch och att läsa dagstidningar. Även anhöriga är välkomna. Den som vill äta lunch ska meddela senast dagen innan. Maten tillagas och levereras av Måltidsservice. Socialnämnden har tre anställda på restaurangen.
Kostnaderna är beräknade utifrån kommunens utgifter för råvaror, material, lokaler, transporter, personal och ledning, efter det att intäkter från medborgarna har räknats bort.
Fakta om Glada Laxen
Öppettider (11-15 storhelger) Årets alla dagar 9-15:30
Antal gäster 10-25 gäster
Gästens kostnad för en måltid 70 kronor
Socialnämndens nettokostnad 2018 – gästernas
intäkter borträknade. 1 971 000 kronor
Gästernas kommentarer
Gäster som besöker Glada Laxen och vid intervju berättar att de är nöjda med restaurangen anger att maten, dukningen och priset är bra, liksom bemötandet samt att kombinationen mat och gemenskap är värdefull. De menar att en förutsättning för att besöka Glada Laxen är de kan promenera dit. Gäster slutar komma när de inte orkar gå längre.
Sida 10 av 19 Nuläge matdistribution
Enligt riktlinjerna för biståndsbeslut i Strängnäs kommun kan matdistribution beviljas. Den som får insatsen får tillagat och kylt huvudmål levererat till sitt hem. Socialnämnden har avtal med Samhall om att sköta matdistributionen, vilket innebär att ta upp brukarnas beställningar, förmedla dessa till
Måltidsverksamhetens kök på Campus, hämta maten där, dela ut den samt till socialkontoret redovisa antal portioner som var och en har beställt under månaden. Leverans sker fem dagar i veckan och högsta antal portioner som brukaren får beställa är sju per vecka. Den som behöver en anpassad kost, utifrån konsistens eller allergi, kan få det. Matdistributionen har skötts på samma sätt sedan 1 september 2012.
Antalet personer som beviljats matdistribution har under åren varierat mellan 100 och 150 personer. En viss nedåtgående trend kan skönjas.
Fakta om matdistribution 2019
Antal personer beviljade matdistribution (dec 2019). 100 personer Antal personer endast beviljade matdistribution men inga andra
insatser. 14 personer
Antal personer beviljade matdistribution och personlig
omvårdnad. 59 personer
Antal portioner som levereras under 2019. 30 591 portioner Socialnämndens kostnad per portion (matportion + distribution). 92 kronor
Brukarens betalning per portion. 58 kronor
Socialnämndens nettokostnad per portion. 34 kronor
Total nettokostnad 2019. 1 055 200 kr
Antal körda mil vid transport av matportionerna under 2019. 6 779 mil Genomsnittlig körsträcka för transport av en portion 2,2 kilometer Sammanlagd mängd koldioxidutsläpp 2019. 10,4 ton
Koldioxidutsläpp per portion 339 gram
Brukarnas bedömning
Samhall gör en årlig utvärdering av maten och leveransen. Utvärderingen från februari 2019 är i överensstämmelse med tidigare. Vad gäller leveransen är brukarna nöjda och har få synpunkter på förbättringar. Vad gäller maten är de generellt nöjda, men i kommentarer framkommer enskildas önskemål om mer eller mindre kryddning, längre eller kortare koktid på grönsaker, potatiskvalitet, urval på menyn mm. Förpackningarna kan vara svåra att få upp. Många uttrycker tacksamhet över att få mat levererad till dörren.
Sida 11 av 19 Konsekvenser av att ta bort matdistributionen
Varje kommun bestämmer om matdistribution ska finnas, eller inte. Kommuner som tar bort servicen hänvisar till att samhället har utvecklats, att möjligheterna att få hem maträtter har ökat och att behov därmed kan tillgodoses på annat sätt.
Konsekvenser av att ta bort matdistributionen i Strängnäs blir följande:
• Personer som har matdistribution kommer att få införskaffa sin mat på annat sätt.
• Personer som har matdistribution men inte inköp via hemtjänsten, kan ansöka, och bli beviljade insatsen inköp.
• Personer som förutom matdistribution är beviljade inköp, kommer att få hjälp från hemtjänsten med att handla matportioner via butik.
• Utökad inhandling av matportioner från butik kommer att generera mer tid för hemtjänsten.
• Utökad inhandling av matportioner från butik kommer att medföra ökade transporter hos hemtjänsten.
• Personer som har matdistribution som enda kontakt med socialnämnden kommer att bli föremål för uppsökande verksamhet.
• Personer med dagliga besök av hemtjänsten bl.a. i samband med måltider kommer att fortsätta sitt samarbete med hemtjänsten kring mat och måltider.
• Personer som beställer anpassad kost kan behöva hjälp från hemtjänst eller sjukvården.
• Socialnämnden kommer att minska sina kostnader för utebliven matdistribution, med cirka 1 miljon kronor per år. En viss ökning av timmarna för hemtjänst kommer att uppkomma.
• Måltidsverksamheten inom teknik och fritidsnämnden kommer att avsluta sin produktion av matportioner.
• Måltidsverksamhetens ekonomiska resultat kommer inte att påverkas eftersom matlådeproduktionen är självfinansierad.
• Socialnämndens avtal med Samhall kommer att avslutas. Därmed upphör arbetet med avtalsuppföljning och förnyad upphandling kommer inte att genomföras.
• Samhalls transporter av matportioner försvinner.
• Administration kring betalning av personernas matportioner försvinner.
Sida 12 av 19 Nuläge mat på äldreboenden
Maten från Campus
Måltidsverksamheten i Strängnäs kommun levererar maten till kommunens äldreboenden, vilket sker två gånger per dag, till lunch och till middag. Maten tillagas i köket på Campus i Strängnäs, paketeras i kantiner och transporteras varmhållen till boendena. Två bilar används. Näraliggande boenden mottar sin mat först och håller den varm tills det är dags att äta. Boenden sist i körschemat får maten efter 2,5 timmar. God och nyttig mat produceras på Campus, men transport och varmhållning gör att kvaliteten inte fullt ut kommer den äldre tillgodo. Smak och doft försämras, liksom näringsvärdet. Dessutom finns risk för att maten blir otjänlig.
Ekonomi
Socialnämnden köper måltiderna från Måltidsverksamheten. Teknik- och fritidsnämnden gör en årlig förlust på 1,9 miljoner, uppgifter som framkommit under utredningsarbetet. Boendena köper även livsmedel från Menigo.
Matsvinn
Matsvinn på boendena utgör en tredjedel av den mat som serveras, till en kostnad av 4,8 miljoner kronor per år (33 procent gånger 14,8 miljoner kronor). Den främsta anledningen till svinnet är att det levereras mer mat än vad som äts upp.
Boendena gör sina beställningar 14 dagar i förväg. Därefter kan antalet boende som är på plats ändras. Boendes dagsform kan också spela in. Personalen som beställer har inte alltid kunskap om hur beställningar kan göras på mest effektivt sätt. Beställaren behöver, utifrån kännedom om sina boendes behov och
önskemål, beakta vad som ingår i en portion, hur mycket den väger och vad som kan beställas vid sidan om, att det är möjligt att differentiera beställningen och tillåtet att ändra en lagd beställning. Dessutom bör måltidsbeställningen göras utifrån en helhet, med övriga måltider och mellanmål under dygnet i beaktande.
Boendepersonalen
Personalen på boendena sköter måltiden; beställer, dukar, tar emot maten, serverar, plockar undan samt sköter livsmedelshygienen. Den tid dessa moment tar utgör en fjärdedel av personalens arbetstid. Omvårdnadsuppgifter i samband med måltiderna (hjälp med förflyttning samt matning) är inte medräknade.
Sida 13 av 19 Fakta om mat på kommunens nio äldreboenden (350 boendeplatser) Boendepersonalens arbetstid för hantering av mat och måltider (tid för
omvårdnad borträknad) Andel av arbetstiden. 25 % Personalens arbetstid för hantering av mat och måltider Kostnad per år. 28,5 milj. kr.
Matsvinn, andel av den levererade maten. 33 %
Kostnad för matsvinn per år. 4,8 milj. kr.
Boendenas kostnad för köpta måltider från Måltidsservice, 2018. 12,9 milj. kr.
Måltidsservices kostnader för råvaror, tillagning och transporter, 2018. 14,8 milj. kr.
Differens (förlust för Måltidsservice) – 1,9 milj. kr.
Boendenas kostnader för köpta livsmedel från Menigo, 2018. 3,4 milj. kr.
Summa: personaltid + måltidsservice kostnader + Inköp från Menigo 46,7 milj. kr De äldres bedömning
Socialstyrelsen låter alla personer på äldreboenden i Sverige lämna sin
uppfattning om kvaliteten, bl.a. om maten och måltidsmiljön. I Strängnäs är 70 procent är nöjda med maten och 62 procent med måltidsmiljön, vilket innebär att 30 procent, respektive 38 procent inte är nöjda. De boende i Strängnäs är mindre nöjda i jämförelse med övriga riket. Se tabell 3.
Tabell 3. Äldres uppfattning om mat och måltidsmiljön vid äldreboenden i kommunen.
Möjliga förklaringar till varför brukarna inte är mer nöjda Enhetschefer och kostombuds förklaringar:
• Matgrannar med försämrat bordsskick stör.
• Brukarna mår inte bra och har dålig aptit.
• Brukarna tycker inte att maten smakar som de förväntar sig.
• Måltidsmiljön är stökig.
• Beställningar ska göras alltför lång tid i förväg.
• Det saknas kontakt mellan brukare och Måltidsservice.
• Personalen saknar kunskap om dukning, servering, tillbehör mm.
• Den varmhållna maten tappar i kvalitet; smak, doft och näring.
• Det är för lite tillagning på plats på boendena.
Brukarbedömning särskilt boende äldreomsorg - mat och måltidsmiljö, andel (%) (U23415)
2016 2017 2018 2019
Strängnäs
65 65 64 70
Alla kommuner, ovägt medel 77 76 75 75
Strängnäs
67 64 61 62
Alla kommuner, ovägt medel
71 70 69 69
Andel äldre som svarat positivt på de två frågorna:
Hur brukar maten smaka? Svarsalternativen mycket bra eller ganska bra.
Upplever du att måltiderna på ditt äldreboende är en trevlig stund på dagen? Svarsalternativen ja, alltid eller oftast.
Källa: Vad tycker de äldre om äldreomsorgen? Socialstyrelsen samt SKLs och Socialstyrelsens Öppna jämförelser - vård och omsorg om äldre.
Brukarbedömning särskilt boende äldreomsorg - maten, andel (%)
Brukarbedömning särskilt boende äldreomsorg - måltidsmiljö, andel (%)
Sida 14 av 19 Mat och måltiders betydelse för brukarnas nöjdhet
I Strängnäs är 84 procent (2019) av de boende mycket eller ganska nöjda med sitt boende. Statistisk beräkning kan göras för att visa samband mellan två faktorer. I Diagram 1 framgår sambandet mellan nöjdhet och måltidsmiljön på
äldreboenden i landets kommuner. Strängnäs är markerat med gul prick.
Av alla ämnen som ingår i äldreundersökningen är det måltidsmiljön som visar starkast samband med nöjdheten Ju närmare värdet 1, desto större samband.
Samband mellan nöjdhet och andra faktorer:
• Att måltiderna alltid eller oftast är en trevlig stund på dagen (0,436)
• Att personalen alltid eller oftast tar hänsyn till åsikter och önskemål (0,415)
• Att det är trivsamt i de gemensamma utrymmena (0,414)
• Att de boende känner förtroende för all eller flertalet personal (0,412)
• Att man trivs med sin lägenhet (0,397)
• Att det är ganska eller mycket lätt att få kontakt med personalen (0,293)
• Att maten smakar mycket eller ganska bra (0,239)
• Att det är mycket eller ganska bra möjligheter att komma utomhus (0,193)
• Rörlighet inomhus (att kunna gå själv utan svårigheter) (0,002)
Diagram 1. Samband mellan nöjdhet och måltidsmiljö äldreboenden i Sverige 2019 Matrådens bedömningar
Måltidsservice genomför enkätundersökningar bl.a. på äldreboenden.
Måltidsråden på boendena besvarar enkäten, och av de 22 svar som inkom under tidig höst 2019 anger 59 procent att de är nöjda eller mycket nöjda med maten.
18 procent säger sig vara missnöjda och 23 procent har ingen uppfattning. Vad gäller måltidsmiljön och servicen är 100 procent nöjda eller mycket nöjda.
Undernäring/nattfasta
Personer i kommunens äldreboenden erbjuds registrering i Senior alert, vilket de flesta accepterar. Personer i ordinärt boende, inskrivna i hemsjukvården kan vid
Sida 15 av 19 behov erbjudas riskbedömning. I Senior alert bedöms personens risk för fall, trycksår, dålig munhälsa och undernäring; orsaker identifieras och åtgärder sätts in och dokumenteras. Tanken är att med tidiga insatser motverka en negativ utveckling. Undernäring konstateras när en person, 70 år och över, har ett BMI (Body Mass Index) under 22, vilket 38 procent av de registrerade i Strängnäs har.
Se tabell 4. Samma värde som i riket som helhet. Orsaker till undernäring anges främst vara bakomliggande sjukdom. Därutöver handlar det om lång nattfasta, ökat energibehov, avvikande ätbeteende, funktionella svårigheter att äta och svälja, mun och tandstatus med tuggsvårigheter, mag- och tarmrelaterade besvär, läkemedelsbehandling mm.
Tabell 4 Undernäring på äldreboenden i Strängnäs kommun
Sida 16 av 19 Omvärldsspaning Fleximat
Region Sörmland inför under våren 2020 Fleximat på Nyköpings lasarett, efter flera års försöksverksamhet i mindre skala. Fleximat innebär för patienterna att de själva kan välja vad och när de vill äta.
I ett måltidsrum på vårdavdelningen har patienterna tillgång till en meny och en caféliknande monter som innehåller portionsförpackade smårätter, mellanmål och desserter. Utbudet finns för patienterna dygnet om och de väljer fritt vad de vill äta. En måltidsvärd finns tillhands som hjälp bl.a. vid uppvärmning.
Måltidsvärden ser också till så att montern är påfylld, att allt i menyn finns och att maten går åt innan bäst-före-datum. Måltidsvärden avlastar vårdpersonalen så att de får mer tid för patientarbete. Måltidsvärden ansvarar för själva måltiden och upplevelsen, medan vården ansvarar för omvårdnaden. Måltidsrummet har en genomtänkt inredning och miljön skiljer sig från den övriga sjukhusmiljön.
Rummet inbjuder till en trevlig stund. Anhöriga kan köpa av huvudrätterna, betala med Swish och äta tillsammans med patienten. Tanken med att införa Fleximat är att ge patienterna större flexibilitet och valfrihet, bidra till snabbare tillfrisknande och halvera matsvinnet.
Referensgruppen i utredningen har tänkt sig in i ett scenario där Fleximat tillämpas i ett äldreboende, och listat för- respektive nackdelar.
Nackdelar
Höga investeringskostnader.
Mer kylförvaring på boendena.
Högre kvalitet på huvudrätten – dock till en högre kostnad.
Svårare få boende att äta grönsaksrätter när allt finns att välja varje dag.
Kräver annan kontroll av födointag.
Kräver ett stort utbud av rätter – på ett sjukhus, där patienterna stannar kortare tid krävs inte så stor meny.
Engångsmaterial.
Svårt att många ska kunna äta samtidigt.
Rörigt om alla vill äta på olika tider.
Alltför individuellt – ingen samlad måltid.
Svårt att få resurser till måltidsvärd.
Fördelar
Var och en kan välja vilken tid man vill äta.
Utbud hela dygnet.
Kan bidra till minskad nattfasta.
Personcentrerat – stor variation.
Tillgodose fler smakinriktningar.
Få mat direkt – inte behöva vänta.
Måltidsgemenskap med anhöriga och gäster.
Stor variation med smårätter och mellanmål.
Boendet behöver inte anpassa måltider efter transporttider.
Slipper äta halvvarm mat.
Inga varmhållningstider.
Mindre matsvinn.
Måltidsverksamheten kan äga hela processen om måltidsvärdarna är anställda av måltidsverksamheten.
Bättre kunskap om mat på avdelningen.
Inga beställningstider.
Sida 17 av 19 Omvärldsspaning Elektronisk hemhandling
I kommuner runt om i landet prövas elektronisk hemhandling inom hemtjänsten.
Personer som beviljats inköp får hjälp med att beställa varorna via internet.
Hemtjänstpersonalen tar med en surfplatta, med vars hjälp de tillsammans ”går”
in i butiken. Den äldre ser varuutbudet och priserna och gör sina val. Varorna kommer hem och hemtjänsten hjälper till med att plocka in, om det behövs. Vid traditionell hemhandling kommer personalen hem till brukaren, tar emot en inköpslista samt kontanter/kort, går till butiken, plockar varor, betalar, transporterar varorna, återvänder och redovisar inköpet. I Strängnäs gäller bestämmelsen att hemtjänsten ska handla i den butik som ligger närmast, och att brukaren inte får följa med.
I Järfälla kommun pågår ett försök med elektronisk hemhandling8. Kommunen har avtal med en mat-webbutik om att tillhandahålla, plocka, paketera, leverera och fakturera varorna. Hittills är erfarenheterna mestadels positiva.
Erfarenheter ur brukarens perspektiv:
• Elektronisk hemhandling är en bekväm, lättillgänglig och bra tjänst.
• Det är trygg att handla tillsammans med personalen på det här sättet.
• Man känner sig mer delaktig i inköpen.
• Felinköpen har försvunnit.
• Det är som att varuutbudet har ökat, när man ser alla varor och gällande priser.
• Man blir inspirerad och får idéer om vad man kan handla och tillaga. Köper även sånt´
• man inte tänkt ut innan.
Erfarenheter ur personalens perspektiv:
• Det är bra att slippa hantera brukarens kontanter eller kort.
• Man slipper bära tunga kassar.
• Att göra ett inköp tillsammans med brukaren är en trevlig stund. Det blir som en social aktivitet.
• En del brukare har ”kylskåpsleverans”, genom att leverantören plockar in kylvarorna i kylskåpet, vilket fungerar bra.
• Brukarnas självständighet ökar.
Någon utvärdering av tidsåtgång för hemtjänsten och ekonomisk beräkning har ännu inte gjorts.
8 Film från Järfälla, (Självständighet)
https://www.jarfalla.se/omsorgochstod/stodtjansterochhjalpmedel/trygghetsskapandete knik.4.5a62d970166776ca71e32492.html
Sida 18 av 19 Omvärldsspaning Matlag
Eskilstuna
Eskilstuna kommun är en kommun som tillhandahåller offentliga restauranger samt matlag för äldre. Verksamheterna har funnits i många år, och ytterligare satsningar görs under 2020. Målsättning är att alla äldre ska ha rimlig närhet till ett matlag eller en öppen restaurang. I kommunens riktlinjer för biståndsbeslut finns nedanstående rangordning mot vilken behov prövas.
1. Öppen restaurang placerat på Vård och omsorgsboende alternativt (förenklat) biståndsbeslut om matlag.
2. Kyld (from hösten 2020) mat till hemmet, biståndsbedömd.
3. Stöd vid måltid i hemmet.
4. Rehabilitering i att laga egen mat i hemmet.
Matlag innebär en plats dit man kan gå vid lunchtid för att äta sitt huvudmål.
Biståndsbeslut krävs. Matlaget är öppet alla dagar året om. Det är den kommunala hemtjänsten som sköter matlaget, beställer maten samt hjälper gästerna tillrätta. Om en person inte kan ta sig till lokalen levererar personalen maten hem till personen.
Hemtjänstpersonalen ser värdet med matlag. Den ger gemenskap i en trevlig miljö samtidigt som de äldre får i sig bra och näringsrik kost. Inledningsvis kan det vara svårt att få den äldre att besöka matlaget. Det framstår som mer attraktivt att få hem mat. Men har man väl kommit med i ett matlag blir man gärna kvar. Det finns plats för fler i matlagen och motivationsarbete pågår ständigt, både från hemtjänstpersonal och biståndshandläggare.
Intresse av matlag i Strängnäs
Biståndshandläggare i Strängnäs har tillfrågat 20 personer med hemtjänst om deras intresse för att ingå i matlag, personer bosatta över hela kommunen, både i tätort och i glesbygd.
• Hälften visar ett visst intresse för matlag och matsällskap.
• Något större intresse från boende i tätort än i glesbygd.
• Matlagets närhet till bostaden anses viktig.
• Ingen vill äta varje dag, utan någon eller några dagar per vecka.
• De invändningar som anges handlar om transporter, pris och övriga lunchgästers hälsotillstånd.
Agenda 2030
Agenda 2030 består av 17 globala mål för hållbar utveckling som syftar till att utrota fattigdom, stoppa klimatförändringar och skapa fredliga och trygga samhällen. Världens regeringar, men också varje kommun och invånare är
Sida 19 av 19 ansvariga. De flesta av målen är relaterade till mat, men två pekar direkt mot mat inom äldreomsorgen; Mål 2 – ingen hunger och Mål 13 – bekämpa
klimatförändringarna. Målet vad gäller hunger är att tillgodose äldre personers näringsbehov och att undernäring hos äldre ska vara avskaffad senast 2030.
Äldreomsorgens möjligheter till påverkan på klimatförändringarna kan ske genom planering av matsedlar, utveckling av rätter, variation vad gäller proteinkällor samt minskad matsvinn.
Barnperspektiv
Barns gemenskap med sina äldre släktningar kretsar gärna kring fikastunder och måltider. Alla åldrar har behov av mat och näring. Det är enkelt att samlas kring måltiden, ett sätt för barn att hålla kontakt och känna samhörighet med släkten.
För att barnen ska vara bekväma med att delta i de äldres måltider, bör barnens perspektiv beaktas vid planering av måltiderna inom äldreomsorgen.
Slutsatser
• Matens kvalitet på äldreboendena är sämre än vad den skulle kunna vara och vad den borde vara.
• Matsvinnet på äldreboendena är för högt.
• Maten och måltiden på äldreboendena hanteras av personal som inte är utbildade i ämnet, utan inom vård och omsorg.
• Glada Laxen är en outnyttjad resurs.
PROTOKOLLSUTDRAG Kommunfullmäktige
2020-03-23 1/2
Justerandes sign Utdragsbestyrkande
KF § 76 Dnr KS/2019:159-034
Motion från Maria Nerby (C) om återinförande av personalbokslut i Strängnäs kommun
Beslut
Kommunfullmäktige beslutar att 1. avslå motionen.
Beslutsgång
Ordföranden finner att det endast finns ett förslag till beslut och att detta blir kommunfullmäktiges beslut.
Beskrivning av ärendet
Motionären, Maria Nerby (C) har föreslagit att Strängnäs kommun återinför personalbokslut, 2019. Föregående mandatperiod fattades beslut i Strängnäs kommun om att ta bort personalbokslutet. En av kommunstyrelsens motiveringar var att det belyses i årsredovisningen.
Strängnäs kommuns ledning arbetar för att nå en större tydlighet i ledning och styrning, där arbetet med horisontell styrning blir allt viktigare för både ledning och verksamheter. Detta arbetssätt ökar ägandeskapet för arbetet med
kommunens fyra perspektiv, där medarbetarperspektivet är ett av dessa.
Årsredovisningens intention är att redovisa Strängnäs kommuns väsentligaste delar under året, i ett gemensamt dokument.
Inför årsredovisningen inhämtas information och analys från kontoren, av HR- avdelningen samt kommunens analysgrupp.
Att återinföra personalbokslut skulle innebära att kommunen frångår
ovanstående arbete och hanterar medarbetarperspektivet som en separat fråga.
Med anledningen av detta föreslås att motionen som helhet avslås.
Motionärens förslag om att redovisa mer detaljerad statistik över bland annat personalkostnader, olycksfall och tillbud, kan adderas till årsredovisningen, 2020.
Övriga föreslagna punkter från Centerpartiet redovisas redan idag i delårsrapporter samt årsredovisningen, förutom information om hur medarbetargruppen ser ut i förhållanden till medborgarnas
befolkningssammansättning (mångfaldsstatistik från SCB). Kommunen har i dagsläget ej tillgång till denna statistik.
Centerpartiet har yrkat att kommunen ska redovisa medellöner för yrkesgrupper inom kommunen. Då HR-avdelningen, precis som Sveriges kommuner och regioner redovisar lönestatiskt i medianlöner, föreslås att statistiken redovisas enligt detta format.
PROTOKOLLSUTDRAG Kommunfullmäktige
2020-03-23 2/2
Justerandes sign Utdragsbestyrkande
Ekonomiska konsekvenser för kommunen
Beslutet medför inga ekonomiska konsekvenser för kommunen.
Övriga konsekvenser
Beslutet medför inga övriga konsekvenser.
Uppföljning
Ingen uppföljning krävs.
Beslutsunderlag
Protokollsutdrag KS § 27, 2020-02-26
Tjänsteutlåtande, Svar på motion gällande återinförande av personalbokslut i Strängnäs kommun, 2020-01-23
Motion från Maria Nerby (C) om återinförande av personalbokslut, 2019 i Strängnäs kommun, 2019-02-28.
Beslutet skickas till Socialnämnden
Teknik- och fritidsnämnden Barn- och utbildningsnämnden Kulturnämnden
Samhällsbyggnadsnämnden HR-avdelningen
Ekonomiavdelningen Kansliavdelningen
Kommunikationsavdelningen
Ärendebalanslista TFN - Pågående ärenden 2020-04-07
Dnr Ärendetyp Ärende Planeras TFN Handläggare Kommentar
2020:133-310 Ansökan Rondellutsmyckning, Kilenkrysset AB 2020-04-21 Kersti 2020:167-826 IP Hammaren, inbyggnad, inriktningsbeslut 2020-04-21 Bosse, Anna
2020:209-032 Remiss Attraktionskraft för ett bra företagsklimat, remiss 2020-04-21 Josefine Svar till MSN senast 6 maj 2020:76-034 Motion Utbildnings-, tränings- och tävlingscenter för
sportskyttar och jakt 2020-04-21 Bosse TFN för beredning
Program Handlingsprogram enligt Lag om skydd mot olyckor för
perioden 2020-2023 2020-05-19 Mårten
Taxor Indexuppräkning av taxor för sotning och
brandskyddskontroll 2020-05-19 Mårten
2019:515-046 Gåvobrev Gåvobrev Kungstornet, ändring/tillägg 2020-05-19 Anna Ska till KS/KF
Avfallsplan 2020-05-19 Oleg
Oljeskyddsplan 2020-05-19 Oleg Kort info i maj??? Beslut i juni
2020:220-037 Medborgarförslag Om utveckling av båtlivet i Stallarholmen Våren 2020 Anders
2020:169-112 Ersättning för vigselförrättare 2020 ? Ändra reglementet? Till KS
istället?
Revidering av reglementet för TFN 2020 Kersti, Anna 2020:163-037 Medborgarförslag Överskott av mat från Strängnäs kommuns
verksamheter 2020-05-19 Karin
2020:162-034 Motion Servering av viltkött inom Strängnäs kommuns
verksamheter Våren 2020 Karin TFN för beredning
2020:161-706 Taxor Hyror och regler för idrotts- och motionsanläggningar Hösten 2020 Bosse
2020:20-511 Trafikföreskrift Tätbebyggt område 2020 Maria K, Rolle
Sanering Hedlandet 2020 Manhal
Måltidspolitiska programmet Hösten 2020 Karin
2017:54-315 Utredning Utreda drift, skötsel och uthyrning samt driftbudget
för parkeringsverksamheten vid Läggesta station 2020 Josefine m.fl.
2017:55-315 Utredning Utreda framtida alternativa driftsformer av
parkeringsgaraget och utomhusparkeringarna vid nya resecentrum i Strängnäs
2020 Josefine m.fl.
Grönt = Klart för beslut i TSN Info laddstolpar
Rött = Pågår Agenda 2030, info jämställdhet, Josefine
Svart = Nya, ej påbörjade Kulturminnen, Ångbåtsbryggan och Ångbåtsbron, info
Suicid Zero
PROTOKOLLSUTDRAG
Socialnämnden 2020-02-25
1/2
Justerandes sign Utdragsbestyrkande
SN/2020 § 23 SN/2020:54 - 700
Utredning om mat och måltider inom äldreomsorgen Beslut
Socialnämnden beslutar att
1. ge förvaltningen i uppdrag att ta fram förslag på alternativ hantering av mat och måltider på äldreboenden utifrån god kvalité och ekonomisk hushållning
2. ge förvaltningen i uppdrag att utreda insatsen matdistribution i ordinärt boende, och komma med förslag på alternativa lösningar utifrån god kvalité och god ekonomisk hushållning
3. hantera Glada Laxen i särskild ordning
Yrkanden
Bodil Mellgren (S) yrkar på ett tilläggsyrkande till en att-sats 3 ” att hantera Glada Laxen i särskild ordning”.
Beslutsgång
Ordförande frågar om nämnder beslutar i enlighet med liggande förslag i att-sats 1 och 2 samt med tilläggsyrkande till en att-sats 3 och finner att det är nämnden beslut.
Beskrivning av ärendet
Socialnämnden gav 2019-04-23 kontoret två utredningsuppdrag kring mat och måltider i äldreomsorgen: § 66 Mat på äldreboende, och § 67 Matdistribution inom ordinärt boende. Utredningsarbete har genomförts av socialkontoret (§ 67) och socialkontoret tillsammans med teknik- och fritidskontoret (§ 66). Rådet för seniorfrågor har informerats under utredningstiden och deltagit med
representanter i utredningen om maten på äldreboenden.
Resultatet av utredningsarbetena är samlade i en gemensam rapport.
Rapporten innehåller fakta om mat och måltider för äldre i Strängnäs kommun vad gäller regleringar, processer, resurser och kvalitet. I rapporten finns
dessutom uppgifter om alternativa lösningar hos andra organisationer.
Underlaget i rapporten bedöms av kontoret, inte vara tillräckligt för beslut i nämnden om framtida verksamhet om mat och måltider inom äldreomsorgen, varför ytterligare utredning föreslås.
PROTOKOLLSUTDRAG
Socialnämnden 2020-02-25
2/2
Justerandes sign Utdragsbestyrkande
Ekonomiska konsekvenser för kommunen
Beslutet medför inga ekonomiska konsekvenser för kommunen.
Övriga konsekvenser
Två mål i Agenda 2030 aktualiseras i utredningsarbetet: Mål 2 – ingen hunger och Mål 13 – bekämpa klimatförändringarna. De lösningar som, efter utredning kommer att föreslås ska bidra till att tillgodose äldre personers näringsbehov och minskad förekomst av undernäring. Lösningarna ska också generera minskat matsvinn.
I utredningsarbetet ska barns perspektiv på måltidsgemenskap med sina äldre släktningar iakttas, och konsekvenser redovisas.
Uppföljning
Förvaltningen verkställer beslutet och återkommer till socialnämnden med förslag enligt uppdraget, senast i november 2020.
Beslutsunderlag
Rapport, Mat och måltider för äldre i Strängnäs kommun, 2020-01-31.
Beslutet skickas till
Beslutet skickas för kännedom till Teknik- och fritidsnämnden.
Rapport mat och måltider för äldre i Strängnäs kommun
Dnr SN/2020:54 2020-01-31
Sida 2 av 19 Innehåll
Nuläge äldre och deras måltider i Strängnäs kommun ... 5 Författningar och beslut ... 6 Nuläge öppna insatser Glada Laxen ... 9 Nuläge matdistribution ... 10 Nuläge mat på äldreboenden ... 12 Omvärldsspaning Fleximat ... 16 Omvärldsspaning Elektronisk hemhandling ... 17 Omvärldsspaning Matlag ... 18 Slutsatser ... 19
Sida 3 av 19 Rapporten redovisar uppgifter om mat och måltider inom äldreomsorgen i
Strängnäs kommun. Uppgifterna har tagits fram i ett utredningsarbete genomfört av socialkontoret, delvis tillsammans med teknik- och fritidskontoret och i
samarbete med Rådet för seniorfrågor, under perioden maj-november 2019.
Bakgrunden är att socialnämnden, i april 2019, gav kontoret i uppdrag att visa på alternativ hantering av mat och måltider på äldreboendena samt möjliga
alternativ till matdistribution.
Sida 4 av 19 Gunnar
Gunnar bor i en mellanstor kommun någonstans i Sverige. Han äter gott och får i sig den näring som behövs för att vara aktiv. Han sköter mathållningen tillsammans med sin fru, handlar, tillagar, och bakar när andan faller på. Nu och då bjuds vänner och släktningar in till en fika eller måltid, och de delar en stund av gemenskap.
Ett antal år senare känns det tungt och besvärligt. Mat och fika är lika viktigt som tidigare och får gärna intas tillsammans med andra. Men tiden i butik och i köket måste få bli så kort som möjligt. Gunnar har mist en del av sin
självständighet och börjar bli beroende av andra, vilket inte känns bra.
Förändringen har inträtt efter det att Gunnars fru gick bort. Situationen för Gunnar innebär nu risk för minskat näringsintag, försämrad muskelmassa, fallolyckor, bristande energi och försämrad psykisk hälsa.
Gunnar får en stroke och hans hälsa försämras. Gunnar får hjälp från hemtjänsten med inköp, matlagning och stöd under måltiden. Han får också matdistribution.
Dagen kommer då Gunnar flyttar till äldreboende. Förändringen innebär att han nu kommer att inta alla sina måltider där. Måltiderna inträffar på bestämda tider, vilket kräver en anpassning från Gunnar sida. Han önskar egentligen mer flexibla mattider. Hans aptit varierar och ibland är han inte alls hungrig. Han vill kunna välja att äta ensam, tillsammans med andra boende eller med vänner och släktingar. Allra helst med sina barn och barnbarn.
Gunnar uppskattar att måltidsrummet skiljer sig från andra utrymmen med doft, ljud, möblering, stämning och inte minst – personalens bemötande. Det är skillnad att sitta vid ett uppdukat bord jämfört med att få hjälp på toaletten.
Egentligen skulle det vara skönt om det vore olika personal.
Fortfarande är inflytande, valfrihet, gemenskap, god och näringsrik mat viktig, och på något sätt vill Gunnar ändå känna igen sig från mathållningen i det egna hemmet tillsammans med sin fru.
Sida 5 av 19 Nuläge äldre och deras måltider i Strängnäs kommun
Äldre befolkning
I Strängnäs kommun bodde 2019, 8 259 personer i ålder 65 år och över. För 2028 prognostiseras 9 350 personer, en ökning med 1 091. Störst ökning återfinns i åldersgruppen 80-89 år. Se tabell 1.
Tabell 1. Befolkningsutveckling i Strängnäs kommun Befintlig kommunal service för mat och måltider
Strängnäs kommuns utbud av service kring mat och måltider för äldre består av måltider på äldreboenden, hemtjänstinsatser bl.a. i form av matdistribution och hjälp med inköp av dagligvaror samt Kristinagårdens öppna restaurang Glada Laxen. Antal personer som använder servicen samt kostnader framgår i tabell 2.
Beloppet för mat på äldreboendena omfattar mat, transporter samt den tid som personalen på boendena använder vid matsituationerna. En service som inte är framräknad, är hemtjänstkostnader för måltidsstöd.
Glada Laxen Mat på 9 äldre- boenden
Hemtjänst vid
inköp Mat-
distribution Antal personer som tar
del av servicen
(Ungefärligt antal) 10-25
personer 350 personer 160 personer 100 personer Årlig kostnad
(Avrundade värden) 2 milj. kr. 47 milj. kr. 3 milj. kr. 1 milj. kr.
Tabell 2. Mat och måltider för äldre personer i Strängnäs kommun, 2018-2019.
2019 2028 Förändring
i antal Förändring i procent
Ålder 65-79 6367 6256 -111 -2%
Ålder 80-89 1583 2700 1117 71%
Ålder 90- 309 394 85 28%
Ålder 65-90- 8259 9350 1091 13%
Sida 6 av 19 Författningar och beslut
Via författningar, rikstäckande rekommendationer samt kommunala beslut styrs och vägleds kommunerna i arbetet med mat för sina äldre invånare. Nedan presenteras ett antal av de styrdokument som gäller i Strängnäs kommun.
Socialtjänstlag1
Innebörden i socialtjänstlagen är att socialnämnden ska underlätta för de äldre att bo hemma och ha kontakt med andra samt ge bistånd till livsföring när behov inte kan tillgodoses på annat sätt. Biståndet ska utformas så att invånarens möjligheter att leva ett självständigt liv stärks. Kommunen ska, i samverkan med andra samhällsorgan och organisationer, planera insatser för äldre.
Socialnämndens riktlinjer för biståndsbeslut2
Socialnämnden tillämpar socialtjänstlagen i sina riktlinjer för biståndsbeslut.
Enligt dessa kan invånare beviljas matdistribution, vilket innebär att få färdiglagade matportioner levererade till sitt hem. Matdistribution beviljas inte om vederbörande själv, eller någon i hushållet kan förbereda måltider, om hemtjänstpersonal kan hjälpa till med att värma färdigköpt mat, eller om personen kan gå och äta i en kommunal matsal.
Invånarna kan beviljas hjälp med inköp av dagligvaror i närmaste butik, eller att beställa varor via Internet. Inköp beviljas inte om vederbörande själv, eller någon i hushållet kan handla, på traditionellt sätt eller via Internet. I hjälpen ingår inte att få följa med till den fysiska butiken. Det ska i så fall beviljas i form av ”aktivitet”.
Måltidsstöd innebär att beviljas hjälp av hemtjänstpersonal med matning, eller sällskap. Stödet beviljas för att stimulera aptit och underlätta för personen att äta och dricka. Personalen ska iordningställa maten, duka, vara ett stöd under
måltiden samt plocka undan. I första hand ska färdiglagade rätter, inköpta i butik eller på annat sätt användas. I undantagsfall får enklare maträtter tillredas.
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om förebyggande av och behandling vid undernäring3.
Undernäring definieras av socialstyrelsen som ett tillstånd där brist på energi, protein eller andra näringsämnen har orsakat mätbara och ogynnsamma förändringar i kroppens sammansättning eller funktion eller av en persons sjukdomsförlopp. Enligt föreskriften ska socialnämnden säkerställa att det finns
1 SFS 2001:453, 3,4 och 5 kap.
2 Riktlinjer för biståndshandläggning enligt socialtjänstlagen för äldreomsorgen i Strängnäs Kommun. SN/2016:325
3 SOSFS 2014:10
Sida 7 av 19 rutiner för att förebygga och behandla undernäring inom hemtjänst och
äldreboenden. Befintliga rutiner i Strängnäs, från 2015, ska uppdateras.
Måltidspolicy för Strängnäs kommun4
Målet, enligt kommunens måltidspolicy, är servera bra mat och skapa goda matvanor för beställarnämndernas kunder och brukare. Måltiderna ska vara näringsriktiga, goda, säkra, omväxlande och bestå av flera alternativ.
Måltidsmiljön ska vara lugn och trivsam. All personal som hanterar livsmedel inom kommunens verksamheter ska regelbundet genomgå adekvat utbildning.
Måltidspolicyn ska ligga till grund för riktlinjer hos beställarnämnderna.
Livsmedelsverket5
Livsmedelsverket i Sverige tar fram råd och rekommendationer om måltider inom äldreboenden och hemtjänstverksamhet. Arbetet bedrivs utifrån befintlig kunskap och forskning och i dialog med socialstyrelsen och yrkesgrupper inom området. Verket hänvisar till Agenda 2030 och FN:s mål om hållbar utveckling, med jämlik hälsa och värdigt och gott liv för alla. Måltidsverksamheten i
Strängnäs kommun ansluter till Livsmedelsverkets råd och rekommendationer.
Livsmedelsverket rekommenderar kommunerna att fokusera på individen, satsa på kunskap och kompetens, anta ett helhetsperspektiv på måltiden,
tydliggöra ansvar och samarbete samt ange målbilder och använda dessa vid utvärdering och utveckling.
Mat och matsituationer är individuella och personliga. Även när kommunen kommer in med stöd gynnas aptit och matglädje av ett individuellt upplägg. Det kan uppnås genom olika former av valfrihet; att kunna välja tid för måltiden, måltidssällskap, meny mm.
Kunskap och kompetens om näring, energi och livsmedelshygien gäller såväl för kommunens personal som för medborgarna själva. Kunskapsnivå för personal som arbetar med äldres måltider anges av socialstyrelsen i deras allmänna råd6. Personal ska kunna tillaga måltider, känna till betydelsen av måltid, mat och näring för äldre personers hälsa och välbefinnande, och mycket annat.
Livsmedelsverket konstaterar att utbildning och handledning till personal förbättrar måltidskvaliteten och de äldres nutritionsstatus.
4 Strängnäs kommun Dnr. KS/2010:12
5 Bra måltider i äldreomsorgen. Råd för ordinära och särskilda boenden – hemtjänst och äldreboenden. Livsmedelsverket 2018
6 SOSFS 2011:12 Grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre
Sida 8 av 19 Medborgarna kan inspireras och öka sin kompetens genom att delta i matskolor eller matlag, organiserade som studiecirklar under ledning av dietist eller kock.
Att anta ett helhetsperspektiv innebär att betrakta måltiden som mer än en tallrik mat. En förutsättning för att maten ska göra nytta, förutom den
näringsmässiga, är att den äts upp. Personen som äter ska må bra av maten och känna matglädje, vilket avgörs av en mängd faktorer som smak, lukt, färg och upplägg, konsistens, kryddning, dukning, rumsmiljö, sittställning, sällskap, stämning i rummet, inflytande vid planering och avsmakning samt
måltidsupplägg över dygnet. Livsmedelsverket anger en måltidsmodell, bestående av sex områden som kan användas för att kvalitetssäkra äldres måltider.
Kommunen bör styra kvaliteten på mat och måltider för äldre invånare via policy och rutiner där mål anges och utvärdering och förbättringsarbete regleras. Det gäller mat- måltidskvalité generellt liksom för enskilda personers hälsotillstånd.
Lag om kommunala befogenheter7
Kommuner får, utan individuell behovsprövning tillhandahålla servicetjänster till invånare som fyllt 68 år, utifrån syftet att förebygga skador, olycksfall eller
ohälsa. Strängnäs kommun använder sig inte av denna möjlighet för service kring äldres mat.
7 SFS 2009:47
Sida 9 av 19 Nuläge öppna insatser Glada Laxen
Socialnämnden driver, sedan 25 år Glada Laxen, en restaurang centralt belägen i Strängnäs, inrymt i Kristinagårdens äldreboende. Det är en öppen verksamhet och biståndsbeslut krävs inte. Äldre invånare och personer med funktions-
nedsättning är välkomna på fika, lunch och att läsa dagstidningar. Även anhöriga är välkomna. Den som vill äta lunch ska meddela senast dagen innan. Maten tillagas och levereras av Måltidsservice. Socialnämnden har tre anställda på restaurangen.
Kostnaderna är beräknade utifrån kommunens utgifter för råvaror, material, lokaler, transporter, personal och ledning, efter det att intäkter från medborgarna har räknats bort.
Fakta om Glada Laxen
Öppettider (11-15 storhelger) Årets alla dagar 9-15:30
Antal gäster 10-25 gäster
Gästens kostnad för en måltid 70 kronor
Socialnämndens nettokostnad 2018 – gästernas
intäkter borträknade. 1 971 000 kronor
Gästernas kommentarer
Gäster som besöker Glada Laxen och vid intervju berättar att de är nöjda med restaurangen anger att maten, dukningen och priset är bra, liksom bemötandet samt att kombinationen mat och gemenskap är värdefull. De menar att en förutsättning för att besöka Glada Laxen är de kan promenera dit. Gäster slutar komma när de inte orkar gå längre.
Sida 10 av 19 Nuläge matdistribution
Enligt riktlinjerna för biståndsbeslut i Strängnäs kommun kan matdistribution beviljas. Den som får insatsen får tillagat och kylt huvudmål levererat till sitt hem. Socialnämnden har avtal med Samhall om att sköta matdistributionen, vilket innebär att ta upp brukarnas beställningar, förmedla dessa till
Måltidsverksamhetens kök på Campus, hämta maten där, dela ut den samt till socialkontoret redovisa antal portioner som var och en har beställt under månaden. Leverans sker fem dagar i veckan och högsta antal portioner som brukaren får beställa är sju per vecka. Den som behöver en anpassad kost, utifrån konsistens eller allergi, kan få det. Matdistributionen har skötts på samma sätt sedan 1 september 2012.
Antalet personer som beviljats matdistribution har under åren varierat mellan 100 och 150 personer. En viss nedåtgående trend kan skönjas.
Fakta om matdistribution 2019
Antal personer beviljade matdistribution (dec 2019). 100 personer Antal personer endast beviljade matdistribution men inga andra
insatser. 14 personer
Antal personer beviljade matdistribution och personlig
omvårdnad. 59 personer
Antal portioner som levereras under 2019. 30 591 portioner Socialnämndens kostnad per portion (matportion + distribution). 92 kronor
Brukarens betalning per portion. 58 kronor
Socialnämndens nettokostnad per portion. 34 kronor
Total nettokostnad 2019. 1 055 200 kr
Antal körda mil vid transport av matportionerna under 2019. 6 779 mil Genomsnittlig körsträcka för transport av en portion 2,2 kilometer Sammanlagd mängd koldioxidutsläpp 2019. 10,4 ton
Koldioxidutsläpp per portion 339 gram
Brukarnas bedömning
Samhall gör en årlig utvärdering av maten och leveransen. Utvärderingen från februari 2019 är i överensstämmelse med tidigare. Vad gäller leveransen är brukarna nöjda och har få synpunkter på förbättringar. Vad gäller maten är de generellt nöjda, men i kommentarer framkommer enskildas önskemål om mer eller mindre kryddning, längre eller kortare koktid på grönsaker, potatiskvalitet, urval på menyn mm. Förpackningarna kan vara svåra att få upp. Många uttrycker tacksamhet över att få mat levererad till dörren.
Sida 11 av 19 Konsekvenser av att ta bort matdistributionen
Varje kommun bestämmer om matdistribution ska finnas, eller inte. Kommuner som tar bort servicen hänvisar till att samhället har utvecklats, att möjligheterna att få hem maträtter har ökat och att behov därmed kan tillgodoses på annat sätt.
Konsekvenser av att ta bort matdistributionen i Strängnäs blir följande:
• Personer som har matdistribution kommer att få införskaffa sin mat på annat sätt.
• Personer som har matdistribution men inte inköp via hemtjänsten, kan ansöka, och bli beviljade insatsen inköp.
• Personer som förutom matdistribution är beviljade inköp, kommer att få hjälp från hemtjänsten med att handla matportioner via butik.
• Utökad inhandling av matportioner från butik kommer att generera mer tid för hemtjänsten.
• Utökad inhandling av matportioner från butik kommer att medföra ökade transporter hos hemtjänsten.
• Personer som har matdistribution som enda kontakt med socialnämnden kommer att bli föremål för uppsökande verksamhet.
• Personer med dagliga besök av hemtjänsten bl.a. i samband med måltider kommer att fortsätta sitt samarbete med hemtjänsten kring mat och måltider.
• Personer som beställer anpassad kost kan behöva hjälp från hemtjänst eller sjukvården.
• Socialnämnden kommer att minska sina kostnader för utebliven matdistribution, med cirka 1 miljon kronor per år. En viss ökning av timmarna för hemtjänst kommer att uppkomma.
• Måltidsverksamheten inom teknik och fritidsnämnden kommer att avsluta sin produktion av matportioner.
• Måltidsverksamhetens ekonomiska resultat kommer inte att påverkas eftersom matlådeproduktionen är självfinansierad.
• Socialnämndens avtal med Samhall kommer att avslutas. Därmed upphör arbetet med avtalsuppföljning och förnyad upphandling kommer inte att genomföras.
• Samhalls transporter av matportioner försvinner.
• Administration kring betalning av personernas matportioner försvinner.
