Tjänsteställe, handläggare Datum Dnr Sida Regionledningsförvaltningen Vivi-Anne Lindström

(1)

Vivi-Anne Lindström

Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande

Tid: 2020-02-26--27

Plats: Regionens hus Härnösand

DEN 26 FEBRUARI KL 09.15

§ 1 Kungörelse om mötet

Det antecknades till protokollet att kungörelse om mötet enligt föreskrifterna i 5 kap. § 13, kommunallagen, utfärdats av regionfullmäktiges ordförande den 20 februari 2020. Anslag härom hade samma dag skett på regionens anslagstavla och tillkännagivandet om mötet hade utsänts till varje ledamot och ersättare.

§ 2 Öppnande av mötet

Regionfullmäktiges förste vice ordförande Rodney Engström hälsade

regionfullmäktiges ledamöter samt övriga närvarande välkomna och förklarade mötet öppnat.

(2)

§ 3 Anmälan av förhinder samt upprop av tjänstgöringsskyldiga regionfullmäktigeledamöter

Förhindrade:

Elisabet Lassen (S) Åke Nylén (S) Mikael Sjölund (S) Jonas Väst (S) §§ 1 - 21

Desislava Cvetkova (S) §§ 20 - 36 Ewa Back (S) §§ 22 - 36

Malin Westman (S) §§ 20 – 36 Sara Nylund (S) §§ 20 - 21 Bertil Kjellberg (M) Kristoffer Bodin (M) Tomas Milling (M)

Linda Strandfjäll (M) § 21

Marianne Oscarson (M) § 21, §§ 25 - 36 Per Wahlberg (M) §§ 24 - 36

Erica Markusson (L) §§ 22 - 24 Kristina Eriksson (C)

Jan Sehlin (C)

Lars-Gunnar Hultin (V) §§ 1 -21 Gunnar Fors (V) §§ 20 - 36

Barbro Ekevärn (SJVP) §§ 20 – 36 Mattias Rösberg (SJVP) § 21 Henrik Sendelbach (KD) §§ 24 - 36 Gudrun Ledin (-)

I deras ställe har kallats ersättarna:

Malin Åhman (S)

Kristoffer Högstedt Gustavsson (S) Lena Sjöberg (S)

Leif Nilsson (S)

Lena Österlund (S) §§ 20 -21 Goran Garmiani (S) §§ 20 - 36 Peder Johansson (S) §§ 20 - 36 Kurt Rydqvist (S) §§ 1 -21 Torgny Jarl (S) §§ 22 - 36 Tony Andersson (M) §§ 1 - 21 Anita Danielsson (M)

Elisabeth Gisslin Burman (M)

Oskar Andersson (M) §§ 21, §§ 25 - 36 Anders Mjärdsjö (M) §§ 21 - 36

(3)

Ida Skogström (M) §§ 24 - 36 Sarah Karlsson (L) §§ 22 - 24 Robert Sandström (C)

Ulf Breitholz (V)

Ulla Olofsson (V) §§ 20 - 21 Sven-Ingemar Vernersson (SD) Isabelle Tejbo (SJVP) §§ 20 – 36 Birgitta Häggkvist (SJVP) § 21 Carl-Olof Svensson (KD) §§ 24 - 36

Övriga närvarande vid Regionfullmäktiges sammanträde se bilaga A

§ 4 Val av justerare för protokollet

Regionfullmäktige beslutar

att utse Ingeborg Wiksten (L) med Arne Engholm (L) som ersättare och Joachim Jonsson (KD) med Mona Hammarstedt (KD) som ersättare att jämte ordföranden justera protokollet den 12 mars kl. 13.00 på Regionens hus i Härnösand.

(4)

§ 5 Anmälan av motioner

Från

Jonny Lundin (C) Ägande av Norrtåg

Roger Byström (C) Entreprenad av sjukhuset i Sollefteå Sanna Jonsson (C) Vårdval inom Specialistvården

Sanna Jonsson (C) Vårdval inom Barn- och ungdomspsykiatrin Sanna Jonsson (C) Bolagisering av Folktandvården

Isabell Mixter (V) Dags att lyfta fysioterapeuternas kompetens och spara pengar

Kristina Eriksson (C) Barnmorskeledda kliniker i Västernorrland Kjell Bergkvist (C) Ökad fysisk aktivitet mot psykisk ohälsa Jonny Lundin (C), Roger Byström (C)

och Jan Sehlin (C) Öppna en ”Digital sjukstuga” i Trehörningsjö

Beslut:

att överlämna motionerna till regionstyrelsen för behandling.

(5)

§ 6 Interpellationer och frågor

Interpellationer Från

Carina Hellström (V) Inte en sommar till i kris

Carina Hellström (V) Utveckla regiondrivna hälsocentraler Jonny Lundin (C) AT-läkarrankingen

Mona Hammarstedt (KD) Skandionkliniken

Jan Sehlin (C) Vid eventuell nedläggning av

Trehörningsjö/Långviksmons filialer- har risk- och konsekvensanalys genomförts?

Roger Byström (C) Obduktion i Örnsköldsvik/länet

Henrik Sendelbach (KD) Länsöverenskommelsen – en pappersprodukt?

Jessica Ulander (C) Hur arbetar regionen för att få en försvarsetablering länet?

Sanna Jonsson (C) Sprututbytesverksamhet i Region Västernorrland Robert Thunfors (SJVP) Sjuktransporter från Ulvön

Robert Thunfors (SJVP) Kan man vara gruppledare för sin fullmäktigegrupp och inte vara ledamot av fullmäktige?

Frågor Från

Roger Byström (C) Försöker den politiska majoriteten (S,M,L) i regionen smyg avveckla Närvården i Härnösand?

Jonny Lundin (C) Angående Region Västernorrlands hantering av de statliga medlen för Vårdkompensation till privata vårdgivare?

Beslut:

att medge att interpellationerna och frågorna får ställas.

(6)

§ 7 Avsägelser

Malin Svanholm (S) Ledamot i Nämnden för hållbar utveckling

Ersättare i Nämnden för hållbar utvecklings arbetsutskott Ersättare i Mittnordenkommittén

Marie Lorentzon (S) Ersättare i Nämnden för hållbar utveckling Lena Österlund (S) Ersättare i Nämnden för hållbar utveckling Anders Henriksson (C) Ersättare i Regionstyrelsen

Olga Nordlund (SD) Ersättare i Regionfullmäktige

Beslut:

Regionfullmäktige beslutar att bevilja begärda avsägelser.

§ 8 Meddelanden från Länsstyrelsen

Erika Stenberg Raatikainen (SD) Ny ersättare i Regionfullmäktige efter Olga Nordlund (SD)

(7)

§ 9 Val av sekreterare i Regionfullmäktige

Regionfullmäktige har att utse en tillfällig sekreterare för tiden 26 februari 2020 – 15 juli 2020.

Beslut:

att utse Vivi-Anne Lindström till sekreterare i regionfullmäktige för tiden 26 februari 2020 – 15 juli 2020

(8)

§ 10 Anmälan av ny gruppledare

Anmälan av ny gruppledare i Sjukvårdspartiet from 1 mars 2020 Robert Thunfors, samt vice gruppledare Mattias Rösberg.

Beslut:

att lägga informationen till handlingarna.

§ 11 Meddelanden från Region Västernorrland

Nya politiska sekreterare i Sjukvårdspartiet from 1 mars 2020:

Per Gybo och Mattias Rösberg

Ny politisk sekreterare i Sverigedemokraterna from 1 februari 2020: Ekaterina Skalin

Beslut:

att lägga informationen till handlingarna.

(9)

§ 12 Information från regionstyrelsens ordförande

Regionstyrelsens ordförande Glenn Nordlund (S) informerar om pågående rekryteringsprocess av ny regiondirektör efter Hans Wiklund. Tillförordnad regiondirektör under rekryteringsprocessen är Anders Sylvan.

§ 13 Information från regionens revisorer

Revisionens ordförande Else Ammor (SJVP) informerar om de senast revisionsrapporterna som återfinns i protokollet under § 15, Delgivningar.

Regionfullmäktige ajournerar mötet kl 9.30 och återupptar förhandlingarna kl 10.50.

BOKSLUTSANALYS 2019

Analyserar det gångna året ur de fyra perspektiven bilaga 1

Ekonomidirektör Lars Halén och Planeringschef Hanna Wahlund Summering av 2019 utifrån Regionstyrelsens perspektiv bilaga 2 Glenn Nordlund (S), ordförande Regionstyrelsen

Summering av 2019 i de olika verksamheternas ansvarsområden Lena Asplund (M), ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden Summering av nämndens ansvarsområden 2019

Hans Backlund (S), ordförande Nämnden för Hållbar Utveckling

(10)

§ 14 Fastställande av föredragningslistan

Två ändringar anmäldes: Interpellationerna ”Vid eventuell nedläggning av Trehörningsjö/Långviksmons filialer - har risk- och konsekvensanalys

genomförts?” samt ”Sprututbytesverksamhet i Region Västernorrland” utgår och hänskjuts till nästa sammanträde.

Beslut:

att med ovan nämnd ändring fastställa föredragningslistan.

(11)

§ 15 Delgivningar

Protokoll

Beredningen för medborgardialog 12 november 2019 bilaga 3 Beredningen för medborgardialog 3 februari 2020 bilaga 4 Presidiekonferensen 12 februari 2020 bilaga 5

Regionstyrelsen 17 december 2019 bilaga 6 Regionstyrelsen 11 februari 2020 bilaga 7

Rådet för jämställdhet, jämlikhet och folkhälsa 29 november 2019, bilaga 8 Protokollsutdrag Rådet för jämställdhet, jämlikhet och folkhälsa § 9, 12 september 2019 bilaga 9

Rapporter

Ej verkställda beslut LSS kvartal tre 2019 bilaga 10

Månadsrapport Regionledningsförvaltningen januari 2020, bilaga 11 Revisionsrapporter

Verksamhetsstyrning Nämnden för hållbar utveckling bilaga 12 Livsstilsmedicin Österåsen bilaga 13

Kunskapsstyrning i primärvården bilaga 14 Granskning av informationssäkerhet bilaga 15

(12)

§ 16 Rättspsykiatriska regionkliniken, RPK Nacksta, projektering till- och ombyggnad vårdlokaler

Diarienummer: 20RS1060 Ärendeansvarig: Göran Fransson

Handläggare: Hans Axelsson, Bengt Eriksson, Jan Bergqvist Ärendebeskrivning

Rättspsykiatriska regionkliniken i Sundsvall är en av fem regionkliniker i Sverige.

Kliniken har idag sin verksamhet fördelad på två verksamhetslokaler. Dels i en för ändamålet särskilt anpassad fastighet i Nacksta, Sundsvall, och dessutom i lokaler i sjukhuset i Sundsvall. Verksamheten består idag av 8 avdelningar, varav 5 finns i Nacksta, och 3 i sjukhusets lokaler. Central administration och övriga gemensamma funktioner samt lokal för förvaltningsrättens sammanträden finns i Nacksta.

Behovet av rättspsykiatrisk vård har nationellt årligen ökat. Allt fler utreds, döms till vård och vårdtiderna blir allt längre. Det har funnits och finns än idag en bristsituation för vårdplatser totalt i riket. Motsvarande bristsituation finns inom kriminalvården.

Regionens rättspsykiatriska klinik har ett gott rykte såväl nationellt som internationellt. Man bedriver en kvalificerad och välrenommerad vård under effektiva former.

Av dessa orsaker finns en stor efterfrågan på klinikens tjänster. Vårdplatser som inte erfordras för vård av patienter från länet, efterfrågas och beläggs därför av patienter från andra län. Efterfrågan överstiger tillgången, och kliniken tvingas därför att avstå mellan 40-50 förfrågningar per år, ofta från Stockholmsregionen men även från andra delar av Sverige. Mot bakgrund av såväl verksamhetens goda rykte som effektiva verksamhet, medför efterfrågan för vård av utomlänspatienter årligen betydande intäkter för regionen.

Att delar av verksamheten bedrivs i lokaler på sjukhuset i Sundsvall, som

egentligen inte varit ämnade för den verksamheten, innebär betydande risker och olägenheter. Lokalerna uppfyller inte de krav som Socialstyrelsen/IVO och

Arbetsmiljöverket idag ställer för att godkännas för rättspsykiatrisk vård. En fortsatt verksamhet i de lokalerna förutsätter investeringar i främst ökad säkerhet och patientmiljö om ca 55 mkr. Vidare innebär uppdelningen på två lokaliseringar en orationell verksamhet med merkostnader för personal och för dagliga transporter till Nacksta för bland annat den pedagogiska verksamheten.

Sjukhuset i Sundsvall upplever idag en ansträngd lokalsituation. Specialistvårdens behov av lokaler förutsätter att befintliga ytor med annan verksamhet kan frigöras. I annat fall tvingas lokalbehoven ofta lösas genom utbyggnad av sjukhuset. Mot den

(13)

bakgrunden skulle tillgång till klinikens nuvarande lokaler ha ett stort värde för i första hand specialistvården.

Den sammantagna bedömningen blir därför att ett framtida behållande och en samtidig utveckling av klinikens förutsättningar bäst uppnås genom att omlokalisera klinikens avdelningar på sjukhuset i Sundsvall till kliniken i Nacksta, och dessutom utöka det totala antalet vårdplatser. Det skulle resultera i en sammanhållen och än mer rationell verksamhet, en förbättrad ekonomi och samtidigt minska behovet av ny- och tillbyggnader av sjukhuset för specialistvårdens behov. Vidare skulle idag identifierade behov av utveckling av kliniken i Nacksta kunna omhändertas i samma projekt.

Konsekvenserna av förändringen kan sammanfattas till att klinikens nuvarande totalt 101 vårdplatser, varav 43 platser på sjukhuset i Sundsvall, utökas till 122 platser samtliga belägna på kliniken i Nacksta. Förändringen innebär ett behov av till- och ombyggnad av totalt ca 7 500 kvm till en bedömd utgift om ca 260 mnkr.

Med antaget huvudscenario att tillkommande vårdplatser kan beläggas med

utomlänspatienter, medför ett genomförande av investeringen att klinikens resultat på årsbasis kan förbättras med ca 35 mnkr jämfört med att behålla nuvarande antal vårdplatser i två olika lokaliseringar. I detta resultat ingår full belastning med tillkommande hyror om 13 mnkr samt övriga utökade verksamhetskostnader.

Nästa steg i processen innebär att till- och ombyggnadsarbetena föreslås förprojekteras till en bedömd utgift om 10 mnkr.

Ärendet har hanterats i Centrala Investerings- och beredningsgruppen (CIBG) 2019- 10-29 och 2019-11-27.

Yrkande

Glenn Nordlund (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.

Beslutsunderlag

Förslagsskisser till- och ombyggnad RPK Nacksta, bilaga 16 Omvärldsanalys 2017, bilaga 17

Omvärldsanalys 2017 – 2019, bilaga 18

Psykiatrin i siffror 2018 – Rättspsykiatrin 2018, bilaga 19 Ekonomiska scenarios, bilaga 20

Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 januari 2020, § 233, bilaga 21 Beredning

Finansutskottet den 4 februari 2020, § 10 Regionstyrelsen den 11 februari 2020, § 10

(14)

Beslut:

Regionfullmäktige beslutar på regionstyrelsens förslag

att genomföra förprojektering av projekt 9782 RPK Nacksta, projektering till- och ombyggnad vårdlokaler, med stöd av upphandlade ramavtalskonsulter;

att godkänna att 10 miljoner kronor för förprojektering av projektet beaktas i kompletteringsbudget 2020; samt

att beslut om detaljprojekteringen av projekt 9782 RPK Nacksta fattas av

regionfullmäktige, efter att projektets förprojektering inklusive förslag till projektets finansiering återredovisats till regionfullmäktige senast under kvartal 4 2020.

(15)

§ 17 Hållbarhetsplan 2020 – 2024, samt upphävande av styrdokument jämställdhets- och jämlikhetsplan

Diarienummer: 20RS938 Ärendeansvarig: Märta Molin Handläggare: Sofia Mackin Ärendebeskrivning

Region Västernorrland under flera år bedrivit ett aktivt miljö- och energiarbete med långsiktiga planer och målsättningar. Hösten 2018 fick miljö- och

hållbarhetsenheten ett uppdrag att koordinera arbetet med att ta fram en hållbarhetsplan som ska gälla 2020–2024.

Hållbarhetsplanen har ett bredare perspektiv än tidigare miljö- och energiplan och omfattar även social och ekonomisk hållbarhet. Planen har utgångspunkt från den tidigare miljö- och energiplanen, de globala hållbarhetsmålen (Agenda 2030) och den GAP-analys som genomfördes för organisationen under 2017.

Målsättningarna i hållbarhetsplanen fram till 2024 är ett steg för att Region Västernorrland ska nå hållbar utveckling i enlighet med de globala

hållbarhetsmålen till 2030.

Finansiering av hållbarhetsplanen sker i ordinarie budgetarbete och de årliga handlingsplanerna tas fram parallellt med den processen.

Hållbarhetsplanen ersätter den tidigare miljö- och energiplanen 2015 - 2019 samt jämställdhets- och jämlikhetsplanen.

Strategi för medborgardialog beslutas i Regionfullmäktige 2020. Hållbarhetsplanen kompletteras då med det dokumentet under relaterad information.

Yrkanden

Hans Backlund (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag samt på en tilläggs att- sats: ”att ge nämnder och styrelsen i uppdrag att utifrån hållbarhetsplanen utarbeta handlingsplaner för att uppfylla planens mål”.

Glenn Nordlund (S), Malin Westman (S) och Per Wahlberg (M) instämmer i Hans Backlunds yrkande.

Ingeborg Wiksten (L) och Robert Sandström (C) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.

(16)

Jessica Ulander (C) yrkar på följande tillägg: ”under överskriften ”Livsmedel” sid 8 Efter skriften om fördelar med lokalproducerat lägga till meningen - samt god djurvälfärd och låg antibiotikaanvändning”.

Joachim Jonsson (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag, till Hans Backlunds tilläggsyrkande, samt till Jessica Ulanders tilläggsyrkande.

Annica Engström (SJVP) yrkar avslag till andra att-satsen med motiveringen ”Jag anser att den nya hållbarhetsplanen inte ersätter den nuvarande jämställdhets och jämlikhetsplanen”.

Robert Thunfors (SJVP) yrkar på en ändring i planen ”att under punkt 4.4 ändra från 4 procent till 8 procent”, bifall till Hans Backlunds tilläggsyrkande samt bifall till Annica Engströms avslagsyrkande.

Isabell Mixter (V) yrkar i första hand på återremiss: ”Hållbarhetsplanen nämner jämställhet i en bisats, det motsvarar inte det dokument som finns idag. CEMR deklarationen kräver en jämställdhetsplan.

De insatser och mål som finns kopplade till hållbarhet räcker inte för att vi ska klara målet om max 1,5 grads uppvärmning. Vi behöver ha en högre ambition både hur vi som organisation ska komma ner på en lägre utsläppsnivå och hur vi kan påverka regionen som geografisk plats att minska sina utsläpp.”

Isabell Mixter (V) yrkade i andra hand, om återremissen faller, att avslå andra att- satsen samt en tilläggs att-sats: ”att uppdra till regiondirektören att ta fram ett nytt förslag till jämställdhetsplan”

Glenn Nordlund (S) yrkar att ärendet ska avgöras idag.

Propositionsordning

Ordförande ställer först Isabell Mixters (V) återremissyrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att ärendet ska avgöras idag då votering begärs.

Följande proposition upplästes och godkändes: den som tillstyrker att ärendet ska avgöras idag röstar ja, den som tillstyrker att ärendet återremitteras röstar nej.

Vid omröstningen avgavs 68 ja-röster, 8 nej-röster och en frånvarande.

Följande röstar Ja

Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Erik Bäckström Andersson (S), Desislava Cvetkova (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Anette Lövgren (S), Bengt Nilsson (S),

(17)

Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Sara Nylund (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Magnus Wester (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Malin Westman (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Tony Andersson (M), Anita Danielsson (M), Lena Asplund (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Jeanette Karlsson (M), Marianne Oscarson (M), Anna Proos (M), Linda Strandfjäll (M), Per Wahlberg (M), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Kjell Bergkvist (C), Sanna Jonsson (C), Robert Sandström (C), Björn Ter Bruggen (C), Jonny Lundin (C), Jessica Ulander (C), Roger Byström (C), Lennart Bergström (SD), Mats Hellhoff (SD), Fredrik Bernblom (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Erik Thunefors (SD), Barbro Ekevärn (SJVP), Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD), Sven Erik Ragnarsson (-)

Följande röstar Nej

Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Johnny Eriksson (V), Gunnar Fors (V),

Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V)

Frånvarande Jan Sehlin (C)

Ordförande finner efter genomförd votering att ärendet ska avgöras idag.

FÖRELÄSNING”DEMOKRATI DÅ OCH NU” EDNA ERIKSSON, bilaga B

Förhandlingarna återupptas kl 14.00.

Ordförande ställer regionstyrelsens förslag och Annica Engströms (SJVP) yrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att regionstyrelsens förslag bifalles då votering begärs.

Följande proposition upplästes och godkändes: den som tillstyrker regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Annica Engströms yrkande röstar nej.

Vid omröstningen avgavs 60 ja-röster, 16 nej-röster och en frånvarande.

(18)

Hans Backlund (S), Ewa Back (S), Erik Bäckström Andersson (S), Desislava Cvetkova (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Robert Kuusikko (S), Pirjo Jonsson (S), Liss Jonasson (S), Anette Lövgren (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Sara Nylund (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Lena Asplund (M), Tony Andersson (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Jeanette Karlsson (M), Marianne Oscarson (M), Anna Proos (M), Per Wahlberg (M), Linda Strandfjäll (M), Erica Markusson (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jessica Ulander (C), Kjell Bergkvist (C), Björn Ter Bruggen (C), Sanna Jonsson (C), Roger Byström (C), Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Bo Grafström (KD), Michal Zakolski (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD.

Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Carina Hellström (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V), Johnny Eriksson (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Barbro Ekevärn (SJVP), Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Sven Erik Ragnarsson (-)

Ordförande finner efter genomförd votering att regionstyrelsens förslag bifalles.

Ordförande ställer Jessica Ulanders (C) yrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att yrkandet bifalles.

Ordförande ställer Robert Thunfors (SJVP) ändringsyrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att yrkandet avslås då votering begärs.

Följande proposition upplästes och godkändes: den som önskar avslå Robert Thunfors yrkande röstar ja, den som tillstyrker Robert Thunfors yrkande röstar nej.

Vid omröstningen avgavs 53 ja-röster, 16 nej-röster, 7 avstod och en frånvarande.

(19)

Följande röstade Ja

Ewa Back (S), Erik Bäckström Andersson (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Pirjo Jonsson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Robert Kuusikko (S), Desislava Cvetkova (S), Hans Backlund (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Sara Nylund (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Malin Åhman (S), Lena Sjöberg (S), Anette Lövgren (S), Bruno Sjölund (S), Lars Åström (S), Tony Andersson (M), Linda Strandfjäll (M), Lena Asplund (M), Anita Danielsson (M), Jeanette Karlsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Marianne Oscarson (M), Per Wahlberg (M), Anna Proos (M), Erica Markusson (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Kjell Bergkvist (C), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Mona Hammarstedt (KD), Henrik Sendelbach (KD), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD).

Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V), Mattias Rösberg (SJVP), Barbro Ekevärn (SJVP), Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Sven Erik Ragnarsson (-)

Följande avstår

Roger Byström (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Björn Ter Bruggen (C), Jessica Ulander (C), Bo Grafström (KD)

Ordförande finner efter genomförd votering att yrkandet avslås.

Ordförande ställer Isabell Mixters avslagsyrkande och tilläggsyrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att yrkanden avslås.

Ordförande ställer slutligen Hans Backlunds (S) tilläggsyrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att yrkandet bifalles.

Beslutsunderlag

Hållbarhetsplan 2020 – 2024, bilaga 22

Jämställdhets och jämlikhetsplan beslutad i landstingsfullmäktige 24 april 2013, § 38, bilaga 23

(20)

Protokollsutdrag Nämnden för hållbar utveckling den 31 januari 2020, § 8, bilaga 24

Beredning

Nämnden för hållbar utveckling den 31 januari 2020, § 8 Finansutskottet den 4 februari 2020, § 4

Regionstyrelsen den 11 februari 2020, § 4

Beslut:

att fastställa reviderad ”Hållbarhetsplan 2020 – 2024”;

att Jämställdhets och jämlikhetsplan beslutad i landstingsfullmäktige 24 april 2013,

§ 38, upphör att gälla 31 mars 2020; samt

att ge nämnder och styrelsen i uppdrag att utifrån hållbarhetsplanen utarbeta handlingsplaner för att uppfylla planens mål.

Reservationer

Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Johnny Eriksson (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Isabell Mixter (V) samt Nina Orefjärd (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för Isabell Mixters yrkanden.

(21)

§ 18 Kommunalförbundet Kollektivtrafikmyndigheten i

Västernorrlands län, delårsrapport/tertialrapport för perioden januari – augusti 2019

Diarienummer: 19RS11399

Ärendeansvarig: Roger Wetterstrand Handläggare: Henric Fuchs

Ärendebeskrivning

Under perioden (1 januari – 31 augusti) redovisar Kommunalförbundet

Kollektivtrafikmyndigheten i Västernorrlands län (KTM) ett överskott om drygt 1,5 miljoner kronor för regionen. De större avvikelserna för perioden var att

kostnaderna för sjukresor med taxi översteg kommunalförbundets budget med cirka 4 miljoner kronor medan exempelvis kostnaderna för förvaltningen, kundcenter och busstrafiken understeg budget med nästan 6 miljoner kronor.

Kommunalförbundet bedömer i tertialrapporten att målen om resande uppfylls, delvis med anledning av att antalet resor ökat med cirka 200 000 jämfört med samma period i fjol. Målet om minskad eller låg klimatpåverkan uppfylls i hög grad.

Beslutsunderlag

Kommunalförbundet Kollektivtrafikmyndighetens tertialrapport för perioden januari – augusti 2019, bilaga 25

Nettokostnader Tertialrapport augusti 2019 per medlem. Region Västernorrland, bilaga 26

Tertialrapport augusti 2019 per medlem, Region Västernorrland, bilaga 27 Revisorernas bedömning av Kollektivtrafikmyndighetens delårsrapport 2019, bilaga 28

Revisionsrapport Översiktlig granskning av delårsrapport per 2019-08-31, Kommunalförbundet Kollektivtrafikmyndigheten i Västernorrland, bilaga 29 Protokollsutdrag Nämnden för hållbar utveckling: den 31 januari 2020, § 7, bilaga 30

Beredning

Nämnden för hållbar utveckling: den 31 januari 2020, § 7 Finansutskottet den 4 februari 2020, § 3

Regionstyrelsen den 11 februari 2020, § 3

(22)

Beslut:

att lägga ” Kommunalförbundet Kollektivtrafikmyndighetens tertialrapport för perioden januari – augusti 2019” till handlingarna; samt

att lägga revisorernas bedömning av Kollektivtrafikmyndighetens delårsrapport 2019 till handlingarna.

(23)

§ 19 Beslut om ny regional utvecklingsstrategi

Diarienummer: 17RS10070 Ärendeansvarig: Märta Molin

Handläggare: Frida Bergman/Susanne Sahlin Ärendebeskrivning

Processen att ta fram en ny regional utvecklingsstrategi, RUS, för Västernorrland har pågått i närmare två år. Ett stort antal regionala aktörer har gemensamt

identifierat nuläge, tagit fram en vision, identifierat målområden och gemensamma prioriteringar. Arbetet har samordnats av Region Västernorrland. Med utgångspunkt från möten i de befintliga regionala samverkansstrukturerna har arbetet

kompletterats med stormöten, kommunturnéer och enkäter med medborgarna.

Totalt har mer än 250 möten och workshops ägt rum. De olika delprocesserna har förankrats i regionens politiska referensgrupp samt i regionala/stora

samverkansrådet. Remissperioden för den nya Regionala utvecklingsstrategin var öppen från 17 april till 30 september, då 50 yttranden mottagits. Justeringar utifrån synpunkterna i remissyttrandena presenterades vid en remisskonferens 17 oktober.

Den Regionala utvecklingsstrategin är ett gemensamt dokument för hela

Västernorrlands län och alla regionala aktörer. Vi har också gemensamt ansvar för genomförandet. Den justerade regionala utvecklingsstrategin presenterades därför för aktörerna i Stora samverkansrådet den 29 november 2019, som beslutade att ställa sig bakom RUS i sin helhet. I Stora samverkansrådet ingår, förutom regionens förtroendevalda i majoritet och opposition också kommunpolitiker i majoritet och opposition samt ledande personer i relevanta regionala organisationer och

myndigheter.

Nu återstår för Region Västernorrland, som regionalt utvecklingsansvarig aktör i Västernorrland att fatta beslut om att anta RUS som ny regional utvecklingsstrategi för Västernorrland 2020–2030 och som organisation också bidra till genomförandet.

Yrkanden

Sara Nylund (S), Glenn Nordlund (S), Per Wahlberg (M), Erica Markusson (L), Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.

Jonny Lundin (C) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag med en ändring gällande prioritering under"2030 är Västernorrland platsen där företag och

organisationer väljer att växa" (gäller sida 19)

- Prioritering "1" ny lydelse: "Finansieringsbeslut tagna och nya investeringar startade för genomförandet av Nya Ostkustbanan, Ådalsbanan och Mittbanan”.

(24)

Erik Thunefors (SD) yrkar bifall till Jonny Lundins yrkande.

Mattias Rösberg (SJVP) och Robert Thunfors (SJVP) yrkar bifall till Jonny Lundins ändringsyrkande.

Glenn Nordlund (S) och Per Wahlberg (M) yrkar avslag på Jonny Lundins ändringsyrkande.

Nina Orefjärd (V) yrkar att ärendet återremitteras och omarbetas så att dess

viktigaste utgångspunkt är hur vi i länet gemensamt hanterar klimatförändringarna och dess konsekvenser.

Gunnar Fors (V) och Marie Buhr (V) yrkar bifall till Nina Orefjärds yrkande.

FÖRELÄSNING ”NÄRA VÅRD” EMMA SPAK, SKR, bilaga C

Förhandlingarna återupptas kl 16.00.

Ordförande ställer Nina Orefjärds (V) återremissyrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att ärendet ska avgöras idag då votering begärs.

Vid omröstningen avgavs 68 ja-röster, 8 nej-röster, en frånvarande.

Jan-Olov Häggström (S), Robert Kuusikko (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Anette Lövgren (S), Birgith Johansson (S), Pirjo Jonsson (S), Peder Johansson (S), Kurt Rydqvist (S), Roger Johansson (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Siw Sachs (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Lena Österlund (S), Liss Jonasson (S), Goran Garmiani (S), Erik Bäckström Andersson (S), Ewa Back (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Hans Backlund (S), Magnus Wester (S), Tony Andersson (M), Marianne Oscarson (M), Anna Proos (M), Rodney Engström (M), Anita Danielsson (M), Per Wahlberg (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Lena Asplund (M), Jeanette Karlsson (M), Linda Strandfjäll (M), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Kjell Bergkvist (C), Jessica Ulander (C), Roger Byström (C), Jonny Lundin (C), Björn

(25)

Ter Bruggen (C), Robert Sandström (C), Sanna Jonsson (C), Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Marianne Larsson (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Barbro Ekevärn (SJVP), Annica Engström (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP),

Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Bo Grafström (KD), Michal Zakolski (KD), Sven Erik Ragnarsson (-)

Ordförande ställer regionstyrelsens förslag under proposition vilket godkänns, och finner att förslaget bifalles.

Ordförande ställer Jonny Lundins (C) m fl. ändringsyrkande och Glenn Nordlunds (S) m fl. avslagsyrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att Jonny Lundins m fl. ändringsyrkande avslås då votering begärs.

Följande proposition upplästes och godkändes: den som tillstyrker avslagsyrkandet röstar ja, den som tillstyrker Jonny Lundins m fl ändringsyrkande röstar nej.

Vid omröstningen avgavs 41 ja-röster, 27 nej-röster, 8 avstod och en frånvarande.

Goran Garmiani (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Magnus Wester (S), Jan- Olov Häggström (S), Robert Kuusikko (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Lena Österlund (S), Anette Lövgren (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Birgith Johansson (S), Peder Johansson (S), Roger Johansson (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Lena

Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Erik Bäckström Andersson (S), Rodney Engström (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Anita Danielsson (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Jeanette

(26)

Karlsson (M), Marianne Oscarson (M), Anna Proos (M), Linda Strandfjäll (M), Per Wahlberg (M), Erica Markusson (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L),

Kjell Bergkvist (C), Sanna Jonsson (C), Roger Byström (C), Robert Sandström (C), Jessica Ulander (C), Björn Ter Bruggen (C), Jonny Lundin (C), Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Erik Thunefors (SD), Barbro

Ekevärn (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Per Gybo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Annica Engström (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD), Sven Erik Ragnarsson (-),

Följande Avstår

Ordförande finner efter genomförd votering att yrkandet avslås.

Beslutsunderlag

Regional utvecklingsstrategi 2020–2030, justerad efter remissvar, bilaga 31 Beredning

Regionala utvecklingsutskottet den 10 december 2019, § 105 Regionstyrelsen den 17 december 2019, § 350

Beslut:

att anta förslaget för ny regional utvecklingsstrategi för Västernorrland 2020–2030 i sin helhet.

(27)

Reservationer

Nina Orefjärd (V), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Johnny Eriksson (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Isabell Mixter (V), reserverar sig mot beslutet till förmån för Nina Orefjärds (V) återremissyrkande.

Jonny Lundin (C), Kjell Bergkvist (C), Sanna Jonsson (C), Roger Byström (C), Robert Sandström (C), Jessica Ulander (C), Björn Ter Bruggen (C), Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Erik Thunefors (SD), Barbro Ekevärn (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Per Gybo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Annica Engström (SJVP), Mattias

Rösberg (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD), Sven Erik Ragnarsson (-), reserverar sig mot beslutet till förmån för Jonny Lundins (C) ändringsyrkande.

Protokollsanteckning

Mattias Rösberg (SJVP) m fl lämnade en protokollsanteckning lydande ”Vi i Sjukvårdspartiet ställer oss i huvudsak positiv till den regionala

utvecklingsstrategin. Men Sjukvårdspartiet hade gärna sett tydligare skrivningar om vikten av en god, rättvis och solidarisk hälso- och sjukvård för tillväxt och

utveckling av hela länet.”

(28)

§ 20 Motion från Roger Byström (C) och Jonny Lundin (C) om att öppna akutkirurgi dagtid vid Sollefteå sjukhus

Diarienummer: 18RS6263 Ärendebeskrivning

Roger Byström (C) och Jonny Lundin (C) har inkommit med en motion om att öppna akutkirurgi dagtid vid Sollefteå sjukhus.

Ärendet återremitterades vid Regionfullmäktiges möte den 25 september 2019.

Yrkanden

Jonny Lundin (C), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Sebastian Gunnesson (V) yrkar bifall till motionen.

Glenn Nordlund (S), Lena Asplund (M) och Ingeborg Wiksten (L) och yrkar avslag på motionen.

Pia Lundin (SJVP) yrkar på återremiss. "Att ärendet återremitteras för

komplettering av det ekonomiska underlaget med kostnadsreduceringar samt att berörda medarbetare involveras i utredningen."

Carina Hellström (V) yrkar bifall till Pia Lundins återremissyrkande med motiveringen.

Robert Thunfors (SJVP) yrkar i första hand på återremiss enligt Pia Lundins yrkande med motivering och i andra hand bifall till motionen.

Pirjo Jonsson (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.

Yttrande

I detta ärende yttrade sig även Per Gybo (SJVP) och Mathias Westin (SJVP).

Ordförande ställde återremissyrkandet under proposition, vilket godkänns, och finner att ärendet ska avgöras idag då votering begärs.

Vid omröstningen avgavs 48 ja-röster, 27 nej-röster, en avstod, en frånvarande.

(29)

Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Goran Garmiani (S), Erik Bäckström Andersson (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Robert Kuusikko (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Anette Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Lena Österlund (S), Christina Nordenö (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Magnus Wester (S), Peder Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Pirjo Jonsson (S), Tony Andersson (M), Per Wahlberg (M), Marianne Oscarson (M), Anna Proos (M), Linda Strandfjäll (M), Lena Asplund (M), Jeanette Karlsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Anita Danielsson (M), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Arne Engholm (L), Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD)

Roger Byström (C), Sanna Jonsson (C), Björn Ter Bruggen (C), Jessica Ulander (C), Robert Sandström (C), Jonny Lundin (C), Ulf Breitholz (V), Ulla Olofsson (V), Johnny Eriksson (V), Nina Orefjärd (V), Marie Buhr (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Isabell Mixter (V), Mattias Rösberg (SJVP), Annica

Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD) Bo Grafström (KD), Sven Erik Ragnarsson (-)

Följande Avstår Kjell Bergkvist (C) Frånvarande Jan Sehlin (C)

Ordförande finner efter genomförd votering att ärendet återremitteras.

Beslutsunderlag Motion, bilaga 32

Yttrande över motion, bilaga 33

Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 augusti 2019, § 121, bilaga 34 Protokollsutdrag Regionfullmäktige 25 september 2019 § 156, bilaga 35

Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 oktober 2019, § 157, bilaga 36 Slutrapport Utredning av viss akut kirurgi på dagtid vid sjukhuset i Sollefteå

190927, bilaga 37

(30)

Beredning

Hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 augusti 2019, § 121 Finansutskottet den 3 september 2019, § 122

Regionstyrelsen den 17 december 2019, § 362 Beslut:

att återremittera motionen i form av minoritetsåterremiss.

(31)

§ 21 Organisationsförändringar för hälsocentraler i egen regi

Diarienummer: 20RS1116

Ärendeansvarig: Anna-Lena Lundberg Ärendebeskrivning

Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrog den 15 oktober 2019 till

Primärvårdsdirektören att presentera ett förslag till organisation av hälsocentralerna, samt att återkomma med besparingsförslag som kräver politiska beslut.

Organisationsförändringar för hälsocentralerna är en av flera åtgärder i handlingsplanen för 2020-2022 för att nå en ekonomi i balans. Bakgrunden till förslagen finns i utredning om struktur för hälsocentraler genomförd av Mats Brännström.

Region Västernorrland bedriver primärvård över hela regionen och därmed under mycket olika förhållanden, i stad och i glesbygd. Gemensamt är en påtaglig brist på allmänläkare. 2017 organiserades primärvården i fyra geografiska områden

(Örnsköldsvik, Kramfors/Sollefteå, Sundsvall/Ånge, Sundsvall/Härnösand).

Nedre gräns för antalet listade för en ekonomiskt effektiv hälsocentral i regionens regi är cirka 4000 personer. Glesbygdstillägg utgår i förhållande till avstånd och ersättning utgår för filial och distriktssköterskemottagning. Ändringar enligt regelbok kommer dock att införas 2020.

Det finns i nuläget ett omfattande samarbete mellan hälsocentraler i samma verksamhetsområde för att säkerställa utbud och kompetens. Arbete för omställning mot god och nära vård och utveckling av digitala lösningar pågår.

För Område Örnsköldsvik föreslås att Hälsocentralen Husum/Trehörningsjö verksamhet, som idag är fördelad i Björna, Trehörningsjö och Långviksmon, koncentreras till Husum med distriktssköterskemottagning i Björna. Mödravård hänvisas till den mottagning som finns vid Hälsocentralen Ankaret. Detta bör ge positiva effekter för medarbetare och bemanning, i nuläget är de beroende av hyrläkare. Invånare anger att de kan komma att lista sig utanför länet eller i Örnsköldsvik på grund av problem med kommunikationer. Det kan leda till att underlaget blir för litet för ekonomisk effektivitet.

Enligt regelboken så ersätts Verksamheten med 1,3 mnkr (0,9 mnkr Trehörningsjö och 0,4 mnkr Långviksmon). Vilket används till kostnader för hyra och underhåll för lokalerna i Trehörningsjö och Långviksmon samt kostnad för utrustning och material samt hyreskostnad av bland annat datorer. Kostnader för

(32)

medarbetare inkl. deras resor tillkommer. Verksamheten tappar glesbygds och filialersättning, kostnader kommer att anpassas till nya förutsättningar.

För Område Kramfors/Sollefteå föreslås att Hälsocentralerna Ramsele och Junsele är en enhet med Junsele som filial till Ramsele. Utifrån förslaget att de skulle vara filial till Hälsocentralen Sollefteå har patient- och

arbetsmiljöanalys har visat att arkivering av journaler kan innebära merkostnad och risk för patienter. Föreslår att namnet ändras från Västra till Hälsocentralen

Ramsele/Junsele. Distriktssköterskemottagningen i Näsåker stängs och föreslås utveckla ett hälsorum i området som i samverkan med kommunen kan flyttas till ett äldreboende. Invånare har uttryckt oro för förslaget eftersom filial har en negativ klang och ses som första steget i en nedläggning.

I regelbok 2020 stycke 4.10.2 står att omvandling från hälsocentral till filial orsakad av ekonomi eller verksamhetsskäl utgår ingen filialersättning.

Eftersom det redan finns en gemensam journal för verksamheterna i Västra (se beskrivning ovan) så bör filialersättning införas enligt gällande rutin. För att verksamheten vid hälsorum ska fungera är det viktigt att regelbok 2020

kompletteras med detta omgående så att de förändringar som föreslagits kan ske enligt tidplan.

För Område Sundsvall/Ånge föreslås nedläggning av Hälsocentralen Nacksta och att hälsocentralen i Liden blir filial till hälsocentralen Granlo och att den

sammansatta enheten benämns Hälsocentralen Granlo/Liden.

Hälsocentralen Nacksta är beroende av hyrläkare de har även svårt att bemanna med övriga medarbetare som krävs för att säkra kvalité och patientsäkerhet. I nuläget finns ett bra samarbete med andra hälsocentraler i verksamhetsområdet gällande kompetenser för att tillgodose invånarnas behov och uppfylla kraven i Regelboken.

Antalet listade har minskat med 22 procent de senaste fem åren.

Det finns fem vårdcentraler/hälsocentraler inom 5 km. Invånare har ändå uttryckt att det kan vara svårt att ta sig till en annan hälsocentral. Oro finns också på grund av den socioekonomiska situationen i Nacksta.

En ekonomisk försämrad förutsättning då lokal- och personalkostnader tillkommer om man skulle bedriva enbart en BVC-verksamhet i Nacksta, samtidigt som ingen ersättning utgår enligt regelbokens stycke 4.10.2. Enbart lokal- och

personalkostnader med en medarbetare på BVC beräknas till en merkostnad på 1,2 mnkr.

(33)

I det fall att Hälsocentralen Nacksta stängs helt blir den ekonomiska påverkan positiv för primärvårdsförvaltningen då resultatet varierat mellan -

1,2 och -3,9 mnkr de senaste fem åren. I dag finns det ett hyreskontrakt med en privat hyresvärd med en årskostnad på 1,734 mnkr.

Om Hälsocentralen Liden blir filial går glesbygdsersättning förlorad motsvarande 2,5 mnkr. Det tillkommer även en kostnad för nya och större lokaler i Liden eftersom de lokaler som används i nuläget är för små för att kunna utöka verksamheten.

Regionens kommande byte av journalsystem kommer att innebära två arkiveringar inom två års tid, det blir kostsamt och utgör stor risk för patientsäkerhet och arbetsmiljö. Sammanslagning av journaler bör inte genomföras förrän FVIS införs 2022

Hälsocentralen Liden saknar idag 1,5 ordinarie läkare, i nuläget bemannas detta av en hyrläkare. I övrigt bemannas hälsocentralen med ordinarie medarbetare med lång erfarenhet och hög kompetens.

Invånarna vill att Liden ska vara kvar som Hälsocentral för att de ska känna sig trygga men säger också att relationer och tillgänglighet är det viktigaste.

Distriktssköterskemottagning i Indal hyrs av privat en fastighetsägare, det är gamla slitna lokaler som är i behov av renovering, en utveckling av

mottagningen kräver större och nya lokaler.

I regelbokens stycke 4.10.2 står att omvandling från hälsocentral till filial orsakad av ekonomi eller verksamhetsskäl utgår ingen filialersättning. Samt stycke 5.3 visar att ingen ersättning för filial i Liden kan erhållas eftersom ”moderhälsocentralen” i Granlo inte uppfyller kraven för glesbygdsersättning. Det försämrar det ekonomiska läget med 19,6 % (motsvarar 2,5 mnkr/år).

Invånardialoger har genomförts i Trehörningsjö, Junsele, Nacksta, Stöde och Liden.

Beräkning av minskade fasta kostnader där verksamhet läggs ned

Fasta kostnader

‐ Lokalhyra och städ 2 460 000 kr

‐ Hyra IT/telefoni 870 000 kr

‐ Materialkostnader 500 000 kr

‐ Leasingbil inkl. drift 50 000 kr

Summa kostnader 3 880 000 kr

(34)

Personalkostnad

‐ Hyrläkarkostnad, bör minska men är i dagsläget svårt att beräkna eftersom det avgörs av var invånare listar sig

‐ Övriga medarbetare, bör minska men är i dagsläget svårt att beräkna eftersom det avgörs av var invånare listar sig, går ej att beräkna förrän detta är genomfört

Yrkanden

Lena Asplund (M), Glenn Nordlund (S), Katarina Nylén (S), Roger Johansson (S), Ingeborg Wiksten (L), Liss Jonasson (S), Jeanette Karlsson (M), Erica Markusson (L), Lena Österlund (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.

Jonny Lundin yrkar avslag med följande motivering:

”Primärvården är grunden för en fungerande hälso- och sjukvård i Västernorrland och för att säkra tillgången till vård i hela länet behöver vi framför allt stärka den nära vårdens finansiering. Detta då primärvården i Västernorrland är rejält underfinansierad med i storleksordningen minst 100 miljoner kronor i jämförelse med de övriga skogslänen.

Det som de regiondrivna hälsocentralerna behöver idag är inte de

organisationsförändringar som nu föreslås som försämrar tillgängligheten till primärvården för befolkningen på flera platser runt om i hela länet. Det som behövs är först och främst realistiska ekonomiska förutsättningar för primärvården i

Västernorrland både den regiondrivna och den privat utförda."

Mona Hammarstedt (KD), Roger Byström (C) och Michal Zakolski (KD) yrkar bifall till Jonny Lundins avslagsyrkande.

Mats Hellhoff (SD) yrkar bifall till tredje att-satsen samt avslag på förslaget i övrigt.

Nina Orefjärd (V) yrkar i första hand att ärendet återremitteras och komplettas med följande:

”För samtliga hälsocentraler:

- Ta hänsyn till de ekonomiska konsekvenser där man även väger in kapacitet på andra enheter och behovet av hyrpersonal på andra enheter

- Beräkna ett ev. ökat tryck på akutmottagning

- Begär in skriftliga underlag ifrån kommuner om deras behov utav hälsocentralerna - Väg in utredningen om god och nära vård i strukturöversynen.

Gällande Nacksta hälsocentral:

- Inkludera statistik kring patienter från rättspsykiatriska kliniken (och ev. beräknat ökat antal i samband med utbyggnaden i Nacksta), studenter, personer med S-kort i beräkning av antal patienter. Mer rättvisande är nog att mäta antal besök.

- Ta in relevant forskning kring behovet av primärvård i socioekonomiskt utsatta

(35)

områden.

- Ta hänsyn till det pågående projektet med socialtjänsten i Sundsvalls kommun i beslutsunderlaget.

- Väg in beräknad befolkningstillväxt i området i samband med byggandet av det nya bostadsområdet Katrinehill.

- Majoriteten genomför ett andra dialogmöte i Nacksta som utlovat, vilket inte har skett. Detta behöver ske innan beslut fattas”.

Nina Orefjärd(V) yrkar i andra hand på avslag.

Isabell Mixter (V), Sebastian Gunnesson (V), Ulf Breitholz (V), Mathias Westin (SJVP), Per Gybo (SJVP), och Pia Lundin (SJVP) yrkar bifall till Nina Orefjärds yrkanden.

Glenn Nordlund (S) yrkar att ärendet ska avgöras idag.

Yttrande

I detta ärende yttrade sig även Carina Hellström (V).

Ordförande ställer först återremissyrkandet under proposition, vilket godkänns, och finner att ärendet ska avgöras idag då votering begärs.

Vid omröstningen avgavs 49 ja-röster, 22 nej-röster, fem avstod, en frånvarande.

Erik Bäckström Andersson (S), Robert Kuusikko (S), Ewa Back (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Peder Johansson (S), Roger Johansson (S), Goran Garmiani (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Lena Österlund (S), Anette Lövgren (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Hans Backlund (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Glenn Nordlund (S), Magnus Wester (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Oskar Andersson (M), Anders Mjärdsjö (M), Tony Andersson (M), Jeanette Karlsson (M), Per Wahlberg (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Anita Danielsson (M), Anna Proos (M), Lena Asplund (M), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Kjell Bergkvist (C), Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD)

(36)

Roger Byström (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Björn Ter Bruggen (C), Robert Sandström (C), Jessica Ulander (C), Nina Orefjärd (V), Isabell Mixter (V), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Johnny Eriksson (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Ulla Olofsson (V), Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Birgitta Häggkvist (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Sven Erik Ragnarsson (-)

Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD

Ordförande ställer regionstyrelsens förslag och Jonny Lundins (C) m fl

avslagsyrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att regionstyrelsens förslag bifalles, då votering begärs.

Följande proposition upplästes och godkändes: den som tillstyrker regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Jonny Lundins m fl avslagsyrkande röstar nej.

Vid omröstningen avgavs 41 ja-röster, 28 nej-röster, 7 avstod, en frånvarande.

Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Goran Garmiani (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Anette Lövgren (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Robert Kuusikko (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Lena Österlund (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Magnus Wester (S), Peder Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Erik Bäckström Andersson (S), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Anders Mjärdsjö (M), Anna Proos (M) Elisabeth Gisslin Burman (M), Jeanette Karlsson (M), Per

Wahlberg (M), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L)

(37)

Följande röstade Nej

Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Jessica Ulander (C), Robert Sandström (C), Björn Ter Bruggen (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Johnny Eriksson (V), Isabell Mixter (V), Ulla Olofsson (V), Nina Orefjärd (V), Carina Hellström (V), Sebastian Gunnesson (V), Per Gybo (SJVP), Annica Engström (SJVP), Birgitta Häggkvist (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD), Mona Hammarstedt (KD), Henrik

Sendelbach (KD), Bo Grafström (KD), Sven Erik Ragnarsson (-) Följande Avstår

Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD)

Ordförande ställer slutligen Mats Hellhoffs (SD) säryrkande under proposition, vilket godkänns, och finner att yrkandet avslås då votering begärs.

Följande proposition upplästes och godkändes: den som tillstyrker regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Mats Hellhoffs (SD) säryrkande röstar nej.

Vid omröstningen avgavs 41 ja-röster, 7 nej-röster, 28 avstod, en frånvarande.

Anette Lövgren (S), Goran Garmiani (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Peder Johansson (S), Kurt Rydqvist (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Roger Johansson (S), Magnus Wester (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Malin Åhman (S), Lars Åström (S), Lena Österlund (S), Robert Kuusikko (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Erik Bäckström Andersson (S), Anders Mjärdsjö (M), Anna Proos (M), Per Wahlberg (M), Jeanette Karlsson (M), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L)

(38)

Lennart Bergström (SD), Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD)

Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Robert Sandström (C), Sanna Jonsson (C), Björn Ter Bruggen (C), Jonny Lundin (C), Jessica Ulander (C), Ulf Breitholz (V), Ulla Olofsson (V), Isabell Mixter (V), Carina Hellström (V), Nina Orefjärd (V), Johnny Eriksson (V), Marie Buhr (V), Sebastian Gunnesson (V), Per Gybo (SJVP), Annica Engström (SJVP), Birgitta Häggkvist (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Henrik Sendelbach (KD), Bo Grafström (KD), Michal Zakolski (KD), Joachim Jonsson (KD), Mona Hammarstedt (KD), Sven Erik Ragnarsson (-)

Beslutsunderlag

Förslag på ny organisation för hälsocentralerna Primärvården Region Västernorrland 2020-01-20, bilaga 38

Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 januari 2020, § 232, bilaga 39

Beredning

Hälso- och sjukvårdsnämnden den 28 januari 2020, § 232 Finansutskottet den 4 februari 2020, § 12

Regionstyrelsen den 11 februari 2020, § 12 Beslut:

att Hälsocentralen Husum Trehörningsjös verksamhet koncentreras till Husum med distriktssköterskemottagning i Björna och mödravård vid mottagning HC Ankaret;

att Hälsocentralen Junsele blir filial till Ramsele, namnet ändras från Västra till Hälsocentralen Ramsele/Junsele och att distriktssköterskemottagningen i Näsåker övergår till att bli ett hälsorum och flyttas till lämpliga lokaler;

(39)

att Hälsocentralen Nacksta läggs ner; samt

att verksamheten i Liden säkras genom att Lidens Hälsocentral slås ihop med Hälsocentralen Granlo när sammanslagning av journaler genomförs då FVIS införs 2022. Den nya sammanslagna enheten benämns Hälsocentralen Granlo/Liden. I avvaktan på detta ska nya verksamhetsformer i glesbygd utvecklas i regionen.

Reservationer

Kjell Bergkvist (C), Jonny Lundin (C), Roger Byström (C), Sanna Jonsson (C), Jessica Ulander (C), Björn Ter Bruggen (C), Robert Sandström (C), Per Gybo (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Annica Engström (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Birgitta Häggkvist (SJVP), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD), Bo Grafström (KD), Henrik Sendelbach (KD) reserverar sig mot beslutet till förmån för Jonny Lundins (C) m fl avslagsyrkande:

”Primärvården är grunden för en fungerande hälso- och sjukvård i Västernorrland och för att säkra tillgången till vård i hela länet behöver vi framför allt stärka den nära vårdens finansiering. Detta då primärvården i Västernorrland är rejält underfinansierad med i storleksordningen minst 100 miljoner kronor i jämförelse med de övriga skogslänen.

Det som de regiondrivna hälsocentralerna behöver idag är inte de

organisationsförändringar som nu föreslås som försämrar tillgängligheten till primärvården för befolkningen på flera platser runt om i hela länet. Det som behövs är först och främst realistiska ekonomiska förutsättningar för primärvården i

Västernorrland både den regiondrivna och den privat utförda.

Centerpartiet, Sjukvårdspartiet Västernorrland, Kristdemokraterna”

Mats Helhoff (SD), Fredrik Bernblom (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Marianne Larsson (SD), Annelie Henriksson (SD), Lennart Bergström (SD), Erik Thunefors (SD) reserverar sig mot beslutet till förmån för Mats Hellhoffs (SD) yrkande:

”Förslaget är direkt kontraproduktivt mot arbetet för en bättre tillgänglighet. Att stänga Hälsocentralen Nacksta innebär ur ett tillgänglighetsperspektiv dock inte en sådan förändring att det motiverar ett avslag.

Men denna strukturförändring borde ha utfallit i en positiv förändring någon annanstans i organisationen.

Brist på fast personal och svårigheter att rekrytera sådan anförs bland annat som argument till de förändringar som föreslås. Men föreslagna strukturförändringar löser inte föreliggande personalbrist och/eller rekryteringsproblem.”

(40)

Nina Orefjärd (V), Isabell Mixter (V), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Johnny Eriksson (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Ulla Olofsson (V), reserverar sig mot beslutet till förmån för Nina Orefjärds yrkanden.

Regionfullmäktige ajournerar mötet kl, 19.25 och återupptar förhandlingarna den 27 februari kl, 9.15.