Ätsvårigheter – Ätovilja hos barn
Logoped Maria Törnhage FBH-dagen 2015
Ätproblem Ätsvårigheter
Dysfagi Matvägran
Ätstörning
Ätaversion
Selektivt ätande Ätovilja
Termer & begrepp
• Vi använder gärna Ätsvårigheter som ett övergripande begrepp.
• Vi använder även Ätovilja istället för matvägran som antyder en maktkamp mellan barn och
förälder. Med Ätovilja uttrycker man det barnet uppvisar- en ovilja till mat pga att det t ex känns obehagligt.
• Ätstörning däremot vill vi undvika eftersom det så starkt förknippas med Anorexia, Bulimi och likn.
Termer o begrepp
• Begreppsförvirring
• Behov av konsensus både nationellt och internationellt
• Behov av forskning inom området
• Vi måste lära oss mer!
Diagnos internationellt
• Internationellt används nu diagnosen Avoidant/
Restricted Food Intake Disorder ; ARFID
Finns i nya DSM 5, ersätter ”feeding disorder”
• Nya diagnoser i ICD 11, på gång
Varför äter inte barnet?
Ätmotoriska orsaker -
Barnets motorik hindrar det från att kunna äta
och svälja
R13.9 Dysfagi/
Sväljningssvårigheter F80.0B Utvecklingsförsening
av oralmotorik
Ätovilja -
Barnet äter inte så mycket som det har potential att
göra
F98.2 Matvägran hos spädbarn och barn (ätovilja) R63.8 Andra symptom och
sjukdomstecken som har samband med födo- och vätskeintag
Ätovilja
• Barnet kan äta fysiskt och motoriskt men är hindrad av andra skäl till att äta.
• Yttrar sig som att barnet inte vill ha mat, inte verkar känna aptit eller hunger, inte vill äta tillräckliga
mängder.
• Barnets tolkning av någon aspekt av maten (taktilt, smak, lukt, visuellt) är annorlunda, maten upplevs obehaglig, otänkbar
• Barnet undviker beröringen av napp, sked, mat
• Barnet kväljer/kräks på vissa konsistenser
• Även smak och temperatur kan framkalla sådana reaktioner
Det komplicerade samspelet mellan motorik och sensorik:
Hur maten känns i munnen (ser ut, smakar, luktar) styr vad barnet gör med den
Barnet dricker hellre än äter, dreglar inte Istället för att äta: hamstrar maten i kinden,
spottar ut
Pratar med mat i munnen
Barnet kan tugga på saker men inte på ätbart Avvikande tuggmönster; tuggar framme i
munnen, undviker tuggytorna
Barn som riskerar att drabbas av ätovilja
• Barn som haft långvariga sjukdomsperioder
• Barn med syndrom
• Barn med hjärtfel
• Barn med mag-/ tarmproblematik
• Underburna barn (preterm)
• Barn med autismspektrumstörning
• Barn med sensoriska problem
Ätovilja - Den onda cirkeln
Varför får man en ätovilja?
Negativa erfarenheter?
Inga erfarenheter?
Annorlunda sensorik?
Nedsatt mitokondriell funktion?
Ärftlighet?
Multiorsakat Maktkamp - nej!
Artikel: ”Varför äter inte barnet” av Ingalill Ek och Jeanette Johansen Läkartidningen 2014; 111:CDYU
Ätproblem påverkar beteendet
- Motorisk oro
- Kommer till bordet i omgångar - Drar med den vuxne i samtal
- Tittar på annat i rummet eller utanför - Fantiserar
- Barnet kopplar bort blicken, tar inte ögonkontakt
- Är provocerande, kastar
- Trotsig, testar gränser, startar konflikt - Vägrar att ta emot mat/ bli matad
- Kan äta själv, men vill inte
Vanliga föräldrareaktioner
- Hakar på barnets prat, går i spinn med barnet - Matar, även äldre barn
- Matar med nappflaska när barnet halvsover - Ber, hotar, diskuterar, förklarar, ställer
ultimatum, gör avtal etc.
- Matar/ erbjuder mat i tid och otid
- Använder distraktion i måltiden (leksaker, böcker, TV, iPAD, mobil)
- Ger upp, negligerar, låter barnet sköta sig självt - Tvingar barnet att äta
Viktiga frågor att ställa
• Hur lång tid tar måltiderna?
• Är måltider förknippade med mycket stress?
• Klarar föräldrarna av en vanlig vardag, hur mycket har de anpassat sin livsstil till barnets
ätsvårigheter?
• Matar föräldrarna barnet på natten?
• Hur mår barnet? Klarar barnet av sin vardag?
• Hur ser vikt- och längdkurvan
ut?
3 vanliga myter om ätande
• Barn äter när de är tillräckligt hungriga, barn i Sverige svälter inte
• När barn börjar på förskolan och ser andra barn äta kommer barnet börja äta
• Alla barn krånglar med maten mer eller mindre.
Det går över. Ta det lugnt - vänta och se
