Skolinspektionen
Huvudman
huddincieahuddinge.se
Beslut
2017-01-04 Dnr 40-2016:200
Verksamhetschef vid sjukhusskolan christina.dolke-anderssonahud- dinde.se
Beslut efter kvalitetsgranskning
av särskild undervisning på sjukhus i Huddinge kommun
Skolinspektionen Box 2320 403 15 Göteborg www.skolinspektionen.se
Be&Q.gt 2017-01-04 1 (7) Dnr 40-2016:200
inledning
Skolinspektionen genomför höstterminen 2016 en kvalitetsgranskning av sär- skild undervisning på sjukhus. Syftet är att granska om särskild undervisning på sjukhus så långt det är möjligt motsvarar den undervisning eleverna inte kan delta i.
Detta uppnås genom att följande frågeställningar besvaras:
1. Vad innehåller den särskilda undervisningen på sjukhus?
2. Får elever, som på grund av sjukdom inte kan delta i den vanliga undervis- ningen, en behovsanpassad undervisning på sjukhus?
Skolinspektionen besökte sjukhusskolan i Huddinge kommun den 8 december 2016. Ansvariga för granskningen har Kristina Svensson och Mirzet Tursunovic varit. Vid besöket intervjuades lärare och verksamhetschef. Skolinspektionen har också studerat dokument från verksamheten. Vidare har en enkätundersök- ning genomförts med samtliga sjukhusskolor i landet.
För mer information om granskningen se Skolinspektionens webbplats
https://www.skolinspektionen.se/sv/Tillsyn--granskning/Kvalitetsgranskning/
Här hittar du underlag som använts i granskningen i form av bestämmelser på området och intervjuguider.
Bakgrundsuppgifter om verksamheten
Sjukhusskolan bedrivs i två lokaler på Karolinska Universitetssjukhuset, Hud- dinge. En lokal för elever som får somatisk vård (Soma) vid Mandometerklini- keni och en lokal för elever som får övrig somatisk vård.
Sjukhusskolan tillhör Rosenhillskolan som samlar en del av kommunens ge- mensamma särskilda undervisningsgrupper och sorterar under Barn- och ut- bildningsförvaltningen. Sjukhusskolan leds av en verksamhetschef som ansva- rar för samtliga verksamheter vid Rosenhillskolan och har en pågående rektors- utbildning. Lärarna vid sjukhusskolan utgör ett arbetslag och ansvarar huvud- sakligen för varsin del av sjukhusskolan, Mandometerkliniken och övrig Soma.
1 Somatisk värd för ätstömingar
Bas 2017-01-04
2 (7) Dnr 40-2016:200
Antal elever 2016 t o m 1 september
Soma2
39
Antal lärare
Antal Omräknat till heltidstjäns- ter
Med
lärarlegitimat- ion
Speciallärare/
specialpedagoger
Soma 2 2 2 0
Bedömning
Samverkan och informationsöverföring
Sjukhusskolan i Huddinge kommun har rutiner för att få kännedom om de barn och ungdomar som ges somatisk vård vid sjukhusets avdelningar. Sjuk- huslärarna avgör i samverkan med sjukhusets personal, elev och elevens vård- nadshavare om eleverna behöver undervisning vid sjukhusskolan. Sjukhussko- lan saknar dock samverkansformer med barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) och vuxenpsykiatrin vilket innebär att det kan finnas elever där som behöver, men som inte erbjuds undervisning vid sjukhusskolan.
När elever får undervisning vid sjukhusskolan finns fungerande strukturer för samverkan med ordinarie skola, vårdnadshavare samt sjukhusets personal un- der hela tiden eleven får undervisning. Sjukhuslärarna har kontinuerlig kontakt med elevens ordinarie skola och det är vanligt att elever från Mandometerklini- ken successivt slussas tillbaka till den ordinarie skolan. Därmed har ordinarie skola ofta den information de behöver kring undervisningen vid sjukhusskolan och de behov som identifierats där när eleven återgår till sin ordinarie skola.
Anpassning och genomförande av undervisningen
Sjukhuslärarna utgår i undervisningen främst från den planering och det material som eleven får från sin ordinarie skola. Detta anpassas sedan till ele- vens behov och hälsotillstånd. Eleverna ges viss möjlighet att påverka under- visningen och sjukhuslärarna är flexibla vad gäller den undervisningstid ele- verna får. Det kan dock förekomma att elever som behöver få enskild undervis-
2 Somatisk (kroppslig) vård
2017-01-04 3 (7) Dnr 40-2016:200
ning på Mandometerkliniken inte alltid kan få den undervisningstid de behö- ver. Elever från olika skolformer deltar i undervisningen men inte elever i grundsärskola och gymnasiesärskola. Om elever från dessa skolformer identi- fieras erbjuds de undervisning.
Sjukhuslärarna får fortbildning både i pedagogiska frågor och för undervis- ningen betydelsefulla medicinska frågor. I de fall sjukhuslärarnas kompetens inte räcker för elevernas behov av undervisning samverkar lärarna med elevens ordinarie lärare och söker kunskap digitalt.
Utvecklingsområden
Skolinspektionen bedömer att utvecklingsarbete i första hand behöver inledas inom följande områden:
• Sjukhusskolan behöver utveckla rutiner för samverkan med BLTP och vuxenpsykiatriska avdelningar för att identifiera och erbjuda särskild undervisning vid sjukhus till de elever som behöver det.
• Sjukhusskolan kan utveckla arbetet med att erbjuda undervisning till elever som är mottagna i grundsärskola och gymnasiesärskola.
Resultat
Här redovisas uppgifter från enkät, dokument och intervjuer.
Introducering av sjukhusundervisning
Undervisning ingår som en del i behandlingen vid Mandometerkliniken och behandlaren meddelar sjukhusläraren när elevens hälsotillstånd tillåter under- visning. Behandlaren har då även inhämtat tillstånd från vårdnadshavare eller från myndig elev om att sjukhusskolan får kontakta ordinarie skola. Sjukhuslä- raren har först ett inledande samtal med eleven och kontaktar därefter ordina- rie skola. Elever som får övrig somatisk vård identifieras genom sjukhuslära- rens dagliga kontakt med lekterapeuten som via journalsystemet kan se vilka patienter/elever som vårdas vid sjukhuset. På så sätt kan sjukhusläraren få in- formation om vilka patienter som är i "skolålder" men även hur länge de be- räknas stanna på sjukhuset och om deras hälsotillstånd medger att de kan få undervisning. På så sätt identifieras både elever som vårdas på somatiska barn- kliniker och övriga somatiska kliniker på sjukhuset. Därefter besöker sjukhuslä- raren eleven för att introducera sjukhusskolan, be om vårdnadshavares eller
Es&u;J:
2017-01-04 4 (7) Dnr 40-2016:200
myndig elevs tillstånd att kontakta ordinarie skola och bestämma tid för under- visning.
Sjukhusläraren kontaktar elevens ordinarie skola per mail, vanligen elevens mentor, och ber om att en kontaktperson utses. Detta fungerar dock inte alltid och sjukhuslärarna får då ha direktkontakt med flera av de lärare som normalt undervisar eleven. För elever som har med sig undervisningsmaterial och end- ast stannar kort tid kontaktas inte alltid ordinarie skola. Sjukhusläraren på Mandometerkliniken kontaktar dock alltid elevens ordinarie skola eftersom ele- verna vanligen undervisas en längre tid vid kliniken. Det förekommer att vård- nadshavare eller elev inte ger tillstånd, utan håller i kontakten med den ordina- rie skolan själva. Då tar sjukhusläraren del av ordinarie skolas material och pla- nering via vårdnadshavare eller elev.
Det är främst elevens hälsotillstånd samt vistelsetid som avgör om undervis- ning behövs eller inte. Sjukhusläraren har sällan kontakt med elevens läkare för att avgöra detta utan bedömningen görs i samverkan med annan medicinsk personal, lekterapeut eller behandlare vid Mandometerkliniken. Det förekom- mer att vårdnadshavare tackar nej till undervisning för elever när de har med eget material och sjukhusläraren menar att det brukar vara rimliga bedöm- ningar. Sjukhuslärarna har inte kontakt med BUP i Huddinge och inte heller med vuxenpsykiatriska avdelningar vid sjukhuset för att identifiera eventuella elever där. Verksamhetschefen uppger att det inte förekommer något samar- bete med vuxenpsykiatrin och att det inte finns några rutiner för samverkan mellan ansvariga chefer på sjukhuset och sjukhusskolan.
Undervisningens genomförande
Sjukhuslärarna utgår i undervisningen från det material eleverna får från sina ordinarie skolor. Sjukhuslärarna gör inga egna kartläggningar av elevens kun- skaper, men de behöver ofta anpassa planering och material till elevens behov då planeringarna kan vara i allmänna ordalag. Anpassningen görs både i sam- verkan med ordinarie skola och tillsammans med eleven. Det är vanligt att de ordinarie skolorna vill att de prioriterar matematik, svenska, engelska och även samhällsorienterande ämnen, men sjukhuslärarna har undervisat i exempelvis främmande språk och olika gymnasiekurser, allt efter behov. En prioritering görs och ofta vill den ordinarie skolan och även eleven att de ska arbeta med sådant eleven behöver göra för att få ett godkänt betyg.
De begränsningar som finns i undervisningen kan främst härledas till elevernas hälsotillstånd och behandlingar. Detta påverkar vilka ämnen de undervisas i,
Bes[lut
2017-01-04 5 (7) Dnr 40-2016:200
vilken tid på dagen de får undervisning och undervisningens mängd. På Man- dometerkliniken utgör den lilla lokalen viss begränsning då alla elever inte kan vara där samtidigt. Det kan även förekomma att elever som inte klarar att un- dervisas i grupp utan behöver få enskild undervisning inte alltid kan få den undervisningstid de behöver, men sjukhuslärarna menar att de i stort kan till- godose de behov av undervisning som finns.
Det förekommer att planeringar är mycket styrda från ordinarie skolor och så- väl skolan som eleven vill att de följer planeringen strikt. Ibland får de inte material och planering från ordinarie skola och sjukhuslärarna gör då plane- ringen tillsammans med eleven, utifrån material som finns vid sjukhusskolan.
När det gäller elevens delaktighet och inflytande över undervisningen beror det på vad elevens ordinarie skola anger. Sjukhuslärarna uppger att de får an- passa elevinflytandet utifrån de arbetssätt och den skolkultur som eleven är van vid, men menar också att eleverna brukar vilja följa de arbetssätt de är vana vid i sin ordinarie skola. Sjukhuslärarna får inte information från de ordinarie skolorna om hur de bör eller kan arbeta med eleverna i förhållande till de över- gripande läroplansmålen men sjukhuslärarna anser att dessa ändå genomsyrar undervisningen och kommer in på ett naturligt sätt, bland annat i ämnet sam- hällskunskap.
För elever på Mandometerkliniken sker undervisningen främst i undervis- ningslokalen eller i dess närhet. Elever som får övrig somatisk vård får främst undervisning enskilt, i sjukhusskolans lokal eller på sitt rum. Det beror på häl- sotillståndet.
Sjukhusläraren vid Mandometerkliniken har tät kontakt med elevens behand- lare, vilken utgör en viktig samverkanspartner för planeringen och genomfö- randet av undervisningen. Samverkan med ordinarie skola sker kontinuerligt efter behov och främst per mall. Sjukhuslärarna gör sällan egna bedömningar av elevens kunskaper, utan bedömningen görs vid ordinarie skola som får mail med det underlag eleven arbetat med, skrivit eller spelat in. Elevernas sjuk- domstillstånd kan utgöra ett hinder när det gäller elevernas direktkontakt med ordinarie skola digitalt och kan medföra att eleverna inte önskar sådan kontakt.
Om sjukhuslärarnas kompetens inte räcker för elevens behov av undervisning får de stöd av elevens ordinarie lärare. Sjukhuslärarna kan också få vägledning digitalt av olika hemsidor i ämnen och kurser de behöver mer kompetens i. Det förekommer även att eleverna får undervisning per mall av sina ordinarie lä- rare och eleverna brukar organisera detta på egen hand. Sjukhuslärarna erbjuds
Sas Fl_r"
2017-01-04 6 (7) Dnr 40-2016:200
fortbildning i såväl pedagogiska frågor som den fortbildning som ges för medi- cinsk personal, om de anser att den är relevant för dem.
Elever från olika skolformer deltar, främst från grundskolan och gymnasiesko- lan, men sällan eller aldrig elever från grundsärskolan och gymnasiesärskolan.
Elever från dessa skolformer är sällan patienter på sjukhuset och när de varit det har deras vårdnadshavare avböjt undervisning. Elever som tillhör dessa skolformer vårdas inte vid Mandometerkliniken. Sjukhuslärare uppger att de känner sig osäkra kring att erbjuda undervisning för elever i grundsärskola och gymnasiesärskola. Verksamhetschefen menar att det finns kompetens vad gäl- ler exempelvis grundsärskola i den organisation hon ansvarar för och att de kan få hjälp om undervisning i särskola skulle bli aktuell. På Mandometerklini- ken ges behandling på olika sätt, allt ifrån det att eleverna är inneliggande på sjukhuset till att de får dagvård och då även undervisas av den ordinarie sko- lan. Samverkansformer för detta finns mellan sjukhusläraren och den ordinarie skolan. Det är vanligt att elever där slussas ut successivt när de återgår till sin ordinarie skola.
Återgång till ordinarie undervisning
Eftersom sjukhuslärarna har en kontinuerlig kontakt med elevernas ordinarie skolor och många elever vid Mandometerkliniken slussas ut till den ordinarie skolan görs sällan några särskilda överlämningar när eleven lämnat sjukhuset.
Sjukhuslärarna menar att de ordinarie lärarna redan har information om vad eleven arbetat med på sjukhusskolan. Det vanligaste är att sjukhuslärarna skickar mail till ordinarie skola och informerar om att eleven lämnar sjukhuset.
Det förekommer även att de meddelar vårdnadshavare och den ordinarie sko- lan att eleverna kan behöva något särskilt stöd eller anpassning när de kommer tillbaka. Den ordinarie skolan efterfrågar ibland sjukhuslärarnas kunskaper om eleven i samband med betygssättning. Det har också förekommit att sjukhuslä- rarna erbjudit att de kan komma till den ordinarie skolan för att redovisa ele- vens arbete och prestationer på sjukhuskolan.
Det förekommer att elever fortsätter sin behandling på Danderyds Mandome- terklinik. Då kontaktar sjukhusläraren Danderyds sjukhusskola men samverkar främst kring elevens undervisning med elevens ordinarie skola, som ju ska fort- sätta samverkan med Danderyds sjukhusskola. Den dokumentation som förs är främst loggboksanteckningar över undervisningens innehåll. Även den mail- konversation som förts med den ordinarie skolan sparas, samt den telefonkon- takt med ordinarie skola som dokumenterats. Dokumentationen görs främst för
aesDut
2017-01-04 7 (7) Dnr 40-2016:200
att sjukhuslärarna ska få en överblick över undervisningen och den samverkan som skett.
Uppföljning
Huddinge kommun ska senast den 4 juli 2017 redovisa till Skolinspektionen vilka åtgärder som vidtagits utifrån de identifierade utvecklingsområdena.
Redogörelser skickas per post till Skolinspektionen, Box 2320, 403 15 Göteborg, el- ler via e-post, till skolinspektionen.goteborg@skolinspektionen.se Hänvisa till Skolin- spektionens diarienummer för granskningen (dnr 40-2016:200) i de handlingar som sänds in.
I ärendets slutliga handläggning har utredare Mirzet Tursunovic, undervis- ningsråd Anna Wide och utredare Magnus Jonasson deltagit.
På Skolinspektionens vägnar
Lena Dahlquist
Enhetschef Kristina Svensson
Undervisningsråd/Föredragande
