Regeringskansliet Socialdepartementet 103 33 Stockholm
Lägesrapportför verksamhetermed personligt ombud2012
(S2009/10168/ST)
Socialstyrelsens uppdrag
Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att i samverkan med länsstyrel- serna fördela statsbidrag till kommuner som har inrättat permanenta verk- samheter med personligt ombud för personer med psykisk funktionsned- sättning.
Verksamhetens omfattning
Verksamheterna arbetar med cirka 6 000 klienter under ett år. Uppskatt- ningsvis har mellan 35 000 och 40 000 personer funnits i verksamheterna under perioden 2000-20121. I tabell 1 på nästa sida redovisas antal kom- muner med personligt ombud, antalet verksamheter och antalet heltids- tjänster i landet 2012.
Att det inte kan anges en mer precis siffra beror på att myndigheten inte har någon personnummerbaserad statistik på nationell nivå.
16
SOCIALSTYRELSEN Telefon 075-247 30 00 Fax 075-2 7 32 52
106 30 Stockholm socialstyrelsen@socialstyrelsen.se Org nr 202100-0555
www.socialstyrelsen.se Bankgiro 5692-0515
2.0)
Tabell 1. Antal kommuner med personligt ombud, antal verksamheter och antal 'änster i landet 2012.
Län
(antal kommuner)
Antal kommuner med personligt ombud 31/12 2012
Antal verk- samheter 31/12 2012
Antal heltids- tjänster 31/12 2012
Stockholm (26) 23 19 47,9
Uppsala (8) 8 6 8,35
Södermanland (9) 9 4 9
Östergötland (13) 10 3 11
Jönköping (13) 13 4 11
Kronoberg (8) 8 1 11
Kalmar (12) 12 5 11,5
Gotland (1) 1 1 0,75
Blekinge (5) 5 1 4
Skåne (33) 24 15 45
Halland (6) 5 5 12
V Götaland (49) 29 16 51
Värmland (16) 16 1 10
Örebro (12) 12 4 9
Västmanland (10) 10 1 9
Dalarna (15) 15 2 10,75
Gävleborg (10) 10 5 11
Västernorrland (7) 5 3 9
Jämtland (8) 8 1 4
Västerbotten (15) 15 3 10,5
Norrbotten (14) 14 7 15
Summa 252 107 310,75
252 kommuner har inrättat verksamheter med personligt ombud, samma antal som föregående år.
Antalet verksamheter har ökat från 105 till 107, medan antalet ombud i landet är i stort sett oförändrat mot förra året. Minskningen från 313,3 heltidstjänster (2011) till 310,75 beror till stor del på pensionsavgångar och vakanser som inte har hunnit tillsättas under året.
Övertorneå har tiI1kommitgenom avtal med Haparanda. Vingåker har lämnat ombudsverksamheten som var gemensam med Katrineholm.
Norrköping har under 2012 drivit verksamheten på sparlåga.I slutet av 2012 lämnade kommunen in en ny ansökan om statsbidrag och planerar att göra en nystart av verksamheten. Arvidsjaur och Arjeplog har utökat verksamheten från en till två tjänster. Verksamheten i Tjörn och Orust har avvecklats och Borås har utökat sin verksamhet med ytterligare ett om- bud. Stadsmissionen har på uppdrag av StockhoIms stad två ombud som arbetar med personer med psykisk funktionsnedsättning som samtidigt är
hemlösa. I Malmö finns två ombud som arbetar med samma målgrupp.
Ett flertal ombud i PO-Skåne har också i uppdrag att arbeta med denna grupp, men inte lika uttalat som ombuden i Stockholm och Malmö.
Sex län har en sammanhållen ombudsverksamhet, där samtliga kom- muner i länet ingår. Enligt kommunerna är en av fördelarna med länsge- mensamma verksamheter att den samlade kompetensen blir större. Det verkar också vara lättare att få till stånd en allsidigt sammansatt lednings- grupp på länsnivå än på kommunal nivå.
I Dalama är verksamheten indelad i södra Dalarna och norra Dalarna men har en gemensam länsövergripande ledningsgrupp.
De flesta verksamheter drivs i kommunens regi
Det är främst i storstadsregionema som verksamheten drivs på entrepre- nad —i övrigt drivs verksamheterna i kommunal regi.
Exempel på entreprenader är:
PO-Skåne driver verksamheten för tio kommuner i Skåne och har sammanlagt 15 ombud.
Stiftelsen Parasoll driver verksamheten för nio kommuner i Stockholm och Uppsala län. Totalt finns nio ombud anställda.
Stiftelsen Comesta driver verksamheten i Malmö —fram till den 1 mars 2013, då Malmö kommun tar över driften. Verksamhet- en omfattar tolv ombud.
Bräcke Diakoni driver verksamheten med sammanlagt 25 om- bud på uppdrag av Göteborgs stad, Härryda och Mölndal.
Stiftelsen samsyn i Umeå driver verksamheten på uppdrag av kommunema Umeå, Vännäs, Robertsfors, Bjurholm och Nord- maling med sammanlagt tolv ombud.
Personligt ombud Kronoberg är en organisation som bedrivs i samverkan mellan Kronobergs åtta kommuner och landstinget Kronoberg. Verksamheten omfattar 14 ombud. Två ombud är anställda och finansierade av landstinget Kronoberg, ett ombud finansieras helt av Växjö kommun och elva ombud är del- finansierade av statsbidraget.
Statsbidragets utnyttjande 2012
Regeringen tilldelade Socialstyrelsen 104 460 000 kronor i statsbidrag att fördela för år 2012. Av detta har myndigheten betalat ut 94 537 800 kro- nor till länsstyrelsema. Kommunema får bara statsbidrag för tillsatta tjänster.
Länsstyrelserna har betalat ut 92 442 951 kronor till de kommuner som har inrättat verksamheter med personligt ombud. Länsstyrelsema har
2 094 849 kronor kvar av 2012 års statsbidrag. Pengarna återbetalas till Socialstyrelsen enligt regeringsbeslutet.
Socialstyrelsens personalkostnader och kostnader för planerings- och samordningskonferenser samt resor uppgår ti11375000 kronor. Kostnader för utbildning för nya personliga ombud uppgår till 541 000 kronor.
Sammanfattning av länsstyrelsens rapporter
Länsstyrelsens rapporterar varje år till Socialstyrelsen om den lokala och regionala utvecklingen av verksamheterna med personligt ombud. Nedan följer en sammanfattning av länsstyrelsernas iakttagelser under 2012.
Klienternas svårigheter
Från verksamhetema rapporteras en fortsatt ökning av klienter som tar kontakt med ombuden av ekonomiska skäl. Många klienter får ekono- miska svårigheter då de blir utförsäkrade från Försäkringskassan. Problem med bostaden är också vanlig orsak till kontakt med ombuden.
Klienter med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar ökar i antal hos ombuden —även om ökningen inte är så markant som tidigare år.
Förra året rapporterade Socialstyrelsen om utvecklingen av den neu- ropsykiatriska mottagningen i Jönköping. Antalet klienter med neuropsy- kiatriska funktionsnedsättningar ökar inte längre hos ombuden i Jönkö- ping. Det tros vara en följd av att landstinget har omorganiserat
mottagningen för denna patientgrupp. En liknande utveckling som i Jön- köpings län har rapporterats från fler håll. I Norrbotten kommer ombuden under våren 2013 att träffa landstingsrådet och chefen för psykiatrin, där frågan om att skapa fler utredningsmöjligheter för personer med neu- ropsykiatrisk funktionsnedsättning ska tas upp.
Brister i välfärdssystemen
De flesta verksamheter har systematiserade rutiner för att rapportera till sin ledningsgrupp om de brister i välfårdssystemen som försvårar klien- ternas rehabilitering. En del av det som rapporteras kan lösas på lokal och regional nivå, medan annat påverkas av välfårdssystemens uppbyggnad.
Exempel på rapportering:
Förändringarna i socialförsäkringssystemet gör att många av ombudens klienter blir utförsäkrade och därmed beroende av försörjningsstöd från kommunernas socialtjänst.
Försäkringskassans och Arbetsförmedlingens olika definitioner av vad sjukdom respektive hälsa är, blir också ett hinder för att en person med psykisk funktionsnedsättning ska få rätt insatser.
Samordningen både inom myndigheter och mellan myndigheter brister, vilket resulterar i att klienterna hamnar mellan stolarna.
Det gäller t.ex. mellan öppen och sluten psykiatrisk vård, mel- lan landsting och kommun och mellan olika förvaltningar inom kommunerna.
Bristande kompetens hos myndighetema om målgruppens be- hov är ett problem.
Ingen eller liten förståelse för målgruppens svårigheter leder till dåligt bemötande, något som förekommer i alla verksamheter som klienterna kommer i kontakt med
Långa väntetider och bristande tillgång till psykiatrisk vård och till socialtjänstens insatser försvårar för klienterna.
Det sker neddragningar inom landstingen vad gäller t.ex. kura- torstjänster.
Det finns för få eller inga alternativa boendeformer.
Klienter har svårt att få och behålla en bostad.
Bättre möjligheter till individuellt anpassade studier och praktik behövs.
Det råder fortsatt brist på god man och förvaltare.
Planerade förändringar i verksamheterna
I Jämtlands län avvecklas verksamheten i sin nuvarande form den 31 de- cember 2012. Verksamheten har bedrivits som en länsgemensam verk- samhet sedan starten 2001. Det finns ännu inga beslut om hur de enskilda kommunema i länet kommer att driva verksamheten framöver. Dock kan sägas att ingen av kommunerna som har ombud i den länsgemensamma verksamheten har beslutat om nedläggning.
I Malmö drivs verksamheten sedan 2001 på entreprenad. Från och med den 1 mars 2013 kommer kommunen att ta över driften av verksamheten från Stiftelsen Comesta.
I Östergötland diskuteras möjligheten att skapa en länsgemensam verk- samhet för PO-verksamheterna. Norrköpings kommun kommer att göra en nystart av ombudsverksamheten och har ansökt om medel från länssty- relsen.
I Jönköpings län fortgår utvecklingen av den länsgemensamma verk- samheten.
Kramfors och Sollefteå driver från januari 2013 verksamheten gemen- samt. Ånge kommun har inför 2013 för första gången ansökt om medel för en tjänst.
Fortsatt stöd till utvecklingen behövs
Länsstyrelserna i framför allt Skåne och Västra Götaland har under året arbetat med att få de återstående kommunerna att inrätta verksamheter med personligt ombud.
Fler länsstyrelser har ambitionen att utöka arbetet med personligt om- bud, bland annat genom att förmå fler kommuner att starta verksamheter med personligt ombud, och att utveckla kvalit6ii ombudsverksamheter- na. Denna ambitionshöjning förutsätter att länsstyrelserna får resurser för detta.
På flera håll i landet efterfrågar kommunerna också fortsatt stöd för uppbyggnad och ledning av personligt ombudsverksamheter. Ett stöd som kommunerna vill ha både från länsstyrelserna och från Socialstyrelsen.
Sammanfattning av socialstyrelsens arbete under 2012
Socialstyrelsen genomförde under 2012 en utbildning för nyanställda om- bud. Utbildningen omfattade sex dagar. Tjugo nyanställda ombud deltog i utbildningen. De teman som togs upp var som i tidigare utbildningar bland annat rollen som ombud, juridik, nätverksarbete, brukarinflytande, empowerment, återhämtning, etik och stresshantering.
Under året har Socialstyrelsen och länsstyrelserna träffats vid två till- fållen för att diskutera gemensamma frågor och för att planera arbetet regionalt och centralt.
Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att följa upp verksamheterna med personligt ombud. Socialstyrelsen ska kartlägga och analysera bland annat
hur klienternas behov av stödinsatser tillgodoses/utvecklats vilka effekter och resultat som uppnåtts för klienternas genom verksamheten
de ekonomiska effekterna av verksamheten med personligt om- bud
Myndigheten har under hösten 2012 skickat ut enkäter som klienterna tillsammans med sina ombud fyller i. Denna undersökning omfattar samt- liga klienter som har kontakt med personligt ombud under 2013. Frågorna i enkäten är i stort sett samma som vid tidigare totalundersökningar, och på så sätt kommer myndigheten att få en bild av utvecklingen under de senaste fem åren.
Myndigheten har också påbörjat den ekonomiska utvärderingen av verksamheterna med personligt ombud. Uppdraget återrapporteras i april 2014.
Socialstyrelsens bedömning
Det har varit en bred satsning, både personellt och ekonomiskt, under de första tio åren av uppbyggnaden av verksamheter med personligt ombud.
Socialstyrelsens och länsstyrelsernas tidigare uppföljningar visar att verk- samheterna är till nytta, såväl för klienterna som för samhällsekonomin.
De uppgifter som Socialstyrelsen fått via länsstyrelsernas rapporter visar att kommunerna behöver fortsatt stöd för utvecklingen av verksamheter med personligt ombud. Ytterligare resultat kommer myndigheten att pre- sentera i utvärderingsrapporten i april 2014
Beslut i detta ärende har fattats av ställföreträdande myndighetschefen Taina Bäckström. I den slutliga handläggningen har avdelningschefen Erik Höglund och enhetschefen Stina Törnell Sandberg deltagit. Utreda- ren Christina Bohman Karlsson har varit föredragande.
SOCIALSTYRELSEN
attia LOaZ
Taina Bäckström
Christina Bohman
