Aktuellt hos Socialstyrelsen
03/04/2022
Mikael Havasi
Klicka på ikonen för att lägga till en bild
Förändringar i föreskrifterna till
Patientregistret
Annan hälso- och
sjukvårdspersonal än läkare i psykiatrisk öppenvård
03/04/2022
• Arbetet med att ta fram en ny föreskrift pågår under 2018
• Skickas ut på remiss juni-september
• Föreskriften träder i kraft 1 januari 2020
Enligt förordningen:
03/04/2022
Personuppgifter som får behandlas
• 4 § Sådana personuppgifter får behandlas som rör patienter som
1. vårdats inom den slutna hälso- och sjukvården,
2. behandlats av läkare inom den öppna vården som inte är primärvård, eller
3. behandlats av annan hälso- och
sjukvårdspersonal än läkare inom den
psykiatriska öppenvården.
Annan hälso- och
sjukvårdspersonal än läkare?
03/04/2022
• Förslaget är att yrkeskategori ska anges med befattningskod från
katalogtjänst HSA
Psykiatrisk öppenvård motsvaras av dessa koder i MVO, medicinska vårdområden
03/04/2022
901 Allmänpsykiatrisk vård, vuxna 906 Psykiatrisk sjukhemsvård
928 Geropsykiatrisk vård
931 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård 943 Rättspsykiatrisk regionsjukvård 944 Specialvård, psykiatrisk
945 Alkoholsjukvård
948 Psykoterapeutisk verksamhet 950 Kuratorsverksamhet
951 Psykologverksamhet 952 Familjevård
953 Toxikomanivård
954 Narkomanvård
955 Somatisk vård vid psykiatriskt sjukhus
956 Rättspsykiatrisk undersökningsverksamhet 957 Psykiatrisk rehabilitering
971 Omhändertagande enligt smittskyddslagen
991 Vård av psykiskt utvecklingsstörda, vuxna
993 Vård av psykiskt utvecklingsstörda, barn
Förändringar i hur tvångsvård ska rapporteras in
03/04/2022
• Resultatet av de förslag som togs fram i första delen av regeringsuppdraget om förbättring av uppföljningen av
tvångsvård
• Tvångsvård kopplas inte längre till ett vårdtillfälle utan till personnummer
• Nya KVÅ-koder för tvångsåtgärder
Ny databas för återkoppling av
inskickad data
03/04/2022
• Slutenvård och öppenvård
• Åtgärder enligt baslistorna
• Producerad vård
• Riket och regioner/landsting
• Kön
• År och månad
• Hur definieras psykiatrin?
Psykiatrin motsvaras av dessa koder i MVO, medicinska vårdområden
03/04/2022
901 Allmänpsykiatrisk vård, vuxna 906 Psykiatrisk sjukhemsvård
928 Geropsykiatrisk vård
931 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård 943 Rättspsykiatrisk regionsjukvård 944 Specialvård, psykiatrisk
945 Alkoholsjukvård
948 Psykoterapeutisk verksamhet 950 Kuratorsverksamhet
951 Psykologverksamhet 952 Familjevård
953 Toxikomanivård
954 Narkomanvård
955 Somatisk vård vid psykiatriskt sjukhus
956 Rättspsykiatrisk undersökningsverksamhet 957 Psykiatrisk rehabilitering
971 Omhändertagande enligt smittskyddslagen
991 Vård av psykiskt utvecklingsstörda, vuxna
993 Vård av psykiskt utvecklingsstörda, barn
03/04/2022
03/04/2022
Åtgärder inom psykiatrin
03/04/2022
• Här kan du sammanställa och studera
statistik avseende inrapporterade åtgärder gjorda inom psykiatrin. De inkluderade
åtgärderna är de som finns med på baslistan
för psykiatrisk sluten vård och öppen vård.
Övriga yrkesgrupper i öppenvården
03/04/2022
För närvarande är det i öppenvården endast åtgärder gjorda för läkarbesök som är
inrapporterade men från och med april 2016 finns det lagstöd för att samla in åtgärder
gjorda av andra yrkesgrupper inom
öppenvården. Det pågår för närvarande ett arbete för att göra det möjligt att rapportera in övriga yrkesgruppers åtgärder men än så länge finns endast läkarbesök. I framtiden är det
tänkt att det ska finnas val av yrkeskategori i
databasen.
Databasens användningsområde
03/04/2022
Det är viktigt att känna till att databasen endast innehåller åtgärder som är registrerade och
inskickade till patientregistret. Det är stora regionala skillnader i vilka åtgärder som registreras.
Inga analyser eller slutsatser som rör vårdens kvalitet bör göras. Den målgrupp som databasen riktar sig till är främst vårdpersonal,
läkarsekreterare, kodare och
verksamhetsansvariga inom psykiatrin för att
stimulera till en förbättrad åtgärdskodning och
registrering som på sikt ska leda till en bättre
kvalitet på statistiken.
03/04/2022
Statistiken är framtagen för de data som skickats under januari 2018
Patientregistret rapporteras in månadsvis där de tre föregående månaderna rapporteras in. Därmed har de som rapporterar in en chans att skicka in
vårdkontakter mer än en gång och har tid att
uppdatera varje kontakt ifall man inte hunnit med
att koda kontakter fullständigt vid första tillfället en
kontakt skickas in.
03/04/2022 26
03/04/2022 27
03/04/2022 28
03/04/2022 29
Ny databas för återkoppling av in skickad data
03/04/2022
Statistik tvångsvård 2017
03/04/2022
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000
11,123 11,338 11,378 12,009
11,472 11,545 11,518
Antal patienter
Antal patienter som fått slutenvård enligt LPT under ett vårdtillfälle 2017
Figur 1. Antal patienter, LPT
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022 Gotland
Jämtland Värmland
Blekinge Kronoberg
Kalmar Västerbotten
Gävleborg Örebro
Dalarna Halland Västernorrland
Norrbotten Västmanland
Uppsala Södermanland
Jönköping Östergötland
Skåne
Västra Götaland Stockholm 0
500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
44 124 139 142 188 204 211 236 293 322 330 333 349 369 407 408 429 461 1431
2067 3496
Antal patienter
Antal patienter som fått slutenvård enligt LPT under ett vårdtillfälle under 2017
Figur 2. Antal patienter, LPT
Källa:Patentregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022 Värmland
Gotland Västerbotten
Gävleborg Kalmar
Blekinge Kronoberg
Jämtland Örebro
Östergötland Halland
Skåne Uppsala
Dalarna Riket
Jönköping Västra Götaland
Västernorrland Västmanland
Norrbotten Södermanland
Stockholm 0
20 40 60 80 100 120 140 160
50
75 79 83 84 89 95 96 98 101 102
106 110 113 114
120 122
135 136 139 140 151
Antal per 100 000
Antal patienter som fått slutenvård enligt LPT under ett vårdtillfälle 2017, per 100 000 invånare
Figur 3. Antal patienter, LPT, per 100 000 invånare
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 2,000
1,602 1,609
1,560 1,601 1,561 1,635 1,674
Antal patienter
Antal patienter som fått slutenvård enligt LRV under ett vårdtillfälle 2017
Figur 4. Antal patienter, LRV
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
1290
1505 1612
2209
2922 2845
3050
Avskiljande upp till och med 8 timmar Avskiljande i mer än 8 timmar men mindre än 72 timmar Avskiljande i 72 timmar eller mer Avskiljande i minst 15 dagar men mindre än 30 dagar Avskiljande i minst 72 timmar men mindre än 15 dagar Avskiljande som pågått i 30 dagar
Antal åtgärder
Figur 5. Antal avskiljningar för patienter som fått vård enligt LPT
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
143
69
155 160
396
348
375
232
139
51 38
68
48
1
0 0 0 0 0 0
6
0 0 0 0 0 0
39
Avskiljande i mer än 8 timmar men mindre än 72 timmar Avskiljande i 72 timmar eller mer
Avskiljande i minst 15 dagar men mindre än 30 dagar Avskiljande i minst 72 timmar men mindre än 15 dagar Avskiljande som pågått i 30 dagar
Antal åtgärder
Figur 6. Antal avskiljningar för patienter som fått vård enligt LPT
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500
2536
2964
3288
3819 3826
3334 3204
213 210 270 258 302 301 287
133 254 162 131 161 171
27
Fastspänning upp till och med 4 timmar
Fastspänning i mer än 4 timmar men mindre än 72 timmar
Fastspänning i 72 timmar eller mer
Antal åtgärder
Figur 7. Antal fastspänningar för patienter som fått vård enligt LPT
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
297
430
547
758 755
560
506
164
124
272
368
809
702
661
430
494
289
241
346
268
12
0 0 0 0 0 0
43
0 0 0 0 0 0
5
0 0 0 0 0 0
4
Avskiljande upp till och med 8 timmar
Avskiljande i mer än 8 timmar men mindre än 72 timmar Avskiljande i 72 timmar eller mer
Avskiljande i minst 72 timmar men mindre än 15 dagar Avskiljande i minst 15 dagar men mindre än 30 dagar Antal åtgärder
Figur 8. Antal avskiljningar för patienter som fått vård enligt LRV
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
03/04/2022
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0 100 200 300 400 500 600
336
472
500
348
236 227
145
46 71 67
49 58 46 37
3 9 3 5 8 3 3
Fastspänning upp till och med 4 timmar Fastspänning i mer än 4 timmar men mindre än 72 timmar Fastspänning i 72 timmar eller mer
Antal åtgärder
Figur 9. Antal fastspänningar för patienter som fått vård enligt LRV
Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen
Regeringsuppdrag om att förbättra
uppföljningen av tvångsvård
2017-01-24
• Deluppdrag 1: Utreda förutsättningarna för alternativa metoder att samla in data
En förstudie skall genomföras för att utreda möjliga
förändringar för inrapporteringen av tvångsvård. Avseende variabelinnehåll, registeruppbyggnad, nya tekniska lösningar mm.
Skall redovisas 1 december 2018
• Deluppdrag 2: Förbättra kvaliteten i data om tvångsvård och tvångsåtgärder i den befintliga insamlingsmetoden
Förbättra och förenkla datainsamlingen i den nuvarande
insamlingsmetoden. Förändringar i de befintliga föreskrifterna
Redovisad 1 december 2017
03/04/2022
I syfte att förbättra dokumentationen av tvångsvård och tvångsåtgärder ska Socialstyrelsen genomföra en
förstudie angående möjliga förändringar avseende exempelvis
• variabelinnehåll,
• registeruppbyggnad
• föreskrifter
• tekniska lösningar för insamling och digital överföring av data.
Deluppdrag 1: Utreda förutsättningarna för alternativa
metoder att samla in data. Bild 1/4.
03/04/2022
I förstudien ska flera perspektiv belysas så att
resultatet av förstudien ger en så hög datakvalitet som möjligt samtidigt som det förbättrar och
förenklar för vårdgivarna.
Deluppdrag 1: Utreda förutsättningarna för alternativa
metoder att samla in data. Bild 2/4.
03/04/2022
I uppdraget ingår att Socialstyrelsen ska dra nytta av och visa på goda exempel när det gäller
organisering, arbetsformer och
myndighetsstrukturer inom motsvarande
verksamhetsområden i andra nordiska länder när det gäller att inhämta information om alternativa metoder för insamling av data.
Deluppdrag 1: Utreda förutsättningarna för alternativa
metoder att samla in data. Bild 3/4.
Från ärendet:
03/04/2022
I Ds 2014:28 Delaktighet och rättssäkerhet vid psykiatrisk tvångsvård föreslås att en
myndighet får i uppdrag att utreda behovet av och förutsättningarna för en nationell
beslutsjournal för tvångsvård och tvångsåtgärder.
Deluppdrag 1: Utreda förutsättningarna för alternativa
metoder att samla in data. Bild 4/4.
Samrådsgruppen
03/04/2022
”Uppdraget skall genomföras i samråd med SKL, IVO och eHälsomyndigheten”
Antal möten hittills – fem
SKL (Ing-Marie Wieselgren)
eHM (Manne Andersson)
IVO (Christina Olsson)
Hur vi arbetat
03/04/2022
• Behovsanalyser, workshops
• Kartläggning av dagens IT-lösningar
• Analys av informationsbehov och processer
• Avstämning med verksamhetsexperter och nationell informationsstruktur
• Jämförelse med nordiska länder
• Framtagande av lösningsförslag
• Juridiska analyser
Resultat av enkät till vårdgivarna
”Beslutsjournal/tvångsvårdmodul i … journalsystem har inga specifika funktioner. Det är svåröverskådligt och
svårarbetat. Påminnelse- och bevakningsfunktion saknas helt, så även beslutsstöd. Systemet ger endast lite stöd i arbetet för patient- och rättssäker tvångsvård.”
” En nationell elektronisk beslutsjournal är mycket
välkommet. Vore önskvärt att en sådan kan synka med det journalsystem som används, oberoende av vilket det är.”
03/04/2022
03/04/2022
Processöversikt Psykiatrisk Tvångsvård
V Å R D G IV A R E IV O S o S
03/04/2022
Hantera Tvångsvårdsärende
03/04/2022
Hantera Tvångsvårdsärende (Intagning)
03/04/2022
Hantera Tvångsvårdsärende (Förlängning/flytt)
03/04/2022
Hantera Tvångsvårdsärende (Patientupplevelsemätning)
03/04/2022
Hantera Tvångsvårdsärende (överklagan)
03/04/2022
Tvångsvårda Patient
03/04/2022
Tvångsvårds- system
Lösningsöversikt
03/04/2022
Central lagring Central lagring
Vård- personal
Vård- personal
Person- uppgifter
Person- uppgifter
Webb-
gränssnitt med flera vyer
Webb-
gränssnitt med flera vyer
Vårdenhet Vårdenhet
Statistikproduktio noch andra intressenter Statistikproduktio
noch andra intressenter
Journal- system Journal-
system
Socialstyrelsens hälsodataregister
Tvångsvårds register Tvångsvårds
register
Exempelvyer
03/04/2022
Ingång 1: Chefsöverläkare (CHÖL) / IVO Ingång 2: Patient/närstående
Åtgärder Patient
Spara Avbryt
Sök patient
Patientinformation
Spara Avbryt
Din information
J
Nästa Avbryt
Historik
Process Journal
Dina rättigheter Login eID / Mobilt bankID
Ingång 3: Hälso- och
sjukvårdspersonal
Ingång IVO
Login eID? (kort?)
Diagram/grafer tex
Möjlighet att i respektive graf kunna gå ner djupare i datat (sk drilldown)
• Fördelning per enhet
• Hur många över tid
• Kön
• Ålder
• Geograf
• Patientupplevelse
Lista med förteckning över aktuella ärenden
Filtrering tex med dropdowns
IVO ska även kunna gå in på patienter och få en informativ vy över ärendet.
Underrättelser från verksamhetschef (?)
Sök patient (vilket kan leder till begäran om tillgång till patientjournal)
03/04/2022
Sökvy (IVO mfl)
Patienter (lista)
Vårdenhet Datum från Datum till
Visa ärendeinformation på liknande sätt som Ingång Vårdpersonal men med fokus på att visa information och händelser.
Patient (”läsvy”)
03/04/2022
Juridiska förutsättningar
03/04/2022
• GDPR, säkerhet
• Patientens rättigheter
• Förändrad lagstiftning
Motivering till rekommendationer 1.
03/04/2022
• Myndigheters, medborgares och forskares behov av information om tvångsvården kan inte tillgodoses med inom patientregistrets struktur.
• För denna information behövs ett nytt hälsodataregister specifikt
utformat för att spegla den juridiska processen vid tvångsvård.
Motivering till rekommendationer 2.
03/04/2022
• Erfarenheten från tvångsvårdsrapporteringen till PAR talar tydligt för att enbart en föreskrift om ett nytt format för att rapportera inte skulle ge önskvärt resultat.
Detta pga att det finns alltför stora skillnader mellan de system i landstingen som är källsystem för landstingens rapportering.
• Exempel från andra länder visar också att enhetlig inrapportering
kräver enhetlig utformning i källsystemen.
Motivering till rekommendationer 3.
03/04/2022
• I det stora flertalet av landstingen beskrivs att de system som
används för dokumentation av tvångsvård har betydande brister i beträffande att erbjuda stöd i arbetet för patient- och rättssäker tvångsvård.
• När det saknas enhetlighet i landstingens system finns risk att det leder till skillnader i hur tvångslagarna tillämpas.
• Stora skillnader mellan landstingens system ger risk för patient-
och rättssäkerheten när patienter respektive personal rör sig
mellan landstingen.
Implementering
03/04/2022
• Utveckling av en nationell lösning förutsätter att en myndighet ges i uppdrag att driva ett
utvecklingsprojekt
• I rapporten kan ges en grov beskrivning av aktiviteter som behöver ingå i ett sådant projekt.
• Grov uppskattning av tidsplan och kostnad
• eHälsomyndigheten föreslås driva ett sådant
projekt
Implementering
03/04/2022
• En framtagen lösning behöver förvaltning.
Viktigt att från början planera för denna.
• Grov beskrivning av de olika delar som ingår i förvaltningen
• Grov uppskattning av förvaltningskostnaden
• Vilka myndigheter ska ansvara för de olika delar
som ingår i förvaltningen?
Avslutande frågor
03/04/2022
