Föräldrar med kognitiva svårigheter och deras barn
Värmland
SMS frågor: 070-611 13 46
SUF – Kunskapscentrum
Samverkan – Utveckling - Föräldraskap
Stöd till barn och föräldrar i familjer där någon
förälder har utvecklingsstörning eller andra kognitiva svårigheter
som
påverkar föräldraförmågan
www.regionuppsala.se/suf
Uppsala läns kommuner & Region Uppsala
SUF-KC
Klinisk psykolog Lydia Springer
lydia.springer@regionuppsala.se
Metodutvecklare Sandra Melander
sandra.melander@regionuppsala.se
Informatör
Laila Stolpe
laila.dahlstrom.stolpe@regionuppsala.se
SMS frågor: 070-611 13 46
Referensgruppen
SMS frågor: 070-611 13 46
Vilket stöd behöver dessa familjer?
• Mer kunskap bland de professionella som möter dem
– Kunskap om kognitiva svårigheter
– Kunskap om barnets situation och behov
• Anpassat stöd och bemötande
– Samtalsteknik
– Informationsmaterial
– Utformning av stödinsatser
• Att professionella samverkar och samordnar
sina insatser långsiktigt
Frågor till föreläsarna
• Skicka sms till
070-611 13 46
SMS frågor: 070-611 13 46
SUF:s målgrupp
• Utvecklingsstörning
• Svagbegåvning
• Neuropsykiatriska funktionshinder
• Förvärvad hjärnskada
SMS frågor: 070-611 13 46
Intellektuell funktionsnedsättning
• Utvecklingsstörning / Intellektuell funktionsnedsättning
– IK<70 sedan barndomen + nedsatt adaptiv förmåga – Lindrig US vanligast (IK 50-70)
• Kan ibland diagnostiseras först i vuxen ålder – Ofta samtidigt med andra utvecklingsavvikelser
• Svagbegåvning
– IK 71-84
– Ibland stora problem: speciellt om annan samtidig
funktionsnedsättning / psykisk sjukdom
Normalfördelningskurva
SMS frågor: 070-611 13 46
Automatisering
• Föräldern har förmåga men det brister i
tillämpning i och med att förmågorna inte är automatiserade.
• Detta gör att de inte har energi till att
upprätthålla en jämn kvalité i föräldraförmågan.
Neuropsykiatriska
funktionsnedsättningar
en utvecklingsavvikelse – ofta flera diagnoser
SMS frågor: 070-611 13 46 Z
ADHD symtom hos vuxna
Uppmärksamhetssvårigheter
• Undviker, skjuter upp krävande
uppgifter
• Lättdistraherad
• Avslutar ej påbörjade projekt
• Bristande tidsuppfattning
• Glömmer tider, åtaganden
• Svårt att planera, organisera, hålla
SMS frågor: 070-611 13 46
ADHD och ADD symtom hos vuxna
Aktivitetsreglering- över/under
• Svårt med igångsättning
• Verka lat & omotiverad
• Rör händer och fötter
• Svårt att koppla av, vila
• Lätt uttråkad
• Aktivt, rörligt arbete
• “Arbets/träningsnarkoman”
SMS frågor: 070-611 13 46
ADHD och ADD symtom hos vuxna
Impulsivitet
• Bristande bromsar (hämning)
• Svårt se konsekvenser på sikt
• Snabba belöningar, t ex – mat, alkohol
– sex, shopping
• Risktagande
• Svårt att vänta
• Avbryter andra
• Känslomässig labilitet
SMS frågor: 070-611 13 46
Tre huvudområden blir två Autismspektrumtillstånd
I DSM-5 skiljer man inte längre på socialt samspel och kommunikation. Därför används istället två
huvudområden:
• begränsning i social kommunikation och socialt samspel
• begränsade repetitiva beteenden, intressen och
aktiviteter
SMS frågor: 070-611 13 46
Autismspektrumtillstånd:
Perceptuellt fungerande
• Sinnesupplevelser/avvikelser
• Ljus- och ljudkänslighet
• Känsel/beröring/smärta
• Kroppskontakt
• Smak och lukt
• Mat och matvanor
• Sömn och sömnproblem
• Klädsel
• Svårigheter att känna igen ansikten
• Automatiseringssvårigheter
• Upplevd hälsa
Kriterier - från drag av till diagnos
Symtom och beteenden
Kognitiv funktionsnedsättning
Lite symtom Mycket symtom
SMS frågor: 070-611 13 46
Kognitiva Svårigheter
Adaptiva funktioner
• Kommunikation och relationsförmåga
• Kunskapstillämpning
• Självomsomsorg och självstyrning
• Bedöma/värdera information och handlingsalternativ
• Förstå konsekvenser av val och handling
Kognitiva svårigheter
• Uppmärksamhet
• Perception
• Minne
• Planering och organisering
• Inlärning och problemlösning
• Förståelse och sammanhang
• Språk
• Abstraktionsförmåga
• Tidsuppfattning
24
SMS frågor: 070-611 13 46
Föräldraskap och funktionshinder =
Stress - när kraven överstiger förmågor
Krav från omgivningen Förmågor
STRESS!
SMS frågor: 070-611 13 46
Stress och sårbarhetsmodellen
SMS frågor: 070-611 13 46
Kompensation
Barnen
• Antal
• Riskgrupp
Erfarenheter från vuxna barn
– Mobbning, trakasserier och isolering
– Vill ha uppmärksamhet – Tillgång till insatser
– Kunskap om förälderns
SMS frågor: 070-611 13 46
Fler familjer än man trott
Kartläggning i Uppsala län
• Kartläggning av målgruppen som gjordes i Uppsala län 2008 visade att det fanns minst 1092 barn som tillhörde målgruppen, vilket motsvara ca 1 % av alla barn mellan 0-18 år.
• I en av kommunerna i Uppsala län visade en kartläggning att 48 % av alla
barnavårdsutredningar som gjordes 2008 tillhörde
målgruppen.
Kartläggning i övriga län i mellan Sverige
• Kartläggning i Kronoberg/Växjö kommun 2012 (FoU-rapport):
209 föräldrar, 341 barn bara i Växjö kommun. 75% bor i sina familjer, 25% placerade. Nästan hälften (47%) har en insats.
• I Bollnäs visade en kartläggning som gjordes 2010 att sju procent av kommunens föräldrar har så stora kognitiva svårigheter att det påverkar föräldraförmågan och således att 4 % av
kommunens barn lever i dessa familjer.
Kartläggning i Tierps kommun våren 2016
• 92 kända familjer i Tierps kommun med 166 barn 0 – 18 år där de professionella upplever att minst en av föräldrarna har kognitiva svårigheter. (Antal invånare ca 20500)
• 30 av familjerna har flera enheter lämnat uppgifter om
• Uppgiftslämnare: IFO/ öppna insatser/barn och ungdom/vuxen och bistånd., BHV, MHV och habiliteringen
• Kartläggningen bidrar till att de professionella ser familjens behov av stöd
• 2015 fanns det 60 kända familjer med 123 barn 0 – 18 år
SMS frågor: 070-611 13 46
De mest omtalade riskerna för barnen
• Försummelse
• Säkerhet, olyckor i och utanför hemmet
• Brist på stimulans
Försummelse
• Anmälningsgrundade vs Good enough
• Skadligt över tid
• Bristande förmågor – ”kan ibland”
• Påverkan av stress
• Förälderns försvar
• Uppnår ingen delad uppfattning av stödbehov
• Barnens behov av särskilda insatser blir inte
SMS frågor: 070-611 13 46
Sociala villkor
• Arbetslöshet eller aktivitetsersättning
• Begränsat socialt nätverk
• ”Instabil” uppväxt
• Negativa erfarenheter från professionella kontakter
• Låg självkänsla
• Obehandlande medicinska problem
SMS frågor: 070-611 13 46
ADHD påverkar föräldrabeteenden och uppfostringsstil
• Bristande känsloreglering ökar risk för impulsivitet riktad mot barnet
• Nedsatt förmåga att effektivt svara på barnets känslor
• Snabba växlingar mellan eftergivenhet och mer
auktoritär föräldrastil - oförutsägbarhet för barnet
SMS frågor: 070-611 13 46
ADHD och Stress
• Hög föräldraskapsrelaterad stress och negativa tankar om den egna föräldraförmågan
• Återkommande misslyckanden med att leva upp till sina egna och andras förväntningar riskerar att leda till inlärd hjälplöshet och svårigheter att förvärva nya föräldrafärdigheter.
• Kombination av medicinska och psykosocial
insatser rekommenderas
Institutionen för Psykologi Uppsala Universitet
Anknytningsmönster hos barn till mammor med utvecklingsstörning
En matchad jämförelsestudie
Projektledare: Pehr Granqvist
• Mammor med diagnos utvecklingsstörning vars barn är mellan 5-8 år
• Matchande kontrollgrupp
SMS frågor: 070-611 13 46
Resultat
• Barn till mammor med utvecklingsstörning kan mycket väl ha ”trygg anknytning”. Ungefär 1/3 barn till mammor med utvecklingsstörning hade trygg anknytning, jämfört med ½ av barn i jämförelsegruppen.
• Många mammor med utvecklingsstörning kan
svara tillräckligt bra på barnets behov och signaler.
”Normalbegåvade” mammor svarar i genomsnitt bättre, men
det är stora skillnader mellan utvecklingsstörda mammor.
SMS frågor: 070-611 13 46
Resultat
• Mammornas intellektuella förmågor verkar dock inte ha någon betydelse i sammanhanget. Det fanns inga samband mellan mammornas intelligens och hur bra de svarade på
barnets signaler eller deras barns anknytning.
• Men det har betydelse om mamman själv har varit med om mycket jobbiga händelser. Nästan alla mammor med
utvecklingsstörning (9/10) hade varit med om svåra händelser.
De som varit med om många svåra händelser svarade mindre
bra på sina barns behov och signaler, och de hade ofta barn
med otrygg anknytning.
Tidig identifiering av vårdbehov
• Stöd och insatser i samverkan
• Barnets utvecklingsförseningar behöver bedömas utifrån ett tvärprofessionellt förhållningssätt
• Vänta inte på en stabil situation
• Tidiga insatser för barnets olika behov är en
framgångsfaktor
Vad krävs för utveckling av föräldraförmågan?
1. Inlärning i verklig miljö 2. Bryta ner färdigheter
3. Anpassning av material 4. Visa
5. Många tillfällen för träning
6. Positiv förstärkning
Parenting Young Children
- ett individuellt föräldrastödsprogram som används i hemmet
tillsammans med föräldrar med kognitiva svårigheter
Syftet med PYC?
Fokus på att utveckla föräldraförmågan inom tre huvudsakliga områden:
✓ positivt samspel mellan barn och förälder
✓ praktisk omvårdnad av barn (mat, sömn, hygien, hälsa)
✓ säkerhet i och utanför hemmet
48
förvärva och hålla kvar KUNSKAPER
Omsätta kunskaper till FÄRDIGHETER
Bibehålla & generalisera färdigheter genom
Föräldraförmågan är att…
GÖRA KUNNA
VETA
✓ Lärande träning
Används vid kunskapsbaserade färdigheter
✓ Rollspel
Används vid praktiska färdigheter
✓ Coachning
Används vid praktiska färdigheter när föräldern har vissa förkunskaper
Undervisningsstrategier
Hemsida med info och anmälningsfunktion www.pyc.se
SMS frågor: 070-611 13 46
Umgänge
• Stöd för att upprätthålla
• Praktisk hjälp
• Stöd i aktiviteter
• Kontakt med familjehemmet
Mer att läsa:
Ingrid Höjer:
”Föräldrars röster – hur är det att ha sina barn
placerade i fosterhem” –Brukare och forskare samverkar Stiftelsen Allmänna Barnhuset, skriftserie2007:2
Mamma och
Pappa Trots Allt
SMS frågor: 070-611 13 46
Stöd och bemötande
• Ge tydlig och enkel information.
• Ge både muntlig och skriftlig information.
• Använd gärna särskild kallelse.
• Dela gärna upp informationen vid flera träffar.
• Skicka SMS-påminnelse.
• Gör en enkel sammanfattning av mötet på slutet.
SMS frågor: 070-611 13 46
De 8 frågorna
1. Vad ska jag göra?
2. Varför?
3. Var ska jag vara?
4. När ska jag göra det?
5. Hur länge ska jag göra det?
6. Hur mycket ska jag göra?
7. Hur ska jag göra det?
8. Vad händer sedan?
SMS frågor: 070-611 13 46
Tips för att kolla förståelse
• Använd antingen / eller frågor -- ej ”ja” eller ”nej”
• Tillåt ”Jag vet inte” som ett svarsalternativ
• Håll frågorna korta och koncisa
• Använd öppna frågor
• Undvik påståenden och frågor med för många detaljer
Fler tips
• Ställ frågor som kräver konkreta svar
• Be föräldern att förklara en kommentar som du just har gjort eller be dem att berätta mer om det
• Be om exempel för att illustrerar din kommentar
SMS frågor: 070-611 13 46
Albin och Pia
SMS frågor: 070-611 13 46
SMS frågor: 070-611 13 46
Vänta och föda barn samt sköta om sitt barn den första tiden
• Broschyren har tagits fram i samarbete med barnmorskestudenter
• Anpassad för målgruppen
men används också till
föräldrar med bristande
svenskkunskaper
SMS frågor: 070-611 13 46
SMS frågor: 070-611 13 46
Toolkit – Vet jag vad det innebär?
• Tid – Hur mycket tid?
• Pengar – Hur mycket pengar kostar barn?
• Relationen – Hur blir det för oss som par?
• Bostad – Vad behöver man ha i sitt hem?
• Kompetens – Vilka färdigheter behöver jag?
SMS frågor: 070-611 13 46
SMS frågor: 070-611 13 46
Samverkan mellan olika
verksamhetsområden och huvudmän för att kunna ge adekvat stöd till barn
och föräldrar så tidigt som möjligt.
Samverkan
Film –föräldrastöd en mänsklig
rättighet
SMS frågor: 070-611 13 46
SUF-grupper
Special BVC
MVC BB BVC Förskola Skola
Habilitering
Socialtjänst myndighet Socialtjänst
R&S Akut & utr.
hem
Övrigt BUP Psykiatri
Barn och föräldrar
LSS
Lokala SUF-grupper
• Handledning / konsultation
• Kunskap om varandras verksamheter
• SUF-frågor inom sitt verksamhetsområde
• Kunskapsutveckling;
– konferenser,
– seminarier, mm.
SMS frågor: 070-611 13 46
