SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Blad 1 Styrelsen Stadshuset, Göteborgs stad

(1)

Styrelsen 2003-09-25

Plats och tid Stadshuset, Göteborgs stad

13.00 – 16.00

Beslutande Jan-Erik Wallin, ordf.

Göran Johansson

Gert-Inge Andersson

Lennart Björk

Inga-Lill Andersson

Stefan Svensson

Thomas Mellqvist

Christer Aronsson

Övriga deltagande Dan Gustafsson, föredragande och sekreterare

Utses att justera Gert-Inge Andersson

Underskrifter Sekreterare... Paragrafer 19 - 28

Ordföranden...

Justerande...

Utdragsbestyrkande

(2)

VästKom SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum ^{Blad 2}

Budgetuppföljning 2003-06-30

Budgetuppföljningen visar på fortsatt överskott i verksamheten. Vid halvårs- skiftet redovisas ett överskott om ca 930.000 kr vilket givetvis kan förklaras i att kansliet ännu inte är bemannat utifrån de förutsättningar som ligger till grund för avgiftsuttaget av medlemmarna.

Detaljerad information redovisas i bilaga 1.

§ 19

Styrelsens beslut

Informationen läggs till handlingarna

(3)

Ersättning kommunerna emellan för LSS-insatser

Från kommande årsskifte genomförs, med all sannolikhet, ett nationellt ut- jämningssystem avseende kommunernas kostnader för insatser till personer med stöd av Lagen om särskild Stöd och Service (LSS).

VästKoms styrelse beslöt vid sammanträdet den 24 april 2003 att rekommendera kommunerna i Västra Götaland att upphöra med interkommunala avtal som träffats i samband med kommunaliseringen eftersom det nationel- la utjämningssystemet förutsätter att sådana avtal inte längre är nödvändiga.

Styrelsens beslut var att avtalen borde upphöra från 2004. Emellertid har det visat sig att den remiss som regeringen lämnat till lagrådet om utjämningssy- stemet inte till fullo stämmer överens med kommitténs tidigare förslag och som låg till grund för VästKoms beslut.

Efter lagrådets genomgång har regeringen, den 4 september, presenterat sin proposition (2002/03:151) om utjämningssystem kommunerna emellan för LSS-kostnader. En majoritet av riksdagens ledamöter står bakom förslaget så med all sannolikhet antas propositionen av höstriksdagen. Lagen börjar gälla den 1 mars 2004 men har ekonomisk bäring på hela 2004. I propositionen anges att de existerande länsvisa mellankommunala utjämningssyste- men bör upphöra och att det är upp till kommunerna själva i varje län att be- stämma hur detta skall ske. VästKoms styrelse bör alltså rekommendera kommunerna i Västra Götaland att upphöra med de nu existerande mellankommunala utjämningssystemen som skapades i samband med kommunaliseringen under 1990-talet.

§ 20

Styrelsen beslutar att rekommendera kommunerna i Västra Götaland följan- de:

- De avtal, kommunerna emellan, som träffats efter kommunaliseringen enl.

LSS 17a § skall inte sägas upp utan fortsätta att gälla. Betalande kom- mun tar upp kostnaden i rapporteringen till utjämningssystemet.

- De avtal som kommun har med enskild vårdgivare skall inte övertas av den kommun där den enskilde vårdgivaren bedriver verksamhet. Place- rande kommun tar upp kostnaden i rapporteringen till utjämningssyste- met. Detta gäller oavsett placerande kommun fått betalningsansvar i samband med kommunaliseringen eller på egen hand träffat avtal med den enskilde vårdgivaren.

- De avtal, kommunerna emellan, som träffats i samband med kommunali-

(4)

seringen och som är knutna till enskilda individers boende skall upphö- ra fr.o.m. 2005-01-01. Boendekommunen tar upp kostnaden för LSS- insatserna i rapporteringen till utjämningssystemet. Under 2004 sker ingen förändring i betalningsansvaret kommunerna emellan.

- De avtal, kommunerna emellan, som träffats i samband med kommunali- seringen, och som är knutna till enskilda individers dagliga verksam- het, skall upphöra fr.o.m. 2005-01-01. Förutsättningen är dock att den en- skilde även är fysiskt bosatt i den kommun där insatsen daglig verksamhet sker. Boendekommunen tar upp kostnaden för insatsen i rapporteringen till utjämningssystemet. Under 2004 sker ingen förändring i betalningsansvaret kommunerna emellan.

- Kommunerna i f.d. Skaraborgs län har ett utjämningssystem som inte är knutet till enskilda individers vård. 2008 är sista transfereringsår. Hur och när detta avtal skall upphöra är en fråga som bör beslutas i styrelsen för Kommunförbundet Skaraborg.

(5)

Kommunforskning i Västsverige, KFi: s, rapport om Primärvårdsavtalet VästKom har tillsammans med Västra Götalandsregionen (VGR) uppdragit åt

KFi att göra en förstudie till en ev. utvärdering av det s.k. Primärvårdsavtalet som reglerar resp. huvudmans ansvar för hälso- och sjukvård till befolkning- en i Västra Götaland. KFi har lämnat en arbetsrapport grundad på ett antal intervjuer som genomförts i länet. Rapporten redovisas i bilaga.

Arbetsutskottet har i överläggningar med VGR:s politiska ledning överens- kommit att KFi gör preciseringar av de delar i avtalet som upplevs som okla- ra och hur man kan bearbeta detta vidare. En redovisning skall ske vid sam- rådsorganets nästa möte den 13 november.

§ 21

Styrelsen beslutar att ge KFi i uppdrag att ta fram underlag för hur en fortsatt utvärdering av Primärvårdsavtalet skall kunna ske. Underlaget skall innehålla både metodval och kostnad för att genomföra det hela. Förslaget tas upp på nästa styrelsemöte efter det att samråd skett med regionstyrelsen.

Justerandes sign. Utdragsbestyrkande

(6)

Sammanträdesdatum Blad 5

Skrivelse från Patientnämnden i Borås om vård i livets slutskede

Kommunförbundet Sjuhärad har översänt en skrivelse från Patientnämnden i Borås, där nämnden undrar om det finns möjligheter att utöka valfriheten inom den kommunala hälso- och sjukvården i likhet med en som finns inom landstingens ansvarsområde. Skrivelsen är föranledd av ett patientfall där en sjuhäradskommun och Göteborg varit inblandade.

Kommunförbundet Sjuhärad har via sitt kansli tagit fram ett svar på patient- nämndens brev. Kansliet svar är en bra beskrivning av de förutsättningar och lagar som kommunerna har att rätta sig efter när det gäller service och vård till enskilda. Kommunförbundet Sjuhärads styrelse behandlade ärendet den 27 maj och beslöt då att överlämna ärendet till VästKom för kännedom och ev. handläggning eftersom ärendet är av generell natur och inte knuten till Sjuhärad specifikt.

§ 22

Styrelsen beslutar att rekommendera kommunförbunden i länet att de i sina kontakter med medlemskommunerna informerar om rättsläget när det gäller hälso- och sjukvård till kommuninvånarna och de möjligheter till samverkan som föreligger. VästKoms kansli får dessutom i uppdrag att se över vilka möjligheter som föreligger till valfrihet för den enskilde och de konsekvenser detta innebär för kommunerna i länet.

(7)

Placering av VästKoms kansli

VästKoms kansli är samlokaliserat med kommunförbundet Skaraborg.

Kommunförbundet i Skaraborg är f.n. under organisatorisk översyn och för- modligen kommer man inte att kvarstanna i nuvarande lokaler eftersom per- sonalstyrkan reduceras och lokalerna då är för stora. VästKoms kansli har nu fungerat i nästan tre år. Erfarenheterna hittills visar att den mötesplats för kommunerna och kommunförbunden som VästKom skall utgöra oftast har skett i Göteborg. Orsaken är givetvis att alla ”delregionerna” har rätt goda kommunikationer med Göteborg och att de personer som ingår i de grupper och nätverk, vari VästKom arbetar, tycker att det blir enklast för samtliga, om mötena sker på den ort som är enklast att resa till. Tyvärr är inte kommunika- tionerna lika bra tvärs över länet.

Denna praktiska aspekt skall vägas mot den symboleffekt det har att

”paraplyorganisationen” för kommunförbunden finns lokaliserad utanför stor- staden. Det är också så att i det förslag till fördelning av ”institutioner” som gjordes när regionen bildades ”fick” Skaraborg kommunernas centrala organ.

Ett centralt organ som kanske inte längre har samma starka genomslag i det avseendet eftersom Västra Götaland inte har ett enda kommunförbund utan en organisation med fyra kommunförbund.

När nu lokalfrågan skall lösas bör styrelsen värdera de olika aspekterna.

Kanske skall kansliet ha två lokaler, en lokal i Skövde och en i Göteborg. En lokal i Göteborg är ur effektivitetssynpunkt viktigt eftersom det ofta blir spilltid mellan olika möten med nuvarande ordning. Kostnadsmässigt bör inte det al- ternativet heller bli dyrare än nuvarande situation, då kansliet betalar lokalhy- ra vid varje enskild träff som sker i Göteborg.

§ 23

VästKom skall ha kvar sitt säte i Skövde men av effektivitetsskäl och praktisk hantering bör kansliet lokalmässigt verka i Göteborg. Kansliet får i uppdrag att undersöka möjligheterna till lämplig lokalisering och senare redovisa alter- nativen för styrelsen.

(8)

Meddelanden

o Västtrafik, sekretariatsfunktionen

I ett förslag till formerna för dialog mellan ägarråden och Väst- trafik AB föreslås, när det gäller sekretariatsfunktionen, att kommunerna utser en samordnare som alternerar mellan de fyra delregionala ägarråden och som biträder regionens tjäns- teman. De fyra kommunförbundsdirektörerna har begärt att VästKom tar upp frågan till behandling. Nuvarande ordning har varit att en tjänsteman från Borås kommun biträtt kommmunkol- lektivet i detta arbete. Borås har inte för avsikt att fortsätta fi- nansiera denna insats. Arbetsinsatsen beräknas till 20 % av heltid. Borås kommun kan tänka sig en lösning där nuvarande tjänsteman beviljas tjänstgöring för ändamålet i motsvarande omfattning under förutsättning av en solidarisk finansiering från kommunkollektivet.

§ 24

Styrelsen beslutar att rekommendera kommunförbunden att solidariskt finan- siera 20 % av heltid för den sekretariatsfunktion som omnämns i texten ovan.

(9)

Övriga frågor

1. KFi:s finansiering

Kommunforskning i Västsverige, KFi, finansierasdelvis via avgifter från kommunerna i Västra Götaland och Halland, dock med undantag av Dals- Ed, Gullspång och Lilla Edet som avböjt medlemskap. Dessutom bidrar Västra Götalandsregionen, GU Samhällsvetenskapliga institutionen, GU Handelshögskolan och kommunförbunden i Göteborgsregionen, Skaraborg och Halland till verksamheten genom medlemsavgift. Kommunförbunden i Fyrbodal och Sjuhärad har dock valt att stå utanför.

När det gäller kommunförbundens avgift har frågan väckts om inte VästKom istället skulle vara den rätta finansiären eftersom KFi verkar i hela Västra Götaland och det är rätt ologiskt med att två av de fyra kommunförbunden är medlemmar medan två står utanför. För 2004 blir avgiften 36.000 kr vardera för GR och Kommunförbundet Skaraborg.

En annan aspekt har framförts om att kommunförbunden inte skulle vara medfinansiärer över huvudtaget, eftersom de i kommunförbunden ingående kommunerna redan betalar en avgift till KFi.

§ 25

VästKom övertar kommunförbundens andel av finansieringen till KFi. Ersätt- ningen skall utgöra högst hälften av det bidrag som lämnas av Västra Göta- landsregionen. För 2004 motsvarar det en avgift om högst 96.000 kronor.

Kansliet får i uppdrag att ta upp frågan med KFi och därefter återkomma med avgiftsförslag i samband med beslut om VästKoms budget för 2004.

(10)

Övriga frågor

2. ”Utskrivningsklara patienter”

Från den 1 juli 2003 gäller ny lagstiftning avseende patienter som är utskrivningsklara från sjukhusen. Kanslierna på VästKom och VGR har tillsammans tagit fram förslag till övergripande riktlinjer för hur lagstiftningen skall hanteras mellan sjukhusen och kommunerna i Västra Götaland. Av- sikten har varit att skapa ett likvärdigt regelverk så att varje enskild kommun eller sjukhus har samma grundläggande rutiner kring det kommunala betalningsansvaret, och formerna för den vårdplanering som skall ske, för att detta eventuellt skall inträda.

Förslaget till övergripande riktlinjer redovisas i bilaga. Förslaget har även godkänts i samrådsorganet mellan VästKom och VGR

§ 26

Styrelsen beslutar att godkänna upprättat förslag till övergripande riktlinjer när det gäller hanteringen av utskrivningsklara patienter från sluten vård. Styrel- sen förutsätter att de fyra kommunförbunden följer överenskommelsen i samband med de lokal rutiner som utarbetas i de fyra ”delregionerna”.

(11)

Övriga frågor

3. Finansiell samordning

I december fattar riksdagen beslut om villkoren för finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet. Vid överläggningar mellan Försäkringskas- san, VGR och VästKom konstateras att frågan har hög dignitet och att försöksverksamhet redan pågår på tre ställen i länet, nämligen Grästorp, Stenungsund och Göteborg (Hisingen). Den nya lagstiftningen kan få konsekvenser för de pågående projekten samtidigt som det öppnas möj- ligheter till ytterligare projekt inom området.

Vid överläggningarna konstaterades att man borde tillsätta en politisk arbetsgrupp bestående av företrädare från kommun, region, försäkrings- kassa och länsarbetsnämnd. Avsikten är att få en likvärdig infallsvinkel i arbetet med att skapa samordningen oavsett var i länet den startar. Grup- pen kan även i sitt arbete redovisa förslag, till den nu tillsatta ansvars- kommittén, om utökningar och förbättringar i samverkan genom förändrad beslutsordning

Regionstyrelsens kansli kommer att ansvara för sammankallande.

§ 27

Styrelsen beslutar att godkänna förslaget om en politisk arbetsgrupp avseende finansiell samordning. För kommunernas del utses följande;

Pelle Berglund, s Deltaprojektet Göteborgsregionen Ove Andersson, m 4S, Stenungsund Göteborgsregionen

Roger Andersson, c 5S, Grästorp Skaraborg

Jan Gunnarsson, s Fyrbodal

En ledamot Sjuhärad

(12)

Sammanträdesdatum ^{Blad 9}

Övriga frågor

4. Vården av psykiskt störda

Inga-Lill Anderson tar upp frågan om vården av de psykiskt sjuka och de möjligheter kommunerna har att påverka denna. Frågan väcks med an- ledning av de händelser i somras som skedde i Stockholm med flera dödsoffer samt mordet på en 5-årig flicka i Arvika den 11 september.

Dessutom spekuleras i huruvida mordet på utrikesminister Anna Lindh var en gärning av en psykiskt sjuk individ.

§ 28

Styrelsen beslutar att ge kansliet i uppdrag att till kommunerna i Västra Göta- land bjuda in den samordnare som regeringen har för avsikt att tillsätta. Av- sikten är att få till stånd en dialog mellan kommunerna och utredaren för att därigenom ge kommunerna möjlighet att redovisa sin syn på vården av de psykiskt störda och vilka förslag till förbättringar som kommunerna anser nödvändiga.