Örebro kommun 2019-11-20 Sov 922/2019 orebro.se
Uppföljning av kvalitetskrav
Omvårdnad och Service
Utförare: Örebro hemvård, Grenadjären
Inledning
Enheten för uppföljning har följt upp kvalitetskrav i er verksamhet.
Kvalitetskraven har sin utgångspunkt i den överenskommelse verksamheten tecknat med Programnämnd social välfärd Örebro kommun.
Uppföljning av kvalitetskraven syftar till att utveckla och förbättra verksamheten.
Örebro hemvård, Grenadjären
Grenadjären hemvård bedriver omvårdnad och service i Örebro kommun och är uppdelad i två grupper, Ekbacken och Björkbacken. Geografiskt jobbar man både i stad och på landsbygd. Grenadjären har 98 kunder.
Beslut
Enheten för uppföljning beslutar att Grenadjärens hemvård ska upprätta en åtgärdsplan. Grenadjärens hemvård ska senast den11 februari 2020 skicka in handlingar till egetval@orebro.se som styrker att nedanstående brister är åtgärdade i tillräcklig omfattning.
• Ledningssystem för kvalitet - Samverkan
- Utredning av avvikelser/klagomål och synpunkter - Egenkontroller
• Uppdraget
• Dokumentation
• Delaktighet
• Hygien
Enheten för uppföljning kommer följa upp att bristerna är åtgärdade. Om brister då kvarstår kan ytterligare sanktioner vidtas. Utebliven åtgärd eller åtgärd som inte hanteras inom föreskriven tid kan leda till väsentligt avtalsbrott. Ett väsentligt avtalsbrott föreligger om fel i tjänsten påpekats av Enheten för uppföljning vid två tillfällen men trots det inte åtgärdas inom föreskriven tid.
Följande brister ska åtgärdas inom ramen för verksamhetens egna kvalitetsarbete.
Grenadjärens hemvård ska beskriva i kommande årsberättelse hur verksamheten åtgärdat dessa brister.
• Ledningssystem för kvalitet - Riskanalyser
Bedömning
Uppfyllda kvalitetskrav
Resultatet visar att utföraren uppfyller nedanstående kvalitetskrav.
• Bemötande
• Läkemedelshantering
• Vårdskador och missförhållanden
Brister i kvalitetskrav
Resultatet visar att utföraren brister i nedanstående kvalitetskrav.
Ledningssystem för kvalité
Samverkan
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då ni saknar rutiner som beskriver hur samverkan bedrivs i den egna verksamheten samt hur samverkan möjliggörs med andra aktörer. Följande rutiner saknas:
- Skriftlig rutin för hur teamsamverkan och informationsöverföring sker med legitimerad personal utöver vid fasta möten
- Skriftlig rutin för hur ni samverkar med den enskilde och/eller dennes företrädare
- Skriftlig rutin för hur ni samverkar med aktörer för att skapa en väl fungerande vårdprocess
Enligt överenskommelsen ska ni ha dessa rutiner upprättade hos er.
Riskanalyser
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då ni inte systematiskt genomfört riskanalyser. Detta trots att ni beskriver att ni haft hög omsättningen av vikarier i verksamheten vilket skulle kunna ha en negativ inverkan på patientsäkerheten.
Enligt överenskommelsen ska ni fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet.
Egenkontroller
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då ni inte genomfört någon egenkontroll och där med inte systematisk följt upp och kontrollerat den egna verksamheten. Enligt överenskommelsen ska ni genomföra egenkontroller för att säkerställa att verksamheten lever upp till ställda krav.
Utredning av avvikelser
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då ni inte följer Örebro kommuns riktlinje för avvikelser, klagomål och synpunkter. Enligt riktlinjen ska ni
rapportera, utreda, analysera, åtgärda och följa upp avvikelser på ett systematiskt sätt. Granskningen visar att flertalet avvikelser, klagomål och synpunkter inte är hanterade enligt aktuell riktlinje. Detta innebär att ni inte fullföljer hela processen, endast åtta rapporterade avvikelser har följt processen korrekt och är avslutade.
Ni har en rutin som möjliggör för kunden att lämna klagomål och synpunkter men den saknar en beskrivning av hur er verksamhet hanterar ett inkommet klagomål och/eller synpunkt:
- Rutin som beskriver hur eran verksamhet hanterar inkomna klagomål och synpunkter.
Enligt överenskommelsen ska ni följa Riktlinje för avvikelser, klagomål och synpunkter. Ni ska arbeta systematiskt med inkomna klagomål och synpunkter samt avvikelser för att kunna se mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet. Ni ska enligt överenskommelsen ha en rutin som beskriver hur ni tar emot, utreder, åtgärdar, analyserar och sammanställer.
Uppdraget
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då granskningen visade att 14 av 30 genomförandeplaner inte var aktuella samt för att ni saknar följande skriftliga rutiner:
- Rutin för daglig hantering för mottagande av uppdrag
- Rutin för hur genomförandeplaner upprättas och hålls aktuella.
Enligt överenskommelsen ska ni ha dessa rutiner upprättade hos er.
Dokumentation
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då granskningen visade att 15 av 30 journaler saknade kontinuerliga anteckningar av händelser av betydelse och faktiska omständigheter över tid. Ni brister också för att ni inte genomfört någon egenkontroll på dokumentation.
Enligt överenskommelsen ska det i den sociala dokumentationen vara möjligt att följa händelser av betydelse och faktiska omständigheter över tid. Det innebär bland annat att den individuella vård- och omsorgsprocessen ska kunna följas. Ni ska också ha en fungerande egenkontroll för dokumentation.
Delaktighet
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då granskningen visade att av de 30 granskade genomförandeplanerna var endast 16 aktuella. Av dessa 16 hade ingen en anteckning om att kunden blivit erbjuden att delge sin levnadsberättelse. I 10 av dessa 16 framkommer inte att den enskilde varit delaktig vid
upprättandet/uppföljningen.
Enligt överenskommelsen ska den enskildes unika levnadsberättelse vara en utgångspunkt för vården och omsorgen om den enskilde tackat ja till att upprätta en. Genomförandeplanen ska upprättas tillsammans med den enskilde och/eller dennes företrädare samt följas upp minst var tredje månad.
Hygien
Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då ni inte gjort någon egenkontroll på hygien.
Enligt överenskommelsen ska ni ha en fungerande egenkontroll för hygien.
Metod
Planerare och medicinskt ansvariga på Enheten för uppföljning har samlat in och granskat nedanstående underlag. Underlaget ligger till grund för det beslut som Enheten för uppföljning fattat i denna rapport. Uppföljningen har även innefattat ett platsbesök i verksamheten.
Underlag för bedömning:
• Intervju
• Allmän observation
• Synpunkter och klagomål
• Avvikelser
• Journal
• Dokumentation
• Kundundersökning
• Myndighetsinformation
• Rutiner
• Policy
• Årsberättelse, verksamhetsplan
• Tidigare uppföljningar
Melisa Hasanbegovic Planerare
Enheten för Uppföljning Myndighetsavdelningen Örebro kommun
