Öppna Jämförelser 2016 Säker vård. FoU-delegationen Lars Good

Öppna Jämförelser 2016 – Säker vård

FoU-delegationen 2017-01-24 Lars Good

Öppna jämförelser av säker vård

- Innehåll

• Ett urval om 52 indikatorer presenteras på landstingsnivå

• Publiceras 24 januari.

• 1. Vårdskador– Markörbaserad journalgranskning (MJG)

• 2. Etablerade, tvärprofessionella indikatorer på skador och strukturer som förebygger skador

• 3. Skador, oönskade händelser för specifika vårdområden

• 4. Processindikatorer för skadeförebyggande insatser

– Bedömning om processen förhindrar:

förtida död, komplikationer, förvärrad sjuklighet, dålig prognos, osv

– Mäter ”försummelse att ge säker vård”

• Cancervården omfattas inte

2016-11-2

3 Lars Good och Lena Hagman

Generella indikatorer - 6 st

• Utlokaliseringar

• Överbeläggningar

• BHK

• Responstid ambulans

• Vårdskador enligt MJG

• Vårdrelaterade infektioner

• Trycksår

Kommentar: Generellt mycket bra resultat för landstinget. Vårdskador

presenteras i rapporten som förbättring från föregående år, då Landstinget i Kalmar län redan hade ett mycket bra resultat. Indikatorerna följs i Hälso- och sjukvårdsförvaltningens egenkontroll inom ramen för det aktiva

patientsäkerhetsarbetet.

Arbetsplats X, 2011-07-04, Namn Efternamn, Ltkalmar.se

Hälso- och sjukvård till äldre personer - 4 st

• Förebyggande åtgärder (Senior alert)

• Tio eller fler läkemedel bland äldre

• Äldre personer med läkemedel som bör undvikas

• Användning av antipsykotiska medel hos äldre

Kommentar: Stark avdelning för landstinget förutom den första indikatorn, där vi ilandstinget medvetet har pausat rapporteringen till Senior Alertregistret.

Förebyggande åtgärder sätts in och dokumenteras i Cosmic i mycket hög grad.

Enligt egenkontroll i Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har Länssjukhuset ca 60

%, Oskarshamns sjukhus och Västerviks sjukhus nästan 100 % insatta förebyggande åtgärder. Detta att jämföra med straxt under 50 % i denna rapport som bygger på rapportering till Senior alert registret.

Kvinnosjukvård - 2 st

• Oönskade händelser efter borttagande av livmoder

• Adnexoperationer med laparosopisk teknik

Kommentar: Bra resultat beträffande komplikationer efter livmodersoperation men sämre beträffande laparaskopisk teknik vid adnexnaoperationer. Det finns i dagsläget en relativ brist på utbildade operatörer i titthålsteknik, varför öppen kirurgi används för att säkra kvaliteten vid dessa operativa ingrepp.

Förlossningsvård - 6 st

• Bristningar vid förlossning bland förstföderskor

• Låg Apgar-poäng hos nyfödda

• Vårdrelaterade infektioner i neonatalvård

• Akut återinskrivning efter förlossning

• Skador hos nyfödda barn

• Livshotande hjärtsjukdomar upptäckta på BB

Kommentar: mycket bra resultat beträffande neonatala infektioner, men andelen bristningar och skador hos nyfödda barn indikerar behov av förbättringsåtgärder. Resultatet är känt sedan tidigare och återfört vid kraftsamlingar.

Diabetes - 6 st

• Dödlighet i hjärt-kärlsjukdom vid diabetes

• Ögonbottenunders. vid diabetes typ 2

• Ögonbottenunders. vid diabetes typ 1

• Ögonbottenunders. vid diabetes typ 1 barn

• Risk för hjärt-kärlsjukdomar vid diabetes typ 2

• Risk för hjärt-kärlsjukdomar vid diabetes typ 1

Kommentar: Diabetesvården i landstinget kan förbättras och ett aktivt

förbättringsarbete pågår. Män har högre risk och drabbas hårdare inte bara i vårt län utan i hela riket.

Stroke - 5 st

• Dödlighet efter sjukhusvårdad förstagångsstroke

• Test av sväljförmåga vid akut stroke

• Reperfusionsbehandling vid hjärninfarkt

• Tid till trombolys

• Direktintag på strokeenhet

Kommentar: Strokevården är generellt mycket bra i Landstinget i Kalmar län.

Förbättringsområden har identifierats vad gäller andelen döda efter förstagångsstroke och andelen reperfusionsbehandling vid hjärninfarkt.

Hjärtsjukdom - 7 st

• Död inom 28 dagar efter sjukhusvårdad hjärtinfarkt

• Skador efter ny- eller utbytesinsättning av pacemaker – Statistik från 2014!

• Antikoagulantia vid förmaksflimmer och riskfaktor

• Basbehandling vid hjärtsvikt

• PCI inom utsatt tid (90 min) vid ST-höjningsinfarkt – bättre för kvinnor, skillnader inom länet

• Tid till angio vid icke ST-höjningsinfarkt

• Koronarangio och PCI via handled

Kommentar: Pacemakerskadorna minskade avsevärt i Landstinget i Kalmar län under 2015. Förbättringspotential finns avseende följsamhet till profylaktisk

antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer.

Rörelseorganens sjukdomar - 7 st

• Återfrakturer efter fragilitetsfraktur

• Omoperationer efter total höftprotesoperation

• Oönskade händelser efter knäprotesoperation

• Oönskade händelser efter höftprotesoperation

• Behandling med benspecifika läkemedel efter fragilitetsfraktur

• Behandling med biologiska läkemedel vid RA

• Höftfrakturoperation inom 24 timmar

Kommentar: Landstinget har goda resultat med den högsta behandlings- frekvensen i landet vad gäller benspecifika läkemedel efter fragilitetsfraktur, medan incidensen av återfrakturer efter fragilitetsfraktur är relativt hög.

Bipolär sjukdom, depression och schizofreni - 6 st

• Överdödlighet för vuxna patienter med bipolär sjukdom

• Återfallsförebyggande behandling bipolär sjukdom

• Överdödlighet för vuxna patienter med schizofreni

• Läkemedelsbehandling för vuxna pat. med schizofreni

• ECT vid slutenvårdad svår depression

• Depressionsskattning efter ECT

Kommentar: Resultaten för Landstinget i Kalmar län är i nivå med riket eller bättre. Vissa könsskillnader till kvinnors nackdel kan ses beträffande

behandling med och uppföljning efter ECT.

Kärlkirurgi vid benartärsjukdom - 2 st 4,0

• Sekundärpreventiv läkemedelsterapi efter kärlkirurgiskt ingrepp

• Allvarlig hjärt-kärlhändelse eller död till följd av hjärt-kärlsjukdom efter kärlkirurgiskt ingrepp

Kommentar: Landstinget i Kalmar län har goda resultat inom området.