• No results found

ANMÄLAN OM CISTERN SOM TAGITS UR BRUK

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "ANMÄLAN OM CISTERN SOM TAGITS UR BRUK"

Copied!
1
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

SBG7035, v1.0, 2009-02-03

1 (1) ANMÄLAN OM CISTERN SOM TAGITS UR BRUK

Personuppgifter som lämnas i samband med ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen (PuL).

Mer information finns på Sundbybergs stads webbplats www.sundbyberg.se/personuppgiftslagen.

Ägare/ansvarig för cisternen

Person/företag Organisations-/personnummer

           

Adress Telefon dagtid

           

Postadress Telefon kvällstid

           

E-postadress Mobiltelefon

           

Cistern

Fastighetsbeteckning där cisternen var installerad Fabrikat eller Id-nummer för cistern (om sådant finns)

           

Gatuadress där cisternen var installerad

     

Härmed bekräftas att följande har utförts

Cisternen är tömd och rengjord Cisternen är fylld med sand

Cisternen är borttagen Påfyllnings- och avluftningsrör är plomberade Påfyllnings- och avluftningsrör är borttagna

Annat       Övrigt

     

Underskrift

Datum Namnförtydligande

           

Underskrift

Blanketten skickas till Sundbybergs stad

Stadsbyggnads- och miljöförvaltningen 172 92 Sundbyberg

Sundbybergs stad, 172 92 Sundbyberg •

BESÖKSADRESS

Östra Madenvägen 4, Hallonbergen

TELEFON

08-706 80 00 •

TELEFAX

08-733 06 50 • stadsbyggnadsochmiljonamnden@sundbyberg.se • www.sundbyberg.se

References

Related documents

c) Förvaring av marklagd cistern, vilken tagits ur bruk, är förbjudet. d) Etablering av verksamhet eller utökning av befintlig verksamhet där risk för förorening av yt-

Miljö och samhällsbyggnad ställer krav på att samtliga cisterner 3m 3 med tillhörande rörledningar som nyinstalleras ska vara utrustade med sekundärt skydd.. Miljö

Uppgifterna som du lämnar på denna blankett kommer att användas av bygg- och miljönämnden i Emmaboda kommun vid behandling av ärendet.. Emmaboda kommun behandlar personuppgifter

 Innan du skrotar eller tar cisternen ur bruk ska du tömma och rengöra den på ett sådant sätt att det inte medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller på

Till informationen skall en situationsplan bifogas, som visar cisternens placering samt avstånd till eventuella närliggande vattentäkter, dagvatten eller vattendrag. Kopia av

Bifoga intyg över att cisternen är tömd och rengjord, uppgifter om vilket företag som utfört transporten av det farliga avfallet samt vart det farliga avfallet

Blankett för anmälan av cistern som tagits ur bruk kan du ladda ner från Miljö- och byggnämndens webbplats eller beställa på tfn

För mer information,